Sakit kepala cluster

Overview

Sakit kepala cluster, yang terjadi dalam pola siklus atau periode cluster, adalah salah satu jenis sakit kepala yang paling menyakitkan. Sakit kepala cluster biasanya membangunkan Anda di tengah malam dengan rasa sakit yang hebat di sekitar satu mata di satu sisi kepala Anda.

Serangan yang sering terjadi, yang dikenal sebagai periode cluster, dapat berlangsung dari berminggu-minggu hingga berbulan-bulan , biasanya diikuti dengan periode remisi saat sakit kepala berhenti. Selama remisi, tidak ada sakit kepala yang terjadi selama berbulan-bulan dan terkadang bahkan bertahun-tahun.

Untungnya, sakit kepala cluster jarang terjadi dan tidak mengancam jiwa. Perawatan dapat membuat serangan sakit kepala cluster lebih pendek dan tidak terlalu parah. Selain itu, obat-obatan dapat mengurangi jumlah sakit kepala cluster yang Anda alami.

Gejala

Tanda dan gejala umum

Sakit kepala cluster menyerang dengan cepat, biasanya tanpa peringatan, meskipun Anda mungkin mengalami mual dan aura seperti migrain pada awalnya. Tanda dan gejala umum selama sakit kepala meliputi:

• Nyeri yang menyiksa yang umumnya terletak di dalam, di belakang, atau di sekitar satu mata, tetapi dapat menyebar ke area lain di wajah, kepala, dan leher Anda
• Nyeri satu sisi
• Gelisah
• Air mata yang berlebihan
• Kemerahan pada mata Anda di sisi yang terkena
• Hidung tersumbat atau berair di sisi yang terkena
• Dahi atau wajah berkeringat di sisi yang terkena
• Kulit pucat (pucat) atau kemerahan di wajah Anda
• Pembengkakan di sekitar mata Anda pada bagian yang terkena samping
• Kelopak mata terkulai di sisi yang terkena

Orang dengan sakit kepala cluster, tidak seperti penderita migrain, cenderung mondar-mandir atau duduk dan bergoyang maju mundur. Beberapa gejala mirip migrain - termasuk kepekaan terhadap cahaya dan suara - dapat terjadi dengan sakit kepala cluster, meskipun biasanya di satu sisi.

Karakteristik periode cluster

Periode cluster umumnya berlangsung selama beberapa minggu sampai bulan. Tanggal mulai dan durasi setiap periode cluster mungkin konsisten dari periode ke periode. Misalnya, periode cluster dapat terjadi secara musiman, seperti setiap musim semi atau setiap musim gugur.

Kebanyakan orang mengalami sakit kepala cluster episodik. Pada sakit kepala cluster episodik, sakit kepala terjadi selama satu minggu sampai satu tahun, diikuti dengan periode remisi bebas rasa sakit yang dapat berlangsung selama 12 bulan sebelum sakit kepala cluster lainnya berkembang.

Periode cluster kronis mungkin berlanjut selama lebih dari satu tahun, atau periode bebas rasa sakit mungkin berlangsung kurang dari satu bulan.

Selama periode cluster:

• Sakit kepala biasanya terjadi setiap hari, terkadang beberapa kali sehari
• Satu serangan dapat berlangsung dari 15 menit hingga tiga jam
• Serangan tersebut sering terjadi pada waktu yang sama setiap hari
• Sebagian besar serangan terjadi pada malam hari, biasanya satu hingga dua jam setelah Anda pergi tidur

Nyeri biasanya berakhir tiba-tiba seperti awalnya, dengan intensitas yang menurun dengan cepat. Setelah serangan, kebanyakan orang bebas dari rasa sakit tetapi kelelahan.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda baru saja mulai mengalami sakit kepala cluster untuk menyingkirkan gangguan lain dan untuk menemukan pengobatan yang paling efektif.

Nyeri sakit kepala, meskipun parah, biasanya bukan akibat penyakit yang mendasarinya. Namun sakit kepala terkadang dapat mengindikasikan kondisi medis serius yang mendasarinya, seperti tumor otak atau pecahnya pembuluh darah yang melemah (aneurisma).

Selain itu, jika Anda memiliki riwayat sakit kepala, temui dokter Anda jika polanya berubah atau sakit kepala Anda tiba-tiba terasa berbeda.

Cari pertolongan darurat jika Anda mengalami salah satu dari tanda dan gejala ini:

• Sakit kepala parah yang tiba-tiba, sering kali seperti petir
• Sakit kepala disertai demam, mual atau muntah, leher kaku, kebingungan mental, kejang, mati rasa, atau kesulitan berbicara, yang dapat mengindikasikan sejumlah masalah, termasuk stroke, meningitis, ensefalitis, atau tumor otak
• Sakit kepala setelah cedera kepala, meskipun terjatuh atau terbentur ringan, terutama jika bertambah parah
• Sakit kepala parah yang tiba-tiba tidak seperti yang pernah Anda alami
• Sakit kepala yang memburuk selama berhari-hari dan perubahan pola

Penyebab

Penyebab pasti dari sakit kepala cluster tidak diketahui, tetapi cluster headac polanya menunjukkan bahwa kelainan pada jam biologis tubuh (hipotalamus) berperan.

Tidak seperti migrain dan sakit kepala tegang, sakit kepala cluster umumnya tidak terkait dengan pemicu, seperti makanan, perubahan hormon, atau stres.

Namun, setelah periode kelompok dimulai, meminum alkohol dapat dengan cepat memicu sakit kepala yang luar biasa. Karena alasan ini, banyak penderita sakit kepala cluster menghindari alkohol selama periode cluster.

Pemicu lain yang mungkin termasuk penggunaan obat-obatan seperti nitrogliserin, obat yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung.

Faktor risiko

Faktor risiko sakit kepala cluster meliputi:

• Seks. Pria lebih cenderung mengalami sakit kepala cluster.
• Usia. Kebanyakan orang yang mengalami sakit kepala cluster berusia antara 20 dan 50 tahun, meskipun kondisinya dapat berkembang pada semua usia.
• Merokok. Banyak orang yang terkena serangan sakit kepala cluster adalah perokok. Namun, berhenti merokok biasanya tidak berpengaruh pada sakit kepala.
• Penggunaan alkohol. Jika Anda mengalami sakit kepala cluster, meminum alkohol selama periode cluster dapat meningkatkan risiko serangan.
• Riwayat keluarga. Memiliki orang tua atau saudara kandung yang pernah mengalami sakit kepala cluster dapat meningkatkan risiko Anda.

Diagnosis

Sakit kepala cluster memiliki karakteristik tipe nyeri dan pola serangan. Diagnosis bergantung pada deskripsi serangan Anda, termasuk rasa sakit yang Anda alami, lokasi dan tingkat keparahan sakit kepala Anda, dan gejala yang terkait.

Seberapa sering sakit kepala Anda terjadi dan berapa lama juga merupakan faktor penting.

Dokter Anda kemungkinan akan mencoba menentukan jenis dan penyebab sakit kepala Anda dengan menggunakan pendekatan tertentu.

Pemeriksaan neurologis

Pemeriksaan neurologis dapat membantu dokter Anda mendeteksi tanda-tanda fisik gangguan neurologis. Pemeriksaan biasanya normal pada pasien dengan sakit kepala cluster. Dokter Anda akan menggunakan serangkaian prosedur untuk menilai fungsi otak Anda, termasuk menguji indra, refleks, dan saraf Anda.

Tes pencitraan

Jika Anda mengalami sakit kepala yang tidak biasa atau rumit atau kelainan neurologis pemeriksaan, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes lain untuk menyingkirkan penyebab serius sakit kepala lainnya, seperti tumor atau aneurisma. Tes pencitraan otak yang umum meliputi:

• MRI. Ini menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar detail otak dan pembuluh darah Anda.
• CT scan. Ini menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar penampang melintang otak Anda secara mendetail.

Perawatan

Tidak ada obat untuk sakit kepala cluster. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi keparahan nyeri, memperpendek periode sakit kepala, dan mencegah serangan.

Karena nyeri kepala cluster datang tiba-tiba dan mungkin mereda dalam waktu singkat, sakit kepala cluster dapat sulit dievaluasi dan diobati, karena memerlukan pengobatan yang bertindak cepat.

Beberapa jenis pengobatan akut dapat meredakan nyeri dengan cepat. Terapi yang tercantum di bawah ini terbukti paling efektif untuk pengobatan akut dan preventif sakit kepala cluster.

Perawatan akut

Perawatan tindakan cepat yang tersedia dari dokter Anda meliputi:

• Oksigen. Menghirup oksigen murni secara singkat melalui masker memberikan kelegaan yang dramatis bagi kebanyakan orang yang menggunakannya. Efek dari prosedur yang aman dan murah ini dapat dirasakan dalam waktu 15 menit.

  Oksigen umumnya aman dan tanpa efek samping. Kelemahan utama oksigen adalah kebutuhan untuk membawa tabung oksigen dan regulator, yang dapat membuat perawatan menjadi tidak nyaman dan terkadang tidak dapat diakses. Tersedia unit kecil dan portabel, tetapi beberapa orang masih menganggapnya tidak praktis.

Triptans. Bentuk suntik sumatriptan (Imitrex), yang biasa digunakan untuk mengobati migrain, juga merupakan pengobatan yang efektif untuk sakit kepala cluster akut.

Suntikan pertama dapat diberikan saat dalam pengawasan medis. Beberapa orang mungkin mendapat manfaat dari penggunaan sumatriptan dalam bentuk semprotan hidung, tetapi bagi kebanyakan orang ini tidak seefektif suntikan dan mungkin butuh waktu lebih lama untuk bekerja. Sumatriptan tidak disarankan jika Anda memiliki tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol atau penyakit jantung.

Obat triptan lainnya, zolmitriptan (Zomig), dapat dikonsumsi dalam bentuk semprotan hidung untuk meredakan sakit kepala cluster. Pengobatan ini dapat menjadi pilihan jika Anda tidak dapat mentolerir bentuk pengobatan kerja cepat lainnya.

Pengobatan oral relatif lambat bekerja dan seringkali tidak berguna untuk pengobatan akut sakit kepala cluster.

• Oktreotida. Octreotide (Sandostatin), versi sintetis yang dapat disuntikkan dari hormon otak somatostatin, adalah pengobatan yang efektif untuk sakit kepala cluster bagi sebagian orang. Tapi secara keseluruhan, itu kurang efektif dan bertindak kurang cepat untuk menghilangkan rasa sakit dibandingkan triptan.
• Anestesi lokal. Efek mati rasa dari anestesi lokal, seperti lidokain, mungkin efektif melawan nyeri kepala cluster pada beberapa orang jika diberikan melalui hidung (intranasal).
• Dihydroergotamine. Bentuk injeksi dihydroergotamine (D.H.E. 45) mungkin merupakan pereda nyeri yang efektif untuk beberapa orang dengan sakit kepala cluster. Obat ini juga tersedia dalam bentuk inhalasi (intranasal), tetapi bentuk ini belum terbukti efektif untuk sakit kepala cluster.

Perawatan pencegahan

Terapi pencegahan dimulai pada awal episode cluster dengan tujuan untuk menekan serangan.

Menentukan obat mana yang sering digunakan bergantung pada lamanya dan keteraturan episode Anda. Di bawah bimbingan dokter, Anda dapat mengurangi penggunaan obat setelah durasi yang diharapkan dari episode cluster berakhir.

Pemblokir saluran kalsium. Agen penghambat saluran kalsium verapamil (Calan, Verelan, lainnya) seringkali menjadi pilihan pertama untuk mencegah sakit kepala cluster. Verapamil dapat digunakan dengan obat lain. Terkadang, penggunaan jangka panjang diperlukan untuk menangani sakit kepala cluster kronis.

Efek sampingnya dapat berupa sembelit, mual, kelelahan, pembengkakan pada pergelangan kaki, dan tekanan darah rendah.

Kortikosteroid. Obat penekan peradangan yang disebut kortikosteroid, seperti prednison (Prednisone Intensol, Rayos), adalah obat pencegahan yang bekerja cepat yang mungkin efektif untuk banyak orang dengan sakit kepala cluster.

Dokter Anda mungkin meresepkan kortikosteroid jika sakit kepala cluster Anda kondisi baru-baru ini dimulai atau jika Anda memiliki pola periode cluster yang singkat dan remisi yang lama.

Meskipun kortikosteroid mungkin merupakan pilihan yang baik untuk digunakan selama beberapa hari, efek samping yang serius seperti diabetes, hipertensi, dan katarak membuatnya tidak sesuai untuk penggunaan jangka panjang.

Litium karbonat. Lithium carbonate (Lithobid), yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar, mungkin efektif dalam mencegah sakit kepala cluster kronis jika obat lain tidak dapat mencegah sakit kepala cluster.

Efek sampingnya meliputi tremor, peningkatan rasa haus, dan diare. Dokter Anda dapat menyesuaikan dosis untuk meminimalkan efek samping.

Saat Anda meminum obat ini, darah Anda akan diperiksa secara teratur untuk perkembangan efek samping yang lebih serius, seperti kerusakan ginjal.

Blok saraf. Menyuntikkan agen mati rasa (anestesi) dan kortikosteroid ke area di sekitar saraf oksipital, yang terletak di bagian belakang kepala Anda, dapat meningkatkan sakit kepala cluster kronis.

Blok saraf oksipital mungkin berguna untuk meredakan sementara sampai lama obat pencegahan jangka waktu mulai berlaku. Ini sering digunakan dalam kombinasi dengan verapamil.

Obat pencegahan lain yang digunakan untuk sakit kepala cluster termasuk obat anti kejang, seperti topiramate (Topamax, Qudexy XR, lainnya).

Pembedahan

Jarang, dokter dapat merekomendasikan pembedahan untuk orang dengan sakit kepala cluster kronis yang tidak mereda dengan pengobatan agresif atau yang tidak dapat mentolerir obat atau efek sampingnya.

Stimulasi ganglion sphenopalatine melibatkan pembedahan untuk menanamkan neurostimulator yang dioperasikan dengan remote control genggam. Beberapa penelitian menunjukkan pereda nyeri dengan cepat dan frekuensi sakit kepala yang lebih rendah, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.

Stimulasi saraf vagus noninvasif (VNS) adalah pilihan bedah lainnya. Ia juga menggunakan pengontrol genggam untuk mengirimkan rangsangan listrik ke saraf vagus melalui kulit. Meskipun diperlukan lebih banyak penelitian, beberapa penelitian menemukan bahwa VNS membantu mengurangi frekuensi sakit kepala cluster.

Beberapa penelitian kecil menemukan bahwa stimulasi saraf oksipital pada satu atau kedua sisi mungkin bermanfaat. Ini melibatkan penanaman elektroda di sebelah satu atau kedua saraf oksipital.

Beberapa prosedur bedah untuk sakit kepala cluster berupaya merusak jalur saraf yang dianggap bertanggung jawab atas rasa sakit, paling umum saraf trigeminal yang melayani area di belakang dan di sekitar mata Anda.

Namun, manfaat jangka panjang dari prosedur destruktif masih diperdebatkan. Selain itu, karena komplikasi yang mungkin terjadi - termasuk kelemahan otot di rahang atau hilangnya sensorik di area tertentu di wajah dan kepala Anda - hal ini jarang dipertimbangkan.

Potensi pengobatan di masa mendatang

Para peneliti sedang mempelajari beberapa pengobatan potensial untuk sakit kepala cluster.

Stimulasi saraf oksipital. Dalam prosedur ini, ahli bedah Anda menanamkan elektroda di bagian belakang kepala Anda dan menghubungkannya ke perangkat kecil seperti alat pacu jantung (generator). Elektroda mengirimkan impuls untuk menstimulasi area saraf oksipital, yang dapat memblokir atau menghilangkan sinyal nyeri Anda.

Beberapa penelitian kecil tentang stimulasi saraf oksipital menemukan bahwa prosedur tersebut mengurangi nyeri dan frekuensi sakit kepala pada beberapa orang dengan sakit kepala cluster kronis.

Stimulasi otak dalam. Stimulasi otak dalam adalah pengobatan yang menjanjikan namun belum terbukti untuk sakit kepala cluster yang tidak merespons pengobatan lain.

Dalam prosedur ini, dokter menanamkan elektroda di hipotalamus, area otak Anda yang terkait dengan waktu periode cluster. Dokter bedah Anda menghubungkan elektroda ke generator yang mengubah impuls listrik otak Anda dan dapat membantu meringankan rasa sakit Anda.

Karena ini melibatkan penempatan elektroda jauh di dalam otak, terdapat risiko yang signifikan, seperti infeksi atau perdarahan .

Stimulasi otak bagian dalam pada hipotalamus dapat meredakan sakit kepala cluster kronis yang parah yang belum berhasil diobati dengan obat-obatan.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Langkah-langkah berikut dapat membantu Anda menghindari serangan sakit kepala cluster selama siklus cluster:

• Patuhi jadwal tidur yang teratur. Periode cluster dapat dimulai saat ada perubahan dalam jadwal tidur normal Anda. Selama periode cluster, ikuti rutinitas tidur Anda yang biasa.
• Hindari alkohol. Konsumsi alkohol, termasuk bir dan anggur, dapat dengan cepat memicu sakit kepala selama periode cluster.

Pengobatan alternatif

Karena sakit kepala cluster bisa sangat menyakitkan, Anda mungkin ingin coba terapi alternatif atau komplementer untuk meredakan nyeri Anda.

Melatonin telah menunjukkan efektivitas yang sederhana dalam mengobati serangan malam hari. Ada juga beberapa bukti bahwa capsaicin, yang digunakan di dalam hidung Anda (intranasal), dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan sakit kepala cluster.

Mengatasi dan mendukung

Hidup dengan sakit kepala cluster bisa menakutkan dan sulit. Serangan tersebut tampaknya tidak tertahankan dan membuat Anda merasa cemas dan tertekan. Pada akhirnya, hal itu dapat memengaruhi hubungan, pekerjaan, dan kualitas hidup Anda.

Berbicara dengan konselor atau terapis dapat membantu Anda mengatasi efek sakit kepala cluster. Dan bergabung dengan kelompok pendukung sakit kepala dapat menghubungkan Anda dengan orang lain yang memiliki pengalaman serupa dan memberikan informasi. Dokter Anda mungkin dapat merekomendasikan terapis atau kelompok dukungan di daerah Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin dapat memulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda. Namun, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang terlatih dalam menangani gangguan otak dan sistem saraf (ahli saraf).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Yang bisa Anda lakukan do

Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti puasa untuk tes tertentu.

Salah satu hal yang paling membantu Yang bisa Anda lakukan adalah membuat buku harian sakit kepala. Setiap kali Anda sakit kepala, catat detail berikut yang dapat membantu dokter Anda menentukan jenis sakit kepala Anda dan menemukan kemungkinan pemicu sakit kepala.

• Tanggal. Membuat bagan tanggal dan waktu setiap sakit kepala dapat membantu Anda mengenali polanya.
• Durasi. Berapa lama setiap sakit kepala berlangsung?
• Intensitas. Nilai sakit kepala Anda dalam skala dari 1 sampai 10, dengan 10 sebagai yang paling parah.
• Pemicu. Buat daftar kemungkinan pemicu yang mungkin menyebabkan sakit kepala, seperti makanan, suara, bau, aktivitas fisik, atau tidur berlebihan.
• Gejala. Apakah Anda mengalami gejala sebelum sakit kepala, seperti aura?
• Pengobatan. Cantumkan semua obat, vitamin, dan suplemen, termasuk dosis, meskipun tidak berhubungan dengan sakit kepala Anda.
• Pereda. Apakah Anda pernah mengalami pereda nyeri, dari pereda nyeri total hingga tidak sama sekali?

Ajaklah anggota keluarga atau teman ke janji temu Anda, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda terima.

Buat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Untuk sakit kepala cluster, pertanyaan dasar meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
• Apa kemungkinan penyebab lain yang ada?
• Tes apa yang saya perlukan ?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau kronis?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Perawatan apa lagi yang tersedia?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lainnya Saya bisa punya? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Kemungkinan dokter Anda untuk mengajukan pertanyaan, seperti:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Apakah gejala Anda cenderung terjadi pada waktu yang sama? Apakah terjadi selama musim yang sama setiap tahun?
• Apakah alkohol tampaknya menyebabkan gejala Anda?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, tampaknya meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?