Penyakit ginjal kronis

Gambaran Umum

Penyakit ginjal kronis, juga disebut gagal ginjal kronis, menggambarkan hilangnya fungsi ginjal secara bertahap. Ginjal Anda menyaring limbah dan kelebihan cairan dari darah Anda, yang kemudian dikeluarkan melalui urin Anda. Ketika penyakit ginjal kronis mencapai tahap lanjut, tingkat cairan, elektrolit, dan limbah yang berbahaya dapat menumpuk di tubuh Anda.

Pada tahap awal penyakit ginjal kronis, Anda mungkin hanya memiliki sedikit tanda atau gejala. Penyakit ginjal kronis mungkin baru terlihat sampai fungsi ginjal Anda terganggu secara signifikan.

Perawatan untuk penyakit ginjal kronis berfokus pada memperlambat perkembangan kerusakan ginjal, biasanya dengan mengendalikan penyebab yang mendasarinya. Penyakit ginjal kronis dapat berkembang menjadi gagal ginjal stadium akhir, yang berakibat fatal tanpa penyaringan buatan (dialisis) atau transplantasi ginjal.

Gejala

Tanda dan gejala penyakit ginjal kronis berkembang waktu jika kerusakan ginjal berlangsung perlahan. Tanda dan gejala penyakit ginjal dapat meliputi:

• Mual
• Muntah
• Kehilangan nafsu makan
• Kelelahan dan lemas
• Masalah tidur
• Perubahan seberapa sering Anda buang air kecil
• Penurunan ketajaman mental
• Otot berkedut dan kram
• Pembengkakan kaki dan pergelangan kaki
• Rasa gatal yang terus-menerus
• Nyeri dada, jika cairan menumpuk di sekitar lapisan jantung
• Sesak napas, jika cairan menumpuk di paru-paru
• Tekanan darah tinggi (hipertensi) yang sulit dikendalikan

Tanda dan gejala penyakit ginjal seringkali tidak spesifik, artinya bisa juga disebabkan oleh penyakit lain. Karena ginjal Anda sangat mudah beradaptasi dan mampu mengimbangi fungsi yang hilang, tanda dan gejala mungkin tidak muncul sampai kerusakan yang tidak dapat diperbaiki terjadi.

Buat janji dengan dokter jika Anda memiliki tanda atau gejala penyakit ginjal.

Jika Anda memiliki kondisi medis yang meningkatkan risiko penyakit ginjal, dokter kemungkinan akan memantau tekanan darah dan fungsi ginjal Anda dengan tes urine dan darah selama kunjungan rutin ke kantor. Tanyakan kepada dokter Anda apakah tes ini diperlukan untuk Anda.

Penyebab

Penyakit ginjal kronis terjadi jika suatu penyakit atau kondisi mengganggu fungsi ginjal, menyebabkan kerusakan ginjal memburuk selama beberapa bulan atau tahun.

Penyakit dan kondisi yang menyebabkan penyakit ginjal kronis meliputi:

• Diabetes tipe 1 atau tipe 2
• Tekanan darah tinggi
• Glomerulonefritis (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis), peradangan pada unit penyaring ginjal (glomeruli)
• Nefritis interstisial (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis) , peradangan pada tubulus ginjal dan struktur sekitarnya
• Penyakit ginjal polikistik
• Obstruksi saluran kemih yang berkepanjangan, dari kondisi seperti pembesaran prostat, batu ginjal dan beberapa jenis kanker
• Refluks vesikoureteral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul), suatu kondisi yang menyebabkan urin kembali ke ginjal Anda
• Infeksi ginjal berulang, juga disebut pielonefritis (pie-uh -lo w-nuh-FRY-tis)

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko penyakit ginjal kronis antara lain:

• Diabetes
• Penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskular)
• Merokok
• Obesitas
• Berada di Afrika-Amerika, Pribumi Amerika atau Asia-Amerika
• Riwayat penyakit ginjal dalam keluarga
• Struktur ginjal abnormal
• Usia yang lebih tua

Komplikasi

Penyakit ginjal kronis dapat menyerang hampir setiap bagian tubuh Anda. Komplikasi potensial mungkin termasuk:

• Retensi cairan, yang dapat menyebabkan pembengkakan di lengan dan kaki Anda, tekanan darah tinggi, atau cairan di paru-paru Anda (edema paru)
• A peningkatan tiba-tiba dalam kadar kalium dalam darah Anda (hiperkalemia), yang dapat mengganggu kemampuan jantung Anda untuk berfungsi dan dapat mengancam jiwa
• Tulang lemah dan peningkatan risiko patah tulang
• Anemia
• Penurunan gairah seks, disfungsi ereksi, atau penurunan kesuburan
• Kerusakan pada sistem saraf pusat, yang dapat menyebabkan kesulitan berkonsentrasi, perubahan kepribadian, atau kejang
• Penurunan respons imun , yang membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi
• Perikarditis, peradangan pada selaput seperti kantung yang menyelimuti jantung (perikardium)
• Komplikasi kehamilan yang berisiko bagi ibu dan janin yang sedang berkembang
• Kerusakan permanen pada ginjal Anda (penyakit ginjal stadium akhir), akhirnya membutuhkan dialisis atau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko Anda terkena penyakit ginjal:

• Ikuti petunjuk tentang obat yang dijual bebas. Saat menggunakan pereda nyeri tanpa resep, seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan acetaminophen (Tylenol, lainnya), ikuti petunjuk pada kemasannya. Mengonsumsi terlalu banyak obat pereda nyeri dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan umumnya harus dihindari jika Anda menderita penyakit ginjal. Tanyakan kepada dokter Anda apakah obat ini aman untuk Anda.
• Pertahankan berat badan yang sehat. Jika Anda memiliki berat badan yang sehat, usahakan untuk mempertahankannya dengan aktif secara fisik hampir setiap hari dalam seminggu. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi penurunan berat badan yang sehat. Seringkali hal ini melibatkan peningkatan aktivitas fisik harian dan mengurangi kalori.
• Jangan merokok. Merokok dapat merusak ginjal dan memperburuk kerusakan ginjal. Jika Anda seorang perokok, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi untuk berhenti merokok. Kelompok pendukung, konseling, dan pengobatan semuanya dapat membantu Anda untuk berhenti.
• Kelola kondisi medis Anda dengan bantuan dokter. Jika Anda memiliki penyakit atau kondisi yang meningkatkan risiko penyakit ginjal, konsultasikan dengan dokter Anda untuk mengendalikannya. Tanyakan kepada dokter Anda tentang tes untuk mencari tanda-tanda kerusakan ginjal.

Diagnosis

Sebagai langkah pertama menuju diagnosis penyakit ginjal, dokter Anda mendiskusikan riwayat pribadi dan keluarga Anda dengan Anda. Antara lain, dokter Anda mungkin bertanya tentang apakah Anda telah didiagnosis dengan tekanan darah tinggi, apakah Anda pernah minum obat yang mungkin mempengaruhi fungsi ginjal, apakah Anda memperhatikan perubahan dalam kebiasaan buang air kecil Anda, dan apakah Anda mengalaminya. anggota keluarga yang memiliki penyakit ginjal.

Selanjutnya, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik, juga memeriksa tanda-tanda masalah pada jantung atau pembuluh darah Anda, dan melakukan pemeriksaan neurologis.

Untuk Untuk diagnosis penyakit ginjal, Anda mungkin juga memerlukan tes dan prosedur tertentu, seperti:

• Tes darah. Tes fungsi ginjal mencari tingkat produk limbah, seperti kreatinin dan urea, dalam darah Anda.
• Tes urine. Menganalisis sampel urin Anda dapat mengungkapkan kelainan yang mengarah ke gagal ginjal kronis dan membantu mengidentifikasi penyebab penyakit ginjal kronis.
• Tes pencitraan. Dokter Anda mungkin menggunakan ultrasound untuk menilai struktur dan ukuran ginjal Anda. Tes pencitraan lain dapat digunakan dalam beberapa kasus.
• Pengambilan sampel jaringan ginjal untuk pengujian. Dokter Anda mungkin merekomendasikan biopsi ginjal untuk mengambil sampel jaringan ginjal. Biopsi ginjal sering kali dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan jarum panjang dan tipis yang dimasukkan melalui kulit Anda dan masuk ke ginjal Anda. Sampel biopsi dikirim ke laboratorium untuk diuji guna membantu menentukan apa yang menyebabkan masalah ginjal Anda.

Pengobatan

Bergantung pada penyebab yang mendasari, beberapa jenis penyakit ginjal dapat diperlakukan. Namun, seringkali penyakit ginjal kronis tidak dapat disembuhkan.

Perawatan biasanya terdiri dari tindakan untuk membantu mengontrol tanda dan gejala, mengurangi komplikasi, dan memperlambat perkembangan penyakit. Jika ginjal Anda rusak parah, Anda mungkin memerlukan pengobatan untuk penyakit ginjal stadium akhir.

Mengobati penyebabnya

Dokter Anda akan bekerja untuk memperlambat atau mengontrol penyebab penyakit ginjal Anda. Pilihan pengobatan berbeda-beda, tergantung penyebabnya. Namun kerusakan ginjal dapat terus memburuk meskipun kondisi yang mendasarinya, seperti tekanan darah tinggi, telah terkontrol.

Mengobati komplikasi

Komplikasi penyakit ginjal dapat dikontrol untuk membuat Anda lebih nyaman. Perawatan mungkin termasuk:

• Obat tekanan darah tinggi. Orang dengan penyakit ginjal mungkin mengalami tekanan darah tinggi yang memburuk. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat untuk menurunkan tekanan darah Anda - biasanya penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) atau penghambat reseptor angiotensin II - dan untuk menjaga fungsi ginjal. Obat tekanan darah tinggi awalnya dapat menurunkan fungsi ginjal dan mengubah kadar elektrolit, jadi Anda mungkin perlu sering melakukan tes darah untuk memantau kondisi Anda. Dokter Anda kemungkinan juga akan merekomendasikan pil air (diuretik) dan diet rendah garam.
• Obat-obatan untuk menurunkan kadar kolesterol. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat yang disebut statin untuk menurunkan kolesterol Anda. Orang dengan penyakit ginjal kronis sering kali mengalami kadar kolesterol jahat yang tinggi, yang dapat meningkatkan risiko penyakit jantung.
• Pengobatan untuk mengobati anemia. Dalam situasi tertentu, dokter Anda mungkin merekomendasikan suplemen hormon erythropoietin (uh-rith-roe-POI-uh-tin), terkadang dengan tambahan zat besi. Suplemen eritropoietin membantu produksi lebih banyak sel darah merah, yang dapat menghilangkan kelelahan dan kelemahan yang terkait dengan anemia.
• Obat untuk meredakan pembengkakan. Orang dengan penyakit ginjal kronis mungkin menahan cairan. Ini bisa menyebabkan pembengkakan di kaki, serta tekanan darah tinggi. Obat yang disebut diuretik dapat membantu menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh Anda.
• Obat untuk melindungi tulang Anda. Dokter Anda mungkin meresepkan suplemen kalsium dan vitamin D untuk mencegah tulang lemah dan menurunkan risiko patah tulang. Anda juga dapat mengonsumsi obat yang dikenal sebagai pengikat fosfat untuk menurunkan jumlah fosfat dalam darah Anda, dan melindungi pembuluh darah Anda dari kerusakan oleh timbunan kalsium (pengapuran).
• Diet rendah protein untuk meminimalkan produk limbah di darahmu. Saat tubuh Anda memproses protein dari makanan, itu menciptakan produk limbah yang harus disaring oleh ginjal dari darah Anda. Untuk mengurangi jumlah pekerjaan yang harus dilakukan ginjal Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan makan lebih sedikit protein. Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk bertemu dengan ahli diet yang dapat menyarankan cara untuk menurunkan asupan protein Anda sambil tetap mengonsumsi makanan yang sehat.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan pengujian lanjutan secara berkala untuk lihat apakah penyakit ginjal Anda tetap stabil atau berkembang.

Pengobatan untuk penyakit ginjal tahap akhir

Jika ginjal Anda tidak dapat mengimbangi pembuangan limbah dan cairan sendiri dan Anda berkembang gagal ginjal lengkap atau hampir selesai, Anda menderita penyakit ginjal stadium akhir. Pada saat itu, Anda memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.

• Dialisis. Dialisis secara artifisial menghilangkan produk limbah dan cairan ekstra dari darah Anda ketika ginjal Anda tidak dapat lagi melakukan ini. Dalam hemodialisis, mesin menyaring limbah dan kelebihan cairan dari darah Anda. Dalam dialisis peritoneal, tabung tipis (kateter) yang dimasukkan ke dalam perut Anda akan mengisi rongga perut dengan larutan dialisis yang menyerap limbah dan kelebihan cairan. Setelah jangka waktu tertentu, larutan dialisis mengalir dari tubuh Anda, membawa serta kotorannya.
• Transplantasi ginjal. Transplantasi ginjal melibatkan pembedahan menempatkan ginjal yang sehat dari donor ke dalam tubuh Anda. Ginjal yang ditransplantasikan dapat berasal dari donor yang sudah meninggal atau masih hidup. Anda harus minum obat selama sisa hidup Anda agar tubuh Anda tidak menolak organ baru. Anda tidak perlu menjalani dialisis untuk menjalani transplantasi ginjal.

Bagi sebagian orang yang memilih untuk tidak menjalani dialisis atau transplantasi ginjal, opsi ketiga adalah mengobati gagal ginjal dengan tindakan konservatif . Namun, begitu Anda mengalami gagal ginjal total, usia harapan hidup Anda umumnya hanya beberapa bulan.

Potensi pengobatan di masa mendatang

Pengobatan regeneratif berpotensi untuk sepenuhnya menyembuhkan jaringan dan organ yang rusak, menawarkan solusi dan harapan bagi orang-orang yang memiliki kondisi yang tidak dapat diperbaiki saat ini.

Pendekatan pengobatan regeneratif meliputi:

• Meningkatkan kemampuan alami tubuh untuk menyembuhkan dirinya sendiri
• Menggunakan sel sehat, jaringan atau organ dari donor yang masih hidup atau sudah meninggal untuk menggantikan yang rusak
• Mengirimkan jenis sel atau produk sel tertentu ke jaringan atau organ yang sakit untuk memulihkan jaringan dan fungsi organ

Untuk orang dengan penyakit ginjal kronis, pendekatan pengobatan regeneratif dapat dikembangkan di masa depan untuk membantu memperlambat perkembangan penyakit.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Sebagai bagian dari pengobatan penyakit ginjal kronis, dokter Anda mungkin merekomendasikan diet khusus untuk h elp mendukung ginjal Anda dan membatasi pekerjaan yang harus mereka lakukan. Mintalah dokter Anda untuk rujukan ke ahli diet yang dapat menganalisis diet Anda saat ini dan menyarankan cara untuk membuat diet Anda lebih mudah di ginjal Anda.

Bergantung pada situasi Anda, fungsi ginjal, dan kesehatan secara keseluruhan, ahli diet Anda mungkin menyarankan agar Anda:

• Hindari produk dengan tambahan garam. Kurangi jumlah natrium yang Anda makan setiap hari dengan menghindari produk yang ditambah garam, termasuk banyak makanan praktis, seperti makan malam beku, sup kalengan, dan makanan cepat saji. Makanan lain dengan tambahan garam termasuk makanan ringan asin, sayuran kaleng, serta daging olahan dan keju.
• Pilih makanan rendah kalium. Ahli diet Anda mungkin menyarankan agar Anda memilih makanan kalium rendah setiap kali makan. Makanan tinggi kalium termasuk pisang, jeruk, kentang, bayam, dan tomat. Contoh makanan rendah kalium termasuk apel, kubis, wortel, kacang hijau, anggur, dan stroberi. Ketahuilah bahwa banyak pengganti garam mengandung kalium, jadi umumnya Anda harus menghindarinya jika Anda mengalami gagal ginjal.
• Batasi jumlah protein yang Anda makan. Ahli diet Anda akan memperkirakan jumlah gram protein yang Anda butuhkan setiap hari dan membuat rekomendasi berdasarkan jumlah tersebut. Makanan berprotein tinggi termasuk daging tanpa lemak, telur, susu, keju, dan kacang-kacangan. Makanan rendah protein termasuk sayuran, buah-buahan, roti, dan sereal.

Mengatasi dan mendukung

Mendiagnosis penyakit ginjal kronis bisa mengkhawatirkan. Anda mungkin khawatir tentang apa arti diagnosis Anda bagi kesehatan masa depan Anda. Untuk membantu Anda mengatasi perasaan Anda, pertimbangkan untuk mencoba:

• Terhubung dengan orang lain yang memiliki penyakit ginjal. Orang lain dengan penyakit ginjal kronis memahami apa yang Anda rasakan dan dapat menawarkan dukungan unik. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan di daerah Anda. Atau hubungi organisasi seperti American Association of Kidney Patients, National Kidney Foundation, atau American Kidney Fund untuk grup di daerah Anda.
• Pertahankan rutinitas normal Anda, jika memungkinkan. Usahakan untuk menjaga rutinitas normal, melakukan aktivitas yang Anda sukai dan terus bekerja, jika kondisi Anda memungkinkan. Ini dapat membantu Anda mengatasi perasaan sedih atau kehilangan yang mungkin Anda alami setelah diagnosis Anda.
• Aktiflah hampir setiap hari. Dengan nasihat dokter Anda, targetkan setidaknya 30 menit aktivitas fisik hampir setiap hari dalam seminggu. Ini dapat membantu Anda mengatasi kelelahan dan stres.
• Bicaralah dengan orang yang Anda percaya. Hidup dengan penyakit ginjal kronis bisa membuat stres, dan mungkin membantu untuk membicarakan perasaan Anda. Anda mungkin memiliki teman atau anggota keluarga yang merupakan pendengar yang baik. Atau Anda mungkin merasa terbantu untuk berbicara dengan seorang pemimpin agama atau orang lain yang Anda percayai. Mintalah dokter Anda untuk rujukan ke pekerja sosial atau konselor.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui dokter perawatan primer jika Anda memiliki tanda atau gejala penyakit ginjal. Jika tes laboratorium menunjukkan bahwa Anda mengalami kerusakan ginjal, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis masalah ginjal (nephrologist).

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji temu Anda, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda. Kemudian buatlah daftar dari:

• Gejala Anda, termasuk yang tampaknya tidak berhubungan dengan ginjal atau fungsi saluran kencing Anda
• Semua obat dan dosis, vitamin, atau suplemen lain yang Anda ambil
• Riwayat kesehatan utama Anda, termasuk kondisi medis lainnya
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, cantumkan yang paling penting terlebih dahulu jika waktu singkat

Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua yang Anda bicarakan dengan dokter, dan kerabat atau teman mungkin mendengar sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.

Untuk penyakit ginjal kronis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Bagaimana tingkat kerusakan pada ginjal saya?
• Apakah fungsi ginjal saya memburuk?
• Apakah saya perlu pemeriksaan lebih lanjut?
• Apa yang menyebabkan kondisi saya?
• Apakah kerusakan pada ginjal saya dapat diatasi?
• Apa saja pilihan pengobatan saya?
• Apa saja potensi efek samping dari setiap perawatan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama-sama?
• Apakah saya perlu makan makanan khusus?
• Bisakah Anda merujuk saya ke ahli diet yang dapat membantu saya merencanakan makanan?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Adakah alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
• Adakah brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Seberapa sering saya perlu memeriksakan fungsi ginjal saya?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi. terjadi pada Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan pertanyaan, seperti:

• Apakah Anda mengalami gejala apa pun, seperti perubahan kebiasaan buang air kecil atau kelelahan yang tidak biasa?
• Sudah berapa lama Anda memiliki gejala?
• Apakah Anda pernah didiagnosis atau dirawat karena tekanan darah tinggi?
• Apakah Anda melihat adanya perubahan dalam kebiasaan buang air kecil Anda?
• Apakah ada orang di keluarga menderita penyakit ginjal?
• Obat apa yang saat ini Anda konsumsi? Dosis apa?