Kolera

Gambaran Umum

Kolera adalah penyakit akibat bakteri yang biasanya menyebar melalui air yang terkontaminasi. Kolera menyebabkan diare dan dehidrasi yang parah. Jika tidak ditangani, kolera bisa berakibat fatal dalam beberapa jam, bahkan pada orang yang tadinya sehat.

Pembuangan limbah dan pengolahan air modern hampir menghilangkan kolera di negara-negara industri. Tapi kolera masih ada di Afrika, Asia Tenggara dan Haiti. Risiko epidemi kolera paling tinggi ketika kemiskinan, perang, atau bencana alam memaksa orang untuk hidup dalam kondisi padat tanpa sanitasi yang memadai.

Kolera mudah diobati. Kematian akibat dehidrasi parah dapat dicegah dengan solusi rehidrasi sederhana dan murah.

Gejala

Kebanyakan orang yang terpapar bakteri kolera (Vibrio cholerae) tidak jatuh sakit dan tidak tahu mereka telah terinfeksi. Namun karena bakteri kolera keluar dari tinja selama tujuh hingga 14 hari, mereka masih dapat menulari orang lain melalui air yang terkontaminasi.

Sebagian besar kasus kolera yang menyebabkan gejala menyebabkan diare ringan atau sedang yang seringkali sulit dibedakan dari diare yang disebabkan oleh masalah lain. Yang lain mengembangkan tanda dan gejala kolera yang lebih serius, biasanya dalam beberapa hari setelah terinfeksi.

Gejala infeksi kolera dapat meliputi:

• Diare. Diare terkait kolera datang tiba-tiba dan dapat dengan cepat menyebabkan kehilangan cairan yang berbahaya - sebanyak satu liter (sekitar 1 liter) per jam. Diare akibat kolera sering kali tampak pucat seperti susu yang menyerupai air yang telah dibilas beras.
• Mual dan muntah. Muntah terjadi terutama pada tahap awal kolera dan dapat berlangsung selama berjam-jam.

• Dehidrasi. Dehidrasi dapat berkembang dalam beberapa jam setelah gejala kolera mulai dan berkisar dari ringan hingga parah. Penurunan 10% atau lebih berat badan menunjukkan dehidrasi parah.

  Tanda dan gejala dehidrasi kolera meliputi lekas marah, kelelahan, mata cekung, mulut kering, rasa haus yang ekstrem, kulit kering dan keriput yang lambat untuk pulih punggung saat terjepit, sedikit atau tidak ada buang air kecil, tekanan darah rendah, dan detak jantung tidak teratur.

Dehidrasi dapat menyebabkan hilangnya mineral dalam darah dengan cepat yang menyebabkan keseimbangan cairan dalam tubuh Anda. Ini disebut ketidakseimbangan elektrolit.

Ketidakseimbangan elektrolit

Ketidakseimbangan elektrolit dapat menyebabkan tanda dan gejala yang serius seperti:

• Kram otot. Ini disebabkan oleh hilangnya garam dengan cepat seperti natrium, klorida, dan kalium.
• Syok. Ini adalah salah satu komplikasi dehidrasi yang paling serius. Ini terjadi ketika volume darah rendah menyebabkan penurunan tekanan darah dan penurunan jumlah oksigen dalam tubuh Anda. Jika tidak diobati, syok hipovolemik parah dapat menyebabkan kematian dalam beberapa menit.

Kapan harus ke dokter

Risiko kolera kecil di negara-negara industri. Bahkan di area yang ada Anda tidak mungkin terinfeksi jika Anda mengikuti rekomendasi keamanan makanan. Meski begitu, kasus kolera terjadi di seluruh dunia. Jika Anda mengalami diare parah setelah mengunjungi area dengan kolera aktif, temui dokter Anda.

Jika Anda mengalami diare, terutama diare parah, dan mengira Anda mungkin terkena kolera, segera dapatkan pengobatan. Dehidrasi parah adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan segera.

Penyebab

Bakteri bernama Vibrio cholerae menyebabkan infeksi kolera. Efek mematikan dari penyakit ini disebabkan oleh racun yang diproduksi oleh bakteri di usus kecil. Racun tersebut menyebabkan tubuh mengeluarkan banyak air, yang menyebabkan diare dan kehilangan cairan dan garam (elektrolit) dengan cepat.

Bakteri kolera mungkin tidak menyebabkan penyakit pada semua orang yang terpapar zat tersebut, tetapi mereka masih menularkan bakteri di tinja mereka, yang dapat mencemari persediaan makanan dan air.

Persediaan air yang terkontaminasi adalah sumber utama infeksi kolera. Bakteri tersebut dapat ditemukan di:

• Air permukaan atau air sumur. Sumur umum yang terkontaminasi sering menjadi sumber wabah kolera skala besar. Orang yang tinggal dalam kondisi padat tanpa sanitasi yang memadai sangat berisiko.
• Makanan laut. Makan makanan laut mentah atau setengah matang, terutama kerang, yang berasal dari tempat tertentu dapat membuat Anda terpapar bakteri kolera. Kasus kolera terbaru di Amerika Serikat telah ditelusuri ke makanan laut dari Teluk Meksiko.
• Buah dan sayuran mentah. Buah dan sayuran mentah dan tidak dikupas sering menjadi sumber infeksi kolera di daerah di mana terdapat kolera. Di negara berkembang, pupuk kandang yang tidak dikomposkan atau air irigasi yang mengandung limbah mentah dapat mencemari hasil di lapangan.
• Biji-bijian. Di daerah di mana kolera tersebar luas, biji-bijian seperti beras dan millet yang terkontaminasi setelah dimasak dan disimpan pada suhu kamar selama beberapa jam dapat menumbuhkan bakteri kolera.

Faktor risiko

Setiap orang mudah terserang kolera, terkecuali bayi yang mendapat kekebalan dari ibu menyusui yang sebelumnya pernah menderita kolera. Namun, faktor-faktor tertentu dapat membuat Anda lebih rentan terhadap penyakit atau lebih cenderung mengalami tanda dan gejala yang parah.

Faktor risiko kolera meliputi:

• Kondisi sanitasi yang buruk. Kolera lebih mungkin berkembang dalam situasi di mana lingkungan sanitasi - termasuk pasokan air yang aman - sulit untuk dipertahankan. Kondisi seperti itu biasa terjadi di kamp pengungsi, negara miskin, dan daerah yang dilanda kelaparan, perang, atau bencana alam.
• Asam lambung berkurang atau tidak ada. Bakteri kolera tidak dapat bertahan hidup di lingkungan asam, dan asam lambung biasa sering berfungsi sebagai pertahanan melawan infeksi. Tetapi orang dengan tingkat asam lambung yang rendah - seperti anak-anak, orang dewasa yang lebih tua, dan orang yang mengonsumsi antasida, penghambat H-2 atau penghambat pompa proton - tidak memiliki perlindungan ini, sehingga mereka berisiko lebih besar terkena kolera.
• Paparan rumah tangga. Anda berisiko tinggi terkena kolera jika tinggal bersama seseorang yang mengidap penyakit tersebut.
• Darah bergolongan darah O. Untuk alasan yang tidak sepenuhnya jelas, orang dengan golongan darah O dua kali lebih mungkin mengembangkan kolera dibandingkan dengan orang dengan golongan darah lain.
• Kerang mentah atau setengah matang. Meskipun negara-negara industri tidak lagi mengalami wabah kolera skala besar, memakan kerang dari perairan yang diketahui mengandung bakteri sangat meningkatkan risiko Anda.

Komplikasi

Kolera dapat dengan cepat berakibat fatal . Dalam kasus yang paling parah, kehilangan cairan dan elektrolit dalam jumlah besar secara cepat dapat menyebabkan kematian dalam beberapa jam. Dalam situasi yang tidak terlalu ekstrem, orang yang tidak menerima pengobatan dapat meninggal karena dehidrasi dan syok berjam-jam hingga berhari-hari setelah gejala kolera pertama kali muncul.

Meskipun syok dan dehidrasi parah adalah komplikasi terburuk kolera, masalah lain dapat terjadi , seperti:

• Gula darah rendah (hipoglikemia). Kadar gula darah (glukosa) yang sangat rendah - sumber energi utama tubuh - dapat terjadi ketika orang menjadi terlalu sakit untuk makan. Anak-anak paling berisiko mengalami komplikasi ini, yang dapat menyebabkan kejang, tidak sadar, dan bahkan kematian.
• Kadar kalium rendah. Orang dengan kolera kehilangan banyak mineral, termasuk kalium, dalam tinja mereka. Kadar kalium yang sangat rendah mengganggu fungsi jantung dan saraf dan mengancam jiwa.
• Gagal ginjal. Ketika ginjal kehilangan kemampuan penyaringannya, kelebihan jumlah cairan, beberapa elektrolit dan limbah menumpuk di dalam tubuh - kondisi yang berpotensi mengancam nyawa. Pada penderita kolera, gagal ginjal sering kali menyertai syok.

Pencegahan

Kolera jarang terjadi di Amerika Serikat dengan beberapa kasus terkait dengan bepergian ke luar AS atau terkontaminasi dan makanan laut yang tidak dimasak dengan benar dari perairan Gulf Coast.

Jika Anda bepergian ke daerah yang diketahui terjangkit kolera, risiko Anda tertular penyakit ini sangat rendah jika Anda mengikuti tindakan pencegahan berikut:

• Sering-seringlah mencuci tangan dengan sabun dan air, terutama setelah menggunakan toilet dan sebelum memegang makanan. Gosokkan tangan yang sudah dibasahi dengan sabun setidaknya selama 15 detik sebelum dibilas. Jika sabun dan air tidak tersedia, gunakan pembersih tangan berbahan dasar alkohol.

• Minumlah hanya air bersih, termasuk air kemasan atau air yang Anda rebus atau desinfeksi sendiri. Gunakan air kemasan bahkan untuk menyikat gigi.

  Minuman panas umumnya aman, seperti minuman kaleng atau botolan, tetapi bersihkan bagian luarnya sebelum Anda membukanya. Jangan menambahkan es ke minuman Anda kecuali Anda membuatnya sendiri menggunakan air bersih.

• Makan makanan yang benar-benar matang dan panas, dan hindari makanan pedagang kaki lima, jika memungkinkan. Jika Anda membeli makanan dari pedagang kaki lima, pastikan itu dimasak di hadapan Anda dan disajikan panas.
• Hindari sushi, serta ikan dan makanan laut mentah atau tidak dimasak dengan benar.
• Pilihlah buah dan sayuran yang bisa Anda kupas sendiri, seperti pisang, jeruk, dan alpukat. Jauhi salad dan buah-buahan yang tidak bisa dikupas, seperti anggur dan beri.

Untuk orang dewasa yang bepergian dari Amerika Serikat ke daerah yang terkena kolera, vaksin yang disebut Vaxchora adalah tersedia di Amerika Serikat. Ini adalah dosis cair yang diminum setidaknya 10 hari sebelum perjalanan.

Beberapa negara lain juga menawarkan vaksin oral. Hubungi dokter Anda atau kantor kesehatan masyarakat setempat untuk informasi lebih lanjut tentang vaksin ini. Bahkan dengan vaksin, penting untuk melakukan pencegahan di atas untuk mencegah kolera.

Diagnosis

Meskipun tanda dan gejala kolera parah dapat terlihat jelas di area yang umum, satu-satunya cara untuk memastikan diagnosis adalah dengan mengidentifikasi bakteri dalam sampel tinja.

Tes dipstik kolera cepat memungkinkan dokter di daerah terpencil untuk segera memastikan diagnosis kolera. Konfirmasi cepat membantu menurunkan tingkat kematian pada awal wabah kolera dan mengarah pada intervensi kesehatan masyarakat lebih dini untuk pengendalian wabah.

Perawatan

Kolera memerlukan perawatan segera karena penyakit ini dapat menyebabkan kematian dalam jam.

Rehidrasi. Tujuannya adalah untuk mengganti cairan dan elektrolit yang hilang menggunakan larutan rehidrasi sederhana, garam rehidrasi oral (ORS). Larutan oralit tersedia dalam bentuk bubuk yang dapat dibuat dengan air matang atau air kemasan.

Tanpa rehidrasi, kira-kira setengah dari penderita kolera meninggal. Dengan pengobatan, kematian turun menjadi kurang dari 1%.

• Cairan intravena. Kebanyakan penderita kolera dapat dibantu dengan rehidrasi oral saja, tetapi orang yang mengalami dehidrasi parah mungkin juga membutuhkan cairan infus.
• Antibiotik. Meskipun bukan bagian penting dari pengobatan kolera, beberapa antibiotik dapat mengurangi diare terkait kolera dan memperpendek durasi diare pada orang yang sakit parah.
• Suplemen seng. Penelitian telah menunjukkan bahwa seng dapat mengurangi diare dan mempersingkat lamanya waktu bertahan pada anak-anak dengan kolera.

Mempersiapkan janji Anda

Segera cari perawatan medis jika Anda mengalami diare parah atau muntah dan berada atau baru saja kembali dari negara di mana kolera terjadi.

Jika Anda yakin pernah terkena kolera, tetapi gejala Anda tidak parah, hubungi dokter keluarga Anda. Pastikan untuk mengatakan bahwa Anda mencurigai penyakit Anda mungkin kolera.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu.

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada batasan yang perlu Anda ikuti sebelum berkunjung.

Buat daftar:

• Gejala Anda, kapan mulai dan seberapa parah gejala tersebut
• Paparan baru-baru ini ke kemungkinan sumber infeksi, terutama jika Anda baru-baru ini bepergian ke luar negeri
• Informasi medis penting, termasuk kondisi lain yang Anda rawat
• Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda Ambil, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda tentang kolera antara lain:

• Adakah hal lain kemungkinan penyebab gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Seberapa cepat saya akan mulai setelah saya memulai perawatan merasa lebih baik?
• Berapa lama Anda mengharapkan pemulihan penuh?
• W Kapan saya boleh kembali bekerja atau sekolah?
• Apakah saya berisiko mengalami komplikasi jangka panjang akibat kolera?
• Apakah saya menular? Bagaimana cara mengurangi risiko saya menularkan penyakit saya kepada orang lain?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan besar akan mengajukan pertanyaan, seperti:

• Apakah Anda pernah mengalami diare berair? Seberapa parah?
• Apakah ada hal lain yang tidak biasa pada penampilan tinja Anda?
• Apakah Anda pernah muntah?
• Apakah Anda pernah mengalami gejala dehidrasi, seperti rasa haus yang intens, kram otot, atau kelelahan?
• Pernahkah Anda menahan makanan atau cairan?
• Apakah Anda baru-baru ini makan kerang mentah, seperti tiram?
• Apakah Anda hamil?
• Apa golongan darah Anda, jika Anda tahu?

Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara ini

Tetap sehat terhidrasi. Untuk diare dan muntah yang mungkin terkait dengan kolera, gunakan larutan rehidrasi oral.

Di sebagian besar negara berkembang, Anda dapat membeli paket bubuk garam rehidrasi oral (ORS) yang awalnya dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk mengobati diare dan dehidrasi pada bayi dengan kolera. Aduk bubuk ke dalam air minum bersih atau air matang sesuai dengan petunjuk kemasan.

Jika larutan rehidrasi oral tidak tersedia, buat sendiri dengan mencampurkan 1 liter (sekitar 1 liter) air kemasan atau air matang dengan 6 tingkat sendok teh (sekitar 30 mililiter) gula meja dan 1/2 sendok teh (sekitar 2,5 mililiter) garam meja.