Metastasis tulang

Gambaran Umum

Metastasis tulang terjadi saat sel kanker menyebar dari situs aslinya ke tulang.

Hampir semua jenis kanker dapat menyebar (bermetastasis) ke tulang. Tetapi beberapa jenis kanker sangat mungkin menyebar ke tulang, termasuk kanker payudara dan kanker prostat.

Metastasis tulang dapat terjadi di tulang mana pun, tetapi lebih sering terjadi di tulang belakang, panggul, dan paha. Metastasis tulang mungkin merupakan tanda pertama Anda mengidap kanker, atau metastasis tulang bisa terjadi bertahun-tahun setelah pengobatan kanker.

Metastasis tulang dapat menyebabkan nyeri dan patah tulang. Dengan pengecualian yang jarang terjadi, kanker yang telah menyebar ke tulang tidak dapat disembuhkan. Perawatan dapat membantu mengurangi rasa sakit dan gejala metastasis tulang lainnya.

Gejala

Terkadang, metastasis tulang tidak menimbulkan tanda dan gejala.

Jika sudah terjadi, tandanya dan gejala metastasis tulang antara lain:

• Nyeri tulang
• Patah tulang
• Inkontinensia urin
• Inkontinensia usus
• Lemah pada kaki atau lengan
• Tingginya kadar kalsium dalam darah (hiperkalsemia), yang dapat menyebabkan mual, muntah, sembelit dan kebingungan

Kapan harus periksa ke dokter

Jika Anda terus-menerus mengalami tanda dan gejala yang membuat Anda khawatir, buatlah janji dengan dokter Anda.

Jika Anda pernah dirawat karena kanker di masa lalu, beri tahu dokter Anda tentang riwayat kesehatan Anda dan bahwa Anda mengkhawatirkan tanda dan gejala Anda.

Penyebab

Metastasis tulang terjadi saat sel kanker melepaskan diri dari tumor asli dan menyebar ke tulang, di mana mereka mulai berkembang biak.

Dokter bukanlah su re apa yang menyebabkan beberapa kanker menyebar. Dan tidak jelas mengapa beberapa kanker menyebar ke tulang daripada ke situs umum lainnya untuk metastasis, seperti hati.

Faktor risiko

Hampir semua jenis kanker dapat menyebar ke tulang, tetapi kanker yang paling mungkin menyebabkan metastasis tulang meliputi:

• Kanker payudara
• Kanker ginjal
• Kanker paru-paru
• Limfoma
• Multiple myeloma
• Kanker prostat
• Kanker tiroid

Diagnosis

Tes pencitraan digunakan untuk menyelidiki tanda dan gejala yang mungkin mengindikasikan metastasis tulang. Tes mana yang Anda jalani tergantung pada situasi spesifik Anda.

Tes mungkin termasuk:

• X-ray
• Scan tulang (skintigrafi tulang)
• Computerized tomography (CT)
• Magnetic resonance imaging (MRI)
• Positron emission tomography (PET)
• Biopsi

Perawatan

Perawatan umum untuk metastasis tulang termasuk obat-obatan, terapi radiasi, dan operasi. Perawatan apa yang terbaik untuk Anda akan bergantung pada spesifik situasi Anda.

Pengobatan

Pengobatan yang digunakan pada orang dengan metastasis tulang meliputi:

• Obat pembangun tulang. Pengobatan yang biasa digunakan untuk mengobati orang dengan tulang yang menipis (osteoporosis) juga dapat membantu orang dengan metastasis tulang. Obat-obatan ini dapat memperkuat tulang dan mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh metastasis tulang, sehingga mengurangi kebutuhan akan obat nyeri yang kuat. Obat pembentuk tulang juga dapat mengurangi risiko timbulnya metastasis tulang baru.

  Obat ini dapat diberikan setiap beberapa minggu melalui pembuluh darah di lengan Anda atau melalui suntikan. Obat-obatan ini dalam bentuk oral tersedia, tetapi umumnya tidak seefektif IV atau bentuk suntik, dan dapat menyebabkan efek samping saluran pencernaan.

  Obat pembentuk tulang dapat menyebabkan nyeri tulang sementara dan masalah ginjal . Hal ini meningkatkan risiko kerusakan tulang rahang yang jarang namun serius (osteonekrosis).

Radiasi intravena. Untuk orang dengan banyak metastasis tulang, suatu bentuk radiasi yang disebut radiofarmasi dapat diberikan melalui vena. Radiofarmasi menggunakan bahan radioaktif tingkat rendah yang memiliki daya tarik kuat pada tulang. Begitu masuk ke tubuh Anda, partikel-partikel tersebut berpindah ke area metastasis tulang dan melepaskan radiasinya.

Radiofarmasi dapat membantu mengontrol rasa sakit yang disebabkan oleh metastasis tulang. Efek sampingnya dapat berupa kerusakan pada sumsum tulang, yang dapat menyebabkan jumlah sel darah rendah.

• Kemoterapi. Jika kanker telah menyebar ke banyak tulang, dokter Anda mungkin merekomendasikan kemoterapi. Kemoterapi menyebar ke seluruh tubuh Anda untuk melawan sel kanker. Kemoterapi dapat diminum sebagai pil, diberikan melalui vena atau keduanya. Efek samping tergantung pada obat kemoterapi spesifik yang Anda berikan. Untuk kanker yang sensitif terhadap kemoterapi, kemoterapi mungkin merupakan cara terbaik untuk meredakan nyeri akibat metastasis tulang.

Terapi hormon. Untuk kanker yang sensitif terhadap hormon dalam tubuh, pengobatan untuk menekan hormon tersebut mungkin bisa menjadi pilihan. Kanker payudara dan kanker prostat seringkali sensitif terhadap perawatan penghambat hormon.

Terapi hormon dapat melibatkan penggunaan obat untuk menurunkan kadar hormon alami atau obat yang memblokir interaksi antara hormon dan sel kanker. Pilihan lainnya adalah operasi untuk mengangkat organ penghasil hormon - ovarium dan testis.

Obat pereda nyeri. Obat nyeri dapat mengontrol nyeri yang disebabkan oleh metastasis tulang. Obat pereda nyeri mungkin termasuk pereda nyeri yang dijual bebas atau pereda nyeri dengan resep yang lebih kuat.

Mungkin perlu waktu untuk menentukan kombinasi obat nyeri yang paling cocok untuk Anda. Jika Anda minum obat tetapi masih mengalami rasa sakit, beri tahu dokter Anda. Seorang spesialis nyeri mungkin dapat menawarkan opsi pereda nyeri tambahan.

Steroid. Pengobatan yang dikenal sebagai steroid seringkali dapat membantu meredakan nyeri yang terkait dengan metastasis tulang dengan mengurangi pembengkakan dan peradangan di sekitar lokasi kanker. Steroid ini berbeda dengan jenis steroid yang digunakan binaragawan atau atlet untuk membentuk otot.

Steroid dapat bekerja cukup cepat untuk meredakan nyeri dan mencegah beberapa komplikasi kanker, tetapi steroid juga harus digunakan dengan sangat hati-hati karena memiliki efek samping, terutama bila digunakan dalam waktu lama.

Terapi bertarget. Perawatan obat yang ditargetkan berfokus pada kelainan spesifik yang ada di dalam sel kanker. Dengan memblokir kelainan ini, pengobatan dengan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan kematian sel kanker.

Beberapa jenis kanker mungkin merespons pengobatan ini dengan sangat baik. Misalnya, sel kanker payudara yang positif HER2 dapat merespons pengobatan tertentu.

Terapi radiasi eksternal

Terapi radiasi menggunakan pancaran energi bertenaga tinggi, seperti X- sinar dan proton, untuk membunuh sel kanker. Terapi radiasi dapat menjadi pilihan jika metastasis tulang Anda menyebabkan rasa sakit yang tidak dapat dikendalikan dengan obat penghilang rasa sakit atau jika rasa sakit hanya terbatas pada sejumlah kecil area.

Bergantung pada situasi Anda, radiasi ke tulang dapat diberikan dalam satu dosis besar atau beberapa dosis kecil selama beberapa hari. Efek samping radiasi bergantung pada situs yang dirawat dan ukurannya.

Operasi

Prosedur bedah dapat membantu menstabilkan tulang yang berisiko patah atau memperbaiki tulang yang patah.

• Pembedahan untuk menstabilkan tulang. Jika tulang terancam patah akibat metastasis tulang, ahli bedah dapat menstabilkan tulang menggunakan pelat logam, sekrup dan paku (fiksasi ortopedi). Fiksasi ortopedi dapat meredakan nyeri dan meningkatkan fungsi. Seringkali, terapi radiasi diberikan setelah Anda sembuh setelah operasi.
• Operasi untuk menyuntikkan semen ke tulang. Tulang yang tidak dapat diperkuat dengan mudah dengan pelat atau sekrup logam, seperti tulang panggul dan tulang belakang, dapat memanfaatkan bone cement. Dokter menyuntikkan semen tulang ke dalam tulang yang patah atau rusak akibat metastasis tulang. Prosedur ini dapat mengurangi rasa sakit.

Pembedahan untuk memperbaiki tulang yang patah. Jika metastasis tulang menyebabkan patah tulang, ahli bedah dapat bekerja untuk memperbaiki tulang tersebut. Ini melibatkan penggunaan pelat logam, sekrup, dan paku untuk menstabilkan tulang.

Penggantian sendi, seperti penggantian pinggul, dapat menjadi pilihan lain. Secara umum, patah tulang akibat metastasis tulang tidak dapat dibantu dengan memasang gips pada tulang yang patah.

Memanaskan dan membekukan sel kanker

Prosedur untuk membunuh sel kanker dengan panas atau dingin dapat membantu mengontrol rasa sakit. Prosedur ini dapat menjadi pilihan jika Anda memiliki satu atau dua area metastasis tulang dan tidak tertolong oleh perawatan lain.

Selama prosedur yang disebut ablasi frekuensi radio, jarum yang berisi probe listrik dimasukkan ke dalam tulang tumor. Listrik melewati probe dan memanaskan jaringan di sekitarnya. Jaringan dibiarkan mendingin, dan prosesnya berulang.

Prosedur serupa yang disebut cryoablasi membekukan tumor dan kemudian mencairkannya. Proses ini diulang beberapa kali.

Efek samping dapat berupa kerusakan struktur di sekitarnya, seperti saraf, dan kerusakan tulang yang dapat meningkatkan risiko patah tulang.

Uji klinis

Uji klinis adalah studi tentang perawatan baru dan cara baru menggunakan perawatan yang ada. Mendaftar ke uji klinis memberi Anda kesempatan untuk mencoba perawatan terbaru. Tetapi kesembuhan tidak dijamin, dan efek samping dari perawatan baru mungkin tidak diketahui. Diskusikan uji klinis yang tersedia dengan dokter Anda.

Terapi fisik

Terapis fisik dapat bekerja sama dengan Anda untuk menyusun rencana yang akan membantu Anda meningkatkan kekuatan dan mobilitas Anda. Seorang ahli terapi fisik mungkin menyarankan alat bantu untuk membantu Anda mengatasinya. Contohnya mungkin termasuk kruk atau alat bantu jalan untuk mengurangi beban dari tulang yang terkena saat berjalan, tongkat untuk meningkatkan keseimbangan, atau penyangga untuk menstabilkan tulang belakang.

Terapis fisik juga dapat menyarankan latihan khusus untuk membantu Anda menjaga keseimbangan. kekuatan Anda dan kurangi rasa sakit Anda.

Mengatasi dan mendukung

Mengatasi metastasis tulang membutuhkan lebih dari sekadar menahan nyeri tulang. Selain itu, Anda juga harus memahami berita bahwa kanker Anda telah menyebar ke luar situs aslinya.

Kanker yang telah menyebar bisa sangat sulit disembuhkan, meskipun orang dapat hidup beberapa tahun dengan metastasis tulang. Dokter Anda akan bekerja untuk meminimalkan rasa sakit yang Anda rasakan dan menjaga fungsi Anda sehingga Anda dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari.

Setiap orang menemukan caranya sendiri untuk menghadapi diagnosis kanker. Sampai Anda menemukan yang terbaik untuk Anda, pertimbangkan untuk mencoba:

• Menemukan cukup banyak informasi tentang metastasis tulang untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang rincian kanker Anda dan pilihan pengobatan Anda. Tanyakan tentang sumber terpercaya untuk informasi lebih lanjut. Jika Anda melakukan penelitian sendiri, tempat yang baik untuk memulai termasuk National Cancer Institute dan American Cancer Society.
• Temukan seseorang untuk diajak bicara. Meskipun teman dan keluarga bisa menjadi sekutu terbaik Anda, dalam beberapa kasus mereka mungkin mengalami kesulitan menghadapi kejutan diagnosis Anda. Dalam kasus ini, berbicara dengan seorang konselor, pekerja sosial medis, atau konselor pastoral atau agama dapat membantu. Minta rujukan dari dokter Anda.
• Terhubung dengan penderita kanker lainnya. Anda mungkin merasa nyaman berbicara dengan penderita kanker lainnya. Orang yang selamat dari kanker dapat memberikan wawasan unik tentang situasi Anda. Hubungi cabang American Cancer Society lokal Anda untuk menemukan kelompok dukungan kanker di daerah Anda.

Sadarilah penyakit Anda. Memahami fakta bahwa kanker Anda mungkin tidak lagi dapat disembuhkan bisa jadi sulit. Bagi sebagian orang, memiliki keyakinan yang kuat atau merasakan sesuatu yang lebih besar dari diri mereka sendiri membuat proses ini lebih mudah. ​​

Yang lain mencari konseling dari seseorang yang memahami penyakit yang mengancam jiwa, seperti pekerja sosial medis, psikolog, atau pendeta . Banyak orang juga mengambil langkah untuk memastikan bahwa harapan akhir hidupnya diketahui dan dihormati dengan menuliskan keinginan mereka dan mendiskusikannya dengan orang yang mereka cintai.

Mempersiapkan janji temu Anda

Mulailah dengan membuat janji bertemu dengan dokter perawatan primer Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir. Beritahu dokter Anda jika Anda pernah dirawat karena kanker di masa lalu, bahkan jika Anda menerima perawatan kanker bertahun-tahun yang lalu. Jika Anda didiagnosis menderita metastasis tulang, Anda akan dirujuk ke spesialis kanker (ahli onkologi).

Karena janji temu bisa singkat, ada baiknya Anda mempersiapkan diri dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait untuk alasan Anda menjadwalkan janji temu. Catat sudah berapa lama Anda mengalami gejala dan apa yang membuat gejala menjadi lebih buruk atau lebih baik.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Pertimbangkan untuk mengajak serta anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memaksimalkan waktu Anda dengan dokter Anda. Untuk metastasis tulang, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Bagaimana prognosis saya?
• Apakah adakah perawatan eksperimental atau uji klinis yang tersedia untuk saya?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana pengaruhnya terhadap pengobatan saya?
• Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
• Adakah brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan kunjungan tindak lanjut?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan yang muncul selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin memungkinkan waktu kemudian untuk membahas poin lain yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda terus berlanjut, atau apakah gejala tersebut datang dan pergi?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apakah ada yang membuat gejala Anda semakin buruk?