Nyeri dada

Gambaran Umum

Nyeri dada muncul dalam berbagai bentuk, mulai dari tusukan tajam hingga nyeri tumpul. Kadang-kadang nyeri dada terasa remuk atau terbakar. Dalam kasus tertentu, nyeri menjalar ke leher, ke rahang, lalu menjalar ke punggung atau ke bawah salah satu atau kedua lengan.

Banyak masalah berbeda yang dapat menyebabkan nyeri dada. Penyebab paling mengancam jiwa melibatkan jantung atau paru-paru. Karena nyeri dada dapat mengindikasikan masalah yang serius, penting untuk segera mencari bantuan medis.

Gejala

Nyeri dada dapat menyebabkan banyak sensasi berbeda tergantung pada apa yang memicu gejala tersebut. Seringkali, penyebabnya tidak ada hubungannya dengan jantung Anda - meskipun tidak ada cara mudah untuk mengetahuinya tanpa memeriksakan diri ke dokter.

Sakit dada terkait jantung

Meskipun nyeri dada sering dikaitkan dengan penyakit jantung, banyak orang dengan penyakit jantung mengatakan bahwa mereka mengalami ketidaknyamanan yang tidak selalu diidentifikasikan sebagai nyeri. Secara umum, ketidaknyamanan dada yang terkait dengan serangan jantung atau masalah jantung lainnya dapat dijelaskan oleh atau terkait dengan satu atau beberapa hal berikut:

• Dada Anda terasa tertekan, terasa penuh, terbakar, atau sesak
• Nyeri yang menusuk atau membakar yang menjalar ke punggung, leher, rahang, bahu, dan salah satu atau kedua lengan
• Nyeri yang berlangsung lebih dari beberapa menit, semakin parah dengan aktivitas, menghilang dan datang kembali, atau intensitasnya bervariasi
• Sesak napas
• Keringat dingin
• Pusing atau lemas
• Mual atau muntah

Jenis nyeri dada lainnya

Sulit untuk membedakan nyeri dada terkait jantung dari jenis nyeri dada lainnya. Namun, nyeri dada yang jarang terjadi karena masalah jantung lebih sering dikaitkan dengan:

• Rasa asam atau sensasi makanan masuk kembali ke mulut Anda
• Kesulitan menelan
• Nyeri yang menjadi lebih baik atau lebih buruk saat Anda mengubah posisi tubuh
• Nyeri yang meningkat saat Anda menarik napas dalam atau batuk
• Nyeri saat Anda mendorong dada
• Nyeri yang terus-menerus muncul selama berjam-jam

Gejala klasik mulas - sensasi terbakar di belakang tulang dada Anda - dapat disebabkan oleh masalah pada jantung Anda atau perut Anda.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami nyeri dada baru atau yang tidak diketahui penyebabnya atau mencurigai Anda mengalami serangan jantung, segera hubungi bantuan medis darurat.

Penyebab

Nyeri dada memiliki banyak kemungkinan penyebab, yang semuanya membutuhkan perhatian medis.

Penyebab terkait jantung

Contoh penyebab yang berhubungan dengan jantung nyeri dada meliputi:

• Jantung atta ck. Serangan jantung terjadi akibat aliran darah yang tersumbat, seringkali dari bekuan darah, ke otot jantung Anda.
• Angina. Angina adalah istilah untuk nyeri dada yang disebabkan oleh aliran darah yang buruk ke jantung. Hal ini sering kali disebabkan oleh penumpukan plak tebal di dinding bagian dalam arteri yang membawa darah ke jantung Anda. Plak ini mempersempit arteri dan membatasi suplai darah jantung, terutama selama aktivitas.
• Diseksi aorta. Kondisi yang mengancam jiwa ini melibatkan arteri utama yang mengarah dari jantung Anda (aorta). Jika lapisan dalam pembuluh darah ini terpisah, darah akan tertekan di antara lapisan tersebut dan dapat menyebabkan aorta pecah.
• Perikarditis. Ini adalah peradangan kantung yang mengelilingi jantung Anda. Biasanya menyebabkan nyeri tajam yang semakin parah saat Anda menarik napas atau saat berbaring.

Penyebab pencernaan

Nyeri dada dapat disebabkan oleh gangguan pada sistem pencernaan, termasuk:

• Mulas. Sensasi terbakar yang menyakitkan di belakang tulang dada Anda ini terjadi ketika asam lambung mengalir dari perut ke dalam saluran yang menghubungkan tenggorokan ke perut (esofagus).
• Gangguan menelan. Gangguan pada esofagus dapat membuat sulit menelan dan bahkan menyakitkan.
• Masalah kandung empedu atau pankreas. Batu empedu atau radang kandung empedu atau pankreas dapat menyebabkan nyeri perut yang menjalar ke dada.

Penyebab otot dan tulang

Beberapa jenis nyeri dada yang berhubungan dengan cedera dan masalah lain yang mempengaruhi struktur yang menyusun dinding dada, termasuk:

• Kostokondritis. Dalam kondisi ini, tulang rawan tulang rusuk Anda, terutama tulang rawan yang menghubungkan tulang rusuk ke tulang dada Anda, menjadi meradang dan nyeri.
• Otot sakit. Sindrom nyeri kronis, seperti fibromyalgia, dapat menyebabkan nyeri dada terkait otot yang terus-menerus.
• Cedera tulang rusuk. Tulang rusuk yang memar atau patah dapat menyebabkan nyeri dada.

Penyebab terkait paru-paru

Banyak kelainan paru-paru yang dapat menyebabkan nyeri dada, termasuk:

• Emboli paru. Ini terjadi ketika gumpalan darah tersangkut di arteri paru-paru (paru), menghalangi aliran darah ke jaringan paru-paru.
• Pleuritis. Jika selaput yang menutupi paru-paru Anda meradang, hal itu dapat menyebabkan nyeri dada yang semakin parah saat Anda menarik napas atau batuk.
• Paru-paru yang kolaps. Nyeri dada yang terkait dengan paru-paru yang kolaps biasanya dimulai secara tiba-tiba dan dapat berlangsung selama berjam-jam, dan umumnya dikaitkan dengan sesak napas. Paru-paru yang kolaps terjadi ketika udara bocor ke ruang antara paru-paru dan tulang rusuk.
• Hipertensi pulmonal. Kondisi ini terjadi ketika Anda memiliki tekanan darah tinggi di arteri yang membawa darah ke paru-paru, yang dapat menyebabkan nyeri dada.

Penyebab lain

Nyeri dada juga bisa disebabkan oleh:

• Serangan panik. Jika Anda mengalami periode ketakutan yang intens disertai dengan nyeri dada, detak jantung yang cepat, napas yang cepat, keringat yang banyak, sesak napas, mual, pusing, dan ketakutan akan kematian, Anda mungkin mengalami serangan panik.
• Herpes zoster. Disebabkan oleh pengaktifan kembali virus cacar air, herpes zoster dapat menimbulkan rasa sakit dan lepuh dari punggung ke dinding dada.

Diagnosis

Nyeri dada tidak selalu menandakan serangan jantung. Tapi itulah yang akan diuji oleh dokter ruang gawat darurat terlebih dahulu karena ini berpotensi menjadi ancaman paling langsung bagi hidup Anda. Mereka juga dapat memeriksa kondisi paru-paru yang mengancam jiwa - seperti paru-paru yang kolaps atau ada gumpalan di paru-paru Anda.

Tes langsung

Beberapa tes pertama yang mungkin dilakukan oleh dokter Anda meliputi:

• Elektrokardiogram (EKG). Tes ini mencatat aktivitas listrik jantung Anda melalui elektroda yang terpasang pada kulit Anda. Karena cedera otot jantung tidak menghantarkan impuls listrik secara normal, EKG mungkin menunjukkan bahwa Anda pernah atau sedang mengalami serangan jantung.
• Tes darah. Dokter Anda mungkin memesan tes darah untuk memeriksa peningkatan kadar protein atau enzim tertentu yang biasanya ditemukan di otot jantung. Kerusakan sel jantung akibat serangan jantung dapat menyebabkan protein atau enzim ini bocor, selama beberapa jam, ke dalam darah Anda.
• Rontgen dada. X-ray dada Anda memungkinkan dokter untuk memeriksa kondisi paru-paru Anda dan ukuran serta bentuk jantung dan pembuluh darah utama Anda. Rontgen dada juga dapat mengungkap masalah paru-paru seperti pneumonia atau paru-paru yang kolaps.
• Computerized tomography (CT scan). CT scan dapat menemukan bekuan darah di paru-paru Anda (emboli paru) atau memastikan Anda tidak mengalami diseksi aorta.

Pengujian lanjutan

Tergantung pada Hasil dari tes awal ini, Anda mungkin memerlukan tes lanjutan, yang mungkin termasuk:

• Ekokardiogram. Ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar video tentang jantung Anda yang sedang bergerak. Sebuah alat kecil mungkin dimasukkan ke tenggorokan Anda untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik dari berbagai bagian jantung Anda.
• Computerized tomography (CT scan). Berbagai jenis CT scan dapat digunakan untuk memeriksa penyumbatan arteri jantung Anda. CT angiogram koroner juga dapat dilakukan dengan pewarna untuk memeriksa penyumbatan jantung dan arteri paru-paru Anda dan masalah lainnya.
• Tes stres. Ini mengukur bagaimana jantung dan pembuluh darah Anda merespons pengerahan tenaga, yang mungkin menunjukkan apakah nyeri dada Anda berhubungan dengan jantung. Ada banyak macam tes stres. Anda mungkin diminta untuk berjalan di atas treadmill atau mengayuh sepeda statis sambil terhubung ke EKG. Atau Anda mungkin diberi obat secara intravena untuk menstimulasi jantung Anda dengan cara yang mirip dengan olahraga.
• Kateterisasi koroner (angiogram). Tes ini membantu dokter mengidentifikasi arteri individu ke jantung Anda yang mungkin menyempit atau tersumbat. Pewarna cair disuntikkan ke dalam arteri jantung Anda melalui tabung tipis panjang (kateter) yang disalurkan melalui arteri, baik melalui pergelangan tangan atau selangkangan, ke arteri di jantung Anda. Saat pewarna memenuhi arteri Anda, mereka akan terlihat pada sinar-X dan video.

Perawatan

Perawatan bervariasi tergantung pada penyebab nyeri dada Anda.

Pengobatan

Obat yang digunakan untuk mengobati beberapa penyebab paling umum nyeri dada meliputi:

• Relaksan arteri. Nitrogliserin - biasanya dikonsumsi sebagai tablet di bawah lidah - melemaskan arteri jantung, sehingga darah dapat mengalir lebih mudah melalui ruang yang menyempit. Beberapa obat tekanan darah juga mengendurkan dan memperlebar pembuluh darah.
• Aspirin. Jika dokter mencurigai nyeri dada berhubungan dengan jantung Anda, kemungkinan besar Anda akan diberikan aspirin.
• Obat trombolitik. Jika Anda mengalami serangan jantung, Anda mungkin menerima obat penghilang gumpalan darah ini. Ini bekerja untuk melarutkan gumpalan yang menghalangi darah mencapai otot jantung Anda.
• Pengencer darah. Jika ada gumpalan di arteri yang memberi makan jantung atau paru-paru, Anda akan diberi obat yang menghambat pembekuan darah untuk mencegah pembentukan gumpalan lebih banyak.
• Obat penekan asam. Jika nyeri dada Anda disebabkan oleh asam lambung yang memercik ke kerongkongan, dokter mungkin menyarankan obat yang mengurangi jumlah asam di perut Anda.
• Antidepresan. Jika Anda mengalami serangan panik, dokter Anda mungkin meresepkan antidepresan untuk membantu mengendalikan gejala Anda. Terapi psikologis, seperti terapi perilaku kognitif, juga mungkin disarankan.

Prosedur bedah dan lainnya

Prosedur untuk menangani beberapa penyebab nyeri dada yang paling berbahaya meliputi:

• Angioplasti dan pemasangan stent. Jika nyeri dada Anda disebabkan oleh penyumbatan di arteri yang memberi makan jantung Anda, dokter Anda akan memasukkan kateter dengan balon di ujungnya ke pembuluh darah besar di selangkangan Anda, dan memasangnya ke penyumbatan. Dokter Anda akan mengembang ujung balon untuk memperlebar arteri, kemudian mengempiskan dan melepas kateter. Dalam kebanyakan kasus, tabung kawat kecil (stent) ditempatkan di bagian luar ujung balon kateter. Saat melebar, stent akan terkunci di tempatnya agar arteri tetap terbuka.
• Operasi bypass. Selama prosedur ini, ahli bedah mengambil pembuluh darah dari bagian lain tubuh Anda dan menggunakannya untuk membuat jalur alternatif agar darah mengalir di sekitar arteri yang tersumbat.
• Perbaikan diseksi. Anda mungkin memerlukan operasi darurat untuk memperbaiki diseksi aorta - kondisi yang mengancam nyawa ketika arteri yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh Anda pecah.
• Peradangan kembali paru-paru. Jika Anda memiliki paru-paru yang kolaps, dokter mungkin memasukkan selang ke dada Anda untuk mengembang kembali paru-paru.

Uji klinis

Mempersiapkan janji Anda

Hubungi ambulans atau minta seseorang mengantar Anda ke ruang gawat darurat jika Anda mengalami nyeri dada atau tekanan baru atau yang tidak dapat dijelaskan yang berlangsung lebih dari beberapa saat. Jangan buang waktu karena takut malu kalau bukan serangan jantung. Meskipun ada penyebab lain dari nyeri dada Anda, Anda perlu segera diperiksa.

Apa yang dapat Anda lakukan

Dalam perjalanan ke rumah sakit, bagikan informasi berikut dengan pihak gawat darurat pengasuh:

• Gejala. Jelaskan tanda dan gejala Anda secara mendetail, catat kapan mulai dan apa pun yang membuat nyeri menjadi lebih baik atau lebih buruk.
• Riwayat medis. Apakah Anda pernah mengalami nyeri dada sebelumnya? Apa penyebabnya? Apakah Anda atau anggota keluarga dekat memiliki riwayat penyakit jantung atau diabetes?
• Pengobatan. Memiliki daftar semua obat dan suplemen yang Anda konsumsi secara teratur akan membantu petugas darurat. Anda mungkin ingin mempersiapkan daftar tersebut sebelumnya untuk dibawa di dompet atau tas Anda.

Setelah Anda berada di rumah sakit, kemungkinan evaluasi medis Anda akan berjalan dengan cepat. Berdasarkan hasil elektrokardiogram (EKG) dan tes darah, dokter Anda mungkin dapat dengan cepat menentukan apakah Anda mengalami serangan jantung - atau memberikan penjelasan lain untuk gejala Anda. Anda mungkin memiliki sejumlah pertanyaan saat ini. Jika Anda belum menerima informasi berikut, Anda mungkin ingin bertanya:

• Apa kemungkinan besar penyebab nyeri dada saya?
• Adakah kemungkinan penyebab lain untuk gejala atau kondisi?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apakah saya perlu dirawat di rumah sakit?
• Perawatan apa yang saya butuhkan saat ini?
• Adakah risiko yang terkait dengan perawatan ini?
• Apa langkah selanjutnya dalam diagnosis dan perawatan saya?
• Saya memiliki kondisi medis lain. Apa pengaruhnya terhadap perawatan saya?
• Apakah saya harus mengikuti batasan apa pun setelah pulang?
• Haruskah saya menemui spesialis?

Jangan Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan yang muncul pada Anda selama evaluasi medis Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter

Dokter yang memeriksa nyeri dada Anda mungkin bertanya:

• Kapan gejala Anda mulai? Apakah semakin memburuk dari waktu ke waktu?
• Apakah rasa sakit Anda menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda?
• Kata-kata apa yang Anda gunakan untuk menggambarkan rasa sakit Anda?
• Apakah Anda memiliki tanda dan gejala selain nyeri dada, seperti sulit bernapas, pusing, pusing atau muntah?
• Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi? Jika ya, apakah Anda meminum obatnya?
• Apakah Anda pernah atau pernah merokok? Berapa banyak?
• Apakah Anda menggunakan alkohol atau kafein? Berapa banyak?
• Apakah Anda menggunakan obat-obatan terlarang, seperti kokain?