Leukemia myelogenous kronis

Ikhtisar

Leukemia myelogenous kronis (CML) adalah jenis kanker sumsum tulang yang tidak umum - jaringan spons di dalam tulang tempat sel darah dibuat. CML menyebabkan peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah.

Istilah kronis pada leukemia myelogenous kronis menunjukkan bahwa kanker ini cenderung berkembang lebih lambat daripada bentuk leukemia akut. Istilah myelogenous (my-uh-LOHJ-uh-nus) pada leukemia myelogenous kronis mengacu pada jenis sel yang terkena kanker ini.

Leukemia myelogenous kronis juga bisa disebut leukemia myeloid kronis dan leukemia granulositik kronis . Ini biasanya menyerang orang dewasa yang lebih tua dan jarang terjadi pada anak-anak, meskipun dapat terjadi pada semua usia.

Kemajuan dalam pengobatan telah berkontribusi pada prognosis yang jauh lebih baik untuk orang dengan leukemia myelogenous kronis. Kebanyakan orang akan mencapai remisi dan hidup selama bertahun-tahun setelah diagnosis.

Gejala

Leukemia myelogenous kronis seringkali tidak menimbulkan tanda dan gejala. Ini mungkin terdeteksi selama tes darah.

Jika muncul, tanda dan gejala mungkin termasuk:

• Nyeri tulang
• Mudah berdarah
• Merasa kenyang setelah makan sedikit
• Merasa lesu atau lelah
• Demam
• Penurunan berat badan tanpa berusaha
• Kehilangan nafsu makan
• Nyeri atau penuh di bawah tulang rusuk di sisi kiri
• Berkeringat berlebihan saat tidur (keringat malam)

Kapan harus periksa ke dokter

Buatlah janji bertemu dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala terus menerus yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Leukemia myelogenous kronis terjadi ketika sesuatu berjalan salah dalam gen sel sumsum tulang Anda. Tidak jelas apa yang awalnya memicu proses ini, tetapi dokter telah menemukan bagaimana prosesnya menjadi leukemia myelogenous kronis.

Sebuah kromosom abnormal berkembang

Sel manusia biasanya berisi 23 pasang kromosom. Kromosom ini menahan DNA yang berisi instruksi (gen) yang mengontrol sel-sel dalam tubuh Anda. Pada orang dengan leukemia myelogenous kronis, kromosom dalam sel darah bertukar bagian satu sama lain. Bagian kromosom 9 bertukar tempat dengan bagian kromosom 22, menciptakan kromosom ekstra pendek 22 dan kromosom ekstra panjang 9.

Kromosom ekstra pendek 22 disebut kromosom Philadelphia, dinamai berdasarkan kota tempat ditemukannya. Kromosom Philadelphia terdapat dalam sel darah 90 persen orang dengan leukemia mielogenous kronis.

Kromosom abnormal menciptakan gen baru

Kromosom Philadelphia membuat gen baru. Gen dari kromosom 9 bergabung dengan gen dari kromosom 22 untuk membuat gen baru yang disebut BCR-ABL. Gen BCR-ABL berisi instruksi yang memberitahu sel darah abnormal untuk menghasilkan terlalu banyak protein yang disebut tirosin kinase. Tirosin kinase mempromosikan kanker dengan membiarkan sel darah tertentu tumbuh di luar kendali.

Gen baru ini memungkinkan terlalu banyak sel darah yang sakit

Sel darah Anda berasal dari sumsum tulang, yaitu bahan spons di dalam tulangmu. Ketika sumsum tulang Anda berfungsi normal, ia menghasilkan sel yang belum matang (sel induk darah) dengan cara yang terkontrol. Sel-sel ini kemudian menjadi dewasa dan berspesialisasi dalam berbagai jenis sel darah yang beredar di tubuh Anda - sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

Pada leukemia mielogenous kronis, proses ini tidak berfungsi dengan baik. Tirosin kinase yang disebabkan oleh gen BCR-ABL memungkinkan terlalu banyak sel darah putih untuk tumbuh. Sebagian besar atau semua sel ini mengandung kromosom Philadelphia yang abnormal. Sel darah putih yang sakit tidak tumbuh dan mati seperti sel normal. Sel darah putih yang sakit menumpuk dalam jumlah besar, menghalangi sel darah sehat dan merusak sumsum tulang.

Faktor risiko

Faktor yang meningkatkan risiko leukemia myelogenous kronis:

• Berusia lebih tua
• Berusia
• Paparan radiasi, seperti terapi radiasi untuk jenis kanker tertentu

Keluarga riwayat bukanlah faktor risiko

Mutasi yang menyebabkan leukemia myelogenous kronis tidak diturunkan dari orang tua kepada anak-anak. Mutasi ini diyakini didapat, artinya berkembang setelah lahir.

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis leukemia myelogenous kronis meliputi:

• Pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan memeriksa Anda dan memeriksa tanda-tanda vital seperti denyut nadi dan tekanan darah. Ia juga akan merasakan kelenjar getah bening, limpa, dan perut Anda untuk menentukan apakah membesar.
• Tes darah. Hitung darah lengkap dapat mengungkapkan kelainan pada sel darah Anda, seperti jumlah sel darah putih yang sangat tinggi. Tes kimia darah untuk mengukur fungsi organ juga dapat mengungkapkan kelainan yang dapat membantu dokter Anda membuat diagnosis.
• Tes sumsum tulang. Biopsi sumsum tulang dan aspirasi sumsum tulang digunakan untuk mengumpulkan sampel sumsum tulang untuk pengujian laboratorium. Tes ini melibatkan pengambilan sumsum tulang dari tulang pinggul Anda.
• Tes untuk mencari kromosom Philadelphia. Tes khusus, seperti analisis hibridisasi in situ fluoresensi (FISH) dan uji polymerase chain reaction (PCR), menganalisis sampel darah atau sumsum tulang untuk mengetahui keberadaan kromosom Philadelphia atau gen BCR-ABL.

Fase leukemia myelogenous kronis

Fase leukemia myelogenous kronis mengacu pada agresivitas penyakit. Dokter Anda menentukan fase dengan mengukur proporsi sel yang sakit dengan sel sehat dalam darah atau sumsum tulang Anda. Proporsi sel penyakit yang lebih tinggi berarti leukemia myelogenous kronis berada pada stadium yang lebih lanjut.

Fase leukemia myelogenous kronis meliputi:

• Kronis. Fase kronis adalah fase paling awal dan umumnya memiliki respons terbaik terhadap pengobatan.
• Dipercepat. Fase akselerasi merupakan fase peralihan dimana penyakit menjadi lebih agresif.
• Blast. Fase ledakan adalah fase parah dan agresif yang dapat mengancam nyawa.

Pengobatan

Tujuan dari pengobatan leukemia myelogenous kronis adalah untuk menghilangkan sel-sel darah yang mengandung kelainan Gen BCR-ABL yang menyebabkan kelebihan sel darah yang sakit. Bagi kebanyakan orang, pengobatan dimulai dengan obat yang ditargetkan yang dapat membantu mencapai remisi jangka panjang dari penyakit tersebut.

Terapi obat bertarget

Obat bertarget dirancang untuk menyerang kanker dengan berfokus pada aspek spesifik sel kanker yang memungkinkannya tumbuh dan berkembang biak. Pada leukemia myelogenous kronis, target obat-obatan ini adalah protein yang diproduksi oleh gen BCR-ABL - tirosin kinase.

Obat target yang memblokir kerja tirosin kinase meliputi:

• Imatinib (Gleevec)
• Dasatinib (Sprycel)
• Nilotinib (Tasigna)
• Bosutinib (Bosulif)
• Ponatinib (Iclusig)

Obat yang ditargetkan adalah perawatan awal untuk orang yang didiagnosis dengan leukemia myelogenous kronis. Efek samping obat yang ditargetkan ini termasuk pembengkakan atau pembengkakan pada kulit, mual, kram otot, kelelahan, diare, dan ruam kulit.

Tes darah untuk mendeteksi keberadaan gen BCR-ABL digunakan untuk memantau efektivitas terapi obat yang ditargetkan. Jika penyakit tidak merespons atau menjadi kebal terhadap terapi yang ditargetkan, dokter dapat mempertimbangkan obat target lainnya, seperti omacetaxine (Synribo), atau perawatan lain.

Dokter belum menentukan titik aman bagi orang-orang dengan leukemia myelogenous kronis dapat berhenti minum obat yang ditargetkan. Untuk alasan ini, kebanyakan orang terus menggunakan obat yang ditargetkan bahkan ketika tes darah menunjukkan remisi penyakit tersebut. Dalam situasi tertentu, Anda dan dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk menghentikan pengobatan dengan obat yang ditargetkan setelah mempertimbangkan manfaat dan risikonya.

Transplantasi sumsum tulang

Transplantasi sumsum tulang, juga disebut transplantasi sel induk , menawarkan satu-satunya kesempatan untuk penyembuhan definitif untuk leukemia myelogenous kronis. Namun, prosedur ini biasanya diperuntukkan bagi orang-orang yang belum pernah tertolong dengan pengobatan lain karena transplantasi sumsum tulang memiliki risiko dan tingkat komplikasi yang tinggi.

Selama transplantasi sumsum tulang, obat kemoterapi dosis tinggi tersedia digunakan untuk membunuh sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang Anda. Kemudian sel induk darah dari donor dimasukkan ke dalam aliran darah Anda. Sel-sel baru membentuk sel darah baru yang sehat untuk menggantikan sel yang sakit.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan obat yang membunuh sel-sel yang tumbuh dengan cepat di dalam tubuh, termasuk sel-sel leukemia. Obat kemoterapi terkadang dikombinasikan dengan terapi obat yang ditargetkan untuk mengobati leukemia myelogenous kronis yang agresif. Efek samping obat kemoterapi tergantung pada obat apa yang Anda minum.

Uji klinis

Uji klinis mempelajari pengobatan terbaru untuk penyakit atau cara baru menggunakan pengobatan yang ada. Mendaftar dalam uji klinis untuk leukemia myelogenous kronis dapat memberi Anda kesempatan untuk mencoba pengobatan terbaru, tetapi tidak dapat menjamin kesembuhan. Bicaralah dengan dokter Anda tentang uji klinis apa yang tersedia untuk Anda. Bersama-sama, Anda dapat mendiskusikan manfaat dan risiko uji klinis.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Bagi banyak orang, leukemia myelogenous kronis adalah penyakit mereka akan hidup bersama selama bertahun-tahun. Banyak yang akan melanjutkan pengobatan dengan imatinib tanpa batas waktu. Beberapa hari, Anda mungkin merasa mual meskipun Anda tidak terlihat sakit. Dan beberapa hari, Anda mungkin muak karena kanker. Tindakan perawatan diri untuk membantu Anda menyesuaikan dan mengatasi penyakit kronis meliputi:

• Bicarakan dengan dokter tentang efek samping Anda. Obat kanker yang kuat dapat menyebabkan banyak efek samping, tetapi efek samping tersebut seringkali dapat dikelola dengan obat atau perawatan lain. Anda tidak harus membuatnya sulit.
• Jangan hentikan perawatan sendiri. Jika Anda mengembangkan efek samping yang tidak menyenangkan, seperti ruam kulit atau kelelahan, jangan berhenti minum obat tanpa berkonsultasi dengan ahli perawatan kesehatan Anda. Demikian pula, jangan berhenti minum obat jika Anda merasa lebih baik dan merasa penyakit Anda mungkin hilang. Jika Anda berhenti minum obat, penyakit Anda dapat dengan cepat dan tidak terduga kembali, meskipun Anda sudah dalam masa remisi.
• Minta bantuan jika Anda kesulitan mengatasinya. Memiliki kondisi kronis bisa membuat Anda kewalahan secara emosional. Beri tahu dokter Anda tentang perasaan Anda. Minta rujukan ke konselor atau spesialis lain yang dapat Anda ajak bicara.

Pengobatan alternatif

Tidak ada obat alternatif yang ditemukan untuk mengobati leukemia myelogenous kronis. Tetapi pengobatan alternatif dapat membantu Anda mengatasi kelelahan, yang umumnya dialami oleh penderita leukemia myelogenous kronis.

Anda mungkin mengalami kelelahan sebagai gejala penyakit, efek samping pengobatan, atau sebagai bagian dari stres yang datang dengan hidup dengan kondisi kronis. Dokter Anda dapat mengobati kelelahan dengan mengendalikan penyebab yang mendasari, namun seringkali obat saja tidak cukup.

Anda dapat menemukan kelegaan melalui terapi alternatif, seperti:

• Olahraga
• Menulis jurnal
• Pijat
• Teknik relaksasi
• Yoga

Bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan. Bersama-sama Anda dapat menyusun rencana untuk membantu Anda mengatasi kelelahan.

Mengatasi dan mendukung

Leukemia myelogenous kronis sering kali merupakan penyakit kronis dan membutuhkan perawatan jangka panjang. Untuk membantu Anda mengatasi perjalanan kanker Anda, cobalah untuk:

• Pelajari cukup banyak tentang leukemia myelogenous kronis untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Istilah leukemia bisa membingungkan, karena mengacu pada sekelompok kanker yang mempengaruhi sumsum tulang dan darah. Jangan buang waktu mengumpulkan informasi yang tidak berlaku untuk jenis leukemia Anda.

  Minta ahli kesehatan Anda untuk menuliskan informasi tentang penyakit spesifik Anda. Kemudian persempit pencarian Anda dan cari hanya sumber tepercaya dan tepercaya, seperti Leukemia & amp; Lymphoma Society.

• Hubungi keluarga dan teman untuk mendapatkan dukungan. Tetap terhubung dengan keluarga dan teman untuk mendapatkan dukungan. Sulit untuk membicarakan diagnosis Anda, dan kemungkinan besar Anda akan mendapatkan berbagai reaksi saat membagikan berita. Tetapi berbicara tentang diagnosis Anda dan menyampaikan informasi tentang kanker Anda dapat membantu. Begitu pula tawaran bantuan praktis yang sering kali muncul.
• Terhubung dengan penderita kanker lainnya. Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok dukungan, baik di komunitas Anda atau di internet. Kelompok dukungan yang terdiri dari orang-orang dengan diagnosis yang sama dapat menjadi sumber informasi yang berguna, kiat praktis, dan dorongan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Mulailah dengan membuat janji dengan dokter keluarga Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir. Jika tes darah atau tes dan prosedur lain menunjukkan leukemia, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis dalam pengobatan penyakit dan kondisi darah dan sumsum tulang (ahli hematologi).

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering kali ada banyak hal yang harus dibahas, sebaiknya persiapkan dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Waspadai batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda ajak.
• Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk menerima semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda dengan dokter terbatas, jadi persiapkan daftar pertanyaan akan membantu memaksimalkan waktu Anda bersama. Buat daftar pertanyaan dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk leukemia myelogenous kronis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Bisakah Anda menjelaskan apa arti hasil tes saya?
• Apakah Anda merekomendasikan tes atau prosedur lain?
• Apa fase CML saya?
• Apa saja pilihan perawatan saya?
• Apa efek samping yang mungkin timbul dari setiap perawatan?
• Bagaimana pengobatan akan mempengaruhi kehidupan saya sehari-hari?
• Pilihan pengobatan mana yang menurut Anda terbaik untuk saya?
• Seberapa besar kemungkinan saya akan mencapai kesembuhan dengan perawatan yang Anda rekomendasikan?
• Seberapa cepat saya harus mengambil keputusan tentang perawatan saya?
• Haruskah saya mendapatkan opini kedua dari spesialis CML? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin memungkinkan waktu kemudian untuk membahas poin lain yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami ?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?