Sindrom terowongan karpal

Gambaran Umum

Sindrom lorong karpal disebabkan oleh tekanan pada saraf median. Terowongan karpal adalah lorong sempit yang dikelilingi oleh tulang dan ligamen di sisi telapak tangan Anda. Ketika saraf median tertekan, gejalanya bisa berupa mati rasa, kesemutan dan kelemahan pada tangan dan lengan.

Anatomi pergelangan tangan Anda, masalah kesehatan, dan kemungkinan gerakan tangan yang berulang dapat menyebabkan sindrom lorong karpal.

Perawatan yang tepat biasanya mengurangi kesemutan dan mati rasa serta memulihkan fungsi pergelangan tangan dan tangan.

Gejala

Gejala carpal tunnel syndrome biasanya dimulai secara bertahap dan meliputi:

• Kesemutan atau mati rasa. Anda mungkin merasakan kesemutan dan mati rasa di jari atau tangan Anda. Biasanya ibu jari dan telunjuk, jari tengah atau jari manis terpengaruh, tetapi tidak pada jari kelingking. Anda mungkin merasakan sensasi seperti sengatan listrik pada jari-jari ini.

  Sensasinya dapat menjalar dari pergelangan tangan ke lengan Anda. Gejala ini sering muncul saat memegang setir, ponsel, atau koran, atau mungkin membangunkan Anda dari tidur.

  Banyak orang yang menyalami tangan untuk mencoba meredakan gejalanya. Rasa mati rasa mungkin menjadi konstan seiring waktu.

• Kelemahan. Anda mungkin mengalami kelemahan di tangan Anda dan menjatuhkan benda. Hal ini mungkin disebabkan oleh mati rasa di tangan Anda atau kelemahan otot jempol ibu jari, yang juga dikendalikan oleh saraf median.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda memiliki tanda dan gejala carpal tunnel syndrome yang mengganggu aktivitas normal dan pola tidur Anda. Kerusakan saraf dan otot permanen dapat terjadi tanpa pengobatan.

Penyebab

Sindrom terowongan karpal disebabkan oleh tekanan pada saraf median.

Saraf median berjalan dari lengan bawah melalui lorong di pergelangan tangan Anda (terowongan karpal) ke tangan Anda. Ini memberikan sensasi ke sisi telapak ibu jari dan jari Anda, kecuali jari kelingking. Ini juga memberikan sinyal saraf untuk menggerakkan otot di sekitar pangkal ibu jari (fungsi motorik).

Apa pun yang meremas atau mengiritasi saraf median di ruang terowongan karpal dapat menyebabkan sindrom terowongan karpal. Patah tulang pergelangan tangan dapat mempersempit terowongan karpal dan mengiritasi saraf, begitu juga dengan pembengkakan dan peradangan yang disebabkan oleh artritis reumatoid.

Sering kali, sindrom terowongan karpal tidak ditemukan secara tunggal. Mungkin kombinasi faktor risiko berkontribusi pada perkembangan kondisi.

Faktor risiko

Sejumlah faktor telah dikaitkan dengan carpal tunnel syndrome. Meskipun tidak secara langsung menyebabkan sindrom terowongan karpal, namun dapat meningkatkan risiko iritasi atau kerusakan saraf median. Ini termasuk:

Faktor anatomi. Fraktur atau dislokasi pergelangan tangan, atau artritis yang merusak tulang kecil di pergelangan tangan, dapat mengubah ruang di dalam terowongan karpal dan memberi tekanan pada saraf median.

Orang yang memiliki carpal tunnel yang lebih kecil kemungkinan besar mengalami carpal tunnel syndrome.

Seks. Sindrom terowongan karpal umumnya lebih sering terjadi pada wanita. Hal ini mungkin karena area terowongan karpal pada wanita relatif lebih kecil dibandingkan pria.

Wanita yang mengalami sindrom terowongan karpal mungkin juga memiliki terowongan karpal yang lebih kecil daripada wanita yang tidak memiliki kondisi tersebut.

• Kondisi yang merusak saraf. Beberapa penyakit kronis, seperti diabetes, meningkatkan risiko kerusakan saraf, termasuk kerusakan saraf median.
• Kondisi inflamasi. Artritis reumatoid dan kondisi lain yang memiliki komponen inflamasi dapat memengaruhi lapisan di sekitar tendon di pergelangan tangan dan memberi tekanan pada saraf median.
• Pengobatan. Beberapa penelitian telah menunjukkan hubungan antara carpal tunnel syndrome dan penggunaan anastrozole (Arimidex), obat yang digunakan untuk mengobati kanker payudara.
• Obesitas. Obesitas merupakan faktor risiko carpal tunnel syndrome.
• Perubahan cairan tubuh. Retensi cairan dapat meningkatkan tekanan di dalam terowongan karpal Anda, mengiritasi saraf median. Ini biasa terjadi selama kehamilan dan menopause. Sindrom lorong karpal yang terkait dengan kehamilan umumnya membaik dengan sendirinya setelah kehamilan.
• Kondisi medis lainnya. Kondisi tertentu, seperti menopause, gangguan tiroid, gagal ginjal, dan limfedema, dapat meningkatkan kemungkinan Anda terkena carpal tunnel syndrome.

Faktor tempat kerja. Bekerja dengan alat getar atau pada jalur perakitan yang memerlukan pelenturan pergelangan tangan dalam waktu lama atau berulang dapat menimbulkan tekanan berbahaya pada saraf median atau memperburuk kerusakan saraf yang ada, terutama jika pekerjaan dilakukan di lingkungan yang dingin.

Namun, bukti ilmiah bertentangan dan faktor-faktor ini belum ditetapkan sebagai penyebab langsung carpal tunnel syndrome.

Beberapa penelitian telah mengevaluasi apakah ada hubungan antara penggunaan komputer dan carpal tunnel syndrome. Beberapa bukti menunjukkan bahwa penggunaan mouse, dan bukan penggunaan keyboard, yang mungkin menjadi masalah. Namun, belum ada kualitas yang cukup dan bukti yang konsisten untuk mendukung penggunaan komputer secara ekstensif sebagai faktor risiko sindrom terowongan karpal, meskipun dapat menyebabkan bentuk nyeri tangan yang berbeda.

Pencegahan

Tidak ada strategi yang terbukti untuk mencegah carpal tunnel syndrome, tetapi Anda dapat meminimalkan stres pada tangan dan pergelangan tangan Anda dengan metode berikut:

• Kurangi tenaga dan kendurkan genggaman Anda. Jika pekerjaan Anda melibatkan mesin kasir atau keyboard, misalnya, tekan tombol dengan lembut. Untuk tulisan tangan yang terlalu panjang, gunakan pena besar dengan adaptor besar dengan pegangan lembut dan tinta mengalir bebas.
• Beristirahatlah sebentar dan sering. Regangkan dan tekuk tangan dan pergelangan tangan secara perlahan. Tugas alternatif bila memungkinkan. Ini terutama penting jika Anda menggunakan peralatan yang bergetar atau yang mengharuskan Anda mengerahkan tenaga yang besar. Bahkan beberapa menit setiap jam dapat membuat perbedaan.
• Perhatikan formulir Anda. Hindari menekuk pergelangan tangan Anda ke atas atau ke bawah. Posisi tengah yang santai adalah yang terbaik. Jaga keyboard Anda setinggi siku atau sedikit lebih rendah.
• Perbaiki postur tubuh Anda. Postur tubuh yang salah menggulung bahu ke depan, memperpendek otot leher dan bahu, serta menekan saraf di leher Anda. Ini dapat memengaruhi pergelangan tangan, jari, dan tangan Anda, serta dapat menyebabkan sakit leher.
• Ganti mouse komputer Anda. Pastikan mouse komputer Anda nyaman dan tidak membebani pergelangan tangan Anda.
• Jaga agar tangan Anda tetap hangat. Anda lebih mungkin mengalami nyeri tangan dan kekakuan jika Anda bekerja di lingkungan yang dingin. Jika Anda tidak dapat mengontrol suhu di tempat kerja, kenakan sarung tangan tanpa jari yang membuat tangan dan pergelangan tangan Anda tetap hangat.

Diagnosis

Dokter Anda mungkin mengajukan pertanyaan dan melakukan satu atau beberapa tes berikut untuk menentukan apakah Anda menderita carpal tunnel syndrome:

Riwayat gejala. Dokter Anda akan meninjau pola gejala Anda. Misalnya, karena saraf median tidak memberikan sensasi pada jari kelingking Anda, gejala pada jari tersebut mungkin menunjukkan masalah selain sindrom terowongan karpal.

Gejala sindrom terowongan karpal biasanya terjadi saat memegang ponsel atau koran atau memegang roda kemudi. Mereka juga cenderung terjadi di malam hari dan mungkin membangunkan Anda di malam hari, atau Anda mungkin merasakan mati rasa saat bangun di pagi hari.

Pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik. Dia akan menguji perasaan di jari Anda dan kekuatan otot di tangan Anda.

Menekuk pergelangan tangan, mengetuk saraf, atau hanya menekan saraf dapat memicu gejala pada banyak orang.

• X-ray. Beberapa dokter merekomendasikan rontgen pergelangan tangan yang terkena untuk menyingkirkan penyebab nyeri pergelangan tangan lainnya, seperti artritis atau patah tulang. Namun, sinar-X tidak membantu dalam menegakkan diagnosis carpal tunnel syndrome.
• Elektromiografi. Tes ini mengukur pelepasan listrik kecil yang dihasilkan di otot. Selama tes ini, dokter Anda memasukkan elektroda jarum tipis ke otot tertentu untuk mengevaluasi aktivitas listrik saat otot berkontraksi dan istirahat. Tes ini dapat mengidentifikasi kerusakan pada otot yang dikendalikan oleh saraf median, dan juga dapat menyingkirkan kondisi lain.
• Studi konduksi saraf. Dalam variasi elektromiografi, dua elektroda ditempelkan ke kulit Anda. Sebuah kejutan kecil melewati saraf median untuk melihat apakah impuls listrik melambat di terowongan karpal. Tes ini dapat digunakan untuk mendiagnosis kondisi Anda dan menyingkirkan kondisi lain.

Perawatan

Obati carpal tunnel syndrome sedini mungkin setelah gejala muncul. Pada tahap awal, hal-hal sederhana yang dapat Anda lakukan untuk diri Anda sendiri mungkin dapat menghilangkan masalah tersebut. Misalnya:

• Lebih sering istirahat untuk mengistirahatkan tangan.
• Hindari aktivitas yang memperparah gejala.
• Gunakan kompres dingin untuk mengurangi bengkak .

Opsi perawatan lainnya termasuk belat pergelangan tangan, obat-obatan, dan operasi. Belat dan perawatan konservatif lainnya lebih mungkin membantu jika Anda hanya mengalami gejala ringan sampai sedang yang datang dan pergi kurang dari 10 bulan. Jika tangan mengalami mati rasa, Anda perlu ke dokter.

Terapi nonsurgical

Jika kondisi ini didiagnosis lebih awal, metode non-bedah dapat membantu memperbaiki sindrom terowongan karpal, termasuk:

• Belat pergelangan tangan. Belat yang menahan pergelangan tangan Anda saat tidur dapat membantu meredakan gejala kesemutan dan mati rasa di malam hari. Meskipun Anda hanya memakai belat pada malam hari, namun juga dapat membantu mencegah gejala pada siang hari. Belat malam hari bisa menjadi pilihan yang baik jika Anda hamil karena tidak melibatkan penggunaan obat apa pun agar efektif.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). NSAID, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya), dapat membantu meredakan nyeri akibat carpal tunnel syndrome dalam jangka pendek.

Namun, tidak ada bukti bahwa obat ini memperbaiki carpal tunnel syndrome.

Kortikosteroid. Dokter Anda mungkin menyuntikkan carpal tunnel Anda dengan kortikosteroid seperti kortison untuk menghilangkan rasa sakit. Terkadang dokter Anda menggunakan ultrasound untuk memandu suntikan ini.

Kortikosteroid mengurangi peradangan dan pembengkakan, yang mengurangi tekanan pada saraf median. Kortikosteroid oral tidak dianggap seefektif suntikan kortikosteroid untuk mengobati carpal tunnel syndrome.

Jika carpal tunnel syndrome disebabkan oleh rheumatoid arthritis atau artritis inflamasi lainnya, pengobatan artritis dapat mengurangi gejala sindrom terowongan karpal. Namun, hal ini tidak terbukti.

Pembedahan

Pembedahan mungkin sesuai jika gejala Anda parah atau tidak menanggapi pengobatan lain.

Tujuan dari carpal Operasi terowongan adalah untuk menghilangkan tekanan dengan memotong ligamen yang menekan saraf median.

Operasi dapat dilakukan dengan dua teknik yang berbeda:

Operasi endoskopi. Dokter bedah Anda menggunakan perangkat seperti teleskop dengan kamera kecil yang terpasang padanya (endoskop) untuk melihat ke dalam terowongan karpal Anda. Dokter bedah Anda memotong ligamen melalui satu atau dua sayatan kecil di tangan atau pergelangan tangan Anda. Beberapa ahli bedah mungkin menggunakan ultrasonografi, bukan teleskop, untuk memandu alat yang memotong ligamen.

Operasi endoskopi dapat mengurangi rasa sakit dibandingkan dengan operasi terbuka dalam beberapa hari atau minggu pertama setelah operasi.

• Operasi terbuka. Dokter bedah Anda membuat sayatan di telapak tangan Anda di atas carpal tunnel dan memotong ligamen untuk membebaskan saraf.

Diskusikan risiko dan manfaat dari setiap teknik dengan ahli bedah Anda sebelum operasi. Risiko operasi mungkin termasuk:

• Pelepasan ligamen yang tidak tuntas
• Infeksi luka
• Pembentukan bekas luka
• Cedera pada saraf atau pembuluh darah

Selama proses penyembuhan setelah operasi, jaringan ligamen secara bertahap tumbuh kembali sekaligus memberikan lebih banyak ruang untuk saraf. Proses penyembuhan internal ini biasanya membutuhkan waktu beberapa bulan, tetapi kulit akan sembuh dalam beberapa minggu.

Biasanya dokter akan menganjurkan Anda untuk menggunakan tangan Anda setelah ligamen sembuh, secara bertahap mengembalikan penggunaan tangan Anda secara normal sementara pada awalnya menghindari gerakan tangan yang kuat atau posisi pergelangan tangan yang ekstrem.

Nyeri atau kelemahan bisa memakan waktu dari beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk sembuh setelah operasi. Jika gejala Anda sangat parah, gejala mungkin tidak hilang sepenuhnya setelah operasi.

Uji klinis

Pengobatan alternatif

Integrasikan terapi alternatif ke dalam rencana pengobatan Anda untuk membantu Anda mengatasi sindrom terowongan karpal. Anda mungkin harus bereksperimen untuk menemukan pengobatan yang cocok untuk Anda. Selalu tanyakan kepada dokter Anda sebelum mencoba pengobatan pelengkap atau alternatif apa pun.

• Yoga. Postur yoga yang dirancang untuk memperkuat, meregangkan, dan menyeimbangkan tubuh bagian atas dan persendian dapat membantu mengurangi nyeri dan meningkatkan kekuatan genggaman.
• Terapi tangan. Penelitian awal menunjukkan bahwa teknik terapi tangan fisik dan pekerjaan tertentu dapat mengurangi gejala carpal tunnel syndrome.
• Terapi ultrasound. Ultrasonografi intensitas tinggi dapat digunakan untuk menaikkan suhu area jaringan tubuh yang ditargetkan untuk mengurangi rasa sakit dan mempercepat penyembuhan. Penelitian menunjukkan hasil yang tidak konsisten dengan terapi ini, tetapi terapi ultrasonografi selama beberapa minggu dapat membantu mengurangi gejala.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Langkah-langkah ini dapat memberikan gejala sementara bantuan:

• Istirahat singkat dan sering dari aktivitas berulang yang melibatkan penggunaan tangan Anda.
• Turunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas.
• Putar pergelangan tangan Anda dan regangkan telapak tangan dan jari Anda.
• Minum obat pereda nyeri, seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau naproxen sodium (Aleve).
• Pakai belat pergelangan tangan yang nyaman, tidak ketat di malam hari. Anda dapat menemukan ini tanpa resep di sebagian besar toko obat atau apotek.
• Hindari tidur dengan tangan Anda.

Jika nyeri, mati rasa, atau kelemahan berulang dan berlanjut, lihat dokter Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dengan janji temu dan apa yang diharapkan dari dokter.

Yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan kapan gejala Anda pada kondisi terburuk mereka. Apakah ada aktivitas tertentu yang tampaknya memperburuk gejala, atau apakah Anda memperhatikannya pada waktu tertentu?
• Pantau hal-hal yang telah Anda coba untuk meringankan gejalanya.
• Tuliskan obat-obatan yang telah Anda minum untuk mengatasi gejala Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda biasanya ingin tahu:

• Berapa lama Anda mengalami masalah.
• Jika masalah itu muncul tiba-tiba atau berkembang seiring waktu.
• Jika semakin baik, lebih buruk, atau tetap sama.
• Jika ada aktivitas tertentu yang tampaknya menyebabkannya, perburuk atau perbaiki.

Sementara itu, apa yang dapat Anda lakukan

Jika Anda merasa menderita carpal tunnel syndrome, ada beberapa hal sederhana yang dapat Anda lakukan sebelum memeriksakan diri ke dokter untuk pertama kali.

Pertama, coba tentukan apakah ada aktivitas yang tampaknya memperburuk kondisi, dan ubah cara Anda melakukannya atau hindari jika memungkinkan. Misalnya, jika mengemudi tampaknya menimbulkan gejala, coba ubah posisi tangan Anda di setir.

Selain itu, meskipun ada biaya yang harus dikeluarkan, tidak ada salahnya mencoba bidai pergelangan tangan di malam hari untuk lihat apakah itu membantu gejalanya.