Apraxia masa kecil dalam berbicara

Overview

Childhood apraxia of speech (CAS) adalah gangguan bicara yang tidak umum di mana seorang anak mengalami kesulitan untuk membuat gerakan yang akurat saat berbicara.

Di CAS, otak berjuang untuk berkembang rencana gerakan bicara. Dengan gangguan ini, otot-otot bicara tidak lemah, tetapi tidak berfungsi secara normal karena otak kesulitan mengarahkan atau mengkoordinasikan gerakan.

Untuk berbicara dengan benar, otak anak Anda harus mempelajari cara membuat paket yang memberi tahu otot wicara mereka cara menggerakkan bibir, rahang, dan lidah dengan cara yang menghasilkan suara dan kata-kata akurat yang diucapkan dengan kecepatan dan ritme normal.

CAS sering kali ditangani dengan terapi wicara, di mana anak-anak mempraktikkan cara yang benar untuk mengucapkan kata, suku kata, dan frasa dengan bantuan ahli patologi bahasa-wicara.

Gejala

Anak-anak dengan apraxia wicara masa kanak-kanak (CAS) mungkin memiliki banyak kemampuan berbicara gejala atau karakteristik yang bervariasi bergantung pada usia dan tingkat keparahan masalah bicara mereka.

CAS dapat dikaitkan dengan:

• Penundaan awal kata pertama
• Kata-kata yang diucapkan dalam jumlah terbatas
• Kemampuan untuk membentuk hanya beberapa suara konsonan atau vokal

Gejala ini ms biasanya terlihat antara usia 18 bulan dan 2 tahun, dan mungkin mengindikasikan dugaan CAS.

Saat anak-anak lebih banyak berbicara, biasanya antara usia 2 dan 4 tahun, karakteristik yang kemungkinan mengindikasikan CAS meliputi:

• Distorsi vokal dan konsonan
• Pemisahan suku kata di dalam atau di antara kata-kata
• Kesalahan suara, seperti pie terdengar seperti bye

Banyak anak dengan CAS mengalami kesulitan untuk mengatur posisi rahang, bibir, dan lidah mereka ke posisi yang benar untuk mengeluarkan suara, dan mereka mungkin mengalami kesulitan untuk bergerak dengan lancar ke suara berikutnya.

Banyak anak dengan CAS juga memiliki masalah bahasa, seperti kosakata yang berkurang atau kesulitan dengan urutan kata.

Beberapa gejala mungkin unik untuk anak-anak dengan CAS dan dapat membantu untuk mendiagnosis masalahnya. Namun, beberapa gejala CAS juga merupakan gejala dari jenis gangguan bicara atau bahasa lainnya. Sulit untuk mendiagnosis CAS jika seorang anak hanya memiliki gejala yang ditemukan di CAS dan pada jenis gangguan bicara atau bahasa lainnya.

Beberapa karakteristik, terkadang disebut penanda, membantu membedakan CAS dari jenis gangguan bicara lainnya . Hal-hal yang terutama terkait dengan CAS meliputi:

• Kesulitan bergerak dengan mulus dari satu suara, suku kata, atau kata ke kata lainnya
• Gerakan meraba-raba dengan rahang, bibir, atau lidah untuk membuat gerakan yang benar untuk suara ucapan
• Distorsi vokal, seperti mencoba menggunakan vokal yang benar, tetapi salah mengucapkannya
• Menggunakan tekanan yang salah dalam sebuah kata, seperti mengucapkan banana seperti BUH-nan- uh bukannya buh-NAN-uh
• Menggunakan penekanan yang sama pada semua suku kata, seperti mengucapkan BUH-NAN-UH
• Pemisahan suku kata, seperti memberi jeda atau celah antar suku kata
• Ketidakkonsistenan, seperti membuat kesalahan yang berbeda saat mencoba mengucapkan kata yang sama untuk kedua kalinya
• Kesulitan meniru kata-kata sederhana
• Kesalahan suara yang tidak konsisten, seperti mengatakan turun bukannya kota

Karakteristik lain terlihat pada sebagian besar anak-anak dengan masalah bicara atau bahasa dan tidak membantu dalam membedakan CAS. Karakteristik yang terlihat baik pada anak-anak dengan CAS dan pada anak-anak dengan jenis gangguan bicara atau bahasa lainnya meliputi:

• Lebih sedikit mengoceh atau mengeluarkan suara vokal yang lebih sedikit daripada biasanya antara usia 7 hingga 12 bulan
• Terlambat mengucapkan kata pertama (setelah usia 12 hingga 18 bulan)
• Menggunakan konsonan dan vokal dalam jumlah terbatas
• Sering mengabaikan (menghilangkan) bunyi
• Menggunakan ucapan yang sulit untuk memahami ucapan

Gangguan bicara lain terkadang dikacaukan dengan CAS

Beberapa gangguan suara bicara sering disalahartikan dengan CAS karena beberapa karakteristiknya mungkin tumpang tindih. Gangguan suara bicara ini termasuk gangguan artikulasi, gangguan fonologis, dan disartria.

Anak yang kesulitan belajar cara mengeluarkan suara tertentu, tetapi tidak kesulitan merencanakan atau mengoordinasikan gerakan untuk berbicara, mungkin mengalami artikulasi atau gangguan fonologis. Gangguan artikulasi dan fonologis lebih umum daripada CAS.

Kesalahan artikulasi atau ucapan fonologis dapat meliputi:

• Mengganti suara, seperti mengucapkan fum alih-alih ibu jari, wabbit alih-alih kelinci atau tup alih-alih cup
• Mengabaikan (menghilangkan) konsonan akhir, seperti mengucapkan duh alih-alih merunduk atau eh alih-alih naik
• Menghentikan aliran udara, seperti mengucapkan tun alih-alih matahari atau doo alih-alih kebun binatang
• Menyederhanakan kombinasi suara, seperti mengucapkan ting alih-alih string atau kabut alih-alih katak

Disartria adalah gangguan bicara motorik yang disebabkan oleh kelemahan, spastisitas, atau ketidakmampuan untuk mengontrol otot bicara. Membuat suara ucapan sulit karena otot bicara tidak dapat bergerak sejauh, secepat atau sekuat biasanya. Orang dengan disartria mungkin juga memiliki suara yang parau, lembut atau bahkan tegang, atau bicara cadel atau lambat.

Disartria seringkali lebih mudah diidentifikasi daripada CAS. Namun, jika disartria disebabkan oleh kerusakan pada area tertentu di otak yang memengaruhi koordinasi, akan sulit untuk menentukan perbedaan antara CAS dan disartria.

Penyebab

Apraxia bicara pada masa kanak-kanak (CAS) memiliki sejumlah kemungkinan penyebab, tetapi dalam banyak kasus penyebab tidak dapat ditentukan. Dokter sering kali tidak mengamati masalah pada otak anak dengan CAS.

CAS dapat disebabkan oleh kondisi atau cedera otak (neurologis), seperti stroke, infeksi, atau cedera otak traumatis.

CAS juga dapat terjadi sebagai gejala kelainan genetik, sindrom, atau kondisi metabolik. Misalnya, CAS terjadi lebih sering pada anak-anak dengan galaktosemia.

CAS terkadang disebut sebagai apraxia perkembangan. Namun, anak-anak dengan CAS tidak selalu tumbuh dari CAS saat mereka berkembang. Pada banyak anak dengan gangguan bicara atau perkembangan yang tertunda, anak-anak mengikuti pola yang biasa dalam perkembangan bicara dan suara, tetapi mereka berkembang lebih lambat dari biasanya.

Anak-anak dengan CAS tidak membuat kesalahan suara perkembangan yang khas. Mereka membutuhkan terapi wicara untuk membuat kemajuan maksimal.

Faktor risiko

Kelainan pada gen FOXP2 tampaknya meningkatkan risiko apraxia of speech (CAS) masa kanak-kanak dan gangguan bicara dan bahasa lainnya. Gen FOXP2 mungkin terlibat dalam bagaimana saraf dan jalur tertentu di otak berkembang. Peneliti terus mempelajari bagaimana kelainan pada gen FOXP2 dapat memengaruhi koordinasi motorik dan pemrosesan bicara dan bahasa di otak.

Komplikasi

Banyak anak dengan apraxia of speech (CAS) masa kanak-kanak memiliki masalah lain masalah yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk berkomunikasi. Masalah ini bukan karena CAS, tetapi mungkin terlihat bersama dengan CAS.

Gejala atau masalah yang sering muncul bersama CAS meliputi:

• Bahasa tertunda, seperti kesulitan memahami ucapan, kosakata yang berkurang, atau kesulitan menggunakan tata bahasa yang benar saat menyusun kata-kata dalam frasa atau kalimat
• Keterlambatan perkembangan intelektual dan motorik serta masalah dengan membaca, mengeja, dan menulis
• Kesulitan dengan keterampilan atau koordinasi gerakan motorik kasar dan halus atau koordinasi
• Hipersensitivitas, di mana anak mungkin tidak menyukai beberapa tekstur pakaian atau tekstur makanan tertentu, atau anak mungkin tidak suka menyikat gigi

Pencegahan

Mendiagnosis dan mengobati apraksia masa kanak-kanak pada tahap awal dapat mengurangi risiko masalah persisten jangka panjang. Jika anak Anda mengalami masalah bicara, sebaiknya minta ahli patologi bahasa untuk mengevaluasi anak Anda segera setelah Anda melihat ada masalah bicara.

Diagnosis

Untuk mengevaluasi kondisi anak Anda, ahli patologi wicara-bahasa anak Anda akan meninjau gejala dan riwayat kesehatan anak Anda, melakukan pemeriksaan pada otot yang digunakan untuk berbicara, dan memeriksa bagaimana anak Anda mengeluarkan suara bicara , kata dan frasa.

Ahli patologi wicara-bahasa anak Anda juga akan menilai kemampuan bahasa anak Anda, seperti kosa kata, struktur kalimat, dan kemampuannya untuk memahami ucapan.

Diagnosis CAS tidak didasarkan pada tes atau observasi tunggal. Itu tergantung dari pola masalah yang dilihat. Tes khusus yang dilakukan selama evaluasi akan bergantung pada usia anak Anda, kemampuan untuk bekerja sama, dan tingkat keparahan masalah bicara.

Terkadang sulit untuk mendiagnosis CAS, terutama ketika seorang anak berbicara sangat sedikit atau kesulitan berinteraksi dengan ahli patologi wicara-bahasa.

Penting untuk mengidentifikasi apakah anak Anda menunjukkan gejala CAS, karena CAS ditangani secara berbeda dari gangguan bicara lainnya. Ahli patologi wicara-bahasa anak Anda mungkin dapat menentukan pendekatan pengobatan yang tepat untuk anak Anda, meskipun diagnosis awalnya tidak pasti.

Tes mungkin termasuk:

• Tes pendengaran . Dokter Anda mungkin memesan tes pendengaran untuk menentukan apakah masalah pendengaran bisa menjadi penyebab masalah bicara anak Anda.

• Penilaian motorik oral. Ahli patologi wicara-bahasa anak Anda akan memeriksa bibir, lidah, rahang dan langit-langit anak Anda untuk mencari masalah struktural, seperti pengikat lidah atau celah langit-langit, atau masalah lain, seperti otot rendah. Tonus otot rendah biasanya tidak terkait dengan CAS, tetapi ini mungkin merupakan tanda dari kondisi lain.

  Ahli patologi wicara-bahasa anak Anda akan mengamati bagaimana anak Anda menggerakkan bibir, lidah, dan rahangnya saat melakukan aktivitas seperti meniup, tersenyum, dan berciuman.

Evaluasi pidato. Kemampuan anak Anda dalam mengeluarkan suara, kata, dan kalimat akan diamati selama bermain atau aktivitas lain.

Anak Anda mungkin diminta menyebutkan nama gambar untuk mengetahui apakah dia kesulitan membuat suara tertentu atau mengucapkan kata-kata tertentu atau suku kata.

Ahli patologi wicara-bahasa anak Anda dapat mengevaluasi koordinasi dan kelancaran gerakan anak Anda saat berbicara selama tugas bicara. Untuk mengevaluasi koordinasi gerakan anak Anda dalam berbicara, anak Anda mungkin diminta untuk mengulang suku kata seperti pa-ta-ka atau mengucapkan kata-kata seperti buttercup.

Jika anak Anda dapat membuat kalimat, ahli patologi wicara-bahasa anak Anda akan mengamati melodi dan ritme bicara anak Anda, seperti bagaimana dia menekankan suku kata dan kata.

Anak Anda Ahli patologi bahasa dapat membantu anak Anda lebih akurat dengan memberikan isyarat, seperti mengucapkan kata atau bersuara lebih lambat atau memberikan isyarat sentuhan ke wajahnya.

Perawatan

Ahli patologi bahasa wicara dapat menangani apraxia of speech (CAS) masa kanak-kanak dengan banyak terapi.

Terapi wicara

Ahli patologi wicara-bahasa anak Anda biasanya akan memberikan terapi yang berfokus pada praktik suku kata, kata, dan frasa.

Ketika CAS relatif parah, anak Anda mungkin perlu sering terapi wicara, tiga hingga lima kali seminggu. Seiring perkembangan anak Anda, frekuensi terapi wicara dapat dikurangi.

Anak-anak dengan CAS umumnya mendapat manfaat dari terapi individu. Terapi individual memungkinkan anak Anda memiliki lebih banyak waktu untuk berlatih berbicara di setiap sesi.

Anak-anak dengan CAS harus banyak berlatih mengucapkan kata dan frasa selama setiap sesi terapi wicara. Belajar mengucapkan kata atau frasa membutuhkan waktu dan latihan bagi anak-anak dengan CAS.

Karena anak-anak dengan CAS mengalami kesulitan merencanakan gerakan untuk berbicara, terapi wicara sering kali memfokuskan perhatian anak Anda pada suara dan nuansa gerakan bicara.

Ahli patologi bahasa wicara mungkin menggunakan berbagai jenis isyarat dalam terapi wicara. Misalnya, ahli patologi wicara-bahasa anak Anda mungkin meminta anak Anda untuk mendengarkan dengan cermat dan mengawasinya membentuk kata atau frasa target dengan mulutnya.

Ahli patologi wicara-bahasa anak Anda juga mungkin menyentuh wajah anak saat dia membuat suara atau suku kata tertentu. Misalnya, ahli patologi wicara-bahasa anak Anda mungkin menggunakan tangannya untuk membantu anak Anda mengatupkan bibirnya untuk mengatakan oo.

Tidak ada pendekatan terapi wicara yang terbukti paling efektif untuk mengobati CAS. Namun, beberapa prinsip umum penting terapi wicara untuk CAS meliputi:

• Latihan wicara. Terapis bicara-bahasa anak Anda akan fokus pada latihan bicara, seperti meminta anak Anda mengucapkan kata atau frasa berkali-kali selama sesi terapi.
• Latihan suara dan gerakan. Anak Anda akan diminta untuk mendengarkan ahli patologi wicara-bahasa dan untuk menjaga mulutnya saat dia mengucapkan kata atau frase target. Dengan mengamati mulut ahli patologi wicara-bahasa, anak Anda juga melihat gerakan yang mengikuti suara.
• Latihan berbicara. Anak Anda kemungkinan besar akan melatih suku kata, kata atau frasa, daripada suara yang terisolasi, selama terapi wicara. Anak-anak dengan CAS perlu latihan membuat gerakan dari satu suara ke suara lainnya.
• Latihan vokal. Karena banyak anak dengan CAS mendistorsi bunyi vokal, ahli patologi bahasa-wicara anak Anda dapat memilih kata-kata untuk dipraktikkan oleh anak Anda yang mengandung vokal dalam berbagai jenis suku kata. Misalnya, anak Anda mungkin diminta untuk menyapa, milikku dan gigitan, atau keluar, turun dan rumah.
• Pembelajaran yang serba cepat. Jika anak Anda mengidap CAS parah, ahli patologi wicara-bahasa anak Anda mungkin menggunakan beberapa kata latihan pada awalnya, dan secara bertahap meningkatkan jumlah kata untuk latihan seiring perkembangan anak Anda.

Ucapan berlatih di rumah

Karena praktik wicara sangat penting, ahli patologi wicara-bahasa anak Anda dapat mendorong Anda untuk terlibat dalam praktik wicara anak Anda di rumah.

Ahli patologi wicara-bahasa anak Anda mungkin memberi Anda kata-kata dan frasa untuk berlatih dengan anak Anda di rumah yang telah dia pelajari dalam terapi wicara. Setiap sesi latihan di rumah bisa singkat, misalnya berdurasi lima menit, dan Anda bisa berlatih dengan anak Anda dua kali sehari.

Anak-anak juga perlu berlatih kata dan frasa dalam situasi kehidupan nyata. Ciptakan situasi yang memungkinkan anak Anda mengucapkan kata atau frasa secara spontan. Misalnya, minta anak Anda untuk menyapa Ibu setiap kali ibu masuk kamar. Mempraktikkan kata atau frasa dalam situasi kehidupan nyata akan memudahkan anak Anda mengucapkan kata-kata latihan secara otomatis.

Metode komunikasi alternatif

Jika anak Anda mengalami gangguan bicara yang parah dan tidak dapat berkomunikasi secara efektif, metode komunikasi alternatif bisa sangat membantu.

Metode komunikasi alternatif dapat mencakup bahasa isyarat atau gerakan alami, seperti menunjuk atau berpura-pura makan atau minum. Misalnya, anak Anda dapat menggunakan tanda untuk menyampaikan bahwa dia menginginkan kue. Terkadang perangkat elektronik, seperti tablet elektronik, dapat membantu dalam komunikasi.

Sering kali penting untuk menggunakan metode komunikasi alternatif sejak dini. Menggunakan metode ini dapat membantu anak Anda menjadi tidak terlalu frustrasi saat mencoba berkomunikasi. Ini juga dapat membantu anak Anda untuk mengembangkan keterampilan bahasa seperti kosa kata dan kemampuan untuk menggabungkan kata-kata dalam kalimat.

Saat kemampuan berbicara meningkat, strategi dan perangkat ini mungkin tidak lagi diperlukan.

Terapi untuk masalah yang hidup berdampingan

Banyak anak dengan CAS juga mengalami keterlambatan dalam perkembangan bahasa mereka, dan mereka mungkin membutuhkan terapi untuk mengatasi kesulitan bahasa mereka.

Anak-anak dengan CAS yang memiliki masalah halus dan kasar kesulitan pergerakan motorik di lengan atau tungkai mereka mungkin memerlukan terapi fisik atau pekerjaan.

Jika seorang anak dengan CAS memiliki kondisi medis lain, pengobatan yang efektif untuk kondisi tersebut mungkin penting untuk meningkatkan kemampuan bicara anak.

Perawatan yang tidak membantu untuk CAS

Beberapa perawatan tidak membantu dalam meningkatkan kemampuan bicara anak-anak dengan CAS. Misalnya, tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa latihan untuk memperkuat otot bicara akan membantu meningkatkan kemampuan berbicara pada anak-anak dengan CAS.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Anda dan keluarga dapat melatih anak di rumah untuk meningkatkan keterampilan berbicara dan bahasanya. Praktik di rumah, selain sesi terapi wicara anak Anda, dapat membantu kemajuan anak Anda.

Dorong dan dukung anak Anda saat ia melatih kemampuan berbicara dan bahasa. Dukungan Anda dapat membantu anak Anda merasa bahwa dirinya baik-baik saja dan membaik.

Jika anak Anda berpartisipasi dalam terapi fisik atau okupasi, serta terapi wicara, jadwalkan berbagai jenis terapi pada waktu yang berbeda-beda. agar anak Anda tidak menjadi terlalu lelah karena terapi.

Penanganan dan dukungan

Mungkin sulit untuk memiliki anak yang memiliki masalah dalam berkomunikasi. Ada sejumlah kelompok dukungan yang tersedia untuk orang tua dari anak-anak dengan apraxia bicara masa kanak-kanak. Kelompok dukungan mungkin menawarkan tempat bagi Anda untuk menemukan orang-orang yang memahami situasi Anda dan yang dapat berbagi pengalaman serupa.

Untuk mempelajari tentang kelompok dukungan di daerah Anda, lihat situs web Apraxia Kids.

Mempersiapkan janji Anda

Anak Anda kemungkinan besar akan memulai dengan menemui dokter yang terlatih dalam perawatan umum dan perawatan anak (dokter anak) atau dokter yang terlatih dalam merawat anak-anak dengan kondisi neurologis (ahli saraf pediatrik). Anak Anda kemudian akan dirujuk ke spesialis bicara dan kondisi bahasa (ahli patologi wicara-bahasa).

Karena waktu janji temu terbatas, dan karena sering kali ada banyak hal yang perlu dibicarakan, ada baiknya untuk dipersiapkan dengan baik untuk pengangkatan anak Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda dan anak Anda bersiap-siap, dan apa yang diharapkan dari dokter anak Anda dan ahli patologi bahasa wicara.

Yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan apa saja gejala yang dialami anak Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Bawalah daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang diminum anak Anda.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter anak Anda dan ahli patologi wicara-bahasa.
• Bawalah salinan laporan kemajuan terbaru dan rencana pendidikan individu dari ahli patologi wicara-bahasa anak Anda jika anak Anda sebelumnya pernah diperiksa oleh ahli patologi wicara-bahasa.

Waktu Anda dengan dokter anak atau ahli patologi wicara-bahasa Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan sebelumnya akan membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya . Untuk apraxia of speech (CAS) masa kanak-kanak, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada ahli patologi wicara-bahasa meliputi:

• Apakah anak saya menderita CAS, atau masalah bicara atau bahasa lainnya?
• Apa itu CAS?
• Apa perbedaan CAS dari jenis gangguan bicara lainnya?
• Apakah kondisi anak saya akan membaik?
• Perawatan apa yang tersedia , dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Apa yang dapat saya lakukan di rumah untuk membantu anak saya?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter anak Anda atau ahli patologi bahasa wicara, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama janji temu Anda di waktu saat Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari ahli patologi wicara-bahasa anak Anda

Ahli patologi wicara-bahasa anak Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya memungkinkan lebih banyak waktu untuk mengajukan pertanyaan tentang diagnosis anak Anda dan perawatan yang direkomendasikan. Ahli patologi wicara-bahasa anak Anda mungkin bertanya:

• Kapan Anda pertama kali mengkhawatirkan perkembangan bicara anak Anda?
• Apakah anak Anda mengoceh? Misalnya, apakah anak Anda mengeluarkan suara menderu-deru dan kemudian menghasilkan suku kata, seperti ba-ba-ba atau da-da-da? Jika ya, kapan mulainya?
• Kapan anak Anda mengucapkan kata pertamanya?
• Kapan anak Anda memiliki lima kata dalam kosakata yang dia akan sering digunakan?
• Berapa banyak kata yang saat ini dimiliki anak Anda dalam kosakata yang dapat dimengerti oleh kebanyakan orang?
• Dengan cara apa lagi anak Anda berkomunikasi? Misalnya, apakah anak Anda menunjuk, memberi isyarat, memberi isyarat, atau bertingkah laku?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang mengalami kesulitan berbicara atau bahasa?
• Apakah anak Anda pernah mengalami infeksi telinga? Berapa banyak infeksi telinga yang dia alami?
• Kapan pendengaran anak Anda dites? Apakah ada gangguan pendengaran yang terdeteksi?