Kanker serviks

Gambaran Umum

Kanker serviks adalah jenis kanker yang terjadi pada sel-sel serviks - bagian bawah rahim yang terhubung ke vagina.

Berbagai strain pada human papillomavirus (HPV), infeksi menular seksual, berperan dalam menyebabkan sebagian besar kanker serviks.

Saat terpapar HPV, sistem kekebalan tubuh biasanya mencegah virus agar tidak membahayakan. Namun, pada sebagian kecil orang, virus tersebut bertahan selama bertahun-tahun, berkontribusi pada proses yang menyebabkan beberapa sel serviks menjadi sel kanker.

Anda dapat mengurangi risiko terkena kanker serviks dengan melakukan tes skrining dan menerima vaksin yang melindungi dari infeksi HPV.

Gejala

Kanker serviks stadium awal umumnya tidak menghasilkan tanda atau gejala.

Tanda dan gejala yang lebih lanjut kanker serviks meliputi:

• Pendarahan vagina setelah hubungan seksual, di antara masa haid atau setelah menopause
• Keputihan berdarah yang encer yang mungkin berat dan berbau busuk
• Nyeri atau nyeri panggul saat berhubungan seksual

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter jika Anda memiliki tanda atau gejala yang mengkhawatirkan.

Penyebab

Kanker serviks dimulai saat sel sehat di serviks mengalami perubahan (mutasi) pada DNA mereka. DNA sel berisi petunjuk yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan.

Sel sehat tumbuh dan berkembang biak dengan kecepatan tertentu, akhirnya mati pada waktu tertentu. Mutasi memberitahu sel untuk tumbuh dan berkembang biak di luar kendali, dan mereka tidak mati. Sel abnormal yang terakumulasi membentuk massa (tumor). Sel kanker menyerang jaringan di sekitarnya dan dapat lepas dari tumor untuk menyebar (bermetastasis) ke tempat lain di tubuh.

Tidak jelas apa yang menyebabkan kanker serviks, tetapi yang pasti HPV berperan. HPV sangat umum, dan kebanyakan orang dengan virus tidak pernah mengembangkan kanker. Ini berarti faktor lain - seperti lingkungan atau pilihan gaya hidup Anda - juga menentukan apakah Anda akan terkena kanker serviks.

Jenis kanker serviks

Jenis kanker serviks yang Anda derita membantu menentukan prognosis dan pengobatan Anda. Jenis utama kanker serviks adalah:

• Karsinoma sel skuamosa. Jenis kanker serviks ini dimulai pada sel tipis dan datar (sel skuamosa) yang melapisi bagian luar serviks, yang menonjol ke dalam vagina. Kebanyakan kanker serviks adalah karsinoma sel skuamosa.
• Adenokarsinoma. Jenis kanker serviks ini dimulai pada sel kelenjar berbentuk kolom yang melapisi saluran serviks.

Terkadang, kedua jenis sel tersebut terlibat dalam kanker serviks. Sangat jarang, kanker terjadi pada sel lain di serviks.

Faktor risiko

Faktor risiko kanker serviks meliputi:

• Banyak pasangan seksual. Semakin besar jumlah pasangan seksual Anda - dan semakin besar jumlah pasangan seksual Anda - semakin besar peluang Anda tertular HPV.
• Aktivitas seksual dini. Berhubungan seks pada usia dini meningkatkan risiko HPV.
• Infeksi Menular Seksual (IMS) lainnya. Memiliki IMS lain - seperti klamidia, gonore, sifilis, dan HIV / AIDS - meningkatkan risiko HPV.
• Sistem kekebalan yang lemah. Anda mungkin lebih mungkin terkena kanker serviks jika sistem kekebalan Anda dilemahkan oleh kondisi kesehatan lain dan Anda menderita HPV.
• Merokok. Merokok dikaitkan dengan kanker serviks sel skuamosa.
• Paparan obat pencegah keguguran. Jika ibu Anda mengonsumsi obat yang disebut diethylstilbestrol (DES) saat hamil di tahun 1950-an, Anda mungkin memiliki peningkatan risiko terkena jenis kanker serviks tertentu yang disebut clear cell adenocarcinoma.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko kanker serviks:

• Tanyakan kepada dokter Anda tentang vaksin HPV. Menerima vaksinasi untuk mencegah infeksi HPV dapat mengurangi risiko kanker serviks dan kanker terkait HPV lainnya. Tanyakan kepada dokter Anda apakah vaksin HPV sesuai untuk Anda.
• Jalani tes Pap rutin. Tes pap bisa mendeteksi kondisi prakanker serviks, sehingga bisa dipantau atau diobati untuk mencegah kanker serviks. Sebagian besar organisasi medis menyarankan untuk memulai tes Pap rutin pada usia 21 dan mengulanginya setiap beberapa tahun.
• Lakukan seks aman. Kurangi risiko kanker serviks dengan mengambil tindakan untuk mencegah infeksi menular seksual, seperti menggunakan kondom setiap kali berhubungan seks dan membatasi jumlah pasangan seksual yang Anda miliki.
• Jangan merokok. Jika Anda tidak merokok, jangan mulai. Jika Anda memang merokok, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi untuk membantu Anda berhenti.

Diagnosis

Skrining

Tes skrining dapat membantu mendeteksi kanker serviks dan sel prakanker yang suatu saat dapat berkembang menjadi kanker serviks. Sebagian besar pedoman menyarankan untuk memulai skrining untuk kanker serviks dan perubahan prakanker pada usia 21.

Tes skrining meliputi:

• Tes pap. Selama tes Pap, dokter Anda mengambil dan menyikat sel dari serviks Anda, yang kemudian diperiksa di laboratorium untuk mengetahui adanya kelainan.

  Tes Pap dapat mendeteksi sel-sel abnormal di serviks, termasuk sel kanker dan sel yang menunjukkan perubahan yang meningkatkan risiko kanker serviks.

• Tes DNA HPV. Tes DNA HPV melibatkan pengujian sel yang dikumpulkan dari serviks untuk mencari infeksi dengan jenis HPV apa pun yang paling mungkin menyebabkan kanker serviks.

Diskusikan opsi skrining kanker serviks Anda dengan dokter .

Diagnosis

Jika dicurigai ada kanker serviks, dokter mungkin akan memulai dengan pemeriksaan serviks Anda secara menyeluruh. Alat pembesar khusus (kolposkop) digunakan untuk memeriksa sel-sel abnormal.

Selama pemeriksaan kolposkopi, dokter Anda kemungkinan besar akan mengambil sampel sel serviks (biopsi) untuk pengujian laboratorium. Untuk mendapatkan jaringan, dokter Anda mungkin menggunakan:

• Biopsi punch, yang melibatkan penggunaan alat tajam untuk mengambil sampel kecil jaringan serviks.
• Kuretase endoserviks, yang menggunakan instrumen kecil berbentuk sendok (kuret) atau sikat tipis untuk mengikis sampel jaringan dari serviks.

Jika biopsi punch atau kuretase endoserviks mengkhawatirkan, dokter Anda mungkin melakukan salah satu pengujian berikut:

• Loop kabel listrik, yang menggunakan kabel listrik bertegangan rendah tipis untuk mendapatkan sampel jaringan kecil. Umumnya ini dilakukan dengan anestesi lokal di kantor.
• Biopsi kerucut (konisasi), yaitu prosedur yang memungkinkan dokter Anda memperoleh lapisan sel serviks yang lebih dalam untuk pengujian laboratorium. Biopsi kerucut dapat dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum.

Staging

Jika dokter Anda menentukan bahwa Anda menderita kanker serviks, Anda akan menjalani tes lebih lanjut untuk menentukan sejauh mana (stadium) kanker Anda. Tahapan kanker Anda adalah faktor kunci dalam menentukan pengobatan Anda.

Ujian stadium meliputi:

• Tes pencitraan. Tes seperti X-ray, CT, MRI dan positron emission tomography (PET) membantu dokter Anda menentukan apakah kanker Anda telah menyebar ke luar serviks.
• Pemeriksaan visual kandung kemih dan rektum Anda. Dokter Anda mungkin menggunakan pemeriksaan khusus untuk melihat ke dalam kandung kemih dan rektum.

Pengobatan

Perawatan untuk kanker serviks bergantung pada beberapa faktor, seperti stadium kanker, masalah kesehatan lain yang mungkin Anda miliki dan preferensi Anda. Operasi, radiasi, kemoterapi, atau kombinasi ketiganya dapat digunakan.

Operasi

Kanker serviks stadium awal biasanya ditangani dengan operasi. Operasi mana yang terbaik untuk Anda akan bergantung pada ukuran kanker Anda, stadiumnya, dan apakah Anda ingin mempertimbangkan untuk hamil di masa mendatang.

Opsi dapat mencakup:

• Operasi untuk menghilangkan kanker saja. Untuk kanker serviks yang sangat kecil, kanker dapat diangkat seluruhnya dengan biopsi kerucut. Prosedur ini dilakukan dengan memotong jaringan serviks berbentuk kerucut, tetapi membiarkan bagian serviks lainnya tetap utuh. Opsi ini memungkinkan Anda mempertimbangkan untuk hamil di masa mendatang.
• Operasi pengangkatan serviks (trachelectomy). Kanker serviks stadium awal dapat diobati dengan prosedur trachelectomy radikal, yang mengangkat leher rahim dan beberapa jaringan di sekitarnya. Rahim tetap ada setelah prosedur ini, jadi mungkin untuk hamil, jika Anda mau.
• Operasi untuk mengangkat leher rahim dan rahim (histerektomi). Sebagian besar kanker serviks stadium awal diobati dengan operasi histerektomi radikal, yang melibatkan pengangkatan serviks, rahim, bagian dari vagina, dan kelenjar getah bening di dekatnya. Histerektomi dapat menyembuhkan kanker serviks stadium awal dan mencegah kekambuhan. Tetapi pengangkatan rahim tidak memungkinkan untuk hamil.

Histerektomi invasif minimal, yang melibatkan pembuatan beberapa sayatan kecil di perut, bukan satu sayatan besar, dapat menjadi pilihan untuk serviks stadium awal kanker. Orang yang menjalani operasi invasif minimal cenderung pulih lebih cepat dan menghabiskan lebih sedikit waktu di rumah sakit. Tetapi beberapa penelitian telah menemukan histerektomi invasif minimal mungkin kurang efektif daripada histerektomi tradisional. Jika Anda sedang mempertimbangkan operasi invasif minimal, diskusikan manfaat dan risiko pendekatan ini dengan ahli bedah Anda.

Radiasi

Terapi radiasi menggunakan pancaran energi bertenaga tinggi, seperti sinar-X atau proton, untuk membunuh sel kanker. Terapi radiasi sering digabungkan dengan kemoterapi sebagai pengobatan utama untuk kanker serviks stadium lanjut. Ini juga dapat digunakan setelah operasi jika ada peningkatan risiko kanker kembali.

Terapi radiasi dapat diberikan:

• Secara eksternal, dengan mengarahkan pancaran radiasi ke area tubuh yang terkena (terapi radiasi sinar eksternal)
• Secara internal, dengan menempatkan alat berisi bahan radioaktif di dalam vagina Anda, biasanya hanya beberapa menit (brachytherapy)
• Baik secara eksternal maupun internal

Jika Anda belum mulai menopause, terapi radiasi dapat menyebabkan menopause. Jika Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk hamil setelah perawatan radiasi, tanyakan kepada dokter Anda tentang cara mengawetkan telur Anda sebelum perawatan dimulai.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah perawatan obat yang menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker. Ini dapat diberikan melalui pembuluh darah atau diambil dalam bentuk pil. Terkadang kedua metode tersebut digunakan.

Untuk kanker serviks stadium lanjut, kemoterapi dosis rendah sering kali dikombinasikan dengan terapi radiasi, karena kemoterapi dapat meningkatkan efek radiasi. Kemoterapi dengan dosis yang lebih tinggi mungkin disarankan untuk membantu mengontrol gejala kanker yang sangat lanjut.

Terapi bertarget

Perawatan obat bertarget berfokus pada kelemahan spesifik yang ada dalam sel kanker. Dengan memblokir kelemahan ini, perawatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan kematian sel kanker. Terapi obat yang ditargetkan biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi. Ini mungkin pilihan untuk kanker serviks stadium lanjut.

Immunotherapy

Imunoterapi adalah perawatan obat yang membantu sistem kekebalan Anda untuk melawan kanker. Sistem kekebalan tubuh yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang kanker karena sel kanker menghasilkan protein yang membuatnya tidak dapat dideteksi oleh sel sistem kekebalan. Imunoterapi bekerja dengan mengganggu proses itu. Untuk kanker serviks, imunoterapi dapat dipertimbangkan jika kanker sudah lanjut dan perawatan lain tidak berhasil.

Perawatan suportif (paliatif)

Perawatan paliatif adalah perawatan medis khusus yang berfokus pada penyediaan bantuan dari rasa sakit dan gejala penyakit serius lainnya. Spesialis perawatan paliatif bekerja dengan Anda, keluarga Anda, dan dokter Anda lainnya untuk memberikan lapisan dukungan ekstra yang melengkapi perawatan Anda yang sedang berlangsung.

Jika perawatan paliatif digunakan bersama dengan semua perawatan lain yang sesuai, penderita kanker mungkin merasa lebih baik dan hidup lebih lama.

Perawatan paliatif diberikan oleh tim dokter, perawat, dan profesional terlatih khusus lainnya. Tim perawatan paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup penderita kanker dan keluarganya. Bentuk perawatan ini ditawarkan bersamaan dengan pengobatan kuratif atau perawatan lain yang mungkin Anda terima.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Tidak ada yang bisa bersiap untuk kanker diagnosa. Namun, Anda dapat mencoba mengelola keterkejutan dan ketakutan yang Anda rasakan dengan mengambil langkah-langkah untuk mengontrol apa yang Anda bisa tentang situasi Anda.

Setiap orang menangani diagnosis kanker serviks dengan caranya sendiri. Seiring waktu, Anda akan menemukan apa yang membantu Anda mengatasinya. Sampai saat itu, Anda dapat mulai mengambil kendali dengan mencoba untuk:

• Cukup belajar tentang kanker serviks untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tuliskan pertanyaan Anda dan tanyakan pada pertemuan berikutnya dengan dokter Anda. Mintalah seorang teman atau anggota keluarga untuk datang ke janji temu dengan Anda untuk membuat catatan. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda untuk sumber informasi lebih lanjut.
• Temukan seseorang untuk diajak bicara. Anda mungkin merasa nyaman mendiskusikan perasaan Anda dengan teman atau anggota keluarga, atau Anda mungkin lebih suka bertemu dengan kelompok pendukung formal. Kelompok dukungan untuk keluarga penderita kanker juga tersedia.
• Biarkan orang membantu. Perawatan kanker bisa melelahkan. Beri tahu teman dan keluarga jenis bantuan apa yang paling berguna bagi Anda.
• Tetapkan tujuan yang masuk akal. Memiliki tujuan membantu Anda merasa terkendali dan memberi Anda tujuan. Tapi pilih tujuan yang bisa Anda capai.
• Luangkan waktu untuk diri Anda sendiri. Makan dengan baik, santai, dan istirahat yang cukup dapat membantu memerangi stres dan kelelahan akibat kanker.

Mempersiapkan janji Anda

Buat janji bertemu dengan dokter Anda jika ada tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir. Jika Anda diduga menderita kanker serviks, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis pengobatan kanker yang memengaruhi sistem reproduksi wanita (ahli onkologi ginekologi).

Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dengan janji temu dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Waspadai pra-janji temu pembatasan, seperti tidak makan makanan padat pada hari sebelum janji temu.
• Tuliskan gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tulis mencatat informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lainnya.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk apa pun yang meningkatkan risiko IMS, seperti aktivitas seksual dini, banyak pasangan, atau hubungan seks tanpa kondom.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen Anda.
• Minta kerabat atau teman untuk menemani Anda, untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter.
• Tuliskan pertanyaan untuk diajukan dokter Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Apa jenis Apa yang saya butuhkan?
• Perawatan apa yang tersedia, dan efek samping apa yang saya harapkan?
• Apa prognosisnya?
• Seberapa sering saya harus mengikuti -perkunjungan setelah saya menyelesaikan perawatan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin membuat waktu untuk membahas poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

• Gejala apa yang Anda alami? Seberapa parah?
• Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala tersebut? Apakah berubah seiring waktu?
• Apakah Anda pernah menjalani tes Pap rutin sejak aktif secara seksual? Pernahkah Anda mendapatkan hasil tes Pap yang abnormal di masa lalu?
• Pernahkah Anda dirawat karena kondisi serviks?
• Apakah Anda pernah didiagnosis IMS?
• Apakah Anda pernah mengonsumsi obat yang menekan sistem kekebalan Anda?
• Apakah Anda pernah atau pernah merokok? Berapa?
• Apakah Anda ingin memiliki anak di masa depan?