Kanker tulang

Ikhtisar

Kanker tulang dapat dimulai di tulang mana pun di tubuh, tetapi paling sering memengaruhi panggul atau tulang panjang di lengan dan kaki. Kanker tulang jarang terjadi, kurang dari 1 persen dari semua jenis kanker. Faktanya, tumor tulang non-kanker jauh lebih umum daripada kanker.

Istilah kanker tulang tidak mencakup kanker yang bermula di tempat lain di tubuh dan menyebar (bermetastasis) ke tulang. Sebaliknya, kanker tersebut diberi nama sesuai asal mula, seperti kanker payudara yang telah menyebar ke tulang.

Beberapa jenis kanker tulang terjadi terutama pada anak-anak, sementara yang lain menyerang sebagian besar orang dewasa. Pengangkatan dengan pembedahan adalah pengobatan yang paling umum, tetapi kemoterapi dan terapi radiasi juga dapat digunakan. Keputusan untuk menggunakan operasi, kemoterapi, atau terapi radiasi didasarkan pada jenis kanker tulang yang sedang dirawat.

Jenis

1. Chondrosarcoma
Ewing sarcoma Osteosarcoma

Gejala

Tanda dan gejala kanker tulang antara lain:

• Nyeri tulang
• Pembengkakan dan nyeri tekan di dekat area yang terkena
• Tulang melemah, menyebabkan patah tulang
• Kelelahan
• Penurunan berat badan yang tidak diinginkan

Kapan harus ke dokter

Kunjungi dokter jika Anda atau anak Anda mengalami nyeri tulang yang:

• Datang dan pergi
• Semakin parah di malam hari
• Bukankah terbantu oleh pereda nyeri over-the-counter

Penyebab

Penyebab sebagian besar kanker tulang tidak diketahui. Sejumlah kecil kanker tulang telah dikaitkan dengan faktor keturunan, sementara yang lainnya terkait dengan paparan radiasi sebelumnya.

Jenis kanker tulang

Kanker tulang dipecah menjadi beberapa jenis berdasarkan jenis sel tempat kanker dimulai. Jenis kanker tulang yang paling umum meliputi:

• Osteosarcoma. Osteosarcoma adalah bentuk kanker tulang yang paling umum. Dalam tumor ini, sel kanker menghasilkan tulang. Jenis kanker tulang ini paling sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda, pada tulang kaki atau lengan. Dalam keadaan yang jarang terjadi, osteosarkoma dapat muncul di luar tulang (osteosarkoma ekstraskeletal).
• Chondrosarcoma. Chondrosarcoma adalah bentuk paling umum kedua dari kanker tulang. Dalam tumor ini, sel kanker menghasilkan tulang rawan. Chondrosarcoma biasanya terjadi di panggul, tungkai atau lengan pada orang dewasa paruh baya dan lebih tua.
• Sarkoma Ewing. Tumor sarkoma Ewing paling sering muncul di panggul, tungkai atau lengan anak-anak dan dewasa muda.

Faktor risiko

Penyebab kanker tulang tidak jelas, namun dokter telah menemukan faktor-faktor tertentu yang berhubungan dengan peningkatan risiko, termasuk:

• Sindrom genetik yang diturunkan. Sindrom genetik langka tertentu yang diturunkan melalui keluarga meningkatkan risiko kanker tulang, termasuk sindrom Li-Fraumeni dan retinoblastoma herediter.
• Penyakit tulang dari Paget. Paling sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, penyakit tulang Paget dapat meningkatkan risiko berkembangnya kanker tulang di kemudian hari.
• Terapi radiasi untuk kanker. Paparan radiasi dosis besar, seperti yang diberikan selama terapi radiasi untuk kanker, meningkatkan risiko kanker tulang di masa mendatang.

Diagnosis

Tes pencitraan dapat membantu menentukan lokasi dan ukuran tumor tulang, dan apakah tumor telah menyebar ke bagian lain dari tubuh. Jenis tes pencitraan yang direkomendasikan tergantung pada tanda dan gejala individu Anda. Tes mungkin termasuk:

• Pemindaian tulang
• Computerized tomography (CT)
• Magnetic resonance imaging (MRI)
• Emisi positron tomografi (PET)
• X-ray

Jarum atau biopsi bedah

Dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur untuk mengambil sampel jaringan (biopsi ) dari tumor untuk pengujian laboratorium. Pengujian dapat memberi tahu dokter Anda apakah jaringan tersebut bersifat kanker dan, jika ya, jenis kanker apa yang Anda miliki. Ini juga dapat mengungkapkan apakah sel tumor tumbuh dengan cepat atau lambat.

Jenis prosedur biopsi yang digunakan untuk mendiagnosis kanker tulang meliputi:

• Memasukkan jarum melalui kulit Anda ke dalam tumor. Selama biopsi jarum, dokter Anda memasukkan jarum tipis melalui kulit Anda dan mengarahkannya ke tumor. Dokter Anda menggunakan jarum untuk mengangkat potongan kecil jaringan dari tumor.
• Operasi untuk mengangkat sampel jaringan untuk pengujian. Selama biopsi bedah, dokter membuat sayatan melalui kulit Anda dan mengangkat seluruh atau sebagian tumor.

Menentukan jenis biopsi yang Anda perlukan dan rincian bagaimana biopsi harus dilakukan memerlukan perencanaan yang matang oleh tim medis Anda. Dokter perlu melakukan biopsi dengan cara yang tidak akan mengganggu operasi pengangkatan kanker tulang di masa mendatang. Untuk alasan ini, mintalah rujukan dari dokter Anda ke tim dokter yang berpengalaman luas dalam mengobati tumor tulang sebelum biopsi Anda.

Tahapan kanker tulang

Jika dokter Anda memastikan diagnosis kanker tulang, ia mencoba untuk menentukan sejauh mana (tahap) kanker karena itu akan memandu pilihan pengobatan Anda. Faktor yang harus diperhatikan antara lain:

• Ukuran tumor
• Seberapa cepat kanker berkembang
• Banyaknya tulang yang terkena, seperti berdekatan tulang belakang di tulang belakang
• Apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang lain

Tahapan kanker tulang ditunjukkan dengan angka Romawi, berkisar dari 0 sampai IV. Tahapan terendah menunjukkan bahwa tumor lebih kecil dan kurang agresif. Pada tahap IV, kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Pengobatan

Pilihan pengobatan untuk kanker tulang Anda didasarkan pada jenis kanker yang Anda miliki, stadium kanker, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan preferensi Anda. Kanker tulang yang berbeda merespons perawatan yang berbeda, dan dokter Anda dapat membantu memandu Anda dalam perawatan terbaik untuk kanker Anda. Misalnya, beberapa kanker tulang diobati hanya dengan operasi; beberapa dengan operasi dan kemoterapi; dan beberapa dengan pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi.

Pembedahan

Tujuan pembedahan adalah untuk mengangkat seluruh tumor yang bersifat kanker. Dalam kebanyakan kasus, ini melibatkan teknik khusus untuk mengangkat tumor dalam satu bagian, bersama dengan sebagian kecil jaringan sehat yang mengelilinginya. Ahli bedah mengganti tulang yang hilang dengan beberapa tulang dari area lain di tubuh Anda, dengan bahan dari bank tulang atau dengan pengganti yang terbuat dari logam dan plastik keras.

Kanker tulang yang sangat besar atau terletak di Titik rumit pada tulang mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat semua atau sebagian anggota tubuh (amputasi). Karena pengobatan lain telah dikembangkan, amputasi menjadi kurang umum. Jika amputasi diperlukan, Anda kemungkinan akan dilengkapi dengan anggota tubuh buatan dan menjalani pelatihan untuk belajar melakukan tugas sehari-hari menggunakan anggota tubuh baru Anda.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan anti- obat kanker, biasanya dikirim melalui pembuluh darah (intravena), untuk membunuh sel kanker. Namun, jenis pengobatan ini bekerja lebih baik untuk beberapa bentuk kanker tulang daripada yang lain. Misalnya, kemoterapi umumnya tidak terlalu efektif untuk kondrosarkoma, tetapi ini adalah bagian penting dari pengobatan untuk osteosarkoma dan sarkoma Ewing.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan pancaran energi bertenaga tinggi , seperti sinar-X, untuk membunuh sel kanker. Selama terapi radiasi, Anda berbaring di atas meja sementara mesin khusus bergerak di sekitar Anda dan mengarahkan pancaran energi ke titik-titik yang tepat di tubuh Anda.

Terapi radiasi sering digunakan sebelum operasi karena dapat mengecilkan tumor dan membuatnya lebih mudah untuk dilepas. Hal ini, pada gilirannya, dapat membantu mengurangi kemungkinan diperlukannya amputasi.

Terapi radiasi juga dapat digunakan pada penderita kanker tulang yang tidak dapat dihilangkan dengan operasi. Setelah operasi, terapi radiasi dapat digunakan untuk membunuh sel kanker yang mungkin tertinggal. Untuk penderita kanker tulang stadium lanjut, terapi radiasi dapat membantu mengontrol tanda dan gejala, seperti nyeri.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Diagnosis kanker dapat menjadi luar biasa. Seiring waktu, Anda akan menemukan cara untuk mengatasi kesusahan dan ketidakpastian kanker. Sampai saat itu, Anda mungkin merasa terbantu untuk:

• Mempelajari cukup banyak tentang kanker tulang untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kanker tulang Anda, termasuk pilihan pengobatan Anda dan, jika Anda suka, prognosis Anda. Saat Anda mempelajari lebih lanjut tentang kanker tulang, Anda mungkin menjadi lebih percaya diri dalam membuat keputusan pengobatan.
• Menjaga teman dan keluarga tetap dekat. Menjaga hubungan dekat Anda tetap kuat akan membantu Anda menghadapi kanker tulang. Teman dan keluarga dapat memberikan dukungan praktis yang Anda perlukan, seperti membantu mengurus rumah jika Anda berada di rumah sakit. Dan mereka dapat menjadi dukungan emosional ketika Anda merasa kewalahan oleh kanker.
• Temukan seseorang untuk diajak bicara. Temukan pendengar yang baik yang mau mendengarkan Anda berbicara tentang harapan dan ketakutan Anda. Ini mungkin teman atau anggota keluarga. Perhatian dan pemahaman seorang konselor, pekerja sosial medis, anggota klerus atau kelompok pendukung kanker juga dapat membantu. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan di daerah Anda. Atau periksa buku telepon, perpustakaan, atau organisasi kanker Anda, seperti National Cancer Institute atau American Cancer Society.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda mengalami tanda dan gejala yang mengkhawatirkan, mulailah dengan membuat janji bertemu dengan dokter keluarga Anda. Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita kanker tulang, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis. Kanker tulang sering kali ditangani oleh tim spesialis yang mungkin termasuk:

• Ahli bedah ortopedi yang memiliki spesialisasi dalam mengoperasi kanker yang memengaruhi tulang (ahli onkologi ortopedi)
• Dokter yang memiliki spesialisasi dalam mengobati kanker dengan kemoterapi atau pengobatan sistemik lainnya (ahli onkologi)
• Dokter yang menggunakan radiasi untuk mengobati kanker (ahli onkologi radiasi)
• Dokter yang menganalisis jaringan untuk mendiagnosis jenis kanker tertentu (ahli patologi )
• Spesialis rehabilitasi yang dapat membantu Anda pulih setelah operasi

Bagaimana mempersiapkan

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering kali banyak dari dasar untuk menutupi, ada baiknya untuk mempersiapkan diri dengan baik. Cobalah untuk:

• Berhati-hatilah dengan batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda ajak.
• Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Bawa hasil scan atau X-ray sebelumnya (baik gambar maupun laporan) dan catatan medis lainnya yang penting untuk situasi ini saat janji temu.

Pertanyaan untuk ditanyakan

Mempersiapkan daftar pertanyaan untuk dokter Anda dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk kanker tulang, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda antara lain:

• Jenis kanker tulang apa yang saya miliki?
• Apa stadium kanker tulang saya?
• Berapa derajat kanker tulang saya?
• Apakah saya memerlukan tes tambahan?
• Apa saja pilihan pengobatan untuk kanker tulang saya?
• Seberapa besar kemungkinan pengobatan dapat menyembuhkan kanker tulang saya?
• Apa saja efek samping dan risiko dari setiap pilihan pengobatan?
• Akankah pengobatan tidak memungkinkan saya untuk memiliki anak ?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana pengobatan kanker akan memengaruhi kondisi saya yang lain?
• Adakah pengobatan yang menurut Anda terbaik untuk saya?
• Apa yang akan Anda rekomendasikan kepada teman atau anggota keluarga dalam situasi saya?
• Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Jika saya menginginkan opini kedua, dapatkah Anda merekomendasikan seorang spesialis?
• Apakah ada brosur atau materi cetakan lain yang saya bisa dibawa bersamaku? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya memungkinkan lebih banyak waktu untuk membahas poin lain yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami ?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?