Penyakit arteri karotis

Gambaran Umum

Penyakit arteri karotis terjadi ketika timbunan lemak (plak) menyumbat pembuluh darah yang mengalirkan darah ke otak dan kepala (arteri karotis). Penyumbatan meningkatkan risiko stroke, keadaan darurat medis yang terjadi saat suplai darah ke otak terganggu atau berkurang drastis.

Stroke membuat otak Anda kekurangan oksigen. Dalam beberapa menit, sel-sel otak mulai mati. Stroke adalah penyebab kematian tersering dan penyebab utama kecacatan permanen di A.S.

Penyakit arteri karotis berkembang secara perlahan. Tanda pertama bahwa Anda memiliki kondisi tersebut mungkin stroke atau serangan iskemik sementara (TIA). TIA adalah kekurangan sementara aliran darah ke otak Anda.

Pengobatan penyakit arteri karotis biasanya melibatkan kombinasi dari perubahan gaya hidup, pengobatan, dan terkadang operasi.

Gejala

Pada tahap awal, penyakit arteri karotis sering kali tidak menghasilkan tanda atau gejala apa pun. Kondisi ini mungkin tidak diketahui hingga cukup serius sehingga otak Anda kehilangan darah, menyebabkan stroke atau TIA.

Tanda dan gejala stroke atau TIA meliputi:

• Tiba-tiba Mati rasa atau kelemahan pada wajah atau anggota tubuh, seringkali hanya pada satu sisi tubuh
• Mendadak kesulitan berbicara dan memahami
• Kesulitan melihat secara tiba-tiba pada satu atau kedua mata
• Pusing mendadak atau kehilangan keseimbangan
• Sakit kepala parah yang tiba-tiba tanpa penyebab yang diketahui

Kapan harus ke dokter

Cari pertolongan darurat jika Anda mengalami tanda atau gejala stroke. Sekalipun hanya berlangsung sebentar dan kemudian Anda merasa normal, segera temui dokter. Anda mungkin pernah mengalami TIA, tanda penting bahwa Anda berisiko mengalami stroke parah.

Bicaralah dengan dokter jika Anda memiliki faktor risiko penyakit arteri karotid. Bahkan jika Anda tidak memiliki tanda atau gejala apa pun, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengelolaan agresif faktor risiko Anda untuk melindungi Anda dari stroke. Mengunjungi dokter lebih awal akan meningkatkan peluang Anda menemukan penyakit arteri karotis dan diobati sebelum stroke yang melumpuhkan terjadi.

Penyebab

Penyakit arteri karotis disebabkan oleh penumpukan plak di arteri yang mengirimkan darah ke otak Anda. Plak adalah gumpalan kolesterol, kalsium, jaringan fibrosa, dan puing seluler lainnya yang berkumpul di lokasi cedera mikroskopis di dalam arteri. Proses ini disebut aterosklerosis.

Arteri karotis yang tersumbat dengan plak kaku dan sempit. Arteri karotis yang tersumbat mengalami masalah dalam mengirimkan oksigen dan nutrisi ke struktur otak penting yang bertanggung jawab atas fungsi sehari-hari Anda.

Faktor risiko

Faktor yang meningkatkan risiko penyakit arteri karotis meliputi:

• Tekanan darah tinggi. Tekanan berlebih pada dinding arteri dapat melemahkannya dan membuatnya lebih rentan terhadap kerusakan.
• Penggunaan tembakau. Nikotin dapat mengiritasi lapisan dalam arteri Anda. Merokok juga meningkatkan detak jantung dan tekanan darah Anda.
• Diabetes. Diabetes menurunkan kemampuan Anda untuk memproses lemak secara efisien, membuat Anda berisiko lebih besar terkena tekanan darah tinggi dan aterosklerosis.
• Kadar lemak darah yang tinggi. Kadar kolesterol lipoprotein densitas rendah yang tinggi dan trigliserida yang tinggi, yaitu lemak darah, mendorong penumpukan plak.
• Riwayat keluarga. Risiko penyakit arteri karotis lebih tinggi jika kerabat Anda menderita aterosklerosis atau penyakit arteri koroner.
• Usia. Arteri menjadi kurang fleksibel dan lebih rentan terhadap cedera seiring bertambahnya usia.
• Obesitas. Berat badan berlebih meningkatkan kemungkinan terkena tekanan darah tinggi, aterosklerosis, dan diabetes.
• Apnea tidur. Mantra berhenti bernapas di malam hari dapat meningkatkan risiko Anda terkena stroke.
• Kurang olahraga. Ini berkontribusi pada kondisi yang merusak arteri Anda, termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, dan obesitas.

Komplikasi

Penyakit arteri karotis menyebabkan sekitar 10 hingga 20 persen stroke. Stroke adalah keadaan darurat medis yang dapat membuat Anda mengalami kerusakan otak permanen dan kelemahan otot. Pada kasus yang parah, stroke bisa berakibat fatal.

Penyakit arteri karotis dapat menyebabkan stroke melalui:

• Penurunan aliran darah. Arteri karotis dapat menjadi sangat menyempit oleh aterosklerosis sehingga tidak cukup darah yang dapat mencapai bagian otak Anda.
• Plak yang pecah. Sepotong plak bisa pecah dan mengalir ke arteri yang lebih kecil di otak Anda. Fragmen plak mungkin tersangkut di salah satu arteri yang lebih kecil, menciptakan penyumbatan yang memotong suplai darah ke bagian otak Anda.
• Penyumbatan gumpalan darah. Beberapa plak rentan retak dan membentuk permukaan yang tidak teratur pada dinding arteri. Tubuh Anda bereaksi seperti cedera dan mengirimkan sel darah yang membantu proses pembekuan ke area tersebut. Hasilnya bisa berupa gumpalan besar yang menghalangi atau memperlambat aliran darah ke otak, menyebabkan stroke.

Pencegahan

Untuk mencegah atau memperlambat perkembangan penyakit arteri karotis, pertimbangkan saran berikut:

• Jangan merokok. Dalam beberapa tahun setelah berhenti, risiko mantan perokok terkena stroke sama dengan yang bukan perokok.
• Menjaga berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan berkontribusi pada faktor risiko lain, seperti tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular, diabetes, dan sleep apnea.
• Batasi kolesterol dan lemak. Mengurangi lemak jenuh, khususnya, dapat mengurangi penumpukan plak di arteri Anda.
• Makan berbagai buah dan sayuran. Mereka mengandung nutrisi seperti potasium, folat, dan antioksidan, yang dapat melindungi dari TIA atau stroke.
• Batasi garam. Kelebihan garam (natrium) dapat meningkatkan tekanan darah pada orang yang sensitif terhadap natrium. Para ahli merekomendasikan bahwa orang dewasa yang sehat makan kurang dari 1.500 miligram sodium sehari.
• Berolahraga secara teratur. Olahraga dapat menurunkan tekanan darah Anda, meningkatkan kadar kolesterol high-density lipoprotein (HDL) - kolesterol baik - dan meningkatkan kesehatan pembuluh darah dan jantung Anda secara keseluruhan. Ini juga membantu Anda menurunkan berat badan, mengontrol diabetes, dan mengurangi stres.
• Batasi alkohol.
• Mengontrol kondisi kronis. Mengelola kondisi seperti diabetes dan tekanan darah tinggi membantu melindungi arteri Anda.

Diagnosis

Anda dokter kemungkinan akan memulai dengan riwayat kesehatan yang menyeluruh dan pemeriksaan fisik. Ujian ini umumnya mencakup mendengarkan suara swooshing (bruit) melalui arteri karotis di leher Anda, suara yang merupakan karakteristik dari arteri yang menyempit. Dokter Anda kemudian dapat menguji kemampuan fisik dan mental Anda seperti kekuatan, memori dan kemampuan bicara.

Setelah itu, dokter Anda mungkin merekomendasikan:

• Ultrasonografi, untuk menilai aliran darah dan tekanan pada arteri karotis.
• CT atau MRI, untuk mencari bukti adanya stroke atau kelainan lainnya.
• CT angiografi atau MR angiografi, yang memberikan gambaran tambahan aliran darah di karotis arteri. Pewarna kontras disuntikkan ke dalam pembuluh darah, dan CT scan atau MRI mengumpulkan gambar leher dan otak Anda.

Perawatan

Tujuannya dalam merawat arteri karotis penyakit ini mencegah stroke. Perawatan khusus bergantung pada sejauh mana penyumbatan di arteri karotis Anda.

Jika penyumbatan ringan sampai sedang, dokter Anda mungkin merekomendasikan:

• Perubahan gaya hidup untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis . Rekomendasi mungkin termasuk berhenti merokok, menurunkan berat badan, makan makanan sehat, mengurangi garam, dan berolahraga secara teratur.
• Obat untuk mengontrol tekanan darah atau menurunkan kolesterol. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan minum aspirin setiap hari atau obat pengencer darah lainnya untuk mencegah penggumpalan darah.

Jika penyumbatan parah, atau jika Anda pernah mengalami TIA atau stroke, dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk menghilangkan penyumbatan dari arteri. Pilihannya meliputi:

• Endarterektomi karotis, pengobatan paling umum untuk penyakit arteri karotis yang parah. Setelah membuat sayatan di sepanjang bagian depan leher Anda, ahli bedah membuka arteri karotis yang terkena dan mengangkat plak. Arteri diperbaiki dengan jahitan atau cangkok.
• Angioplasti karotis dan pemasangan stent, jika penyumbatan terlalu sulit dijangkau dengan endarterektomi karotis atau Anda memiliki kondisi kesehatan lain yang membuat pembedahan terlalu berisiko. Anda diberi bius lokal dan balon kecil diulirkan dengan kateter ke area yang tersumbat. Balon dipompa untuk memperlebar arteri, dan kumparan wire mesh kecil (stent) dimasukkan untuk menjaga arteri agar tidak menyempit lagi.

Uji klinis

Persiapan janji temu Anda

Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis gangguan otak dan sistem saraf (ahli saraf).

Apa yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen Anda.
• Tuliskan informasi medis utama, termasuk kondisi lain.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau penyebab stres terbaru dalam hidup Anda.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
• Minta kerabat atau teman untuk menemani Anda, untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter

• Apa yang paling kemungkinan penyebab gejala saya?
• Tes seperti apa yang saya perlukan?
• Perawatan apa yang saya butuhkan?
• Haruskah saya mengubah gaya hidup?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin membuat waktu untuk membahas poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

• Apakah Anda pernah mengalami tanda dan gejala seperti stroke, seperti kelemahan pada satu sisi tubuh, kesulitan berbicara, atau masalah penglihatan yang tiba-tiba?
• Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala? Berapa lama mereka bertahan?
• Apakah Anda merokok?
• Berapa banyak alkohol yang Anda minum?
• Apakah Anda rutin berolahraga?
• Apa yang Anda makan pada hari-hari biasa?
• Apakah Anda memiliki riwayat penyakit jantung atau stroke dalam keluarga?
• Apakah Anda memiliki gejala sleep apnea?
• Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain?