Darah dalam urin (hematuria)

Overview

Melihat darah dalam urin Anda bisa jadi hal yang mengkhawatirkan. Meskipun dalam banyak kasus penyebabnya tidak berbahaya, darah dalam urin (hematuria) dapat mengindikasikan gangguan serius.

Darah yang terlihat disebut gross hematuria. Darah kemih yang hanya terlihat di bawah mikroskop (hematuria mikroskopis) ditemukan saat dokter Anda menguji urin Anda. Bagaimanapun, penting untuk menentukan penyebab perdarahan.

Perawatan tergantung pada penyebabnya.

Gejala

Hematuria kotor menghasilkan warna merah muda, merah atau warna urine berwarna karena adanya sel darah merah. Dibutuhkan sedikit darah untuk menghasilkan urin merah, dan perdarahan biasanya tidak menyakitkan. Namun, mengeluarkan gumpalan darah dalam urine bisa terasa menyakitkan.

Kencing berdarah sering kali muncul tanpa tanda atau gejala lain.

Kapan harus ke dokter

Lakukan janji bertemu dokter kapan pun Anda melihat ada darah di urin Anda.

Beberapa obat, seperti obat pencahar Ex-lax, dan makanan tertentu, termasuk bit, rhubarb dan beri, dapat menyebabkan urine menjadi merah . Perubahan warna urin yang disebabkan oleh obat-obatan, makanan, atau olahraga mungkin hilang dalam beberapa hari.

Urine yang berdarah terlihat berbeda, tetapi Anda mungkin tidak dapat membedakannya. Sebaiknya temui dokter Anda kapan pun Anda melihat urine berwarna merah.

Penyebab

Pada hematuria, ginjal - atau bagian lain dari saluran kemih Anda - memungkinkan sel darah bocor ke urin . Berbagai masalah dapat menyebabkan kebocoran ini, di antaranya:

• Infeksi saluran kemih. Ini terjadi ketika bakteri memasuki tubuh Anda melalui uretra dan berkembang biak di kandung kemih Anda. Gejala dapat berupa keinginan untuk buang air kecil yang terus-menerus, nyeri dan rasa terbakar saat buang air kecil, serta urin yang sangat berbau menyengat.

  Bagi sebagian orang, terutama orang dewasa yang lebih tua, satu-satunya tanda penyakit mungkin adalah darah mikroskopis dalam urin.

• Infeksi ginjal (pielonefritis). Ini dapat terjadi ketika bakteri memasuki ginjal Anda dari aliran darah atau berpindah dari ureter ke ginjal Anda. Tanda dan gejala sering kali mirip dengan infeksi kandung kemih, meskipun infeksi ginjal lebih cenderung menyebabkan demam dan nyeri pinggang.

Kandung kemih atau batu ginjal. Mineral dalam urin pekat terkadang membentuk kristal di dinding ginjal atau kandung kemih. Seiring waktu, kristal bisa menjadi batu kecil dan keras.

Batu tersebut umumnya tidak menimbulkan rasa sakit, jadi Anda mungkin tidak akan tahu bahwa Anda memilikinya kecuali jika menyebabkan penyumbatan atau lewat. Maka biasanya tidak salah lagi gejalanya - batu ginjal, khususnya, dapat menyebabkan rasa sakit yang menyiksa. Kandung kemih atau batu ginjal juga dapat menyebabkan perdarahan kotor dan mikroskopis.

• Pembesaran prostat. Kelenjar prostat - yang berada tepat di bawah kandung kemih dan mengelilingi bagian atas uretra - sering kali membesar saat pria mendekati usia paruh baya. Ini kemudian menekan uretra, sebagian menghalangi aliran urin. Tanda dan gejala pembesaran prostat (benign prostatic hyperplasia, atau BPH) termasuk kesulitan buang air kecil, kebutuhan mendesak atau terus-menerus untuk buang air kecil, dan darah yang terlihat atau mikroskopis dalam urin. Infeksi pada prostat (prostatitis) dapat menyebabkan tanda dan gejala yang sama.
• Penyakit ginjal. Perdarahan urin mikroskopis adalah gejala umum glomerulonefritis, radang sistem penyaringan ginjal. Glomerulonefritis dapat menjadi bagian dari penyakit sistemik, seperti diabetes, atau dapat terjadi dengan sendirinya. Infeksi virus atau strep, penyakit pembuluh darah (vaskulitis), dan masalah kekebalan tubuh seperti nefropati IgA, yang memengaruhi kapiler kecil yang menyaring darah di ginjal (glomeruli), dapat memicu glomerulonefritis.
• Kanker. Pendarahan urin yang terlihat mungkin merupakan tanda kanker ginjal, kandung kemih atau prostat stadium lanjut. Sayangnya, Anda mungkin tidak memiliki tanda atau gejala pada tahap awal, saat kanker ini lebih dapat diobati.
• Gangguan bawaan. Anemia sel sabit - cacat herediter hemoglobin dalam sel darah merah - menyebabkan darah dalam urin, baik hematuria yang terlihat maupun mikroskopis. Begitu pula dengan sindrom Alport, yang memengaruhi selaput penyaring di glomeruli ginjal.
• Cedera ginjal. Pukulan atau cedera lain pada ginjal Anda akibat kecelakaan atau olahraga kontak dapat menyebabkan darah terlihat pada urin Anda.
• Pengobatan. Obat anti kanker siklofosfamid dan penisilin dapat menyebabkan perdarahan urin. Darah kencing yang terlihat terkadang terjadi jika Anda mengonsumsi antikoagulan, seperti aspirin dan pengencer darah heparin, dan Anda juga memiliki kondisi yang menyebabkan kandung kemih Anda berdarah.

Olahraga berat. Jarang terjadi olahraga berat yang menyebabkan gross hematuria, dan penyebabnya tidak diketahui. Ini mungkin terkait dengan trauma pada kandung kemih, dehidrasi, atau kerusakan sel darah merah yang terjadi dengan latihan aerobik berkelanjutan.

Pelari paling sering terkena, meskipun siapa pun dapat mengalami pendarahan urin yang terlihat setelah latihan intensif. Jika Anda melihat darah dalam urine setelah berolahraga, jangan berasumsi bahwa itu berasal dari olahraga. Temui dokter Anda.

Seringkali penyebab hematuria tidak dapat diidentifikasi.

Faktor risiko

Hampir semua orang - termasuk anak-anak dan remaja - dapat memiliki sel darah merah dalam urin. Faktor-faktor yang membuatnya lebih mungkin termasuk:

• Usia. Banyak pria berusia di atas 50 tahun sesekali mengalami hematuria karena pembesaran kelenjar prostat.
• Infeksi baru-baru ini. Peradangan ginjal setelah infeksi virus atau bakteri (glomerulonefritis pasca infeksi) adalah salah satu penyebab utama darah kemih yang terlihat pada anak-anak.
• Riwayat keluarga. Anda mungkin lebih rentan mengalami pendarahan saluran kemih jika memiliki riwayat keluarga penyakit ginjal atau batu ginjal.
• Obat-obatan tertentu. Aspirin, pereda nyeri antiinflamasi nonsteroid, dan antibiotik seperti penisilin diketahui dapat meningkatkan risiko perdarahan urin.
• Olahraga berat. Pelari jarak jauh sangat rentan terhadap perdarahan urin yang disebabkan oleh olahraga. Bahkan, kondisi tersebut terkadang disebut jogger's hematuria. Tetapi siapa pun yang berolahraga dengan keras dapat mengembangkan gejala.

Diagnosis

Tes dan ujian berikut memainkan peran kunci dalam menemukan penyebab darah pada urin Anda:

• Pemeriksaan fisik, yang mencakup diskusi tentang riwayat kesehatan Anda.
• Tes urine. Bahkan jika pendarahan Anda ditemukan melalui tes urin (urinalisis), Anda mungkin akan menjalani tes lain untuk melihat apakah urin Anda masih mengandung sel darah merah. Urinalisis juga dapat memeriksa adanya infeksi saluran kemih atau adanya mineral yang menyebabkan batu ginjal.
• Tes pencitraan. Seringkali, tes pencitraan diperlukan untuk menemukan penyebab hematuria. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pemindaian CT atau MRI atau pemeriksaan ultrasonografi.
• Sistoskopi. Dokter Anda memasang selang sempit yang dilengkapi kamera kecil ke dalam kandung kemih Anda untuk memeriksa kandung kemih dan uretra untuk mencari tanda-tanda penyakit.

Terkadang, penyebab perdarahan urin tidak dapat ditemukan. Dalam kasus tersebut, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes tindak lanjut rutin, terutama jika Anda memiliki faktor risiko kanker kandung kemih, seperti merokok, paparan racun lingkungan, atau riwayat terapi radiasi.

Perawatan

Bergantung pada kondisi yang menyebabkan hematuria Anda, pengobatan mungkin melibatkan penggunaan antibiotik untuk membersihkan infeksi saluran kemih, mencoba obat resep untuk mengecilkan prostat yang membesar, atau menjalani terapi gelombang kejut untuk memecah kandung kemih atau batu ginjal. Dalam beberapa kasus, tidak diperlukan perawatan.

Pastikan untuk menindaklanjuti dengan dokter Anda setelah perawatan untuk memastikan tidak ada lagi darah dalam urin Anda.

Mempersiapkan janji temu

Anda dapat memulai dengan menemui dokter keluarga atau penyedia layanan primer Anda. Atau Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis gangguan saluran kemih (ahli urologi).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

• Gejala Anda, termasuk gejala yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji, dan kapan dimulai
• Key informasi medis, termasuk kondisi lain yang Anda rawat, dan apakah penyakit kandung kemih atau ginjal muncul dalam keluarga Anda
• Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk hematuria, beberapa pertanyaan untuk diajukan meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara?
• Perawatan apa yang tersedia?
• Saya memiliki masalah kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama-sama?
• Adakah brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Kemungkinan dokter Anda untuk menanyakan pertanyaan, seperti:

• Apakah Anda merasa sakit saat buang air kecil?
• Apakah Anda hanya melihat darah di urin Anda sesekali atau sepanjang waktu?
• Kapan Anda melihat darah dalam urin - saat Anda mulai buang air kecil, menjelang akhir aliran urine, atau sepanjang waktu Anda buang air kecil?
• Apakah Anda juga mengeluarkan gumpalan darah saat buang air kecil? Berapa ukuran dan bentuknya?
• Apakah Anda merokok?
• Apakah Anda terpapar bahan kimia saat bekerja? Jenis apa?
• Apakah Anda pernah menjalani terapi radiasi?