Bulimia nervosa

Ringkasan

Bulimia (boo-LEE-me-uh) nervosa, biasa disebut bulimia, adalah gangguan makan yang serius dan berpotensi mengancam nyawa. Penderita bulimia mungkin diam-diam makan berlebihan - makan makanan dalam jumlah besar namun tidak bisa mengontrol makanannya - lalu buang air, mencoba menghilangkan kalori ekstra dengan cara yang tidak sehat.

Untuk menghilangkan kalori dan mencegah penambahan berat badan, penderita bulimia dapat menggunakan metode yang berbeda. Misalnya, Anda mungkin secara teratur menyebabkan muntah atau menyalahgunakan obat pencahar, suplemen penurun berat badan, diuretik atau enema setelah makan sebanyak-banyaknya. Atau Anda dapat menggunakan cara lain untuk menghilangkan kalori dan mencegah kenaikan berat badan, seperti puasa, diet ketat, atau olahraga berlebihan.

Jika Anda menderita bulimia, Anda mungkin sibuk dengan berat badan dan bentuk tubuh Anda. Anda mungkin menilai diri Anda sendiri dengan keras dan kasar karena kekurangan yang Anda anggap diri sendiri. Karena ini terkait dengan citra diri - dan bukan hanya tentang makanan - bulimia bisa jadi sulit diatasi. Namun pengobatan yang efektif dapat membantu Anda merasa lebih baik tentang diri sendiri, menerapkan pola makan yang lebih sehat, dan membalikkan komplikasi serius.

Gejala

Tanda dan gejala Bulimia dapat mencakup:

• Menyibukkan diri dengan bentuk dan berat badan Anda
• Hidup dalam ketakutan akan bertambahnya berat badan
• Episode berulang dari makan makanan dalam jumlah besar yang tidak normal dalam satu kali makan
• Perasaan kehilangan kendali selama binge eating - seperti Anda tidak bisa berhenti makan atau tidak bisa mengontrol apa yang Anda makan
• Memaksa diri Anda sendiri untuk muntah atau berolahraga terlalu banyak agar berat badan tidak bertambah setelah makan berlebihan
• Menggunakan pencahar, diuretik, atau enema setelah makan saat tidak dibutuhkan
• Puasa, membatasi kalori, atau menghindari makanan tertentu di antara pesta makan
• Menggunakan suplemen makanan atau produk herbal secara berlebihan untuk menurunkan berat badan

Tingkat keparahan bulimia ditentukan oleh berapa kali Anda melakukan pembersihan dalam seminggu, biasanya setidaknya st sekali seminggu setidaknya selama tiga bulan.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami gejala bulimia, dapatkan bantuan medis secepat mungkin. Jika tidak ditangani, bulimia dapat sangat memengaruhi kesehatan Anda.

Bicaralah dengan penyedia layanan primer atau ahli kesehatan mental tentang gejala dan perasaan bulimia Anda. Jika Anda enggan mencari pengobatan, curhat seseorang tentang apa yang Anda alami, apakah itu teman atau orang yang Anda cintai, guru, pemimpin agama, atau orang lain yang Anda percayai. Ia dapat membantu Anda mengambil langkah pertama untuk mendapatkan pengobatan bulimia yang sukses.

Membantu orang tersayang yang mengalami gejala bulimia

Jika menurut Anda orang tersayang mungkin mengalami gejala bulimia, lakukan diskusi terbuka dan jujur ​​tentang kekhawatiran Anda. Anda tidak dapat memaksa seseorang untuk mencari perawatan profesional, tetapi Anda dapat menawarkan dorongan dan dukungan. Anda juga dapat membantu menemukan dokter atau ahli kesehatan mental yang berkualifikasi, membuat janji, dan bahkan menawarkan untuk pergi bersama.

Karena kebanyakan penderita bulimia biasanya memiliki berat badan normal atau sedikit kelebihan berat badan, hal ini mungkin tidak terlihat orang lain bahwa ada sesuatu yang salah. Tanda bahaya yang mungkin diperhatikan keluarga dan teman antara lain:

• Terus menerus khawatir atau mengeluh karena gemuk
• Memiliki citra tubuh yang terlalu negatif dan menyimpang
• Berulang kali makan makanan dalam jumlah yang luar biasa dalam sekali makan, terutama makanan yang biasanya dihindari orang tersebut
• Diet ketat atau puasa setelah makan berlebihan
• Tidak ingin makan di depan umum atau di depan orang lain
• Pergi ke kamar mandi tepat setelah makan, saat makan, atau dalam waktu lama
• Terlalu banyak berolahraga
• Mengalami luka, bekas luka, atau kapalan di buku jari atau tangan
• Memiliki gigi dan gusi yang rusak
• Perubahan berat badan
• Pembengkakan pada tangan dan kaki
• Wajah dan pipi bengkak akibat pembesaran kelenjar

Penyebab

Penyebab pasti bulimia tidak diketahui. Banyak faktor yang dapat berperan dalam perkembangan gangguan makan, termasuk genetika, biologi, kesehatan emosional, ekspektasi masyarakat, dan masalah lainnya.

Faktor risiko

Anak perempuan dan wanita lebih cenderung memiliki bulimia daripada anak laki-laki dan laki-laki. Bulimia sering kali dimulai pada akhir masa remaja atau awal masa dewasa.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko bulimia mungkin termasuk:

• Biologi. Orang dengan kerabat tingkat pertama (saudara kandung, orang tua atau anak-anak) dengan kelainan makan mungkin lebih mungkin mengembangkan kelainan makan, menunjukkan kemungkinan adanya hubungan genetik. Kelebihan berat badan saat masih kecil atau remaja dapat meningkatkan risikonya.
• Masalah psikologis dan emosional. Masalah psikologis dan emosional, seperti depresi, gangguan kecemasan atau gangguan penggunaan zat sangat erat kaitannya dengan gangguan makan. Orang dengan bulimia mungkin merasa negatif tentang diri mereka sendiri. Dalam beberapa kasus, peristiwa traumatis dan tekanan lingkungan dapat menjadi faktor penyebab.
• Diet. Orang yang diet berisiko lebih tinggi mengalami gangguan makan. Banyak orang dengan bulimia sangat membatasi kalori di antara episode pesta mabuk-mabukan, yang dapat memicu keinginan untuk makan berlebihan dan kemudian buang air. Pemicu lain untuk makan berlebihan dapat mencakup stres, citra diri yang buruk, makanan, dan kebosanan.

Komplikasi

Bulimia dapat menyebabkan berbagai komplikasi serius dan bahkan mengancam jiwa. Komplikasi yang mungkin terjadi antara lain:

• Harga diri negatif dan masalah dengan hubungan dan fungsi sosial
• Dehidrasi, yang dapat menyebabkan masalah medis besar, seperti gagal ginjal
• Masalah jantung, seperti detak jantung tidak teratur atau gagal jantung
• Kerusakan gigi yang parah dan penyakit gusi
• Menstruasi tidak teratur atau tidak teratur pada wanita
• Masalah pencernaan
• Kecemasan, depresi, gangguan kepribadian, atau gangguan bipolar
• Penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan
• Menyakiti diri sendiri, pikiran untuk bunuh diri, atau bunuh diri

Pencegahan

Meskipun tidak ada cara pasti untuk mencegah bulimia, Anda dapat mengarahkan seseorang ke perilaku yang lebih sehat atau perawatan profesional sebelum situasinya memburuk. Berikut cara Anda dapat membantu:

• Membina dan memperkuat citra tubuh yang sehat pada anak Anda, apa pun ukuran atau bentuknya. Bantu mereka membangun kepercayaan diri dengan cara selain penampilan mereka.
• Nikmati makanan keluarga yang teratur dan menyenangkan.
• Hindari membicarakan tentang berat badan di rumah. Alih-alih, fokuslah pada gaya hidup sehat.
• Mencegah diet, terutama jika melibatkan perilaku pengendalian berat badan yang tidak sehat, seperti puasa, menggunakan suplemen atau pencahar penurun berat badan, atau muntah yang disengaja.
• Bicaralah dengan penyedia layanan primer Anda. Ia mungkin berada dalam posisi yang baik untuk mengidentifikasi indikator awal gangguan makan dan membantu mencegah perkembangannya.
• Jika Anda melihat kerabat atau teman yang tampaknya memiliki masalah makanan yang dapat menyebabkan atau menunjukkan gangguan makan, pertimbangkan untuk secara suportif berbicara dengan orang tersebut tentang masalah ini dan tanyakan bagaimana Anda dapat membantu.

Diagnosis

Jika penyedia layanan kesehatan utama Anda mencurigai Anda menderita bulimia, dia biasanya akan:

• Berbicara dengan Anda tentang kebiasaan makan, metode penurunan berat badan, dan gejala fisik Anda
• Lakukan pemeriksaan fisik
• Minta tes darah dan urine
• Minta tes yang dapat mengidentifikasi masalah pada jantung Anda (elektrokardiogram)
• Lakukan evaluasi psikologis, termasuk diskusi tentang sikap Anda terhadap tubuh dan berat badan
• Gunakan kriteria bulimia yang tercantum dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), diterbitkan oleh the American Psychiatric Association

Penyedia layanan kesehatan primer Anda juga dapat meminta tes tambahan untuk membantu menentukan diagnosis, mengesampingkan penyebab medis untuk perubahan berat badan dan memeriksa komplikasi terkait.

Pengobatan

Saat mengalami bulimia, Anda mungkin memerlukan beberapa jenis pengobatan, meskipun menggabungkan psikoterapi dengan antidepresan mungkin paling efektif untuk mengatasi gangguan tersebut.

Penanganan umumnya melibatkan pendekatan tim itu termasuk Anda, keluarga Anda, penyedia perawatan primer Anda, seorang profesional kesehatan mental dan ahli diet yang berpengalaman dalam mengobati gangguan makan. Anda mungkin memiliki manajer kasus untuk mengoordinasikan perawatan Anda.

Berikut ini sekilas pilihan dan pertimbangan pengobatan bulimia.

Psikoterapi

Psikoterapi, juga dikenal sebagai terapi bicara atau konseling psikologis, melibatkan diskusi tentang bulimia Anda dan masalah terkait dengan ahli kesehatan mental. Bukti menunjukkan bahwa jenis psikoterapi ini membantu memperbaiki gejala bulimia:

• Terapi perilaku kognitif untuk membantu Anda menormalkan pola makan dan mengidentifikasi keyakinan serta perilaku negatif yang tidak sehat dan menggantinya dengan yang sehat dan positif
• Perlakuan berbasis keluarga untuk membantu orang tua campur tangan untuk menghentikan perilaku makan tidak sehat remaja mereka, untuk membantu remaja mendapatkan kembali kendali atas makannya, dan untuk membantu keluarga mengatasi masalah yang dapat ditimbulkan bulimia pada perkembangan remaja dan keluarga
• Psikoterapi interpersonal, yang mengatasi kesulitan dalam hubungan dekat Anda, membantu meningkatkan komunikasi dan keterampilan memecahkan masalah

Tanyakan psikoterapi mana yang dia atau dia akan menggunakan dan bukti apa yang menunjukkan manfaatnya dalam mengobati bulimia.

Pengobatan

Antidepresan dapat membantu mengurangi gejala bulimia jika digunakan bersama dengan psikoterapi. Satu-satunya antidepresan yang secara khusus disetujui oleh Food and Drug Administration untuk mengobati bulimia adalah fluoxetine (Prozac), sejenis inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), yang dapat membantu meskipun Anda tidak mengalami depresi.

Nutrisi pendidikan

Ahli diet dapat merancang rencana makan untuk membantu Anda mencapai kebiasaan makan yang sehat untuk menghindari rasa lapar dan mengidam serta untuk memberikan nutrisi yang baik. Makan teratur dan tidak membatasi asupan makanan penting untuk mengatasi bulimia.

Rawat Inap

Bulimia biasanya dapat dirawat di luar rumah sakit. Tetapi jika gejalanya parah, dengan komplikasi kesehatan yang serius, Anda mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit. Beberapa program gangguan makan mungkin menawarkan perawatan siang hari daripada rawat inap.

Tantangan pengobatan pada bulimia

Meskipun sebagian besar penderita bulimia benar-benar sembuh, beberapa menemukan bahwa gejalanya tidak hilang sepenuhnya. Periode binge eating dan purging dapat datang dan pergi selama bertahun-tahun, tergantung pada keadaan hidup Anda, seperti berulang selama masa stres tinggi.

Jika Anda kembali ke siklus binge-purge, tindak lanjuti sesi dengan penyedia perawatan primer Anda, ahli diet dan / atau profesional kesehatan mental dapat membantu Anda mengatasi krisis sebelum gangguan makan Anda lepas kendali lagi. Mempelajari cara positif untuk mengatasinya, menciptakan hubungan yang sehat, dan mengelola stres dapat membantu mencegah kekambuhan.

Jika Anda pernah mengalami gangguan makan di masa lalu dan merasa gejalanya kembali, segera dapatkan bantuan dari tim medis Anda .

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Selain perawatan profesional, ikuti tip perawatan diri berikut:

• Tetap berpegang pada rencana perawatan Anda. Jangan melewatkan sesi terapi dan mencoba untuk tidak menyimpang dari rencana makan, meskipun itu membuat Anda tidak nyaman.
• Pelajari tentang bulimia. Edukasi tentang kondisi Anda dapat memberdayakan Anda dan memotivasi Anda untuk terus menjalankan rencana perawatan Anda.
• Dapatkan nutrisi yang tepat. Jika Anda tidak makan dengan baik atau sering buang air kecil, kemungkinan tubuh Anda tidak mendapatkan semua nutrisi yang dibutuhkannya. Bicaralah dengan penyedia perawatan primer atau ahli diet Anda tentang suplemen vitamin dan mineral yang sesuai. Namun, mendapatkan sebagian besar vitamin dan mineral dari makanan biasanya disarankan.
• Tetap berhubungan. Jangan mengisolasi diri Anda dari anggota keluarga dan teman yang peduli yang ingin melihat Anda sehat. Pahami bahwa mereka mengutamakan kepentingan terbaik Anda dan bahwa hubungan yang membina dan peduli itu sehat untuk Anda.
• Bersikaplah baik kepada diri sendiri. Tahan desakan untuk menimbang diri sendiri atau sering-sering memeriksakan diri di cermin. Ini mungkin tidak melakukan apa-apa selain memicu dorongan Anda untuk mempertahankan kebiasaan tidak sehat.
• Berhati-hatilah dengan olahraga. Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan utama Anda tentang jenis aktivitas fisik, jika ada, yang sesuai untuk Anda, terutama jika Anda berolahraga secara berlebihan untuk membakar kalori pasca pesta.

Pengobatan alternatif

Suplemen makanan dan produk herbal yang dirancang untuk menekan nafsu makan atau membantu menurunkan berat badan dapat disalahgunakan oleh penderita kelainan makan. Suplemen atau jamu penurun berat badan dapat memiliki efek samping yang serius dan berinteraksi dengan obat lain yang berbahaya.

Penurun berat badan dan suplemen makanan lainnya tidak memerlukan persetujuan dari Food and Drug Administration (FDA) untuk melanjutkan pasar. Dan alami tidak selalu berarti aman. Jika Anda memilih untuk menggunakan suplemen makanan atau herbal, diskusikan potensi risikonya dengan penyedia layanan primer Anda.

Mengatasi dan mendukung

Anda mungkin merasa sulit untuk mengatasi bulimia ketika Anda dilanda pesan yang beragam dari media, budaya, pelatih, keluarga, dan mungkin teman atau rekan Anda sendiri. Jadi, bagaimana cara Anda mengatasi penyakit yang bisa mematikan ketika Anda juga mendapatkan pesan bahwa kurus adalah pertanda sukses?

• Ingatkan diri Anda sendiri betapa berat badan yang sehat itu untuk tubuh Anda.
• Tahan keinginan untuk diet atau melewatkan makan, yang dapat memicu makan berlebihan.
• Jangan mengunjungi situs web yang mendukung atau mengagungkan gangguan makan.
• Identifikasi situasi yang merepotkan yang memicu pikiran atau perilaku yang dapat berkontribusi pada bulimia Anda, dan mengembangkan rencana untuk menghadapinya.
• Miliki rencana untuk mengatasi tekanan emosional akibat kemunduran.
• Lihat untuk teladan positif yang dapat membantu meningkatkan harga diri Anda.
• Temukan aktivitas dan hobi yang menyenangkan yang dapat membantu mengalihkan Anda dari pemikiran tentang makan berlebihan dan membersihkan.
• Bangun harga diri Anda dengan memaafkan diri sendiri, berfokus pada hal positif, dan menghargai diri sendiri serta memberi semangat kepada diri sendiri.

Dapatkan dukungan

Jika Anda menderita bulimia, Anda dan f Amily mungkin menemukan kelompok pendukung berguna untuk dorongan, harapan dan nasihat dalam mengatasi. Anggota grup dapat benar-benar memahami apa yang Anda alami karena mereka pernah ke sana. Tanyakan kepada dokter Anda apakah dia tahu tentang kelompok di daerah Anda.

Saran untuk mengatasi masalah orang tua

Jika Anda adalah orang tua dari penderita bulimia, Anda mungkin menyalahkan diri sendiri atas gangguan makan anak. Tetapi gangguan makan memiliki banyak penyebab, dan gaya pengasuhan tidak dianggap sebagai penyebabnya. Yang terbaik adalah fokus pada bagaimana Anda dapat membantu anak Anda sekarang.

Berikut beberapa saran:

• Tanyakan kepada anak Anda apa yang dapat Anda lakukan untuk membantu. Misalnya, tanyakan apakah anak remaja Anda ingin Anda merencanakan aktivitas keluarga setelah makan untuk mengurangi godaan untuk buang air.
• Dengarkan. Biarkan anak Anda mengungkapkan perasaannya.
• Jadwalkan waktu makan keluarga yang teratur. Makan pada waktu-waktu rutin penting untuk membantu mengurangi pesta makan.
• Beri tahu anak remaja Anda segala kekhawatiran yang Anda miliki. Tapi lakukan ini tanpa menyalahkan.

Ingatlah bahwa gangguan makan memengaruhi seluruh keluarga, dan Anda juga harus menjaga diri sendiri. Jika Anda merasa tidak mampu mengatasi bulimia anak remaja Anda dengan baik, Anda dapat memperoleh manfaat dari konseling profesional. Atau tanyakan kepada pengasuh utama anak Anda tentang kelompok dukungan untuk orang tua dari anak-anak dengan gangguan makan.

Mempersiapkan janji temu

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji, dan apa yang diharapkan dari tim perawatan kesehatan Anda. Mintalah anggota keluarga atau teman untuk pergi bersama Anda, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat poin-poin penting dan memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang situasinya.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda , buat daftar:

• Gejala yang Anda alami, bahkan yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan janji temu Anda
• Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini
• Semua obat, vitamin, produk herbal, obat bebas, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, beserta dosisnya
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter, agar Anda dapat menentukan sebagian besar waktu Anda bersama

Beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan primer atau ahli kesehatan mental Anda meliputi:

• Jenis tes apa yang saya perlukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
• Bagaimana perlakuan memengaruhi berat badan saya?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Anda penyedia perawatan primer atau profesional kesehatan mental kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Ia mungkin bertanya:

• Sudah berapa lama Anda mengkhawatirkan berat badan Anda?
• Apakah Anda sering memikirkan tentang makanan?
• Pernahkah Anda makan diam-diam?
• Pernahkah Anda muntah karena merasa tidak enak badan?
• Pernahkah Anda mengonsumsi obat untuk menurunkan berat badan?
• Apakah Anda berolahraga? Jika ya, seberapa sering?
• Apakah Anda sudah menemukan cara lain untuk menurunkan berat badan?
• Apakah Anda mengalami gejala fisik?
• Apakah ada anggota keluarga Anda? pernah mengalami gejala gangguan makan, atau pernah didiagnosis gangguan makan?

Penyedia layanan primer atau ahli kesehatan mental Anda akan mengajukan pertanyaan tambahan berdasarkan respons, gejala, dan kebutuhan Anda. Mempersiapkan dan mengantisipasi pertanyaan akan membantu Anda memaksimalkan waktu janji temu Anda.