Penyakit celiac

Gambaran Umum

Penyakit seliaka, terkadang disebut sariawan celiac atau enteropati sensitif gluten, adalah reaksi kekebalan terhadap makan gluten, protein yang ditemukan dalam gandum, barley, dan gandum hitam.

Jika Anda menderita penyakit celiac, makan gluten memicu respons imun di usus kecil Anda. Seiring waktu, reaksi ini merusak lapisan usus kecil Anda dan mencegahnya menyerap beberapa nutrisi (malabsorpsi). Kerusakan usus sering menyebabkan diare, kelelahan, penurunan berat badan, kembung dan anemia, serta dapat menyebabkan komplikasi yang serius.

Pada anak-anak, malabsorpsi dapat memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan, selain menyebabkan gejala yang terlihat pada orang dewasa.

Tidak ada obat untuk penyakit celiac - tetapi bagi kebanyakan orang, mengikuti diet bebas gluten yang ketat dapat membantu mengelola gejala dan meningkatkan penyembuhan usus.

Gejala

Tanda-tandanya dan gejala penyakit celiac bisa sangat bervariasi dan berbeda pada anak-anak dan orang dewasa. Tanda dan gejala pencernaan untuk orang dewasa antara lain:

• Diare
• Kelelahan
• Penurunan berat badan
• Kembung dan gas
• Sakit perut
• Mual dan muntah
• Sembelit

Namun, lebih dari separuh orang dewasa dengan penyakit celiac memiliki tanda dan gejala yang tidak berhubungan dengan sistem pencernaan, termasuk:

• Anemia, biasanya karena kekurangan zat besi
• Kehilangan kepadatan tulang (osteoporosis) atau pelunakan tulang (osteomalacia)
• Ruam kulit yang melepuh dan gatal (dermatitis herpetiformis)
• Ulkus mulut
• Sakit kepala dan kelelahan
• Cedera sistem saraf, termasuk mati rasa dan kesemutan di kaki dan tangan, mungkin terjadi masalah dengan keseimbangan, dan gangguan kognitif
• Nyeri sendi
• Berkurangnya fungsi limpa (hiposplenisme)

Anak-anak

Anak-anak dengan penyakit celiac lebih mungkin mengalami masalah pencernaan dibandingkan orang dewasa, termasuk:

• Diare kronis
• Perut bengkak
• Gas
• Pucat, kotoran berbau busuk

Ketidakmampuan menyerap nutrisi dapat mengakibatkan:

• Bayi gagal tumbuh
• Kerusakan enamel gigi
• Anemia
• Iritabilitas
• Perawakan pendek
• Pubertas yang tertunda
• Gejala neurologis, termasuk gangguan attention-deficit / hyperactivity (ADHD), ketidakmampuan belajar, sakit kepala, kekurangan otot koordinasi dan kejang

Dermatitis herpetiformis

Intoleransi gluten dapat menyebabkan penyakit kulit yang gatal dan melepuh ini. Ruam biasanya terjadi di siku, lutut, batang tubuh, kulit kepala dan bokong. Kondisi ini sering dikaitkan dengan perubahan lapisan usus kecil yang identik dengan penyakit celiac, tetapi kondisi kulit tersebut mungkin tidak menyebabkan gejala pencernaan.

Dokter mengobati dermatitis herpetiformis dengan diet atau pengobatan bebas gluten , atau keduanya, untuk mengontrol ruam.

Kapan harus ke dokter

Konsultasikan dengan dokter jika Anda mengalami diare atau ketidaknyamanan pencernaan yang berlangsung selama lebih dari dua minggu. Konsultasikan dengan dokter anak Anda jika anak Anda pucat, mudah tersinggung atau gagal tumbuh atau memiliki perut buncit dan berbau busuk, tinja besar.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum mencoba diet bebas gluten. Jika Anda menghentikan atau bahkan mengurangi jumlah gluten yang Anda makan sebelum menjalani tes penyakit celiac, Anda dapat mengubah hasil tesnya.

Penyakit celiac cenderung diturunkan dalam satu keluarga. Jika seseorang di keluarga Anda memiliki kondisi tersebut, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus menjalani tes. Tanyakan juga kepada dokter Anda tentang pengujian apakah Anda atau seseorang dalam keluarga Anda memiliki faktor risiko penyakit celiac, seperti diabetes tipe 1.

Penyebab

Gen Anda dikombinasikan dengan makan makanan yang mengandung gluten dan faktor lain yang dapat menyebabkan penyakit celiac, tetapi penyebab pastinya tidak diketahui. Praktik pemberian makan bayi, infeksi saluran cerna, dan bakteri usus juga dapat berkontribusi. Terkadang penyakit celiac menjadi aktif setelah operasi, kehamilan, persalinan, infeksi virus, atau stres emosional yang parah.

Ketika sistem kekebalan tubuh bereaksi berlebihan terhadap gluten dalam makanan, reaksinya merusak proyeksi kecil seperti rambut (vili) yang garis itu usus kecil. Villi menyerap vitamin, mineral, dan nutrisi lain dari makanan yang Anda makan. Jika vili Anda rusak, Anda tidak bisa mendapatkan cukup nutrisi, tidak peduli seberapa banyak Anda makan.

Faktor risiko

Penyakit seliaka cenderung lebih umum pada orang yang memiliki:

• Anggota keluarga dengan penyakit celiac atau dermatitis herpetiformis
• Diabetes tipe 1
• Down syndrome atau sindrom Turner
• Penyakit tiroid autoimun
• Kolitis mikroskopis (kolitis limfositik atau kolagen)
• Penyakit Addison

Komplikasi

Tidak diobati, penyakit celiac dapat menyebabkan:

• Malnutrisi. Ini terjadi jika usus kecil Anda tidak dapat menyerap nutrisi yang cukup. Malnutrisi dapat menyebabkan anemia dan penurunan berat badan. Pada anak-anak, gizi buruk dapat menyebabkan pertumbuhan lambat dan perawakan pendek.
• Pelemahan tulang. Malabsorpsi kalsium dan vitamin D dapat menyebabkan pelunakan tulang (osteomalacia atau rakhitis) pada anak-anak dan hilangnya kepadatan tulang (osteopenia atau osteoporosis) pada orang dewasa.
• Infertilitas dan keguguran. Malabsorpsi kalsium dan vitamin D dapat menyebabkan masalah reproduksi.
• Intoleransi laktosa. Kerusakan pada usus kecil Anda dapat menyebabkan sakit perut dan diare setelah makan atau minum produk susu yang mengandung laktosa. Setelah usus Anda sembuh, Anda mungkin dapat mentolerir produk susu lagi.
• Kanker. Orang dengan penyakit celiac yang tidak menjalankan diet bebas gluten memiliki risiko lebih besar terkena beberapa jenis kanker, termasuk limfoma usus dan kanker usus halus.
• Masalah sistem saraf. Beberapa penderita penyakit celiac dapat mengalami masalah seperti kejang atau penyakit pada saraf pada tangan dan kaki (neuropati perifer).

Penyakit celiac nonresponsive

Beberapa orang dengan penyakit celiac tidak menanggapi apa yang mereka anggap sebagai diet bebas gluten. Penyakit celiac nonresponsive sering kali disebabkan oleh kontaminasi makanan dengan gluten. Bekerja dengan ahli diet dapat membantu Anda mempelajari cara menghindari semua gluten.

Orang dengan penyakit celiac nonresponsive mungkin memiliki:

• Bakteri di usus kecil (pertumbuhan bakteri berlebih)
• Kolitis mikroskopis
• Fungsi pankreas yang buruk (insufisiensi pankreas)
• Sindrom iritasi usus besar
• Kesulitan mencerna gula yang ditemukan dalam produk susu (laktosa), tabel gula (sukrosa), atau sejenis gula yang ditemukan dalam madu dan buah-buahan (fruktosa)
• Penyakit celiac refrakter

Refractory celiac disease

Pada Kasus yang jarang terjadi, cedera usus akibat penyakit celiac tidak merespons diet ketat bebas gluten. Ini dikenal sebagai penyakit celiac refrakter. Jika Anda masih memiliki tanda dan gejala setelah mengikuti diet bebas gluten selama enam bulan hingga satu tahun, Anda mungkin perlu pengujian lebih lanjut untuk mencari penjelasan lain untuk gejala Anda.

Diagnosis

Banyak orang dengan penyakit celiac tidak tahu bahwa mereka mengidapnya. Dua tes darah dapat membantu mendiagnosisnya:

• Tes serologi mencari antibodi dalam darah Anda. Peningkatan kadar protein antibodi tertentu menunjukkan reaksi kekebalan terhadap gluten.
• Pengujian genetik untuk antigen leukosit manusia (HLA-DQ2 dan HLA-DQ8) dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit celiac.

Penting untuk diuji penyakit celiac sebelum mencoba diet bebas gluten. Menghilangkan gluten dari makanan Anda dapat membuat hasil tes darah tampak normal.

Jika hasil tes ini menunjukkan penyakit celiac, dokter Anda kemungkinan akan memesan salah satu tes berikut:

• Endoskopi. Tes ini menggunakan tabung panjang dengan kamera kecil yang dimasukkan ke dalam mulut Anda dan diturunkan ke tenggorokan Anda (endoskopi atas). Kamera memungkinkan dokter Anda untuk melihat usus kecil Anda dan mengambil sampel jaringan kecil (biopsi) untuk menganalisis kerusakan pada vili.
• Endoskopi kapsul. Tes ini menggunakan kamera nirkabel kecil untuk mengambil gambar seluruh usus kecil Anda. Kamera berada di dalam kapsul berukuran vitamin, yang Anda telan. Saat kapsul bergerak melalui saluran pencernaan Anda, kamera mengambil ribuan gambar yang dikirim ke perekam.

Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita dermatitis herpetiformis, ia mungkin akan mengambil sedikit sampel jaringan kulit untuk diperiksa di bawah mikroskop (biopsi kulit).

Perawatan

Diet ketat bebas gluten seumur hidup adalah satu-satunya cara untuk menangani penyakit celiac. Selain gandum, makanan yang mengandung gluten antara lain:

• Barley
• Bulgur
• Durum
• Farina
• Tepung graham
• Malt
• Rye
• Semolina
• Spelt (sejenis gandum)
• Triticale

Ahli diet yang menangani penderita penyakit celiac dapat membantu Anda merencanakan pola makan sehat bebas gluten. Bahkan jumlah kecil gluten dalam makanan Anda dapat merusak, meskipun tidak menimbulkan tanda atau gejala.

Gluten dapat disembunyikan dalam makanan, obat-obatan, dan produk non-makanan, termasuk:

• Pati, pengawet, dan penstabil makanan yang dimodifikasi
• Resep dan obat bebas
• Suplemen vitamin dan mineral
• Suplemen herbal dan nutrisi
• Produk lipstik
• Pasta gigi dan obat kumur
• Wafer komuni
• Amplop dan lem stempel
• Mainkan adonan

Menghilangkan gluten dari makanan Anda secara bertahap akan mengurangi peradangan di usus kecil, membuat Anda merasa lebih baik dan akhirnya sembuh. Anak-anak cenderung sembuh lebih cepat daripada orang dewasa.

Suplemen vitamin dan mineral

Jika anemia atau kekurangan nutrisi Anda parah, dokter atau ahli diet mungkin menyarankan Anda untuk mengonsumsi suplemen, termasuk:

• Tembaga
• Folat
• Besi
• Vitamin B-12
• Vitamin D
• Vitamin K
• Seng

Vitamin dan suplemen biasanya dikonsumsi dalam bentuk pil. Jika saluran pencernaan Anda sulit menyerap vitamin, dokter Anda mungkin memberikannya melalui suntikan.

Perawatan lanjutan

Tindak lanjut medis secara berkala dapat memastikan bahwa gejala Anda telah merespons diet bebas gluten. Dokter akan memantau respons Anda dengan tes darah.

Bagi kebanyakan orang dengan penyakit celiac, diet bebas gluten akan memungkinkan pemulihan usus kecil. Untuk anak-anak, biasanya membutuhkan waktu tiga hingga enam bulan. Untuk orang dewasa, penyembuhan total mungkin membutuhkan waktu beberapa tahun.

Jika Anda terus mengalami gejala atau jika gejala kambuh, Anda mungkin memerlukan endoskopi dengan biopsi untuk menentukan apakah usus Anda telah sembuh.

Pengobatan untuk mengontrol peradangan usus

Jika usus kecil Anda rusak parah atau Anda menderita penyakit celiac refrakter, dokter Anda mungkin merekomendasikan steroid untuk mengontrol peradangan. Steroid dapat meredakan tanda dan gejala penyakit celiac yang parah selama proses penyembuhan usus.

Obat lain, seperti azathioprine (Azasan, Imuran) atau budesonide (Entocort EC, Uceris), mungkin digunakan.

Mengobati dermatitis herpetiformis

Jika Anda mengalami ruam kulit ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat seperti dapson, diminum, serta diet bebas gluten. Jika Anda menggunakan dapson, Anda memerlukan tes darah rutin untuk memeriksa efek sampingnya.

Penyakit celiac refraktori

Jika Anda menderita penyakit celiac refrakter, usus kecil Anda tidak akan sembuh. Kemudian Anda mungkin perlu dievaluasi di pusat spesialis. Penyakit celiac refraktori bisa sangat serius, dan saat ini belum ada pengobatan yang terbukti.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit celiac, Anda harus menghindari semua makanan yang mengandung gluten. Minta rujukan ke ahli diet dari dokter, yang dapat membantu Anda merencanakan diet bebas gluten yang sehat.

Baca label

Hindari makanan kemasan kecuali jika diberi label sebagai bebas gluten atau tidak memiliki bahan yang mengandung gluten, termasuk pengemulsi dan penstabil yang dapat mengandung gluten. Selain sereal, pasta, dan makanan yang dipanggang, makanan kemasan lainnya yang mengandung gluten meliputi:

• Bir, lager, ales, dan cuka malt
• Permen
• Gravies
• Daging atau seafood imitasi
• Daging olahan untuk makan siang
• Campuran nasi
• Saus salad dan saus, termasuk kecap
• Makanan ringan berbumbu, seperti tortilla dan keripik kentang
• Seitan
• Unggas yang diolesi sendiri
• Sup

Oat murni tidak berbahaya bagi kebanyakan penderita penyakit celiac, tetapi oat dapat terkontaminasi oleh gandum selama masa pertumbuhan dan pemrosesan. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda dapat mencoba mengonsumsi sedikit produk oat murni.

Makanan yang diizinkan

Banyak makanan dasar yang diperbolehkan dalam diet bebas gluten, termasuk:

• Telur
• Daging segar, ikan, dan unggas yang tidak dilapisi tepung roti, dilapisi adonan atau direndam
• Buah
• Lentil
• Sebagian besar produk olahan susu, kecuali jika membuat gejala Anda semakin parah
• Kacang
• Kentang
• Sayuran
• Anggur dan minuman keras suling, sari buah apel dan minuman beralkohol

Biji-bijian dan pati yang diperbolehkan dalam diet bebas gluten meliputi:

• Amaranth
• Soba
• Jagung
• Tepung jagung
• Tepung bebas gluten (beras, kedelai, jagung, kentang, kacang-kacangan)
• Tortilla jagung murni
• Quinoa
• Beras
• Tapioka
• Beras liar

Mengatasi dan mendukung

Bisa jadi sulit , dan stres, untuk mengikuti diet yang sepenuhnya bebas gluten. Berikut beberapa cara untuk membantu Anda mengatasi dan merasa lebih memegang kendali.

• Dapatkan pendidikan dan ajarilah keluarga dan teman. Mereka dapat mendukung upaya Anda dalam menangani penyakit.
• Ikuti anjuran dokter Anda. Sangat penting untuk menghilangkan semua gluten dari makanan Anda.
• Temukan kelompok pendukung. Anda mungkin menemukan kenyamanan dalam membagikan pergumulan Anda dengan orang-orang yang menghadapi tantangan serupa. Organisasi seperti Celiac Disease Foundation, Gluten Intolerance Group, Celiac Support Association, dan Beyond Celiac dapat membantu menghubungkan Anda dengan orang lain yang berbagi tantangan Anda.

Mempersiapkan janji temu

Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang menangani penyakit pencernaan (gastroenterologi). Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Yang dapat Anda lakukan

Sampai janji bertemu, teruskan makan makanan yang normal. Memotong gluten sebelum Anda diuji untuk penyakit celiac dapat mengubah hasil tes.

Buat daftar dari:

• Gejala Anda, termasuk kapan mulai dan apakah gejala tersebut berubah seiring waktu
• Informasi pribadi utama, termasuk stres berat atau perubahan hidup baru-baru ini dan apakah ada anggota keluarga Anda yang menderita penyakit celiac atau kondisi autoimun lainnya
• Semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk penyakit celiac, pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang paling mungkin penyebab gejala saya?
• Apakah kondisi saya sementara atau jangka panjang?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Perawatan apa yang dapat membantu?
• Apakah saya perlu mengikuti diet bebas gluten?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, termasuk:

• Seberapa parah sy gejala?
• Apakah terjadi terus menerus atau sesekali?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala?
• Obat dan pereda nyeri apa yang Anda minum?
• Apakah Anda pernah didiagnosis menderita anemia atau osteoporosis?