Cedera pleksus brakialis

Gambaran Umum

Pleksus brakialis adalah jaringan saraf yang mengirimkan sinyal dari sumsum tulang belakang ke bahu, lengan, dan tangan Anda. Cedera pleksus brakialis terjadi saat saraf ini diregangkan, dikompresi, atau dalam kasus yang paling serius, robek atau robek dari sumsum tulang belakang.

Cedera pleksus brakialis minor, yang dikenal sebagai penyengat atau pembakar, sering terjadi dalam olahraga kontak, seperti sepak bola. Bayi terkadang mengalami cedera pleksus brakialis saat lahir. Kondisi lain, seperti peradangan atau tumor, dapat memengaruhi pleksus brakialis.

Cedera pleksus brakialis yang paling parah biasanya terjadi akibat kecelakaan mobil atau sepeda motor. Cedera pleksus brakialis yang parah dapat membuat lengan Anda lumpuh, tetapi operasi dapat membantu memulihkan fungsinya.

Gejala

Tanda dan gejala cedera pleksus brakialis bisa sangat bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan dan lokasinya cedera Anda. Biasanya hanya satu lengan yang terkena.

Cedera ringan

Kerusakan kecil sering terjadi selama olahraga kontak, seperti sepak bola atau gulat, saat saraf pleksus brakialis diregangkan atau dikompresi. Ini disebut sengatan atau pembakar, dan dapat menghasilkan gejala berikut:

• Perasaan seperti sengatan listrik atau sensasi terbakar melesat ke lengan Anda
• Mati rasa dan kelemahan pada lengan

Gejala ini biasanya hanya berlangsung beberapa detik atau menit, namun pada beberapa orang gejala tersebut dapat berlangsung selama berhari-hari atau lebih.

Cedera yang lebih parah

Gejala yang lebih parah terjadi akibat cedera yang melukai atau bahkan merobek atau merusak saraf. Cedera pleksus brakialis paling serius terjadi jika akar saraf robek dari sumsum tulang belakang.

Tanda dan gejala cedera yang lebih parah dapat meliputi:

• Lemah atau ketidakmampuan untuk gunakan otot tertentu di tangan, lengan, atau bahu Anda
• Sama sekali tidak ada gerakan dan perasaan di lengan Anda, termasuk bahu dan tangan
• Nyeri hebat

Kapan harus ke dokter

Cedera pleksus brakialis dapat menyebabkan kelemahan atau kecacatan permanen. Meskipun milik Anda tampak kecil, Anda mungkin memerlukan perawatan medis. Kunjungi dokter Anda jika Anda memiliki:

• Rasa terbakar dan sengatan yang berulang
• Lemah di tangan atau lengan Anda
• Sakit leher
• Gejala di kedua lengan

Penyebab

Kerusakan saraf bagian atas yang membentuk pleksus brakialis cenderung terjadi saat bahu Anda dipaksa turun sementara leher Anda terentang ke atas dan ke bawah dari bahu yang terluka. Saraf bawah lebih mungkin terluka saat lengan Anda didorong ke atas kepala.

Cedera ini dapat terjadi dalam beberapa cara, termasuk:

• Olahraga kontak. Banyak pemain sepak bola mengalami luka bakar atau sengatan, yang dapat terjadi ketika saraf di pleksus brakialis meregang melebihi batasnya saat bertabrakan dengan pemain lain.
• Kelahiran yang sulit. Bayi baru lahir dapat mengalami cedera pleksus brakialis. Ini mungkin terkait dengan berat badan lahir tinggi, presentasi bokong, atau persalinan lama. Jika bahu bayi terjepit di dalam jalan lahir, ada peningkatan risiko palsi pleksus brakialis. Seringkali, saraf atas terluka, suatu kondisi yang disebut Erb's palsy.
• Trauma. Beberapa jenis trauma - termasuk kecelakaan kendaraan bermotor, kecelakaan sepeda motor, terjatuh atau luka tembak - dapat mengakibatkan cedera pleksus brakialis.
• Tumor dan pengobatan kanker. Tumor dapat tumbuh di dalam atau di sepanjang pleksus brakialis, atau menekan pleksus brakialis atau menyebar ke saraf. Perawatan radiasi di dada dapat menyebabkan kerusakan pada pleksus brakialis.

Faktor risiko

Berpartisipasi dalam olahraga kontak, terutama sepak bola dan gulat, atau terlibat dalam olahraga kecepatan tinggi Kecelakaan kendaraan bermotor meningkatkan risiko cedera pleksus brakialis.

Komplikasi

Dengan waktu yang cukup, banyak cedera pleksus brakialis baik pada anak-anak maupun orang dewasa sembuh dengan sedikit kerusakan yang bertahan lama. Namun beberapa cedera dapat menyebabkan masalah sementara atau permanen, seperti:

• Sendi yang kaku. Jika tangan atau lengan Anda lumpuh, persendian Anda bisa menjadi kaku. Hal ini dapat membuat gerakan menjadi sulit, bahkan jika Anda akhirnya dapat menggunakan kembali anggota tubuh Anda. Oleh karena itu, dokter mungkin akan merekomendasikan terapi fisik yang berkelanjutan selama pemulihan Anda.
• Nyeri. Ini disebabkan oleh kerusakan saraf dan bisa menjadi kronis.
• Mati rasa. Jika Anda kehilangan rasa di lengan atau tangan, Anda berisiko terbakar atau melukai diri sendiri tanpa menyadarinya.
• Atrofi otot. Saraf tumbuh kembali secara perlahan dan membutuhkan waktu beberapa tahun untuk sembuh setelah cedera. Selama waktu itu, kurangnya penggunaan dapat menyebabkan otot yang terpengaruh rusak.
• Cacat permanen. Seberapa baik Anda pulih dari cedera pleksus brakialis yang serius bergantung pada sejumlah faktor, termasuk usia dan jenis, lokasi, serta tingkat keparahan cedera. Bahkan dengan operasi, beberapa orang mengalami kelemahan atau kelumpuhan otot permanen.

Pencegahan

Meskipun kerusakan pada pleksus brakialis sering kali tidak dapat dicegah, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko komplikasi setelah cedera terjadi:

• Untuk diri Anda sendiri. Jika Anda kehilangan penggunaan tangan atau lengan untuk sementara, latihan rentang gerak harian dan terapi fisik dapat membantu mencegah kekakuan sendi. Hindari luka bakar atau luka, karena Anda mungkin tidak merasakannya jika mengalami mati rasa.

  Jika Anda seorang atlet yang pernah mengalami cedera pada area pleksus brakialis, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda memakai bantalan khusus untuk lindungi area selama olahraga.

• Untuk anak Anda. Jika Anda adalah orang tua dari anak penderita palsi pleksus brakialis, penting bagi Anda untuk melatih persendian dan fungsi otot anak Anda setiap hari, dimulai saat bayi Anda baru berusia beberapa minggu. Ini membantu mencegah persendian menjadi kaku secara permanen dan menjaga otot kerja anak Anda tetap kuat dan sehat.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis kondisi Anda, dokter akan meninjau gejala Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Untuk membantu mendiagnosis tingkat dan keparahan cedera pleksus brakialis, Anda mungkin menjalani satu atau beberapa tes berikut:

• X-ray. Hasil rontgen bahu dan leher Anda dapat memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami patah tulang atau cedera terkait lainnya.
• Elektromiografi (EMG). Selama EMG, dokter Anda memasukkan elektroda jarum melalui kulit Anda ke berbagai otot. Tes ini mengevaluasi aktivitas listrik otot Anda saat berkontraksi dan saat istirahat. Anda mungkin merasa sedikit sakit saat elektroda dimasukkan, tetapi kebanyakan orang dapat menyelesaikan tes tanpa banyak rasa tidak nyaman.
• Studi konduksi saraf. Tes ini biasanya dilakukan sebagai bagian dari EMG, dan tes ini mengukur kecepatan konduksi di saraf Anda saat arus kecil melewati saraf. Ini memberikan informasi tentang seberapa baik saraf berfungsi.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Tes ini menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan tampilan rinci tubuh Anda di berbagai bidang. Seringkali dapat menunjukkan tingkat kerusakan yang disebabkan oleh cedera pleksus brakialis dan dapat membantu menilai status arteri yang penting untuk anggota tubuh atau untuk rekonstruksinya. Metode baru MRI resolusi tinggi, yang dikenal sebagai neurografi resonansi magnetik, dapat digunakan.
• Mielografi tomografi terkomputerisasi (CT). Tomografi terkomputerisasi menggunakan serangkaian sinar-X untuk mendapatkan gambar penampang tubuh Anda. CT myelography menambahkan bahan kontras, yang disuntikkan selama spinal tap, untuk menghasilkan gambaran rinci tentang sumsum tulang belakang dan akar saraf selama CT scan. Tes ini terkadang dilakukan ketika MRI tidak memberikan informasi yang memadai.

Perawatan

Perawatan bergantung pada beberapa faktor termasuk tingkat keparahan cedera, jenis cedera, lamanya waktu sejak cedera dan kondisi lain yang ada.

Saraf yang hanya diregangkan dapat pulih tanpa pengobatan lebih lanjut.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi fisik untuk menjaga sendi dan otot Anda bekerja dengan baik, pertahankan rentang gerak, dan cegah sendi kaku.

Pembedahan untuk memperbaiki saraf pleksus brakialis umumnya harus dilakukan dalam waktu enam bulan setelah cedera. Operasi yang dilakukan lebih lama dari itu memiliki tingkat keberhasilan yang lebih rendah.

Jaringan saraf tumbuh perlahan, jadi perlu beberapa tahun untuk mengetahui manfaat penuh dari operasi. Selama masa pemulihan, Anda harus menjaga sendi Anda tetap fleksibel dengan program latihan. Belat dapat digunakan untuk mencegah tangan Anda melengkung ke dalam.

Jenis operasi

• Neurolisis. Prosedur ini terdiri dari pembebasan saraf dari jaringan parut.
• Cangkok saraf. Dalam prosedur ini, bagian pleksus brakialis yang rusak diangkat dan diganti dengan bagian saraf yang diambil dari bagian lain tubuh Anda. Ini menyediakan jembatan untuk pertumbuhan saraf baru dari waktu ke waktu.
• Transfer saraf. Ketika akar saraf telah robek dari sumsum tulang belakang, ahli bedah sering kali mengambil saraf yang kurang penting yang masih berfungsi dan menghubungkannya ke saraf yang lebih penting tetapi tidak berfungsi. Ini memberikan jalan pintas untuk pertumbuhan saraf baru.
Transfer otot. Transfer otot adalah prosedur di mana ahli bedah Anda mengangkat otot atau tendon yang kurang penting dari bagian lain tubuh Anda, biasanya paha, memindahkannya ke lengan Anda, dan menghubungkan kembali saraf dan pembuluh darah yang memasok otot.

Pengendalian nyeri

Nyeri dari jenis cedera pleksus brakialis yang paling parah digambarkan sebagai sensasi remuk yang parah atau rasa terbakar yang terus-menerus. Nyeri ini sembuh untuk kebanyakan orang dalam tiga tahun. Jika obat tidak dapat mengontrol rasa sakit, dokter Anda mungkin menyarankan prosedur pembedahan untuk menghentikan sinyal rasa sakit yang berasal dari bagian sumsum tulang belakang yang rusak.

Uji klinis

Mempersiapkan janji temu

Sejumlah tes dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis jenis dan tingkat keparahan cedera pleksus brakialis. Saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah Anda perlu mempersiapkan tes ini. Misalnya, Anda mungkin perlu berhenti minum obat selama beberapa hari atau menghindari penggunaan losion pada hari ujian.

Jika memungkinkan, ajaklah anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk menyerap semua informasi yang Anda berikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lupakan atau lewatkan.

Saran lain untuk mendapatkan hasil maksimal dari janji Anda termasuk:

• Tuliskan semua gejala Anda, termasuk bagaimana Anda terluka, berapa lama Anda mengalami gejala dan apakah gejala tersebut semakin memburuk dari waktu ke waktu.
• Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda minum.
• Jangan ragu untuk bertanya. Anak-anak dan orang dewasa dengan cedera pleksus brakialis memiliki beberapa pilihan untuk memulihkan fungsi yang hilang. Pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda tentang semua kemungkinan yang tersedia untuk Anda atau anak Anda. Jika Anda kehabisan waktu, mintalah untuk berbicara dengan perawat atau minta dokter Anda menghubungi Anda nanti.