Luka baring (ulkus tekanan)

Gambaran Umum

Luka baring - juga disebut tukak tekanan dan tukak dekubitus - adalah cedera pada kulit dan jaringan di bawahnya akibat tekanan yang berkepanjangan pada kulit. Luka baring paling sering berkembang pada kulit yang menutupi area tulang tubuh, seperti tumit, pergelangan kaki, pinggul, dan tulang ekor.

Orang yang paling berisiko mengalami luka baring memiliki kondisi medis yang membatasi kemampuan mereka untuk mengubah posisi atau penyebab. mereka menghabiskan sebagian besar waktunya di tempat tidur atau kursi.

Luka baring dapat berkembang selama berjam-jam atau berhari-hari. Sebagian besar luka sembuh dengan pengobatan, tetapi beberapa tidak pernah sembuh sepenuhnya. Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk membantu mencegah luka baring dan membantunya menyembuhkan.

Gejala

Tanda peringatan luka baring atau ulkus tekanan adalah:

• Perubahan yang tidak biasa pada warna atau tekstur kulit
• Bengkak
• Mengering seperti nanah
• Area kulit yang terasa lebih sejuk atau lebih hangat saat disentuh dibandingkan area lain
• Area nyeri

Luka baring termasuk dalam salah satu dari beberapa tahapan berdasarkan kedalaman, keparahan, dan karakteristik lainnya. Tingkat kerusakan kulit dan jaringan berkisar dari merah, kulit tidak pecah hingga cedera dalam yang melibatkan otot dan tulang.

Tempat umum tukak tekanan

Bagi pengguna kursi roda, luka baring sering terjadi pada kulit di situs berikut:

• Tulang ekor atau bokong
• Punggung dan tulang belakang
• Punggung lengan dan kaki tempat mereka bersandar pada kursi

Untuk orang yang perlu berbaring di tempat tidur, luka baring dapat terjadi pada:

• Bagian belakang atau samping kepala
• Bahu pisau
• Pinggul, punggung bawah atau tulang ekor
• Tumit, pergelangan kaki dan kulit di belakang lutut

Kapan harus ke dokter

Jika Anda melihat tanda peringatan luka baring, ubah posisi Anda untuk mengurangi tekanan pada area tersebut. Jika Anda tidak melihat perbaikan dalam 24 hingga 48 jam, hubungi dokter Anda.

Segera cari perawatan medis jika Anda menunjukkan tanda-tanda infeksi, seperti demam, keluarnya cairan dari luka, sakit yang berbau tidak sedap , atau bertambahnya kemerahan, rasa hangat, atau bengkak di sekitar luka.

Penyebab

Luka baring disebabkan oleh tekanan pada kulit yang membatasi aliran darah ke kulit. Gerakan yang terbatas dapat membuat kulit rentan terhadap kerusakan dan menyebabkan timbulnya luka baring.

Tiga faktor utama penyebab luka baring adalah:

• Tekanan. Tekanan konstan pada bagian tubuh mana pun dapat mengurangi aliran darah ke jaringan. Aliran darah penting untuk mengantarkan oksigen dan nutrisi lain ke jaringan. Tanpa nutrisi penting ini, kulit dan jaringan di sekitarnya akan rusak dan pada akhirnya bisa mati.

  Bagi orang dengan mobilitas terbatas, tekanan semacam ini cenderung terjadi di area yang tidak dilapisi dengan baik oleh otot atau lemak dan sekitarnya. berbaring di atas tulang, seperti tulang belakang, tulang ekor, tulang belikat, pinggul, tumit, dan siku.

• Gesekan. Gesekan terjadi saat kulit bergesekan dengan pakaian atau tempat tidur. Dapat membuat kulit yang rapuh lebih rentan terhadap cedera, terutama jika kulit juga lembap.
• Geser. Geser terjadi ketika dua permukaan bergerak ke arah yang berlawanan. Misalnya, saat tempat tidur ditinggikan di bagian kepala, Anda bisa meluncur ke bawah di tempat tidur. Saat tulang ekor bergerak ke bawah, kulit di atas tulang mungkin tetap di tempatnya - pada dasarnya menarik ke arah yang berlawanan.

Faktor risiko

Risiko Anda mengembangkan luka baring lebih tinggi jika Anda kesulitan bergerak dan tidak dapat mengubah posisi dengan mudah saat duduk atau di tempat tidur. Faktor risikonya meliputi:

• Imobilitas. Hal ini mungkin disebabkan oleh kesehatan yang buruk, cedera tulang belakang, dan penyebab lainnya.
• Inkontinensia. Kulit menjadi lebih rentan jika terpapar urin dan tinja dalam waktu lama.
• Kurangnya persepsi sensorik. Cedera sumsum tulang belakang, gangguan neurologis, dan kondisi lain dapat menyebabkan hilangnya sensasi. Ketidakmampuan untuk merasakan sakit atau ketidaknyamanan dapat menyebabkan tidak menyadari tanda peringatan dan kebutuhan untuk mengubah posisi.
• Nutrisi dan hidrasi yang buruk. Orang membutuhkan cukup cairan, kalori, protein, vitamin, dan mineral dalam makanan hariannya untuk menjaga kesehatan kulit dan mencegah kerusakan jaringan.
• Kondisi medis yang memengaruhi aliran darah. Gangguan kesehatan yang dapat mempengaruhi aliran darah, seperti diabetes dan penyakit pembuluh darah, dapat meningkatkan risiko kerusakan jaringan seperti luka baring.

Komplikasi

Komplikasi ulkus tekanan, beberapa mengancam jiwa, antara lain:

• Selulitis. Selulitis adalah infeksi pada kulit dan jaringan lunak yang terhubung. Ini dapat menyebabkan kehangatan, kemerahan dan pembengkakan pada area yang terkena. Orang dengan kerusakan saraf seringkali tidak merasakan nyeri di area yang terkena selulitis.
• Infeksi tulang dan sendi. Infeksi dari luka tekan dapat masuk ke dalam persendian dan tulang. Infeksi sendi (septic arthritis) dapat merusak tulang rawan dan jaringan. Infeksi tulang (osteomielitis) dapat menurunkan fungsi sendi dan tungkai.
• Kanker. Luka jangka panjang yang tidak sembuh (ulkus Marjolin) dapat berkembang menjadi sejenis karsinoma sel skuamosa.
• Sepsis. Jarang, ulkus kulit yang menyebabkan sepsis.

Pencegahan

Anda dapat membantu mencegah luka baring dengan sering mengubah posisi diri untuk menghindari stres pada kulit. Strategi lainnya termasuk merawat kulit dengan baik, menjaga nutrisi dan asupan cairan yang baik, berhenti merokok, mengelola stres, dan berolahraga setiap hari.

Tips mengubah posisi

Pertimbangkan rekomendasi terkait berikut ini mengubah posisi di tempat tidur atau kursi:

• Sering-seringlah memindahkan berat badan Anda. Minta bantuan untuk mengatur ulang posisi sekitar sekali dalam satu jam.
• Angkat diri Anda, jika memungkinkan. Jika Anda memiliki kekuatan tubuh bagian atas yang cukup, lakukan push-up kursi roda - angkat tubuh Anda dari kursi dengan mendorong lengan kursi.
• Cari kursi roda khusus. Beberapa kursi roda memungkinkan Anda untuk memiringkannya, yang dapat mengurangi tekanan.
• Pilih bantal atau kasur yang mengurangi tekanan. Gunakan bantal atau kasur khusus untuk mengurangi tekanan dan membantu memastikan bahwa tubuh Anda dalam posisi yang baik. Jangan gunakan bantal donat, karena dapat memfokuskan tekanan pada jaringan di sekitarnya.
• Sesuaikan ketinggian tempat tidur Anda. Jika tempat tidur Anda bisa ditinggikan di kepala, naikkan tidak lebih dari 30 derajat. Ini membantu mencegah pencukuran.

Tips perawatan kulit

Pertimbangkan saran perawatan kulit berikut ini:

• Menjaga kulit tetap bersih dan kering . Cuci kulit dengan pembersih lembut dan keringkan. Lakukan rutinitas pembersihan ini secara rutin untuk membatasi paparan kulit terhadap kelembapan, urine dan feses.
• Lindungi kulit. Gunakan krim penghalang kelembapan untuk melindungi kulit dari urin dan tinja. Gantilah seprai dan pakaian sesering mungkin jika diperlukan. Perhatikan kancing pada pakaian dan kerutan pada alas tidur yang mengiritasi kulit.
• Periksa kulit setiap hari. Perhatikan baik-baik kulit Anda setiap hari untuk tanda-tanda peringatan sakit tekanan.

Diagnosis

Anda Dokter kemungkinan akan mengamati kulit Anda dengan cermat untuk memutuskan apakah Anda menderita tukak tekan dan, jika demikian, menentukan stadium pada luka. Pementasan membantu menentukan perawatan apa yang terbaik untuk Anda. Anda mungkin memerlukan tes darah untuk menilai kesehatan umum Anda.

Pertanyaan dari dokter

Dokter Anda mungkin akan menanyakan pertanyaan seperti:

• Kapan tekanan sakit pertama kali muncul?
• Seberapa besar tingkat rasa sakitnya?
• Apakah Anda pernah mengalami sariawan di masa lalu?
• Bagaimana cara penanganannya, dan apa hasil pengobatan?
• Bantuan perawatan apa yang tersedia untuk Anda?
• Apa rutinitas Anda untuk berganti posisi?
• Kondisi medis apa yang Anda alami didiagnosis dengan, dan apa pengobatan Anda saat ini?
• Bagaimana pola makan harian normal Anda dan asupan cairannya?

Pengobatan

Mengobati borok tekanan melibatkan mengurangi tekanan pada kulit yang terkena, merawat luka, mengontrol rasa sakit, mencegah infeksi, dan menjaga nutrisi yang baik.

Tim perawatan

Anggota tim perawatan Anda mungkin termasuk:

• Seorang dokter perawatan primer yang mengawasi rencana perawatan
• Seorang dokter atau perawat yang mengkhususkan diri dalam perawatan luka
• Perawat atau asisten medis yang memberikan perawatan dan pendidikan untuk mengelola luka
• Seorang pekerja sosial yang membantu Anda atau keluarga Anda mengakses sumber daya dan yang menangani masalah emosional terkait pemulihan jangka panjang
• Terapis fisik yang membantu meningkatkan mobilitas
• Terapis okupasi yang membantu memastikan permukaan tempat duduk yang sesuai
• Ahli diet yang memantau kebutuhan nutrisi Anda dan merekomendasikan pola makan yang baik
• Dokter spesialis kondisi kulit (dermatologis)
• Ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular, ahli bedah ortopedi, atau bedah plastik

Mengurangi tekanan

Langkah pertama dalam menangani luka baring adalah mengurangi tekanan dan gesekan yang menyebabkannya. Strateginya meliputi:

• Reposisi. Jika Anda mengalami luka baring, putar dan ubah posisi Anda sesering mungkin. Seberapa sering Anda mengubah posisi tergantung pada kondisi Anda dan kualitas permukaan tempat Anda berada.
• Menggunakan permukaan penyangga. Gunakan kasur, tempat tidur, dan bantal khusus yang membantu Anda duduk atau berbaring dengan cara yang melindungi kulit yang rentan.

Membersihkan dan membalut luka

Perawatan ulkus tekan bergantung pada seberapa dalam lukanya. Secara umum, membersihkan dan membalut luka mencakup hal-hal berikut:

• Pembersihan. Jika kulit yang terkena tidak pecah, cuci dengan pembersih lembut dan keringkan. Bersihkan luka terbuka dengan air atau larutan air asin (garam) setiap kali balutan diganti.
• Mengenakan perban. Perban mempercepat penyembuhan dengan menjaga kelembapan luka. Ini juga menciptakan penghalang melawan infeksi dan membuat kulit di sekitarnya tetap kering. Pilihan perban termasuk film, kain kasa, gel, busa dan penutup yang dirawat. Anda mungkin membutuhkan kombinasi balutan.

Mengangkat jaringan yang rusak

Untuk sembuh dengan benar, luka harus bebas dari jaringan yang rusak, mati, atau terinfeksi. Dokter atau perawat dapat mengangkat jaringan yang rusak (debride) dengan membilas luka secara lembut dengan air atau memotong jaringan yang rusak.

Intervensi lain

Intervensi lain termasuk:

• Obat untuk mengontrol rasa sakit. Obat antiinflamasi nonsteroid - seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan naproxen sodium (Aleve) - dapat mengurangi rasa sakit. Ini bisa sangat membantu sebelum atau sesudah reposisi dan perawatan luka. Obat nyeri topikal juga dapat membantu selama perawatan luka.
• Pola makan yang sehat. Nutrisi yang baik mendorong penyembuhan luka.

Pembedahan

Luka baring besar yang tidak dapat disembuhkan mungkin memerlukan pembedahan. Salah satu metode perbaikan bedah adalah dengan menggunakan bantalan otot, kulit, atau jaringan lain untuk menutupi luka dan melindungi tulang yang terkena (operasi flap).

Uji klinis

Mengatasi dan dukungan

Orang dengan luka baring mungkin mengalami ketidaknyamanan, nyeri, isolasi sosial, atau depresi. Bicarakan dengan tim perawatan Anda tentang kebutuhan Anda akan dukungan dan kenyamanan. Seorang pekerja sosial dapat membantu mengidentifikasi kelompok komunitas yang memberikan layanan, pendidikan, dan dukungan bagi orang-orang yang menghadapi pengasuhan jangka panjang atau penyakit mematikan.

Orang tua atau pengasuh anak-anak dengan tukak lambung dapat berbicara dengan spesialis kehidupan anak untuk membantu mengatasi situasi kesehatan yang membuat stres.

Keluarga dan teman dari orang-orang yang tinggal di fasilitas tempat tinggal dapat menjadi pendukung bagi penghuni dan bekerja dengan staf perawat untuk memastikan perawatan pencegahan yang tepat.