Metastasis otak

Gambaran Umum

Metastasis otak terjadi saat sel kanker menyebar dari situs aslinya ke otak. Semua kanker dapat menyebar ke otak, tetapi jenis yang paling mungkin menyebabkan metastasis otak adalah paru-paru, payudara, usus besar, ginjal, dan melanoma.

Metastasis otak dapat membentuk satu tumor atau banyak tumor di otak. Ketika tumor otak yang bermetastasis tumbuh, mereka menciptakan tekanan dan mengubah fungsi jaringan otak di sekitarnya. Hal ini menyebabkan tanda dan gejala, seperti sakit kepala, perubahan kepribadian, kehilangan ingatan, dan kejang.

Perawatan untuk orang yang kankernya telah menyebar ke otak dapat mencakup operasi, terapi radiasi, kemoterapi, imunoterapi, atau kombinasi perawatan . Perawatan lain mungkin direkomendasikan dalam situasi tertentu. Perawatan sering kali difokuskan pada pengurangan rasa sakit dan gejala yang diakibatkan oleh kanker.

Gejala

Tanda dan gejala yang disebabkan oleh metastasis otak dapat bervariasi berdasarkan lokasi, ukuran dan kecepatan pertumbuhan tumor metastasis.

Tanda dan gejala metastasis otak meliputi:

• Sakit kepala, terkadang disertai muntah atau mual
• Perubahan mental, seperti meningkatnya masalah memori
• Kejang
• Kelemahan atau mati rasa di satu sisi tubuh

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda dan gejala yang mengkhawatirkan Anda. Jika Anda pernah dirawat karena kanker, beri tahu dokter tentang riwayat kesehatan Anda.

Penyebab

Metastasis otak terjadi saat sel kanker melepaskan diri dari lokasi aslinya. Sel dapat berjalan melalui aliran darah atau sistem getah bening dan menyebar (bermetastasis) ke otak tempat mereka mulai berkembang biak.

Kanker metastasis yang menyebar dari lokasi aslinya dikenal dengan nama kanker primer. Misalnya, kanker yang telah menyebar dari payudara ke otak disebut kanker payudara metastatik, bukan kanker otak.

Faktor risiko

Semua jenis kanker dapat menyebar ke otak, tetapi beberapa jenis kanker lebih cenderung menyebabkan metastasis otak, termasuk:

• Kanker paru-paru
• Kanker payudara
• Kanker usus besar
• Kanker ginjal
• Melanoma

Diagnosis

Jika diduga demikian Anda mengalami metastasis otak, dokter Anda mungkin merekomendasikan sejumlah tes dan prosedur.

• Pemeriksaan neurologis. Pemeriksaan neurologis dapat mencakup, antara lain, memeriksa penglihatan, pendengaran, keseimbangan, koordinasi, kekuatan, dan refleks Anda. Kesulitan di satu atau beberapa area dapat memberikan petunjuk tentang bagian otak Anda yang mungkin terkena tumor otak.

• Tes pencitraan. Magnetic Resonance Imaging (MRI) biasanya digunakan untuk membantu mendiagnosis metastasis otak. Pewarna dapat disuntikkan melalui pembuluh darah di lengan Anda selama pemeriksaan MRI.

  Sejumlah komponen pemindaian MRI khusus - termasuk MRI fungsional, perfusi MRI, dan spektroskopi resonansi magnetik - dapat membantu dokter mengevaluasi tumor dan merencanakan perawatan.

  Tes pencitraan lain mungkin termasuk computerized tomography (CT) dan positron emission tomography (PET). Misalnya, jika tumor primer yang menyebabkan metastasis otak Anda tidak diketahui, Anda mungkin menjalani CT scan dada untuk mencari kanker paru-paru.

Mengumpulkan dan menguji sampel jaringan abnormal (biopsi). Biopsi dapat dilakukan sebagai bagian dari operasi untuk mengangkat tumor otak, atau dapat dilakukan dengan menggunakan jarum.

Sampel biopsi kemudian dilihat di bawah mikroskop untuk menentukan apakah itu bersifat kanker (ganas) atau non-kanker (jinak) dan apakah sel-selnya merupakan kanker metastatik atau dari tumor primer. Informasi ini sangat penting untuk menegakkan diagnosis dan prognosis serta untuk memandu pengobatan.

Pengobatan

Perawatan untuk metastasis otak dapat membantu meringankan gejala, memperlambat pertumbuhan tumor dan memperpanjang umur . Bahkan dengan pengobatan yang berhasil, metastasis otak sering kambuh, jadi dokter Anda akan merekomendasikan tindak lanjut setelah pengobatan.

Pilihan pengobatan untuk orang dengan metastasis otak sering kali termasuk pengobatan, operasi, bedah radio stereotaktik, terapi radiasi seluruh otak atau kombinasi dari semuanya. Dalam situasi tertentu, tim perawatan Anda mungkin mempertimbangkan perawatan obat untuk metastasis otak.

Perawatan apa yang terbaik untuk Anda akan bergantung pada jenis, ukuran, jumlah dan lokasi tumor, serta tanda dan gejala Anda , kesehatan secara keseluruhan, dan preferensi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang tujuan perawatan Anda.

Pengobatan untuk mengontrol gejala

Pengobatan dapat membantu mengontrol tanda dan gejala metastasis otak dan membuat Anda lebih nyaman. Pilihannya mungkin termasuk:

• Obat steroid. Kortikosteroid dosis tinggi dapat digunakan untuk meredakan pembengkakan di sekitar metastasis otak untuk mengurangi tanda dan gejala.
• Obat antikejang. Jika Anda mengalami kejang, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat untuk mencegah kejang tambahan.

Pembedahan

Jika operasi adalah pilihan untuk Anda dan metastasis otak Anda terletak di beberapa tempat yang membuatnya dapat diakses untuk operasi, ahli bedah Anda akan bekerja untuk mengangkat sebanyak mungkin kanker. Bahkan pengangkatan sebagian tumor dapat membantu mengurangi tanda dan gejala Anda.

Pembedahan untuk menghilangkan metastasis otak memiliki risiko, seperti defisit neurologis, infeksi, dan pendarahan. Risiko lain mungkin bergantung pada bagian otak tempat tumor Anda berada.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan sinar berenergi tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel tumor. Untuk metastasis otak, pengobatan Anda mungkin melibatkan salah satu atau kedua metode terapi radiasi berikut:

Radiasi seluruh otak. Radiasi seluruh otak menerapkan radiasi ke seluruh otak untuk membunuh sel tumor. Orang yang menjalani radiasi seluruh otak biasanya memerlukan 10 hingga 15 perawatan selama dua hingga tiga minggu.

Efek sampingnya mungkin termasuk kelelahan, mual, dan rambut rontok. Radiasi seluruh otak dalam jangka panjang dikaitkan dengan penurunan kognitif.

Radiosurgery stereotaktik. Dengan stereotactic radiosurgery (SRS), setiap pancaran radiasi tidak terlalu kuat, tetapi titik di mana semua sinar bertemu - di tumor otak - menerima dosis radiasi yang sangat besar untuk membunuh sel tumor. SRS biasanya dilakukan dalam satu pengobatan, dan dokter dapat mengobati beberapa tumor dalam satu sesi.

Efek sampingnya dapat berupa mual, sakit kepala, kejang, dan pusing atau vertigo. Risiko penurunan kognitif jangka panjang setelah SRS dianggap lebih kecil dibandingkan dengan radiasi seluruh otak.

Dalam beberapa tahun terakhir, dokter dan peneliti telah membuat kemajuan signifikan dalam pemahaman mereka tentang keseluruhan radiasi otak, bedah radio stereotaktik, dan bagaimana kedua metode ini memengaruhi kelangsungan hidup, kemampuan kognitif, dan kualitas hidup orang. Dalam memutuskan jenis terapi radiasi yang akan digunakan, Anda dan dokter Anda akan mempertimbangkan banyak faktor, termasuk perawatan lain yang Anda jalani dan potensi Anda mengalami kekambuhan kanker setelah pengobatan.

Pengobatan

Dalam situasi tertentu, tim perawatan Anda mungkin merekomendasikan obat untuk mengendalikan metastasis otak Anda. Apakah obat-obatan dapat membantu Anda akan bergantung pada di mana kanker Anda dimulai dan situasi pribadi Anda. Pilihannya mungkin termasuk:

• Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel yang tumbuh dengan cepat dalam tubuh, termasuk sel kanker.
• Obat terapi yang ditargetkan. Perawatan obat yang ditargetkan berfokus pada kelainan spesifik yang ada di dalam sel kanker. Dengan memblokir kelainan ini, perawatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan kematian sel kanker.
• Imunoterapi. Imunoterapi menggunakan sistem kekebalan Anda untuk melawan kanker. Sistem kekebalan tubuh yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang kanker Anda karena sel kanker menghasilkan protein yang membantunya bersembunyi dari sel sistem kekebalan. Imunoterapi bekerja dengan mengganggu proses tersebut.

Rehabilitasi setelah perawatan

Karena tumor otak dapat berkembang di bagian otak yang mengontrol keterampilan motorik, bicara, penglihatan dan berpikir, rehabilitasi mungkin merupakan bagian penting dari pemulihan. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke layanan yang dapat membantu:

• Terapi fisik dapat membantu Anda mendapatkan kembali keterampilan motorik atau kekuatan otot yang hilang.
• Terapi okupasi dapat membantu Anda kembali aktivitas normal sehari-hari, termasuk bekerja, setelah tumor otak atau penyakit lainnya.
• Terapi wicara dengan spesialis kesulitan bicara (ahli patologi bicara) dapat membantu jika Anda mengalami kesulitan berbicara.

Perawatan suportif (paliatif)

Perawatan paliatif adalah perawatan medis khusus yang berfokus pada meredakan nyeri dan gejala penyakit serius lainnya. Spesialis perawatan paliatif bekerja dengan Anda, keluarga, dan dokter Anda untuk memberikan lapisan dukungan ekstra yang melengkapi perawatan Anda yang lain.

Perawatan paliatif disediakan oleh tim spesialis di bidang kedokteran, psikologi, perawatan spiritual, dan sosial kerja. Tim ini bekerja untuk membantu meningkatkan kualitas hidup penderita kanker dan keluarganya.

Uji klinis

Pengobatan alternatif

Tidak ada pendekatan pengobatan alternatif yang terbukti untuk menyembuhkan metastasis otak. Tetapi terapi pengobatan komplementer dan alternatif dapat membantu Anda mengatasi efek samping pengobatan bila dikombinasikan dengan perawatan dokter Anda. Bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan Anda.

Contoh pendekatan pengobatan komplementer meliputi:

• Olahraga ringan. Jika Anda mendapatkan persetujuan dari dokter, mulailah dengan olahraga ringan beberapa kali seminggu dan tambahkan lebih banyak jika Anda merasa sanggup. Pertimbangkan jalan kaki, yoga, atau tai chi.
• Mengelola stres. Kendalikan stres dalam kehidupan sehari-hari Anda. Cobalah teknik pengurangan stres seperti relaksasi otot, visualisasi, dan meditasi.

Mengatasi dan mendukung

Mengatasi metastasis otak membutuhkan lebih dari sekadar menahan gejala. Selain itu, Anda juga harus menerima berita bahwa kanker Anda telah menyebar ke luar situs aslinya.

Kanker yang telah menyebar bisa jadi sangat sulit untuk disembuhkan. Orang dengan metastasis otak tunggal yang menjalani pengobatan efektif memiliki peluang lebih baik untuk bertahan hidup jangka panjang dibandingkan orang dengan tumor metastasis multipel. Dokter Anda akan bekerja untuk meminimalkan rasa sakit yang Anda rasakan dan menjaga fungsi Anda sehingga Anda dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari.

Setiap orang menemukan caranya sendiri untuk menghadapi diagnosis kanker. Sampai Anda menemukan yang terbaik untuk Anda, pertimbangkan untuk mencoba:

• Menemukan cukup banyak informasi tentang metastasis otak untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang rincian kanker Anda dan pilihan pengobatan Anda. Tanyakan tentang sumber terpercaya untuk informasi lebih lanjut. Jika Anda melakukan penelitian sendiri, tempat yang baik untuk memulai termasuk National Cancer Institute dan American Cancer Society.
• Waspadai potensi batasan dalam mengemudi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah Anda boleh mengemudi, jika itu adalah sesuatu yang biasa Anda lakukan. Keputusan Anda mungkin bergantung pada apakah pemeriksaan neurologis Anda menunjukkan bahwa penilaian dan refleks Anda tidak terlalu terpengaruh.
• Ekspresikan perasaan Anda. Temukan aktivitas yang memungkinkan Anda untuk menulis atau mendiskusikan emosi Anda, seperti menulis jurnal, berbicara dengan teman atau konselor, atau berpartisipasi dalam kelompok pendukung. Hubungi cabang American Cancer Society lokal Anda untuk menemukan kelompok dukungan kanker di daerah Anda.

Sadarilah penyakit Anda. Jika pengobatan tidak membantu mengontrol metastasis otak Anda, Anda dan keluarga Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter Anda tentang pilihan perawatan di akhir hayat, seperti hospis.

Menyadari fakta bahwa kanker Anda mungkin tidak lagi dapat disembuhkan bisa jadi sulit. Bagi sebagian orang, memiliki keyakinan yang kuat atau rasa akan sesuatu yang lebih besar dari diri mereka sendiri membuat proses ini lebih mudah. ​​

Yang lainnya mencari konseling dari seseorang yang memahami penyakit yang mengancam jiwa, seperti pekerja sosial medis, psikolog, atau seorang pendeta. Banyak orang juga mengambil langkah untuk memastikan bahwa harapan akhir hidupnya diketahui dan dihormati dengan menuliskan keinginan mereka dan mendiskusikannya dengan orang yang mereka cintai.

Mempersiapkan janji temu Anda

Mulailah dengan menemui dokter perawatan primer Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir. Beri tahu dokter Anda jika Anda pernah dirawat karena kanker di masa lalu, meskipun Anda pernah menjalani pengobatan kanker bertahun-tahun yang lalu.

Jika Anda didiagnosis dengan metastasis otak, Anda akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri pada metastasis otak (ahli saraf onkologi) atau gangguan pada sistem saraf (ahli saraf). Bergantung pada tingkat keparahan gejala Anda, Anda mungkin juga perlu menemui ahli onkologi radiasi atau ahli bedah otak (ahli bedah saraf).

Apa yang dapat Anda lakukan

• Waspadai pembatasan sebelum janji temu. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Sebutkan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu. Catat sudah berapa lama Anda mengalami gejala dan apa yang membuat gejala menjadi lebih buruk atau lebih baik.
• Cantumkan informasi pribadi utama, termasuk stres utama atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Cantumkan semua obat , vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosis.
• Pertimbangkan untuk mengajak serta anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Buat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan dokter Anda. Untuk metastasis otak, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Adakah kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Bagaimana prognosis saya?
• Apa perawatan eksperimental atau uji klinis tersedia untuk saya?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana pengaruhnya terhadap pengobatan saya?
• Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
• Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetak lain yang dapat saya bawa ? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan kunjungan lanjutan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda terus berlanjut, atau sudah datang dan pergi?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apakah ada yang membuat gejala Anda semakin parah?