Saluran air mata tersumbat

Ikhtisar

Saat saluran air mata Anda tersumbat, air mata Anda tidak dapat mengalir secara normal, menyebabkan mata berair dan teriritasi. Kondisi ini disebabkan oleh sumbatan sebagian atau seluruhnya pada sistem drainase air mata.

Saluran air mata yang tersumbat sering terjadi pada bayi baru lahir. Kondisi ini biasanya membaik tanpa pengobatan apa pun selama tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, saluran air mata yang tersumbat mungkin disebabkan oleh cedera, infeksi, atau tumor.

Saluran air mata yang tersumbat hampir selalu dapat diperbaiki. Perawatan tergantung pada penyebab penyumbatan dan usia orang yang terkena.

Gejala

Tanda dan gejala saluran air mata yang tersumbat meliputi:

• Sobek berlebihan
• Kemerahan pada bagian putih mata
• Infeksi atau peradangan mata yang berulang (mata merah muda)
• Pembengkakan yang menyakitkan di dekat sudut dalam mata
• Pengerasan kelopak mata
• Keluarnya lendir atau nanah dari kelopak mata dan permukaan mata
• Penglihatan kabur

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda terus-menerus menangis selama beberapa hari atau jika mata Anda berulang kali atau terus menerus terinfeksi. Saluran air mata yang tersumbat dapat disebabkan oleh tumor yang menekan sistem drainase air mata. Identifikasi dini tumor dapat memberi Anda lebih banyak pilihan pengobatan.

Penyebab

Saluran air mata yang tersumbat dapat terjadi pada semua usia. Mereka bahkan mungkin hadir saat lahir (bawaan). Penyebabnya antara lain:

• Penyumbatan bawaan. Banyak bayi lahir dengan saluran air mata yang tersumbat. Sistem drainase air mata mungkin tidak berkembang sepenuhnya atau mungkin ada kelainan saluran. Seringkali membran jaringan tipis tertinggal di atas lubang yang bermuara di hidung (duktus nasolakrimalis).
• Perubahan terkait usia. Seiring bertambahnya usia, lubang kecil yang mengalirkan air mata (puncta) dapat menyempit, menyebabkan penyumbatan.
• Infeksi atau pembengkakan. Infeksi kronis atau peradangan pada mata Anda, sistem drainase air mata atau hidung dapat menyebabkan saluran air mata Anda tersumbat.
• Cedera atau trauma. Cedera pada wajah Anda dapat menyebabkan kerusakan tulang atau jaringan parut di dekat sistem drainase, sehingga mengganggu aliran normal air mata melalui saluran. Bahkan partikel kecil dari kotoran atau sel kulit lepas yang bersarang di saluran dapat menyebabkan penyumbatan.
• Tumor. Tumor di hidung atau di mana pun di sepanjang sistem drainase air mata dapat menyebabkan penyumbatan.
• Kondisi peradangan. Gangguan yang menyebabkan pembengkakan, seperti sarkoidosis atau granulomatosis dengan polyangiitis, dapat meningkatkan risiko tersumbatnya saluran air mata.
• Obat tetes mata. Jarang, penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang, seperti obat tetes mata yang digunakan untuk mengobati glaukoma, dapat menyebabkan saluran air mata tersumbat.
• Perawatan kanker. Saluran air mata yang tersumbat adalah kemungkinan efek samping dari pengobatan kemoterapi dan pengobatan radiasi untuk kanker.

Cara kerja sistem drainase air mata

Kelenjar lakrimal menghasilkan sebagian besar air mata Anda . Kelenjar ini terletak di dalam kelopak mata atas di atas setiap mata. Biasanya, air mata mengalir dari kelenjar lakrimal ke permukaan mata Anda. Air mata mengalir ke puncta, yang terletak di sudut dalam kelopak mata atas dan bawah Anda.

Kelopak mata Anda memiliki saluran kecil (canaliculi) yang memindahkan air mata ke kantung tempat kelopak mata menempel di sisi hidung (kantung lakrimal). Dari sana air mata mengalir ke saluran (saluran nasolakrimal) mengalir ke hidung Anda. Setelah masuk ke hidung, air mata diserap kembali.

Penyumbatan dapat terjadi di titik mana pun dalam sistem drainase air mata, dari puncta hingga hidung Anda. Jika itu terjadi, air mata Anda tidak mengalir dengan baik, membuat mata berair dan meningkatkan risiko infeksi dan peradangan mata.

Faktor risiko

Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko Anda terkena saluran air mata tersumbat:

• Usia dan jenis kelamin. Wanita yang lebih tua memiliki risiko tertinggi mengembangkan saluran air mata yang tersumbat karena perubahan terkait usia.
• Radang mata kronis. Jika mata Anda terus teriritasi, merah, dan meradang (konjungtivitis), Anda berisiko lebih tinggi mengalami penyumbatan saluran air mata.
• Operasi sebelumnya. Operasi mata, kelopak mata, hidung, atau sinus sebelumnya mungkin telah menyebabkan beberapa jaringan parut pada sistem saluran, yang mungkin kemudian menyebabkan penyumbatan saluran air mata.
• Glaukoma. Obat anti-glaukoma sering digunakan secara topikal pada mata. Jika Anda pernah menggunakan ini atau obat mata topikal lainnya, Anda berisiko lebih tinggi mengembangkan saluran air mata yang tersumbat.
• Pengobatan kanker sebelumnya. Jika Anda pernah menjalani radiasi atau kemoterapi untuk mengobati kanker, terutama jika radiasi difokuskan pada wajah atau kepala Anda, Anda berisiko lebih tinggi mengalami penyumbatan saluran air mata.

Komplikasi

Karena air mata Anda tidak mengalir sebagaimana mestinya, air mata yang tertinggal di sistem drainase menjadi tersendat. Hal ini mendorong pertumbuhan bakteri, virus, dan jamur, yang dapat menyebabkan infeksi dan peradangan mata berulang.

Setiap bagian dari sistem drainase air mata, termasuk selaput bening di atas permukaan mata Anda (konjungtiva), dapat terinfeksi atau meradang karena saluran air mata yang tersumbat.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko tersumbatnya saluran air mata di kemudian hari, segera dapatkan perawatan untuk peradangan atau infeksi mata. Ikuti tips berikut untuk menghindari infeksi mata:

• Cuci tangan Anda dengan seksama dan sering.
• Cobalah untuk tidak menggosok mata.
• Ganti eyeliner dan maskara Anda secara teratur. Jangan pernah berbagi kosmetik ini dengan orang lain.
• Jika Anda memakai lensa kontak, jaga kebersihannya sesuai dengan rekomendasi yang diberikan oleh produsen dan spesialis perawatan mata Anda.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis kondisi Anda, dokter akan membicarakan gejala Anda, memeriksa mata, dan melakukan beberapa tes. Ia juga akan memeriksa bagian dalam hidung Anda untuk menentukan apakah ada gangguan struktural pada saluran hidung Anda yang menyebabkan penyumbatan. Jika dokter Anda mencurigai adanya saluran air mata yang tersumbat, ia mungkin meminta Anda menjalani tes lain untuk menemukan lokasi penyumbatan tersebut.

Tes yang digunakan untuk mendiagnosis saluran air mata yang tersumbat meliputi:

• Uji drainase air mata. Tes ini mengukur seberapa cepat air mata Anda mengalir. Satu tetes pewarna khusus ditempatkan di permukaan setiap mata. Saluran air mata Anda mungkin tersumbat jika setelah lima menit sebagian besar pewarna masih menempel di permukaan mata Anda.
• Irigasi dan pemeriksaan. Dokter Anda mungkin menyiram larutan garam melalui sistem drainase air mata Anda untuk memeriksa seberapa baik pengurasannya. Atau dia mungkin memasukkan instrumen ramping (probe) melalui lubang drainase kecil di sudut tutup Anda (puncta) untuk memeriksa penyumbatan. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan ini bahkan dapat menyelesaikan masalah.
• Tes pencitraan mata. Untuk prosedur ini, pewarna kontras dilewatkan dari puncta di sudut tutup Anda melalui sistem drainase air mata Anda. Kemudian gambar X-ray, computerized tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) diambil untuk menemukan lokasi dan penyebab penyumbatan.

Treatment

Your pengobatan tergantung pada apa yang menyebabkan saluran air mata tersumbat. Anda mungkin membutuhkan lebih dari satu pendekatan untuk memperbaiki masalah. Jika tumor menyebabkan saluran air mata Anda tersumbat, pengobatan akan difokuskan pada penyebab tumor. Operasi dapat dilakukan untuk mengangkat tumor, atau dokter Anda mungkin menyarankan penggunaan perawatan lain untuk mengecilkannya.

• Pengobatan untuk melawan infeksi. Jika dokter Anda mencurigai adanya infeksi, ia mungkin meresepkan obat tetes mata atau pil antibiotik.

• Tonton dan tunggu atau pijat. Bayi yang lahir dengan saluran air mata yang tersumbat sering kali sembuh tanpa pengobatan apa pun. Hal ini dapat terjadi saat sistem drainase matang selama beberapa bulan pertama kehidupan. Seringkali membran jaringan tipis tertinggal di atas lubang yang bermuara ke hidung (saluran nasolakrimal). Jika penyumbatan saluran air mata bayi Anda tidak kunjung membaik, dokternya mungkin akan mengajari Anda teknik pijat khusus untuk membantu membuka selaput tersebut.

  Jika Anda pernah mengalami cedera wajah yang menyebabkan saluran air mata tersumbat, dokter mungkin menyarankan menunggu beberapa bulan untuk melihat apakah kondisinya membaik saat cedera Anda sembuh. Saat pembengkakan mulai berkurang, saluran air mata Anda mungkin terbuka dengan sendirinya.

Pelebaran, probing, dan pembilasan. Untuk bayi, teknik ini dilakukan dengan anestesi umum. Dokter memperbesar bukaan punctal dengan alat dilatasi khusus dan memasukkan probe tipis melalui puncta dan ke dalam sistem drainase air mata.

Untuk orang dewasa dengan puncta yang menyempit sebagian, dokter Anda mungkin melebarkan puncta dengan probe kecil dan kemudian bilas (irigasi) saluran air mata. Ini adalah prosedur rawat jalan sederhana yang sering kali memberikan bantuan setidaknya untuk sementara.

• Pelebaran kateter balon. Jika perawatan lain tidak berhasil atau penyumbatan kembali, prosedur ini dapat digunakan. Biasanya efektif untuk bayi dan balita, dan juga dapat digunakan pada orang dewasa dengan penyumbatan parsial. Pertama pasien diberi bius total. Kemudian dokter memasukkan penyumbatan saluran air mata di hidung sebuah tabung (kateter) dengan balon kempes di ujungnya. Ia mengembang dan mengempiskan balon beberapa kali untuk membuka penyumbatan.
• Stenting atau intubasi. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Tabung tipis, terbuat dari silikon atau poliuretan, dimasukkan melalui salah satu atau kedua puncta di sudut kelopak mata Anda. Tabung ini kemudian melewati sistem drainase air mata ke hidung Anda. Lingkaran kecil dari pipa akan tetap terlihat di sudut mata Anda, dan pipa tersebut biasanya dibiarkan selama sekitar tiga bulan sebelum dilepas. Komplikasi yang mungkin terjadi termasuk peradangan karena adanya tuba.

Operasi

Operasi yang biasanya digunakan untuk mengobati saluran air mata yang tersumbat disebut dacryocystorhinostomy (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Prosedur ini membuka jalan bagi air mata untuk keluar lagi dari hidung Anda. Pertama, Anda akan diberi anestesi umum, atau anestesi lokal jika dilakukan sebagai prosedur rawat jalan.

Langkah-langkah dalam prosedur ini berbeda-beda, bergantung pada lokasi dan luas penyumbatan yang tepat, serta Pengalaman dan preferensi ahli bedah.

• Eksternal. Dengan dakriosistorinostomi eksternal, ahli bedah Anda membuat sayatan di sisi hidung Anda, di dekat tempat kantung lakrimal berada. Setelah menghubungkan kantung lakrimal ke rongga hidung dan memasang stent di jalur baru, ahli bedah menutup sayatan kulit dengan beberapa jahitan.
• Endoskopi atau endonasal. Dengan metode ini, ahli bedah Anda menggunakan kamera mikroskopis dan instrumen kecil lainnya yang dimasukkan melalui lubang hidung ke sistem saluran Anda. Cara ini tidak membutuhkan sayatan sehingga tidak meninggalkan bekas luka. Namun tingkat keberhasilannya tidak setinggi prosedur eksternal.

Setelah operasi, Anda akan menggunakan semprotan dekongestan hidung dan obat tetes mata untuk mencegah infeksi dan mengurangi peradangan. Setelah tiga hingga enam bulan, Anda akan kembali ke kantor dokter Anda untuk melepas stent yang digunakan untuk menjaga saluran baru tetap terbuka selama proses penyembuhan.

Mempersiapkan janji Anda

Anda dapat mulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda. Ia mungkin merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati gangguan mata (dokter mata). Dalam beberapa kasus, dokter mata Anda mungkin merujuk Anda ke seseorang yang mengkhususkan diri dalam operasi plastik mata untuk mata.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu.

Apa yang Anda bisa melakukan

Sebelum membuat janji temu, buatlah daftar:

• Gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji
• Semua obat, vitamin dan suplemen yang Anda minum, termasuk dosis
• Semua obat tetes mata yang Anda minum
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk saluran air mata yang tersumbat, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Apakah ada kemungkinan lain penyebabnya?
• Apakah saya perlu tes?
• Berapa lama kondisi saya akan bertahan?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Apa efek samping yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
• Apakah ini kondisi terkait dengan gangguan medis lain?
• Jika saya tidak melakukan tindakan apa pun untuk memperbaiki masalah ini, apa risikonya bagi penglihatan saya?
• Apakah Anda memiliki brosur atau cetakan lain materi yang bisa saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah Anda mengalami gejala yang Anda alami sepanjang waktu, atau apakah gejala itu datang dan pergi?
• Apakah ada yang meredakan gejala Anda?
• Apakah Anda pernah menggunakan obat tetes mata untuk mengatasi masalah ini?
• Apakah Anda pernah menjalani operasi mata atau kelopak mata sebelumnya?
• Apakah Anda pernah mengalami trauma wajah, cedera, pengobatan radiasi, atau operasi?
• Apakah Anda pernah mengalami kondisi saraf wajah, seperti Bell's palsy?
• Apakah Anda memiliki masalah medis, seperti diabetes atau kelainan kulit yang sudah berlangsung lama, seperti atopik dermatitis?
• Pernahkah Anda didiagnosis dengan gangguan tiroid?
• Apakah Anda menggunakan lensa kontak? Apakah Anda pernah menggunakan kontak sebelumnya?