Kardiomiopati

Gambaran Umum

Kardiomiopati (kahr-dee-o-my-OP-uh-thee) adalah penyakit otot jantung yang membuat jantung Anda lebih sulit untuk memompa darah ke seluruh tubuh Anda . Kardiomiopati dapat menyebabkan gagal jantung.

Jenis utama kardiomiopati meliputi kardiomiopati dilatasi, hipertrofik, dan restriktif. Perawatan - yang mungkin termasuk obat-obatan, perangkat yang ditanamkan melalui pembedahan, atau, pada kasus yang parah, transplantasi jantung - bergantung pada jenis kardiomiopati yang Anda alami dan seberapa seriusnya.

Gejala

Ada mungkin tidak ada tanda atau gejala pada tahap awal kardiomiopati. Namun seiring dengan perkembangan kondisi, tanda dan gejala biasanya muncul, termasuk:

• Sesak napas saat melakukan aktivitas atau bahkan saat istirahat
• Pembengkakan pada tungkai, pergelangan kaki, dan kaki
• Perut kembung akibat penumpukan cairan
• Batuk sambil berbaring
• Kelelahan
• Detak jantung yang terasa cepat, berdebar-debar atau berdebar-debar
• Ketidaknyamanan atau tekanan pada dada
• Pusing, pusing, dan pingsan

Tanda dan gejala cenderung memburuk jika tidak ditangani. Pada beberapa orang, kondisinya memburuk dengan cepat; pada orang lain, kondisi ini mungkin tidak memburuk untuk waktu yang lama.

Kapan harus ke dokter

Kunjungi dokter jika Anda memiliki satu atau beberapa tanda atau gejala yang terkait dengan kardiomiopati. Hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda jika Anda mengalami kesulitan bernapas yang parah, pingsan, atau nyeri dada yang berlangsung selama lebih dari beberapa menit.

Karena beberapa jenis kardiomiopati dapat diturunkan, jika Anda mengalaminya, dokter Anda mungkin anjurkan agar anggota keluarga Anda diperiksa.

Penyebab

Seringkali penyebab kardiomiopati tidak diketahui. Namun, pada beberapa orang, ini adalah hasil dari kondisi lain (didapat) atau diturunkan dari orang tua (diturunkan).

Faktor yang berkontribusi untuk kardiomiopati didapat meliputi:

• Lama -term tekanan darah tinggi
• Kerusakan jaringan jantung akibat serangan jantung
• Denyut jantung cepat kronis
• Masalah katup jantung
• Gangguan metabolisme, seperti obesitas, penyakit tiroid, atau diabetes
• Kekurangan nutrisi vitamin atau mineral penting, seperti thiamin (vitamin B-1)
• Komplikasi kehamilan
• Terlalu minum banyak alkohol selama bertahun-tahun
• Penggunaan kokain, amfetamin, atau steroid anabolik
• Penggunaan beberapa obat kemoterapi dan radiasi untuk mengobati kanker
• Infeksi tertentu, terutama yang meradang jantung
• Penumpukan zat besi di otot jantung Anda (hemochromatosis)
• Suatu kondisi yang menyebabkan peradangan dan dapat menyebabkan gumpalan sel tumbuh di jantung dan organ lain (sarcoidosis)
• Kelainan yang menyebabkan penumpukan protein abnormal (amiloidosis)
• Gangguan jaringan ikat
• Infeksi COVID-19

Jenis kardiomiopati meliputi:

• Kardiomiopati dilatasi. Pada jenis kardiomiopati ini, kemampuan memompa ruang pompa utama jantung Anda - ventrikel kiri - menjadi membesar (melebar) dan tidak dapat memompa darah keluar secara efektif dari jantung.

  Meskipun jenis ini dapat memengaruhi orang-orang dari segala usia, penyakit ini paling sering terjadi pada orang paruh baya dan lebih mungkin memengaruhi pria. Penyebab tersering adalah penyakit arteri koroner atau serangan jantung.

Kardiomiopati hipertrofik. Jenis ini melibatkan penebalan otot jantung yang tidak normal, terutama yang memengaruhi otot ruang pompa utama jantung (ventrikel kiri). Otot jantung yang menebal dapat mempersulit jantung untuk bekerja dengan semestinya.

Kardiomiopati hipertrofik dapat berkembang pada usia berapa pun, namun kondisinya cenderung lebih parah jika terlihat jelas selama masa kanak-kanak. Sebagian besar orang yang terkena dampak memiliki riwayat penyakit dalam keluarga, dan beberapa mutasi genetik telah dikaitkan dengan kardiomiopati hipertrofik.

Kardiomiopati restriktif. Pada tipe ini, otot jantung menjadi kaku dan kurang elastis, sehingga tidak bisa mengembang dan terisi darah di antara detak jantung. Jenis kardiomiopati yang paling tidak umum ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering menyerang orang tua.

Kardiomiopati restriktif dapat terjadi tanpa alasan yang diketahui (idiopatik), atau dapat disebabkan oleh penyakit di tempat lain di tubuh yang memengaruhi jantung, seperti ketika zat besi menumpuk di otot jantung (hemochromatosis).

Displasia ventrikel kanan aritmogenik. Pada jenis kardiomiopati langka ini, otot di ruang jantung kanan bawah (ventrikel kanan) digantikan oleh jaringan parut, yang dapat menyebabkan masalah irama jantung. Ini sering disebabkan oleh mutasi genetik.

Kardiomiopati tidak diklasifikasikan. Jenis kardiomiopati lain termasuk dalam kategori ini.

Faktor risiko

Ada sejumlah faktor yang dapat meningkatkan risiko kardiomiopati, termasuk:

• Riwayat keluarga kardiomiopati, gagal jantung, dan serangan jantung mendadak
• Kondisi yang memengaruhi jantung, termasuk serangan jantung sebelumnya, penyakit arteri koroner, atau infeksi di jantung (kardiomiopati iskemik)
• Obesitas, yang membuat jantung bekerja lebih keras
• Penyalahgunaan alkohol jangka panjang
• Penggunaan obat-obatan terlarang, seperti kokain, amfetamin, dan steroid anabolik
• Obat kemoterapi tertentu dan terapi radiasi untuk kanker
• Penyakit tertentu, seperti diabetes, atau kelenjar tiroid yang terlalu aktif, atau kelainan yang menyebabkan tubuh menyimpan kelebihan zat besi (hemochromatosis)
• Kondisi lain yang memengaruhi jantung, seperti kelainan yang menyebabkan penumpukan protein abnormal (amiloidosis), penyakit yang menyebabkan peradangan dan dapat menyebabkan gumpalan sel tumbuh di jantung dan organ lain (sarcoidosis), atau gangguan jaringan ikat

Komplikasi

Kardiomiopati dapat menyebabkan kondisi jantung lainnya, termasuk:

• Gagal jantung. Jantung Anda tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda. Jika tidak ditangani, gagal jantung bisa mengancam jiwa.
• Penggumpalan darah. Karena jantung Anda tidak dapat memompa secara efektif, gumpalan darah mungkin terbentuk di jantung Anda. Jika gumpalan masuk ke aliran darah Anda, hal tersebut dapat menghalangi aliran darah ke organ lain, termasuk jantung dan otak Anda.
• Masalah katup. Karena kardiomiopati menyebabkan jantung membesar, katup jantung mungkin tidak menutup dengan benar. Hal ini dapat menyebabkan aliran darah mundur.
• Henti jantung dan kematian mendadak. Kardiomiopati dapat menyebabkan irama jantung yang tidak normal. Irama jantung yang tidak normal ini dapat menyebabkan pingsan atau, dalam beberapa kasus, kematian mendadak jika jantung Anda berhenti berdetak secara efektif.

Pencegahan

Dalam banyak kasus, Anda tidak bisa mencegah kardiomiopati. Beri tahu dokter jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tersebut.

Anda dapat membantu mengurangi kemungkinan terkena kardiomiopati dan jenis penyakit jantung lainnya dengan menjalani gaya hidup sehat jantung dan membuat pilihan gaya hidup seperti:

• Menghindari penggunaan alkohol atau kokain
• Mengontrol tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan diabetes
• Mengonsumsi makanan yang sehat
• Berolahraga secara teratur
• Cukup tidur
• Mengurangi stres Anda

Diagnosis

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik, mencatat riwayat kesehatan pribadi dan keluarga, dan menanyakan kapan gejala Anda muncul - misalnya, apakah olahraga dapat meningkatkan gejala Anda. Jika menurut dokter Anda menderita kardiomiopati, Anda mungkin perlu menjalani beberapa tes untuk memastikan diagnosis, termasuk:

• Rontgen dada. Gambar hati Anda akan menunjukkan apakah hati Anda diperbesar.
• Ekokardiogram. Ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar jantung, yang menunjukkan ukuran dan gerakannya saat berdetak. Tes ini memeriksa katup jantung Anda dan membantu dokter menentukan penyebab gejala Anda.
• Elektrokardiogram (EKG). Dalam tes non-invasif ini, tambalan elektroda dipasang ke kulit Anda untuk mengukur impuls listrik dari jantung Anda. EKG dapat menunjukkan gangguan pada aktivitas listrik jantung Anda, yang dapat mendeteksi irama jantung yang tidak normal dan area cedera.
• Tes stres treadmill. Irama jantung, tekanan darah, dan pernapasan Anda dipantau saat Anda berjalan di atas treadmill. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes ini untuk mengevaluasi gejala, menentukan kapasitas olahraga Anda, dan menentukan apakah olahraga memicu ritme jantung yang tidak normal.

• Kateterisasi jantung. Sebuah tabung tipis (kateter) dimasukkan ke selangkangan Anda dan dimasukkan melalui pembuluh darah ke jantung Anda. Dokter mungkin mengekstrak sampel kecil (biopsi) jantung Anda untuk dianalisis di laboratorium. Tekanan di dalam bilik jantung Anda dapat diukur untuk melihat seberapa kuat darah memompa melalui jantung Anda.

  Dokter mungkin menyuntikkan pewarna ke dalam pembuluh darah Anda agar terlihat pada sinar-X (angiogram koroner). Tes ini dapat digunakan untuk memastikan tidak ada penyumbatan di pembuluh darah Anda.

• MRI jantung. Tes ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar jantung Anda. MRI jantung dapat digunakan selain ekokardiografi, terutama jika gambar dari ekokardiogram Anda tidak membantu dalam membuat diagnosis.
• CT scan jantung. Anda berbaring di atas meja di dalam mesin berbentuk donat. Tabung sinar-X di dalam mesin berputar mengelilingi tubuh Anda dan mengumpulkan gambar jantung dan dada Anda untuk menilai ukuran dan fungsi jantung serta katup jantung.

Tes darah. Beberapa tes darah mungkin dilakukan, termasuk untuk memeriksa fungsi ginjal, tiroid dan hati, dan untuk mengukur kadar zat besi Anda.

Satu tes darah dapat mengukur peptida natriuretik tipe-B (BNP), protein yang diproduksi di jantung Anda. Tingkat BNP dalam darah Anda mungkin meningkat saat jantung Anda mengalami gagal jantung, komplikasi umum dari kardiomiopati.

• Pengujian atau pemeriksaan genetik. Kardiomiopati bisa turun-temurun. Diskusikan pengujian genetik dengan dokter Anda. Ia mungkin merekomendasikan pemeriksaan keluarga atau pengujian genetik untuk kerabat tingkat pertama Anda - orang tua, saudara kandung, dan anak-anak.

Perawatan

Tujuan pengobatan kardiomiopati adalah untuk mengelola tanda dan gejala Anda, mencegah kondisi Anda memburuk, dan mengurangi risiko komplikasi. Penanganan bervariasi menurut jenis kardiomiopati yang Anda alami.

Pengobatan

Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk meningkatkan kemampuan memompa jantung, memperlancar aliran darah, menurunkan tekanan darah, memperlambat detak jantung, menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh Anda atau mencegah pembentukan gumpalan darah.

Pastikan untuk mendiskusikan kemungkinan efek samping dengan dokter Anda sebelum mengambil salah satu obat ini.

Alat implan bedah

Beberapa jenis perangkat dapat ditempatkan di jantung untuk meningkatkan fungsinya dan meredakan gejala, termasuk:

• Implantable cardioverter-defibrillator (ICD). Perangkat ini memantau ritme jantung Anda dan memberikan kejutan listrik saat diperlukan untuk mengontrol ritme jantung yang tidak normal. ICD tidak mengobati kardiomiopati, tetapi mengawasi dan mengontrol ritme abnormal, komplikasi serius dari kondisi tersebut.
• Alat bantu ventrikel (VAD). Ini membantu darah beredar melalui jantung Anda. VAD biasanya dipertimbangkan setelah pendekatan yang kurang invasif tidak berhasil. Dapat digunakan sebagai pengobatan jangka panjang atau sebagai pengobatan jangka pendek sambil menunggu transplantasi jantung.
• Alat pacu jantung. Perangkat kecil yang ditempatkan di bawah kulit di dada atau perut ini menggunakan impuls listrik untuk mengontrol aritmia.

Prosedur non-bedah

Prosedur lain yang digunakan untuk mengobati kardiomiopati atau aritmia meliputi:

• Ablasi septum. Sebagian kecil otot jantung yang menebal dihancurkan dengan menyuntikkan alkohol melalui tabung tipis panjang (kateter) ke dalam arteri yang memasok darah ke area tersebut. Ini memungkinkan darah mengalir melalui area tersebut.
• Ablasi frekuensi radio. Untuk mengobati irama jantung yang tidak normal, dokter memandu tabung panjang dan fleksibel (kateter) melalui pembuluh darah ke jantung Anda. Elektroda di ujung kateter mengirimkan energi untuk merusak titik kecil jaringan jantung abnormal yang menyebabkan ritme jantung tidak normal.

Pembedahan

Jenis operasi yang digunakan untuk mengobati kardiomiopati meliputi:

• Miektomi septum. Dalam operasi jantung terbuka ini, dokter bedah Anda mengangkat bagian dari dinding otot jantung yang menebal (septum) yang memisahkan dua ruang jantung bagian bawah (ventrikel). Mengangkat bagian dari otot jantung akan meningkatkan aliran darah melalui jantung dan mengurangi regurgitasi katup mitral.

Klinik Kardiologi

• Transplantasi jantung. Anda mungkin menjadi kandidat untuk transplantasi jantung jika obat dan perawatan lain tidak lagi efektif dan Anda mengalami gagal jantung stadium akhir.

Uji klinis

Gaya hidup dan rumah pengobatan

Perubahan gaya hidup berikut dapat membantu Anda mengelola kardiomiopati:

• Berhenti merokok.
• Menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan.
• Makan makanan yang sehat, termasuk berbagai buah dan sayuran serta biji-bijian.
• Kurangi jumlah garam dalam makanan Anda, dan targetkan kurang dari 1.500 miligram sodium setiap hari.
• Lakukan olahraga ringan setelah berdiskusi dengan dokter tentang program aktivitas fisik yang paling tepat.
• Kurangi atau minimalkan jumlah alkohol yang Anda minum. Rekomendasi khusus akan bergantung pada jenis kardiomiopati yang Anda alami.
• Cobalah untuk mengelola stres Anda.
• Tidur yang cukup.
• Minum semua obat Anda sesuai arahan dokter Anda.
• Kunjungi dokter Anda untuk janji tindak lanjut rutin.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda merasa mungkin menderita kardiomiopati atau khawatir tentang risiko Anda karena riwayat keluarga, buatlah janji dengan dokter perawatan primer Anda. Ia mungkin merujuk Anda ke spesialis jantung (ahli jantung).

Berikut informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Apa yang dapat Anda lakukan

Waspadai batasan sebelum janji temu. Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.

Buat daftar dari:

• Gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan kardiomiopati, dan kapan dimulai
• Informasi pribadi utama, termasuk riwayat keluarga kardiomiopati, penyakit jantung, stroke, tekanan darah tinggi atau diabetes, dan tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini
• Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk diajukan dokter Anda

Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk kardiomiopati, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Apa kemungkinan penyebab lainnya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Opsi perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan untuk saya?
• Seberapa sering saya harus diperiksa?
• Haruskah saya memberi tahu anggota keluarga saya untuk diperiksa untuk kardiomiopati?
• I h ave kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk menangani kondisi ini bersama-sama?
• Adakah brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Kemungkinan dokter Anda untuk mengajukan pertanyaan, termasuk:

• Apakah Anda mengalami gejala sepanjang waktu, atau muncul dan hilang?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?