Tumor otak

Medulloblastoma

Medulloblastoma (muh-dul-o-blas-TOE-muh) adalah tumor otak ganas (ganas) yang dimulai di bagian belakang bawah otak, yang disebut otak kecil. Otak kecil terlibat dalam koordinasi otot, keseimbangan, dan gerakan.

Medulloblastoma cenderung menyebar melalui cairan serebrospinal (CSF) - cairan yang mengelilingi dan melindungi otak dan sumsum tulang belakang - ke area lain di sekitar otak dan tulang belakang tali. Tumor ini jarang menyebar ke area lain di tubuh.

Medulloblastoma adalah jenis tumor embrional - tumor yang dimulai di sel janin (embrio) di otak. Berdasarkan jenis mutasi gen yang berbeda, setidaknya ada empat subtipe medulloblastoma. Meskipun medulloblastoma tidak diturunkan, sindrom seperti sindrom Gorlin atau sindrom Turcot dapat meningkatkan risiko medulloblastoma.

Tanda dan gejala medulloblastoma dapat berupa sakit kepala, mual, muntah, kelelahan, pusing, penglihatan ganda, koordinasi yang buruk , jalan goyah dan masalah lainnya. Gejala ini mungkin terkait dengan tumor itu sendiri atau karena penumpukan tekanan di dalam otak.

Medulloblastoma dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada anak kecil. Meskipun medulloblastoma jarang terjadi, itu adalah tumor otak kanker yang paling umum terjadi pada anak-anak. Anak-anak perlu diperiksa di pusat yang memiliki tim spesialis anak dengan keahlian dan pengalaman dalam tumor otak anak, dengan akses ke teknologi dan perawatan terbaru untuk anak-anak.

Diagnosis

Proses diagnosis biasanya dimulai dengan tinjauan riwayat medis dan diskusi tentang tanda dan gejala. Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis medulloblastoma meliputi:

• Pemeriksaan neurologis. Selama prosedur ini, penglihatan, pendengaran, keseimbangan, koordinasi dan refleks diuji. Ini membantu menentukan bagian otak mana yang mungkin terkena tumor.
• Tes pencitraan. Tes pencitraan dapat membantu menentukan lokasi dan ukuran tumor otak. Tes ini juga sangat penting untuk mengidentifikasi tekanan atau penyumbatan jalur CSF. Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) dapat segera dilakukan. Tes ini sering digunakan untuk mendiagnosis tumor otak. Teknik lanjutan, seperti perfusi MRI dan spektroskopi resonansi magnetik, juga dapat digunakan.
• Pengujian sampel jaringan (biopsi). Biopsi biasanya tidak dilakukan, tetapi mungkin disarankan jika tes pencitraan tidak khas pada medulloblastoma. Sampel jaringan yang mencurigakan dianalisis di laboratorium untuk menentukan jenis selnya.
• Pengangkatan cairan serebrospinal untuk pengujian (pungsi lumbal). Juga disebut spinal tap, prosedur ini dilakukan dengan memasukkan jarum di antara dua tulang di tulang belakang bagian bawah untuk mengeluarkan cairan serebrospinal dari sekitar sumsum tulang belakang. Cairan tersebut diuji untuk mencari sel tumor atau kelainan lainnya. Tes ini hanya dilakukan setelah mengelola tekanan di otak atau mengangkat tumor.

Perawatan

Perawatan medulloblastoma biasanya mencakup operasi yang diikuti dengan radiasi atau kemoterapi, atau keduanya. Usia dan kesehatan umum, subtipe dan lokasi tumor, kelas dan luas tumor, dan faktor lain berperan dalam keputusan pengobatan. Pilihannya meliputi:

• Operasi untuk menghilangkan penumpukan cairan di otak. Medulloblastoma dapat tumbuh untuk memblokir aliran cairan serebrospinal, yang dapat menyebabkan penumpukan cairan yang memberi tekanan pada otak (hidrosefalus). Pembedahan untuk membuat jalur aliran cairan keluar dari otak (drain ventrikel eksternal atau pirau ventrikuloperitoneal) mungkin direkomendasikan. Kadang-kadang prosedur ini dapat dikombinasikan dengan operasi untuk mengangkat tumor.
• Operasi untuk mengangkat medulloblastoma. Seorang ahli bedah otak anak atau dewasa (ahli bedah saraf) mengangkat tumor, berhati-hati agar tidak merusak jaringan di sekitarnya. Tetapi terkadang tumor tidak dapat diangkat seluruhnya karena medulloblastoma terbentuk di dekat struktur kritis jauh di dalam otak. Semua pasien dengan medulloblastoma harus menerima perawatan tambahan setelah operasi untuk menargetkan sel yang tersisa.
• Terapi radiasi. Seorang ahli onkologi radiasi anak atau dewasa melakukan terapi radiasi ke otak dan sumsum tulang belakang menggunakan sinar berenergi tinggi, seperti sinar-X atau proton, untuk membunuh sel kanker. Terapi radiasi standar dapat digunakan, tetapi terapi sinar proton - tersedia di sejumlah terbatas pusat perawatan kesehatan besar di Amerika Serikat - memberikan dosis radiasi yang ditargetkan lebih tinggi ke tumor otak, meminimalkan paparan radiasi ke jaringan sehat di sekitarnya.
• Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel tumor. Biasanya, anak-anak dan orang dewasa dengan medulloblastoma menerima obat ini sebagai suntikan ke pembuluh darah (kemoterapi intravena). Kemoterapi mungkin direkomendasikan setelah operasi atau terapi radiasi, atau dalam kasus tertentu, bersamaan dengan terapi radiasi. Dalam beberapa kasus, kemoterapi dosis tinggi yang diikuti dengan penyelamatan sel induk (transplantasi sel induk menggunakan sel induk pasien sendiri) dapat digunakan.
• Uji klinis. Uji klinis mendaftarkan peserta yang memenuhi syarat untuk mempelajari keefektifan perawatan baru atau untuk mempelajari cara baru menggunakan perawatan yang ada, seperti kombinasi yang berbeda atau waktu terapi radiasi dan kemoterapi. Studi ini memberikan kesempatan untuk mencoba pilihan pengobatan terbaru, meskipun risiko efek samping mungkin tidak diketahui. Bicarakan dengan dokter Anda untuk meminta nasihat.