Bronkiolitis

Gambaran Umum

Bronchiolitis adalah infeksi paru-paru yang umum pada anak kecil dan bayi. Ini menyebabkan peradangan dan kemacetan di saluran udara kecil (bronkiolus) paru-paru. Bronkiolitis hampir selalu disebabkan oleh virus. Biasanya, waktu puncak bronkiolitis adalah selama musim dingin.

Bronkiolitis dimulai dengan gejala yang mirip dengan flu biasa, tetapi kemudian berlanjut menjadi batuk, mengi, dan terkadang kesulitan bernapas. Gejala bronkiolitis dapat berlangsung selama beberapa hari hingga berminggu-minggu.

Kebanyakan anak sembuh dengan perawatan di rumah. Sebagian kecil anak memerlukan rawat inap.

Gejala

Selama beberapa hari pertama, tanda dan gejala bronkiolitis mirip dengan flu:

• Hidung berair
• Hidung sembab
• Batuk
• Demam ringan (tidak selalu ada)

Setelah ini, mungkin ada kesulitan bernapas selama seminggu atau lebih atau suara siulan saat anak mengeluarkan napas (mengi).

Banyak bayi juga mengalami infeksi telinga (otitis media).

Kapan ke dokter

Jika sulit membuat anak Anda makan atau minum dan napasnya menjadi lebih cepat atau sesak, hubungi dokter anak Anda. Ini sangat penting jika anak Anda berusia di bawah 12 minggu atau memiliki faktor risiko lain untuk bronkiolitis - termasuk kelahiran prematur atau kondisi jantung atau paru-paru.

Tanda dan gejala berikut adalah alasan untuk segera mencari pertolongan medis :

• Suara mengi yang terdengar
• Bernapas sangat cepat - lebih dari 60 napas per menit (takipnea) - dan dangkal
• Nafas yang sulit - tulang rusuk tampak menyedot ke dalam saat bayi menarik napas
• Penampilan lesu atau lesu
• Menolak untuk minum yang cukup, atau bernapas terlalu cepat untuk makan atau minum
• Kulit membiru, terutama bibir dan kuku (sianosis)

Penyebab

Bronchiolitis terjadi ketika virus menginfeksi bronkiolus, yang merupakan saluran udara terkecil di paru-paru Anda. Infeksi membuat bronkiolus membengkak dan meradang. Lendir terkumpul di saluran udara ini, sehingga menyulitkan udara untuk keluar masuk paru-paru dengan bebas.

Sebagian besar kasus bronkiolitis disebabkan oleh virus pernapasan syncytial (RSV). RSV adalah virus umum yang menginfeksi hampir setiap anak pada usia 2 tahun. Wabah infeksi RSV terjadi setiap musim dingin, dan individu dapat terinfeksi kembali, karena infeksi sebelumnya tampaknya tidak menyebabkan kekebalan yang langgeng. Bronchiolitis juga dapat disebabkan oleh virus lain, termasuk yang menyebabkan flu atau flu biasa.

Virus yang menyebabkan bronchiolitis mudah menyebar. Anda dapat tertular melalui tetesan di udara saat seseorang yang sakit batuk, bersin atau berbicara. Anda juga bisa mendapatkannya dengan menyentuh benda bersama - seperti peralatan, handuk, atau mainan - lalu menyentuh mata, hidung, atau mulut Anda.

Faktor risiko

Bronkiolitis biasanya menyerang anak-anak di bawah usia 2 tahun. Bayi di bawah usia 3 bulan memiliki risiko terbesar terkena bronkiolitis karena paru-paru dan sistem kekebalannya belum berkembang sepenuhnya.

Faktor lain yang terkait dengan peningkatan risiko bronkiolitis pada bayi dan lainnya -beberapa kasus termasuk:

• Kelahiran prematur
• Kondisi jantung atau paru-paru yang mendasari
• Sistem kekebalan yang tertekan
• Paparan asap tembakau
• Tidak pernah disusui (bayi yang diberi ASI mendapat manfaat kekebalan dari ibunya)
• Kontak dengan banyak anak, seperti di pusat penitipan anak
• Menghabiskan waktu di lingkungan yang ramai
• Memiliki saudara kandung yang bersekolah atau mendapatkan layanan penitipan anak dan membawa pulang infeksinya

Komplikasi

Komplikasi parah bronkiolitis dapat meliputi:

• Bibir atau kulit biru (sianosis), yang disebabkan oleh kekurangan oksigen
• Jeda saat bernapas (apnea), yang kemungkinan besar terjadi pada premat ure bayi dan bayi dalam dua bulan pertama kehidupan
• Dehidrasi
• Rendahnya kadar oksigen dan gagal napas

Jika hal ini terjadi, anak Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit. Gagal pernapasan yang parah mungkin memerlukan selang untuk dimasukkan ke dalam tenggorokan (trakea) untuk membantu pernapasan anak hingga infeksinya sembuh dengan sendirinya.

Jika bayi Anda lahir prematur, memiliki kondisi jantung atau paru-paru, atau memiliki sistem kekebalan yang tertekan, perhatikan baik-baik tanda-tanda awal bronkiolitis. Infeksi bisa dengan cepat menjadi parah. Dalam kasus seperti itu, anak Anda biasanya perlu dirawat di rumah sakit.

Pencegahan

Karena virus yang menyebabkan bronchiolitis menyebar dari orang ke orang, salah satu cara terbaik untuk mencegahnya adalah dengan mencuci tangan sesering mungkin - terutama sebelum menyentuh bayi Anda ketika Anda sedang pilek atau penyakit pernapasan lainnya. Mengenakan masker wajah saat ini memang pantas.

Jika anak Anda menderita bronkiolitis, pertahankan dia di rumah sampai penyakitnya berlalu untuk menghindari penyebarannya ke orang lain.

Cara masuk akal lainnya untuk membantu mengekang infeksi meliputi:

• Batasi kontak dengan orang yang demam atau pilek. Jika anak Anda adalah bayi baru lahir, terutama bayi prematur, hindari terkena flu, terutama dalam dua bulan pertama kehidupan.
• Bersihkan dan disinfeksi permukaan. Bersihkan dan disinfeksi permukaan dan benda yang sering disentuh orang, seperti mainan dan gagang pintu. Ini sangat penting terutama jika ada anggota keluarga yang sakit.
• Tutupi batuk dan bersin. Tutupi mulut dan hidung Anda dengan tisu. Kemudian buang tisu dan cuci tangan atau gunakan hand sanitizer berbahan dasar alkohol.
• Gunakan gelas minum Anda sendiri. Jangan berbagi kacamata dengan orang lain, apalagi jika ada anggota keluarga Anda yang sakit.
• Sering-seringlah mencuci tangan. Sering-seringlah mencuci tangan Anda sendiri dan tangan anak Anda. Siapkan hand sanitizer berbahan dasar alkohol untuk Anda dan anak Anda saat Anda jauh dari rumah.
• Menyusui. Infeksi pernapasan jauh lebih jarang terjadi pada bayi yang diberi ASI.

Vaksin dan obat-obatan

Tidak ada vaksin untuk penyebab tersering bronkiolitis (RSV dan rhinovirus). Namun, vaksinasi flu tahunan disarankan untuk semua orang yang berusia di atas 6 bulan.

Bayi yang berisiko tinggi terkena infeksi RSV, seperti mereka yang lahir prematur atau dengan kondisi jantung atau paru-paru atau yang memiliki sistem kekebalan yang tertekan , boleh diberikan obat palivizumab (Synagis) untuk mengurangi kemungkinan infeksi RSV.

Diagnosis

Tes dan sinar-X biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis bronkiolitis. Dokter biasanya dapat mengidentifikasi masalah dengan mengamati anak Anda dan mendengarkan paru-paru dengan stetoskop.

Jika anak Anda berisiko terkena bronkiolitis parah, jika gejalanya memburuk atau jika dicurigai ada masalah lain, dokter Anda dapat memesan tes, termasuk:

• Rontgen dada. Dokter Anda mungkin meminta rontgen dada untuk mencari tanda-tanda pneumonia.
• Tes virus. Dokter Anda mungkin mengumpulkan sampel lendir dari anak Anda untuk menguji virus yang menyebabkan bronkiolitis. Ini dilakukan dengan menggunakan usap yang dimasukkan dengan hati-hati ke dalam hidung.
• Tes darah. Kadang-kadang, tes darah mungkin digunakan untuk memeriksa jumlah sel darah putih anak Anda. Peningkatan sel darah putih biasanya merupakan tanda bahwa tubuh sedang melawan infeksi. Tes darah juga dapat menentukan apakah tingkat oksigen dalam aliran darah anak Anda menurun.

Dokter Anda mungkin juga menanyakan tanda-tanda dehidrasi, terutama jika anak Anda menolak untuk minum atau makan atau sudah muntah. Tanda-tanda dehidrasi antara lain mata cekung, mulut dan kulit kering, lesu, dan sedikit atau tidak ada buang air kecil.

Pengobatan

Bronkiolitis biasanya berlangsung selama dua sampai tiga minggu. Kebanyakan anak dengan bronkiolitis dapat dirawat di rumah dengan perawatan suportif. Penting untuk mewaspadai perubahan dalam kesulitan bernapas, seperti kesulitan bernapas, tidak dapat berbicara atau menangis karena kesulitan bernapas, atau membuat suara mendengus setiap kali bernapas.

Karena virus menyebabkan bronchiolitis, antibiotik - yang digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh bakteri - tidak efektif melawannya. Infeksi bakteri seperti pneumonia atau infeksi telinga dapat terjadi bersamaan dengan bronkiolitis, dan dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik untuk infeksi tersebut.

Obat yang membuka saluran udara (bronkodilator) belum terbukti secara rutin membantu dan biasanya tidak diberikan untuk bronkiolitis. Pada kasus yang parah, dokter Anda mungkin memilih untuk mencoba pengobatan albuterol nebulisasi untuk melihat apakah itu membantu.

Obat kortikosteroid oral dan penumbukan di dada untuk mengencerkan lendir (fisioterapi dada) belum terbukti sebagai pengobatan yang efektif untuk bronkiolitis dan tidak dianjurkan.

Perawatan rumah sakit

Sebagian kecil anak mungkin membutuhkan perawatan rumah sakit untuk mengelola kondisinya. Di rumah sakit, seorang anak mungkin menerima oksigen yang dilembabkan untuk menjaga oksigen yang cukup di dalam darah, dan dia mungkin menerima cairan melalui vena (secara intravena) untuk mencegah dehidrasi. Pada kasus yang parah, selang mungkin dimasukkan ke dalam trakea untuk membantu pernapasan anak.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Meskipun tidak mungkin mempersingkat lamanya penyakit anak Anda, Anda mungkin dapat membuat anak Anda lebih nyaman. Berikut beberapa tip untuk dicoba:

• Lembapkan udara. Jika udara di kamar anak Anda kering, humidifier atau vaporizer kabut dingin dapat melembabkan udara dan membantu meredakan hidung tersumbat dan batuk. Pastikan untuk menjaga kebersihan humidifier untuk mencegah pertumbuhan bakteri dan jamur.
• Jaga agar anak Anda tetap tegak. Berada dalam posisi tegak biasanya membuat pernapasan lebih mudah. ​​
• Minta anak Anda minum cairan. Untuk mencegah dehidrasi, berikan anak Anda banyak cairan bening untuk diminum, seperti air atau jus. Anak Anda mungkin minum lebih lambat dari biasanya, karena hidung tersumbat. Sering berikan sedikit cairan.
• Cobalah obat tetes hidung saline untuk meredakan hidung tersumbat. Anda dapat membeli tetes ini over-the-counter (OTC). Mereka efektif, aman dan tidak menimbulkan iritasi, bahkan untuk anak-anak. Untuk menggunakannya, teteskan beberapa tetes ke dalam salah satu lubang hidung, lalu segera isap bola hidung tersebut (tetapi jangan mendorong bola terlalu dalam). Ulangi proses ini di lubang hidung lainnya.
• Pertimbangkan obat pereda nyeri OTC. Untuk pengobatan demam atau nyeri, tanyakan kepada dokter Anda tentang memberikan obat demam dan nyeri yang dijual bebas pada bayi atau anak-anak Anda seperti acetaminophen (Tylenol, lainnya) atau ibuprofen (Advil, Motrin, lainnya) sebagai alternatif yang lebih aman untuk aspirin . Aspirin tidak dianjurkan pada anak-anak karena risiko sindrom Reye, kondisi langka namun berpotensi mengancam nyawa. Anak-anak dan remaja yang pulih dari cacar air atau gejala seperti flu tidak boleh mengonsumsi aspirin, karena mereka memiliki risiko lebih tinggi terkena sindrom Reye.
• Pertahankan lingkungan yang bebas asap rokok. Asap dapat memperburuk gejala infeksi saluran pernapasan. Jika ada anggota keluarga yang merokok, minta dia untuk merokok di luar rumah dan di luar mobil.

Jangan gunakan obat-obatan yang dijual bebas, kecuali untuk penurun demam dan nyeri pereda, untuk mengobati batuk dan pilek pada anak di bawah 6 tahun. Selain itu, pertimbangkan untuk menghindari penggunaan obat-obatan ini untuk anak-anak di bawah 12 tahun.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan memulai dengan menemui dokter keluarga atau dokter anak Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum membuat janji temu, buatlah daftar:

• Gejala apa pun yang dialami anak Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan infeksi saluran pernapasan bagian atas, dan saat mereka mulai
• Informasi pribadi utama, seperti apakah anak Anda lahir prematur atau memiliki masalah jantung atau paru-paru
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda mungkin termasuk yang berikut:

• Apa kemungkinan menyebabkan gejala anak saya? Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
• Apakah anak saya memerlukan tes?
• Berapa lama biasanya gejala berlangsung?
• Apakah infeksi anak saya menular?
• Apa tindakan terbaik?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Apakah anak saya memerlukan pengobatan? Jika ya, apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
• Apa yang dapat saya lakukan untuk membuat anak saya merasa lebih baik?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang Saya dapat memiliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan lebih banyak pertanyaan selama konsultasi.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Anda dokter mungkin akan mengajukan pertanyaan, seperti:

• Kapan anak Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala yang dialami anak Anda hilang dan terus menerus atau terus menerus?
• Seberapa parah gejala yang dialami anak Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala yang dialami anak Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala yang dialami anak Anda?

Dokter Anda akan mengajukan pertanyaan tambahan berdasarkan tanggapan Anda serta gejala dan kebutuhan anak Anda. Mempersiapkan dan mengantisipasi pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik mungkin dengan dokter.