Kolestasis kehamilan

Gambaran Umum

Kolestasis intrahepatik pada kehamilan, umumnya dikenal sebagai kolestasis kehamilan, adalah kondisi hati yang terjadi pada akhir kehamilan. Kondisi tersebut memicu rasa gatal yang hebat, tetapi tanpa ruam. Gatal biasanya terjadi pada tangan dan kaki, tetapi juga dapat memengaruhi bagian tubuh lainnya.

Kolestasis kehamilan dapat membuat Anda sangat tidak nyaman. Tapi, yang lebih mengkhawatirkan adalah potensi komplikasi untuk Anda dan bayi Anda. Karena risiko komplikasi, dokter Anda mungkin menyarankan persalinan dini.

Gejala

Gatal yang hebat adalah gejala utama kolestasis kehamilan. Tidak ada ruam. Kebanyakan wanita merasa gatal di telapak tangan atau telapak kaki mereka, tetapi beberapa wanita merasa gatal di mana-mana. Gatal ini sering kali lebih parah di malam hari dan bisa sangat mengganggu sehingga Anda tidak bisa tidur.

Gatal ini paling sering terjadi selama trimester ketiga kehamilan, tetapi terkadang dimulai lebih awal. Ini mungkin terasa lebih buruk saat tanggal jatuh tempo Anda semakin dekat. Namun, begitu bayi Anda lahir, rasa gatal biasanya hilang dalam beberapa hari.

Tanda dan gejala kolestasis kehamilan yang kurang umum lainnya mungkin termasuk:

• Menguningnya kulit dan bagian putih mata (penyakit kuning)
• Mual
• Kehilangan nafsu makan

Kapan harus ke dokter

Hubungi penyedia perawatan kehamilan Anda segera jika Anda mulai merasa terus-menerus atau sangat gatal.

Penyebab

Penyebab kolestasis kehamilan tidak jelas. Gen Anda mungkin berperan. Terkadang, kondisinya menurun dalam keluarga. Varian genetik tertentu juga telah diidentifikasi.

Hormon kehamilan juga mungkin terlibat. Hormon kehamilan meningkat semakin dekat Anda dengan tanggal jatuh tempo. Dokter berpikir ini dapat memperlambat aliran normal empedu - cairan pencernaan yang dibuat di hati yang membantu sistem pencernaan Anda memecah lemak. Alih-alih meninggalkan hati, empedu menumpuk di organ. Akibatnya, garam empedu akhirnya masuk ke aliran darah, yang bisa membuat Anda merasa gatal.

Faktor risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terkena kolestasis kehamilan antara lain:

• Riwayat kolestasis kehamilan pribadi atau keluarga
• Riwayat kerusakan hati atau penyakit
• Hamil anak kembar atau lebih

Sekitar 60 hingga 70 persen wanita mengalami kekambuhan. Dalam kasus yang parah, risiko kekambuhan bisa mencapai 90.

Komplikasi

Komplikasi kolestasis kehamilan dapat terjadi pada ibu atau bayi yang sedang berkembang.

Pada ibu, kondisi tersebut untuk sementara dapat mempengaruhi cara tubuh menyerap lemak. Penyerapan lemak yang buruk dapat menyebabkan penurunan kadar faktor yang bergantung pada vitamin K yang terlibat dengan pembekuan darah. Tapi komplikasi ini jarang terjadi, dan masalah hati di masa depan jarang terjadi.

Pada bayi, komplikasi kolestasis kehamilan bisa parah. Masalah tersebut mungkin termasuk:

• Lahir terlalu dini (kelahiran prematur)
• Masalah paru-paru akibat menghirup mekonium - zat lengket berwarna hijau yang biasanya terkumpul di usus bayi yang sedang berkembang tetapi yang bisa masuk ke cairan ketuban jika ibu menderita kolestasis
• Kematian bayi di akhir kehamilan sebelum melahirkan (lahir mati)

Karena komplikasi bisa sangat berbahaya bagi sayang, dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk menginduksi persalinan sebelum tanggal kelahiran Anda.

Pencegahan

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah kolestasis kehamilan.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis kolestasis kehamilan, penyedia layanan kehamilan Anda akan:

• Mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda
• Lakukan pemeriksaan fisik
• Lakukan tes darah untuk memeriksa seberapa baik kerja hati Anda dan ukur kadar garam empedu dalam darah Anda

Pengobatan

Tujuan pengobatan untuk ch olestasis kehamilan adalah untuk meredakan rasa gatal dan mencegah komplikasi pada bayi Anda.

Meredakan rasa gatal

Untuk meredakan rasa gatal yang hebat, penyedia layanan kehamilan Anda dapat merekomendasikan:

• Mengonsumsi obat resep yang disebut ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte), yang membantu menurunkan tingkat empedu dalam darah Anda. Obat lain untuk meredakan gatal juga bisa menjadi pilihan.
• Merendam area gatal di air dingin atau hangat.

Sebaiknya bicarakan dengan penyedia layanan kehamilan Anda sebelum memulai obat apapun untuk mengatasi gatal-gatal.

Memantau kesehatan bayi

Kolestasis kehamilan berpotensi menyebabkan komplikasi pada kehamilan Anda. Penyedia perawatan kehamilan Anda mungkin merekomendasikan pemantauan ketat terhadap bayi Anda saat Anda hamil.

Pemantauan dan pengobatan dapat mencakup:

• Pengujian non-stres. Selama tes non-stres, penyedia perawatan kehamilan Anda akan memeriksa detak jantung bayi Anda, dan seberapa besar peningkatan detak jantungnya dengan aktivitas.
• Profil biofisik janin (BPP). Rangkaian tes ini membantu memantau kesehatan bayi Anda. Ini memberikan informasi tentang gerakan bayi Anda, tonus otot, pernapasan dan jumlah cairan ketuban. Meskipun hasil tes non-stres atau BPP dapat meyakinkan, hasil tersebut tidak dapat benar-benar memprediksi risiko kelahiran prematur atau komplikasi lain yang terkait dengan kolestasis kehamilan.
• Induksi persalinan dini. Meskipun tes prenatal tampak normal, penyedia perawatan kehamilan Anda mungkin menyarankan untuk menginduksi persalinan sebelum tanggal jatuh tempo, mengingat risiko lahir mati.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Beranda pengobatan mungkin tidak memberikan banyak bantuan untuk rasa gatal akibat kolestasis kehamilan. Namun tidak ada salahnya untuk mencoba tips menenangkan berikut:

• Mandi air dingin, yang mungkin membuat rasa gatal pada sebagian wanita tidak terlalu terasa
• Mandi oatmeal, krim atau lotion, yang dapat menenangkan kulit
• Mengompres dengan es pada bagian kulit yang sangat gatal, yang dapat mengurangi rasa gatal untuk sementara

Pengobatan alternatif

Penelitian tentang alternatif yang efektif terapi untuk mengobati kolestasis kehamilan masih kurang, sehingga penyedia perawatan kehamilan umumnya tidak merekomendasikan mereka untuk kondisi ini.

Beberapa penelitian telah meneliti apakah suplemen S-adenosyl-L-methionine (SAMe) dapat meredakan gatal terkait dengan kolestasis kehamilan. Namun, datanya saling bertentangan. Jika dibandingkan dengan ursodiol dalam uji coba pendahuluan, SAMe tidak bekerja dengan baik. Mungkin aman bila digunakan sebentar selama trimester ketiga. Namun, risiko terhadap ibu dan bayi tidak diketahui dengan baik, dan biasanya, pengobatan ini tidak disarankan.

Keamanan terapi alternatif lain belum dikonfirmasi. Selalu tanyakan kepada dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda sebelum mencoba terapi alternatif, terutama jika Anda hamil.

Mempersiapkan janji Anda

Ada baiknya Anda mempersiapkan diri dengan baik janji Anda dengan dokter kandungan atau penyedia perawatan kehamilan. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu, dan apa yang diharapkan dari penyedia perawatan kehamilan Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji Anda:

• Tuliskan gejala yang Anda alami. Sertakan semua gejala Anda, meskipun menurut Anda tidak terkait.
• Buat daftar obat, vitamin, dan suplemen lain yang Anda konsumsi. Tuliskan dosis dan seberapa sering Anda meminumnya.
• Minta seorang anggota keluarga atau teman dekat menemani Anda, jika memungkinkan. Anda mungkin diberi banyak informasi saat berkunjung, dan mungkin sulit untuk mengingat semuanya.
• Bawalah buku catatan atau buku catatan bersama Anda. Gunakan untuk menuliskan informasi penting selama kunjungan Anda.
• Pikirkan tentang pertanyaan yang akan Anda ajukan. Tuliskan sehingga Anda tidak akan melupakan poin-poin penting yang ingin Anda bahas.

Untuk kolestasis kehamilan, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kehamilan Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
• Apakah kondisi saya ringan atau parah?
• Bagaimana kondisi saya memengaruhi bayi?
• Apa yang terbaik tindakan?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Adakah batasan yang harus saya ikuti?
• Apakah perlu untuk menyebabkan persalinan dini?
• Apakah Anda memiliki brosur atau materi cetak lain yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk dikunjungi?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk bertanya kapan pun Anda tidak memahami sesuatu selama janji temu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Untuk lebih memahami kondisi Anda, penyedia layanan kehamilan Anda mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan, seperti:

• Gejala apa yang Anda alami?
• Sudah berapa lama Anda mengalami gejala tersebut?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apakah bayi Anda sudah aktif?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah Anda pernah didiagnosis menderita kolestasis selama kehamilan sebelumnya?

Kolestasis kehamilan bisa menjadi diagnosis yang mengkhawatirkan. Bekerja samalah dengan penyedia perawatan kehamilan Anda untuk memastikan bahwa Anda dan bayi Anda menerima perawatan terbaik untuk kondisi ini.