Leukemia limfositik kronis

Gambaran Umum

Leukemia limfositik kronis (CLL) adalah jenis kanker darah dan sumsum tulang - jaringan spons di dalam tulang tempat sel darah dibuat.

Istilah kronis pada leukemia limfositik kronis berasal dari kenyataan bahwa biasanya berkembang lebih lambat daripada jenis leukemia lainnya. Istilah limfositik pada leukemia limfositik kronis berasal dari sel yang terkena penyakit - sekelompok sel darah putih yang disebut limfosit, yang membantu tubuh melawan infeksi.

Leukemia limfositik kronis paling sering menyerang orang dewasa yang lebih tua. Ada pengobatan untuk membantu mengendalikan penyakit ini.

Gejala

Banyak orang dengan leukemia limfositik kronis tidak memiliki gejala awal. Mereka yang mengalami tanda dan gejala mungkin mengalami:

• Kelenjar getah bening yang membesar, tetapi tidak menimbulkan rasa sakit
• Kelelahan
• Demam
• Nyeri di bagian kiri atas perut, yang mungkin disebabkan oleh pembesaran limpa
• Berkeringat di malam hari
• Penurunan berat badan
• Sering mengalami infeksi

Kapan harus ke dokter

Buat janji bertemu dengan dokter jika Anda memiliki tanda dan gejala yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Dokter tidak yakin apa yang memulai proses yang menyebabkan leukemia limfositik kronis. Apa yang diketahui adalah bahwa sesuatu terjadi yang menyebabkan mutasi genetik pada DNA sel penghasil darah. Mutasi ini menyebabkan sel darah menghasilkan limfosit yang abnormal dan tidak efektif.

Selain tidak efektif, limfosit yang abnormal ini terus hidup dan berkembang biak, ketika limfosit normal akan mati. Limfosit abnormal terakumulasi dalam darah dan organ tertentu, yang menyebabkan komplikasi. Mereka mungkin mengeluarkan sel-sel sehat dari sumsum tulang dan mengganggu produksi sel darah normal.

Dokter dan peneliti bekerja untuk memahami mekanisme pasti yang menyebabkan leukemia limfositik kronis.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko leukemia limfositik kronis antara lain:

• Usia Anda. Penyakit ini paling sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Rata-rata, orang yang didiagnosis leukemia limfositik kronis berusia 70-an.
• Ras Anda. Orang kulit putih lebih mungkin mengembangkan leukemia limfositik kronis daripada orang dari ras lain.
• Riwayat keluarga kanker darah dan sumsum tulang. Riwayat keluarga dengan leukemia limfositik kronis atau kanker darah dan sumsum tulang lainnya dapat meningkatkan risiko Anda.
• Paparan bahan kimia. Herbisida dan insektisida tertentu, termasuk Agen Oranye yang digunakan selama Perang Vietnam, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko leukemia limfositik kronis.

Komplikasi

Leukemia limfositik kronis dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• Infeksi yang sering terjadi. Orang dengan leukemia limfositik kronis mungkin sering mengalami infeksi. Dalam kebanyakan kasus, infeksi ini adalah infeksi umum pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah. Namun terkadang infeksi yang lebih serius dapat berkembang.
• Peralihan ke bentuk kanker yang lebih agresif. Sejumlah kecil orang dengan leukemia limfositik kronis dapat mengembangkan bentuk kanker yang lebih agresif yang disebut limfoma sel B besar yang menyebar. Dokter terkadang menyebutnya sebagai sindrom Richter.
• Meningkatnya risiko kanker lain. Orang dengan leukemia limfositik kronis memiliki peningkatan risiko terkena jenis kanker lain, termasuk kanker kulit, seperti melanoma, serta kanker paru-paru dan saluran pencernaan.
• Masalah sistem kekebalan. Sejumlah kecil orang dengan leukemia limfositik kronis dapat mengembangkan masalah sistem kekebalan yang menyebabkan sel-sel sistem kekebalan yang melawan penyakit secara keliru menyerang sel darah merah atau trombosit.
konten:

Diagnosis

Tes darah

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis leukemia limfositik kronis termasuk tes darah yang dirancang untuk:

• Hitung jumlah sel dalam sampel darah. Hitung darah lengkap dapat digunakan untuk menghitung jumlah limfosit dalam sampel darah. Jumlah sel B yang tinggi, salah satu jenis limfosit, dapat mengindikasikan leukemia limfositik kronis.

• Tentukan jenis limfosit yang terlibat. Tes yang disebut flow cytometry atau immunophenotyping membantu menentukan apakah peningkatan jumlah limfosit disebabkan oleh leukemia limfositik kronis, kelainan darah yang berbeda, atau reaksi tubuh Anda terhadap proses lain, seperti infeksi.

  Jika leukemia limfositik kronis terjadi Saat ini, flow cytometry juga dapat membantu menganalisis sel leukemia untuk mengetahui karakteristik yang membantu memprediksi seberapa agresif sel tersebut.

• Analisis limfosit untuk mengetahui kelainan genetik. Sebuah tes yang disebut hibridisasi in situ fluoresensi (FISH) memeriksa kromosom di dalam limfosit abnormal untuk mencari kelainan. Dokter terkadang menggunakan informasi ini untuk menentukan prognosis Anda dan membantu memilih pengobatan.

Tes lain

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin memesan tes dan prosedur tambahan untuk membantu diagnosis, seperti:

• Tes sel leukemia Anda yang mencari karakteristik yang dapat memengaruhi prognosis Anda
• Biopsi dan aspirasi sumsum tulang
• Tes pencitraan, seperti computerized tomography (CT) dan positron emission tomography (PET)

Stadium

Setelah diagnosis dikonfirmasi, dokter Anda menentukan tingkat (stadium) leukemia limfositik kronis Anda. Dokter Anda akan menggunakan informasi tentang kanker Anda untuk menentukan stadium - awal, menengah, atau lanjutan - yang menunjukkan perkembangan leukemia limfositik kronis Anda.

Secara umum, orang dengan penyakit stadium awal tidak memerlukan perawatan segera pengobatan. Mereka yang mengidap penyakit stadium menengah dan stadium lanjut dapat diberi opsi untuk segera memulai pengobatan.

Pengobatan

Pilihan pengobatan untuk leukemia limfositik kronis bergantung pada beberapa faktor, seperti sebagai tahap kanker Anda, apakah Anda mengalami tanda dan gejala, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan preferensi Anda.

Perawatan mungkin tidak diperlukan pada tahap awal

Orang dengan stadium leukemia limfositik kronis biasanya tidak menerima pengobatan. Penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan dini tidak memperpanjang hidup orang dengan leukemia limfositik kronis tahap awal.

Daripada membuat Anda mengalami potensi efek samping dan komplikasi pengobatan sebelum Anda membutuhkannya, dokter akan memantau kondisi dan perawatan cadangan ketika leukemia Anda berkembang. Dokter menyebut ini penantian waspada.

Dokter Anda akan merencanakan jadwal pemeriksaan untuk Anda. Anda dapat menemui dokter Anda dan menjalani tes darah setiap beberapa bulan untuk memantau kondisi Anda.

Perawatan untuk orang dengan leukemia limfositik kronis stadium awal hanya ditawarkan melalui uji klinis. Studi yang mengevaluasi apakah pengobatan dini dapat membantu mungkin menjadi pilihan untuk orang dengan penyakit tahap awal yang memiliki risiko perkembangan yang tinggi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan Anda.

Perawatan untuk stadium menengah dan lanjutan

Dokter Anda menggunakan stadium leukemia limfositik kronis Anda, hasil dari berbagai tes — termasuk analisis laboratorium untuk kanker Anda sel - dan kesehatan Anda secara keseluruhan untuk membuat rekomendasi tentang pengobatan Anda.

Jika dokter Anda menentukan leukemia limfositik kronis Anda sedang berkembang atau berada di tahap menengah atau lanjut, pilihan pengobatan Anda mungkin termasuk:

• Kemoterapi. Kemoterapi adalah pengobatan obat yang membunuh sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel kanker. Perawatan kemoterapi dapat diberikan melalui pembuluh darah atau diminum dalam bentuk pil. Tergantung pada situasi Anda, dokter Anda mungkin menggunakan satu obat kemoterapi atau Anda mungkin menerima kombinasi obat.
• Terapi obat yang ditargetkan. Obat yang ditargetkan dirancang untuk memanfaatkan kerentanan spesifik sel kanker Anda. Sel kanker Anda diuji untuk menentukan obat yang ditargetkan yang dapat membantu.
• Imunoterapi. Imunoterapi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan tubuh Anda untuk melawan kanker. Perawatan imunoterapi dapat mempermudah sistem kekebalan Anda untuk mengidentifikasi sel kanker atau melatih sel sistem kekebalan Anda untuk melawan sel kanker.

• Transplantasi sumsum tulang. Transplantasi sumsum tulang, juga dikenal sebagai transplantasi sel induk, menggunakan obat kemoterapi yang kuat untuk membunuh sel induk di sumsum tulang Anda yang menyebabkan penyakit limfosit. Kemudian sel punca darah dewasa yang sehat dari donor dimasukkan ke dalam darah Anda, lalu menuju ke sumsum tulang dan mulai membuat sel darah yang sehat.

  Saat kombinasi obat baru dan lebih efektif telah dikembangkan, sumsum tulang transplantasi menjadi kurang umum dalam mengobati leukemia limfositik kronis. Masih dalam kasus tertentu, ini dapat menjadi pilihan pengobatan.

Perawatan dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan satu sama lain.

Perawatan suportif

Dokter Anda akan bertemu dengan Anda secara teratur untuk memantau komplikasi yang mungkin Anda alami. Tindakan perawatan suportif dapat membantu mencegah atau meredakan tanda atau gejala apa pun.

Perawatan suportif dapat mencakup:

• Skrining kanker. Dokter Anda akan mengevaluasi risiko jenis kanker lain dan mungkin merekomendasikan skrining untuk mencari tanda-tanda kanker lain. Misalnya, dokter Anda mungkin merekomendasikan pemeriksaan kulit setiap satu atau dua tahun untuk mencari tanda-tanda kanker kulit.
• Vaksinasi untuk mencegah infeksi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan vaksinasi tertentu untuk mengurangi risiko infeksi, seperti pneumonia dan influenza.
• Memantau masalah kesehatan lainnya. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pemeriksaan rutin untuk memantau kesehatan Anda selama dan setelah perawatan untuk leukemia limfositik kronis.

Uji klinis

Pengobatan alternatif

Tidak ada alternatif pengobatan telah terbukti menyembuhkan leukemia limfositik kronis.

Pengobatan alternatif untuk mengatasi kelelahan

Beberapa terapi pengobatan alternatif dapat membantu Anda mengatasi kelelahan, yang umumnya dialami oleh penderita leukemia limfositik kronis. Dokter Anda dapat mengobati kelelahan dengan mengendalikan penyebab yang mendasari, tetapi seringkali obat saja tidak cukup. Anda dapat menemukan kelegaan melalui terapi alternatif, seperti:

• Latihan
• Pijat
• Meditasi
• Teknik relaksasi
• Yoga

Bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan Anda. Bersama-sama Anda dapat menyusun rencana untuk membantu Anda mengatasi kelelahan.

Ekstrak teh hijau untuk penderita leukemia stadium awal

Ekstrak teh hijau telah menunjukkan beberapa harapan dalam uji klinis awal untuk mengobati leukemia limfositik kronis. Penelitian laboratorium menentukan bahwa senyawa dalam ekstrak teh hijau, yang disebut EGCG, dapat membunuh sel leukemia limfositik kronis. Sebuah penelitian terhadap orang dengan leukemia limfositik kronis stadium awal menemukan bahwa EGCG dalam bentuk pil mengurangi beberapa tanda penyakit. Namun uji coba teh hijau belum meyakinkan, dan subjek ini memerlukan studi lebih lanjut sebelum dokter dapat menyetujui manfaat dari pengobatan ini.

Mengatasi dan mendukung

Leukemia limfositik kronis biasanya merupakan kanker yang tumbuh lambat yang mungkin tidak memerlukan pengobatan. Meskipun beberapa orang mungkin menyebut ini sebagai jenis kanker yang baik, hal itu tidak membuat diagnosis kanker menjadi lebih mudah. ​​

Meskipun awalnya Anda mungkin terkejut dan cemas tentang diagnosis Anda, pada akhirnya Anda akan temukan cara Anda sendiri untuk mengatasi leukemia limfositik kronis. Sampai saat itu, cobalah untuk:

• Menemukan cukup banyak informasi tentang kanker Anda untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda sebelum setiap janji temu dan cari informasi di perpustakaan setempat dan di internet. Sumber yang baik termasuk National Cancer Institute, American Cancer Society, dan Leukemia & amp; Lymphoma Society.
• Hubungi keluarga dan teman untuk mendapatkan dukungan. Tetap terhubung dengan keluarga dan teman untuk mendapatkan dukungan. Sulit untuk membicarakan diagnosis Anda, dan kemungkinan besar Anda akan mendapatkan berbagai reaksi saat membagikan berita. Tetapi berbicara tentang diagnosis Anda dan menyampaikan informasi tentang kanker Anda dapat membantu. Begitu pula tawaran bantuan yang sering kali muncul.
• Terhubung dengan penderita kanker lainnya. Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok dukungan, baik di komunitas Anda atau di internet. Kelompok dukungan yang terdiri dari orang-orang dengan diagnosis yang sama dapat menjadi sumber informasi yang berguna, kiat praktis, dan dorongan.
• Jelajahi cara untuk mengatasi sifat penyakit kronis yang mengganggu. Jika Anda menderita leukemia limfositik kronis, Anda kemungkinan besar akan menghadapi tes yang sedang berlangsung dan kekhawatiran yang sedang berlangsung tentang jumlah sel darah putih Anda. Cobalah temukan beberapa aktivitas yang membantu Anda rileks, baik itu yoga, olahraga, atau berkebun. Bicaralah dengan konselor, terapis, atau pekerja sosial jika Anda membutuhkan bantuan untuk menghadapi tantangan emosional dari penyakit kronis ini.

Mempersiapkan janji temu

Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir, mulailah dengan membuat janji dengan dokter keluarga Anda. Jika dokter menentukan Anda menderita leukemia limfositik kronis, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis penyakit darah dan sumsum tulang (ahli hematologi).

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering terjadi banyak hal yang harus ditutupi, merupakan ide yang baik untuk mempersiapkan diri dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda pakai.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk leukemia limfositik kronis, beberapa pertanyaan dasar meliputi:

• Apa arti hasil tes saya?
• Apakah saya memerlukan perawatan segera?
• Jika saya jangan memulai perawatan sekarang, apakah itu membatasi pilihan perawatan saya di masa depan?
• Haruskah saya menjalani tes tambahan?
• Apa saja pilihan perawatan saya?
• Apa efek samping yang terkait dengan setiap perawatan?
• Apakah ada satu perawatan yang sangat disarankan untuk seseorang dengan diagnosis saya?
• Bagaimana pengobatan akan mempengaruhi kehidupan saya sehari-hari?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama-sama?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan yang mungkin Anda tanyakan saat konsultasi.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin memberikan waktu untuk membahas poin lain yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami ?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?