Refluks empedu

Gambaran Umum

Refluks empedu terjadi ketika empedu - cairan pencernaan yang diproduksi di hati Anda - kembali (refluks) ke dalam perut Anda dan, dalam beberapa kasus, ke dalam saluran yang menghubungkan mulut dan lambung Anda (esofagus ).

Refluks empedu mungkin menyertai refluks asam lambung (asam lambung) ke esofagus Anda. Refluks lambung dapat menyebabkan penyakit gastroesophageal reflux (GERD), masalah serius yang berpotensi menyebabkan iritasi dan pembengkakan jaringan esofagus.

Tidak seperti refluks asam lambung, refluks empedu tidak dapat sepenuhnya dikendalikan oleh perubahan pola makan atau gaya hidup. Penanganan berupa obat-obatan atau, pada kasus yang parah, operasi.

Gejala

Refluks empedu sulit dibedakan dari refluks asam lambung. Tanda dan gejalanya serupa, dan kedua kondisi tersebut dapat terjadi pada waktu yang sama.

Tanda dan gejala refluks empedu meliputi:

Nyeri perut bagian atas yang mungkin parah
Sering mulas - sensasi terbakar di dada yang terkadang menyebar ke tenggorokan, disertai rasa asam di mulut
Mual
Muntah warna kuning kehijauan cairan (empedu)
Terkadang, batuk atau suara serak
Penurunan berat badan yang tidak diinginkan

Kapan harus ke dokter

Kunjungi dokter jika Anda sering mengalami gejala refluks, atau jika berat badan Anda turun tanpa mencoba.

Jika Anda telah didiagnosis menderita GERD tetapi tidak mendapatkan bantuan yang cukup dari pengobatan Anda, hubungi dokter Anda. Anda mungkin memerlukan perawatan tambahan untuk refluks empedu.

Penyebab

Empedu sangat penting untuk mencerna lemak dan untuk menghilangkan sel darah merah yang sudah usang dan racun tertentu dari tubuh Anda. Empedu diproduksi di hati Anda dan disimpan di kantong empedu Anda.

Makan makanan yang mengandung bahkan sedikit lemak menandakan kandung empedu Anda untuk melepaskan empedu, yang mengalir melalui tabung kecil ke bagian atas tubuh Anda. usus (duodenum).

Refluks empedu ke dalam lambung

Empedu dan makanan bercampur di duodenum dan masuk ke usus halus Anda. Katup pilorus, cincin otot berat yang terletak di saluran keluar perut Anda, biasanya hanya terbuka sedikit - cukup untuk melepaskan sekitar seperdelapan ons (sekitar 3,75 mililiter) atau kurang makanan cair sekaligus, tetapi tidak cukup untuk memungkinkan cairan pencernaan untuk mengalir kembali ke perut.

Dalam kasus refluks empedu, katup tidak menutup dengan benar, dan empedu mencuci kembali ke perut. Hal ini dapat menyebabkan peradangan pada lapisan lambung (gastritis refluks empedu).

Refluks empedu ke esofagus

Asam empedu dan lambung dapat mengalir kembali ke esofagus ketika katup otot lain, semakin rendah sfingter esofagus, tidak bekerja dengan baik. Sfingter esofagus bagian bawah memisahkan esofagus dan lambung. Katup biasanya terbuka cukup lama untuk memungkinkan makanan masuk ke perut. Tetapi jika katup melemah atau mengendur secara tidak normal, empedu dapat masuk kembali ke kerongkongan.

Apa yang menyebabkan refluks empedu?

Refluks empedu dapat disebabkan oleh:

Komplikasi operasi. Operasi perut, termasuk pengangkatan total atau sebagian dari perut dan operasi bypass lambung untuk menurunkan berat badan, bertanggung jawab atas sebagian besar refluks empedu.
Tukak lambung. Ulkus peptikum dapat menghalangi katup pilorus sehingga tidak membuka atau menutup dengan benar. Makanan yang menggenang di perut dapat menyebabkan peningkatan tekanan lambung dan memungkinkan empedu dan asam lambung naik kembali ke kerongkongan.
Operasi kandung empedu. Orang yang kantong empedunya diangkat mengalami refluks empedu yang jauh lebih banyak daripada orang yang belum pernah menjalani operasi ini.

Komplikasi

Gastritis refluks empedu telah dikaitkan dengan perut kanker. Kombinasi refluks empedu dan refluks asam juga meningkatkan risiko komplikasi berikut:

GERD. Kondisi ini, yang menyebabkan iritasi dan peradangan pada kerongkongan, paling sering disebabkan oleh asam berlebih, tetapi empedu dapat bercampur dengan asam.
Empedu sering kali diduga berkontribusi pada GERD jika orang-orang merespon dengan tidak sempurna atau tidak sama sekali untuk obat penekan asam yang kuat.
Esofagus Barrett. Kondisi serius ini dapat terjadi ketika paparan jangka panjang terhadap asam lambung, atau asam dan empedu, merusak jaringan di esofagus bagian bawah. Sel-sel esofagus yang rusak memiliki peningkatan risiko menjadi kanker. Penelitian pada hewan juga mengaitkan refluks empedu dengan esofagus Barrett.
Kanker esofagus. Ada hubungan antara refluks asam dan refluks empedu dan kanker esofagus, yang mungkin tidak terdiagnosis sampai sudah cukup lanjut. Dalam penelitian pada hewan, refluks empedu saja telah terbukti menyebabkan kanker esofagus.

konten:

Diagnosis

Deskripsi tentang gejala dan pengetahuan Anda tentang riwayat kesehatan Anda biasanya cukup bagi dokter untuk mendiagnosis masalah refluks. Namun sulit untuk membedakan antara refluks asam dan refluks empedu dan membutuhkan pengujian lebih lanjut.

Anda juga mungkin akan menjalani tes untuk memeriksa kerusakan pada esofagus dan perut, serta untuk perubahan prakanker.

Tes mungkin termasuk:

Endoskopi. Sebuah tabung tipis dan fleksibel dengan kamera (endoskopi) dimasukkan ke tenggorokan Anda. Endoskopi dapat menunjukkan empedu, tukak lambung atau peradangan di perut dan kerongkongan Anda. Dokter Anda mungkin juga mengambil sampel jaringan untuk menguji apakah Barrett's esophagus atau kanker esophageal.

Tes asam rawat jalan. Tes ini menggunakan probe pengukur asam untuk mengidentifikasi kapan, dan untuk berapa lama, asam refluks ke kerongkongan Anda. Tes asam ambulatori dapat membantu dokter Anda mengesampingkan refluks asam tetapi tidak refluks empedu.

Dalam satu tes, tabung tipis dan fleksibel (kateter) dengan probe di ujungnya dimasukkan melalui hidung ke kerongkongan. Probe mengukur asam di esofagus Anda selama 24 jam.

Dalam tes lain yang disebut tes Bravo, probe dipasang ke bagian bawah esofagus Anda selama endoskopi dan kateter dilepas.

Impedansi esofagus. Tes ini mengukur apakah gas atau cairan mengalir kembali ke kerongkongan. Ini berguna bagi orang yang memuntahkan zat yang tidak asam (seperti empedu) dan tidak dapat dideteksi oleh probe asam. Seperti dalam tes probe standar, impedansi esofagus menggunakan probe yang ditempatkan ke esofagus dengan kateter.

Perawatan

Penyesuaian gaya hidup dan pengobatan bisa sangat efektif untuk asam refluks ke esofagus, tetapi refluks empedu lebih sulit diobati. Ada sedikit bukti yang menilai keefektifan pengobatan refluks empedu, sebagian karena sulitnya menetapkan refluks empedu sebagai penyebab gejala.

Pengobatan

Asam Ursodeoxycholic. Obat ini dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan gejala Anda.
Sukralfat. Obat ini dapat membentuk lapisan pelindung yang melindungi lapisan lambung dan esofagus dari refluks empedu.
Penangkap asam empedu. Dokter sering meresepkan sekuestran asam empedu, yang mengganggu sirkulasi empedu, tetapi penelitian menunjukkan bahwa obat ini kurang efektif dibandingkan pengobatan lain. Efek samping, seperti kembung, mungkin parah.

Perawatan bedah

Dokter dapat merekomendasikan operasi jika obat gagal untuk mengurangi gejala yang parah atau ada perubahan prakanker di perut Anda atau kerongkongan.

Beberapa jenis operasi bisa lebih berhasil daripada yang lain, jadi pastikan untuk mendiskusikan pro dan kontra dengan hati-hati dengan dokter Anda.

Opsinya meliputi:

Operasi pengalihan. Selama jenis operasi ini, dokter membuat sambungan baru untuk drainase empedu jauh ke bawah di usus kecil, mengalihkan empedu dari perut.
Operasi anti-refluks. Bagian perut yang paling dekat dengan kerongkongan dibungkus dan kemudian dijahit di sekitar sfingter esofagus bagian bawah. Prosedur ini memperkuat katup dan dapat mengurangi refluks asam. Namun, hanya ada sedikit bukti tentang keefektifan operasi untuk refluks empedu.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Tidak seperti refluks asam, refluks empedu tampaknya tidak terkait dengan faktor gaya hidup. Tetapi karena banyak orang mengalami refluks asam dan refluks empedu, gejala Anda dapat berkurang dengan perubahan gaya hidup:

Berhenti merokok. Merokok meningkatkan produksi asam lambung dan mengeringkan air liur, yang membantu melindungi kerongkongan.
Makan dengan porsi kecil. Makan dengan porsi lebih kecil dan lebih sering mengurangi tekanan pada sfingter esofagus bagian bawah, membantu mencegah katup membuka pada waktu yang salah.
Tetap tegak setelah makan. Setelah makan, menunggu dua hingga tiga jam sebelum berbaring memberikan waktu bagi perut Anda untuk mengosongkan.
Batasi makanan berlemak. Makanan tinggi lemak mengendurkan sfingter esofagus bagian bawah dan memperlambat laju makanan meninggalkan perut.
Hindari makanan dan minuman bermasalah. Beberapa makanan meningkatkan produksi asam lambung dan dapat mengendurkan sfingter esofagus bagian bawah. Makanan yang harus dihindari termasuk minuman berkafein dan berkarbonasi, cokelat, makanan jeruk dan jus, saus berbahan cuka, bawang bombay, makanan berbahan dasar tomat, makanan pedas, dan mint.
Batasi atau hindari alkohol. Minum alkohol melemaskan sfingter esofagus bagian bawah dan mengiritasi esofagus.
Menurunkan berat badan berlebih. Mulas dan refluks asam lebih mungkin terjadi ketika kelebihan berat badan menambah tekanan pada perut Anda.
Angkat tempat tidur Anda. Tidur dengan tubuh bagian atas terangkat 4 hingga 6 inci (10 hingga 15 sentimeter) dapat membantu mencegah gejala refluks. Mengangkat kepala tempat tidur dengan balok balok atau tidur di atas bantalan busa lebih efektif daripada menggunakan bantal ekstra.
Santai. Saat Anda sedang stres, pencernaan melambat, yang mungkin memperburuk gejala refluks. Teknik relaksasi, seperti pernapasan dalam, meditasi, atau yoga, dapat membantu.

Pengobatan alternatif

Banyak orang yang sering mengalami masalah perut, termasuk mulas, menggunakan obat ini secara berlebihan. counter atau terapi alternatif untuk menghilangkan gejala. Ingatlah bahwa pengobatan alami pun dapat memiliki risiko dan efek samping, termasuk interaksi yang berpotensi serius dengan obat resep. Selalu lakukan penelitian yang cermat dan bicarakan dengan dokter Anda sebelum mencoba terapi alternatif.

Mempersiapkan janji Anda

Buatlah janji dengan dokter jika Anda memiliki tanda atau gejala yang umum terjadi pada refluks empedu. Setelah evaluasi awal dari dokter, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis gangguan pencernaan (gastroenterologist).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Tuliskan gejala yang Anda alami dan sudah berapa lama.
Buat daftar informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lainnya Untuk itu Anda sedang dirawat dan nama obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
Cari anggota keluarga atau teman yang bisa menemani Anda saat membuat janji, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu mengingat apa yang dikatakan dokter.
Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Membuat daftar pertanyaan sebelumnya dapat membantu Anda memanfaatkan waktu dengan baik dengan dokter Anda.

Jangan ragu untuk bertanya selama konsultasi. Beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda antara lain:

Apakah saya mengalami refluks empedu?
Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
Adakah efek samping terkait dengan perawatan ini?
Adakah perubahan gaya hidup atau pola makan yang dapat saya lakukan untuk membantu mengurangi atau mengelola gejala saya?
Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya bersama?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya dapat memberi Anda waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanyai:

Apa saja gejala Anda?
Sudah berapa lama Anda mengalami gejala tersebut?
Apakah gejala Anda datang dan pergi atau menetap hampir sama?
Jika gejala yang Anda alami meliputi nyeri, di mana letak rasa sakit Anda?
Apakah tanda dan gejala Anda termasuk muntah?
Adakah yang tampak memicu gejala Anda, termasuk makanan atau minuman tertentu?
Apakah berat badan Anda turun tanpa mencoba?
Pernahkah Anda memeriksakan diri ke dokter untuk mengetahui gejala-gejala ini sebelumnya?
Perawatan apa saja yang ada Anda sudah mencoba sejauh ini? Adakah yang membantu?
Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain?
Apakah Anda pernah menjalani operasi perut atau diangkat kandung empedu?
Obat apa yang Anda gunakan meminumnya, termasuk resep dan obat bebas, vitamin, jamu dan suplemen?
Apa diet harian Anda yang biasanya?
Apakah Anda minum alkohol? Berapa banyak?
Apakah Anda merokok?