Karsinoma sel basal

Gambaran Umum

Karsinoma sel basal adalah salah satu jenis kanker kulit. Karsinoma sel basal dimulai di sel basal - sejenis sel di dalam kulit yang menghasilkan sel kulit baru saat sel lama mati.

Karsinoma sel basal sering kali muncul sebagai benjolan yang sedikit transparan pada kulit, meskipun itu bisa dalam bentuk lain. Karsinoma sel basal terjadi paling sering di area kulit yang terpapar sinar matahari, seperti kepala dan leher.

Sebagian besar karsinoma sel basal diduga disebabkan oleh paparan sinar ultraviolet (UV ) radiasi dari sinar matahari. Menghindari sinar matahari dan menggunakan tabir surya dapat membantu melindungi dari karsinoma sel basal.

Gejala

Karsinoma sel basal biasanya berkembang pada bagian tubuh yang terpapar sinar matahari, terutama kepala dan leher. Lebih jarang, karsinoma sel basal dapat berkembang di bagian tubuh Anda yang biasanya terlindung dari sinar matahari, seperti alat kelamin.

Karsinoma sel basal muncul sebagai perubahan pada kulit, seperti pertumbuhan atau luka yang tidak akan sembuh. Perubahan pada kulit (lesi) ini biasanya memiliki salah satu karakteristik berikut:

• Benjolan putih seperti mutiara, berwarna kulit atau merah muda yang tembus cahaya, artinya Anda dapat melihat sedikit melalui permukaan. Pembuluh darah kecil sering terlihat. Pada orang dengan warna kulit lebih gelap, lesi mungkin lebih gelap tetapi masih agak tembus cahaya. Jenis karsinoma sel basal yang paling umum, lesi ini sering muncul di wajah dan telinga. Lesi bisa pecah, berdarah dan berkeropeng.
• Lesi berwarna coklat, hitam atau biru - atau lesi dengan bintik-bintik gelap - dengan tepi yang sedikit menonjol dan tembus cahaya.
• Datar, bersisik, bercak kemerahan dengan tepi terangkat lebih sering terjadi di punggung atau dada. Seiring waktu, bercak ini bisa tumbuh cukup besar.
• Lesi putih, lilin, seperti bekas luka tanpa batas yang jelas, yang disebut karsinoma sel basal morfeaform, adalah yang paling jarang ditemukan.

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter Anda jika Anda mengamati perubahan pada penampilan kulit Anda, seperti pertumbuhan baru, perubahan pada pertumbuhan sebelumnya, atau nyeri yang berulang.

Penyebab

Karsinoma sel basal terjadi ketika salah satu sel basal kulit mengalami mutasi pada DNA-nya.

Sel basal ditemukan di bagian bawah epidermis - lapisan kulit terluar. Sel basal menghasilkan sel kulit baru. Saat sel-sel kulit baru diproduksi, mereka mendorong sel-sel yang lebih tua ke permukaan kulit, tempat sel-sel tua itu mati dan terkelupas.

Proses pembuatan sel kulit baru dikendalikan oleh DNA sel basal. DNA berisi instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Mutasi memberitahu sel basal untuk berkembang biak dengan cepat dan terus tumbuh ketika biasanya akan mati. Akhirnya sel abnormal yang terkumpul dapat membentuk tumor kanker - lesi yang muncul di kulit.

Sinar ultraviolet dan penyebab lainnya

Diperkirakan sebagian besar kerusakan DNA pada sel basal hasil dari radiasi ultraviolet (UV) yang ditemukan pada sinar matahari dan lampu tanning komersial dan tanning bed. Tetapi paparan sinar matahari tidak menjelaskan kanker kulit yang berkembang pada kulit yang biasanya tidak terpapar sinar matahari. Faktor lain dapat berkontribusi pada risiko dan perkembangan karsinoma sel basal, dan penyebab pastinya dalam beberapa kasus mungkin tidak jelas.

Faktor risiko

Faktor yang meningkatkan risiko karsinoma sel basal meliputi:

• Paparan sinar matahari kronis. Banyaknya waktu yang dihabiskan di bawah sinar matahari - atau di tempat tidur penyamakan komersial - meningkatkan risiko karsinoma sel basal. Ancamannya lebih besar jika Anda tinggal di lokasi yang cerah atau dataran tinggi, yang keduanya memaparkan Anda pada lebih banyak radiasi UV. Kulit terbakar yang parah juga meningkatkan risiko Anda.
• Terapi radiasi. Terapi radiasi untuk mengobati jerawat atau kondisi kulit lainnya dapat meningkatkan risiko karsinoma sel basal di tempat perawatan sebelumnya pada kulit.
• Kulit cerah. Risiko karsinoma sel basal lebih tinggi di antara orang yang mudah berbintik atau terbakar atau yang memiliki kulit sangat cerah, rambut merah atau pirang, atau mata berwarna terang.
• Bertambahnya usia. Karena karsinoma sel basal sering membutuhkan waktu puluhan tahun untuk berkembang, sebagian besar karsinoma sel basal terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Namun penyakit ini juga dapat memengaruhi orang dewasa yang lebih muda dan menjadi lebih umum pada orang berusia 20-an dan 30-an tahun.
• Riwayat pribadi atau keluarga dari kanker kulit. Jika Anda pernah mengalami karsinoma sel basal satu kali atau lebih, Anda memiliki peluang bagus untuk mengembangkannya lagi. Jika Anda memiliki riwayat keluarga kanker kulit, Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena karsinoma sel basal.
• Obat penekan kekebalan. Mengonsumsi obat yang menekan sistem kekebalan Anda, seperti obat anti penolakan yang digunakan setelah operasi transplantasi, secara signifikan meningkatkan risiko kanker kulit.
• Paparan arsenik. Arsenik, logam beracun yang banyak ditemukan di lingkungan, meningkatkan risiko karsinoma sel basal dan kanker lainnya. Setiap orang memiliki paparan arsenik karena terjadi secara alami. Tetapi beberapa orang mungkin memiliki keterpaparan lebih tinggi jika mereka minum air sumur yang terkontaminasi atau memiliki pekerjaan yang melibatkan produksi atau penggunaan arsenik.
• Sindrom turunan yang menyebabkan kanker kulit. Penyakit genetik langka tertentu dapat meningkatkan risiko karsinoma sel basal, termasuk sindrom karsinoma sel basal nevoid (sindrom Gorlin-Goltz) dan xeroderma pigmentosum.

Komplikasi

Komplikasi karsinoma sel basal dapat mencakup:

• Risiko kekambuhan. Karsinoma sel basal biasanya kambuh, bahkan setelah pengobatan berhasil.
• Peningkatan risiko jenis kanker kulit lainnya. Riwayat karsinoma sel basal juga dapat meningkatkan kemungkinan berkembangnya jenis kanker kulit lainnya, seperti karsinoma sel skuamosa.
• Kanker yang menyebar ke luar kulit. Sangat jarang, karsinoma sel basal dapat menyebar (bermetastasis) ke kelenjar getah bening terdekat dan area lain di tubuh, seperti tulang dan paru-paru.

Pencegahan

Untuk mengurangi Resiko terkena karsinoma sel basal Anda bisa:

• Menghindari sinar matahari di siang hari. Di banyak tempat, sinar matahari paling kuat antara sekitar jam 10 pagi dan 4 sore. Jadwalkan aktivitas luar ruangan untuk waktu lain di hari itu, bahkan selama musim dingin atau saat langit berawan.
• Kenakan tabir surya sepanjang tahun. Gunakan tabir surya spektrum luas dengan SPF minimal 30, bahkan pada hari mendung. Oleskan tabir surya secukupnya, dan gunakan kembali setiap dua jam - atau lebih sering jika Anda berenang atau berkeringat.

• Kenakan pakaian pelindung. Tutupi kulit Anda dengan pakaian gelap yang ditenun rapat yang menutupi lengan dan kaki Anda, dan topi bertepi lebar, yang memberikan perlindungan lebih dibandingkan topi atau pelindung bisbol.

  Beberapa perusahaan juga menjual pakaian pelindung. Seorang dokter kulit dapat merekomendasikan merek yang sesuai. Jangan lupakan kacamata hitam. Cari yang menghalangi kedua jenis radiasi UV - sinar UVA dan UVB.

• Hindari tanning bed. Tanning bed memancarkan sinar UV dan dapat meningkatkan risiko kanker kulit.

Periksa kulit Anda secara teratur dan laporkan perubahannya ke dokter. Periksa kulit Anda sesering mungkin untuk pertumbuhan kulit baru atau perubahan tahi lalat, bintik-bintik, benjolan, dan tanda lahir yang ada. Dengan bantuan cermin, periksa wajah, leher, telinga, dan kulit kepala Anda.

Periksa dada dan tubuh Anda serta bagian atas dan bawah lengan dan tangan Anda. Periksa bagian depan dan belakang kaki dan kaki Anda, termasuk telapak kaki dan ruang di antara jari-jari kaki Anda. Periksa juga area genital Anda dan di antara bokong Anda.

Diagnosis

Untuk menilai pertumbuhan atau perubahan pada kulit Anda, dokter atau spesialis kondisi kulit (dokter kulit) akan melakukan pemeriksaan dan riwayat kesehatan.

Riwayat dan pemeriksaan umum

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan umum pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda, perubahan pada kulit Anda, atau tanda atau gejala lain yang Anda alami.

Pertanyaan mungkin termasuk:

• Kapan Anda pertama kali melihat pertumbuhan atau lesi kulit ini?
• Apakah sudah berubah sejak Anda pertama kali menyadarinya?
• Apakah pertumbuhan atau lesi itu menyakitkan?
• Apakah Anda memiliki pertumbuhan atau lesi lain yang mengkhawatirkan?
• Apakah Anda pernah menderita kanker kulit sebelumnya?
• Pernahkah ada di keluarga Anda yang menderita kanker kulit? Apa?
• Apakah Anda berhati-hati agar tetap aman di bawah sinar matahari, seperti menghindari sinar matahari siang dan menggunakan tabir surya?
• Apakah Anda rutin memeriksa kulit sendiri?

Pemeriksaan kulit

Dokter Anda tidak hanya akan memeriksa area yang mencurigakan pada kulit Anda, tetapi juga bagian tubuh lainnya untuk mencari lesi lain.

Sampel kulit untuk pengujian

Dokter Anda mungkin melakukan biopsi kulit, yang melibatkan pengambilan sampel kecil lesi untuk pengujian di laboratorium. Ini akan mengungkapkan apakah Anda menderita kanker kulit dan, jika ya, jenis kanker kulit apa. Jenis biopsi kulit yang Anda jalani akan bergantung pada jenis dan ukuran lesi.

Pengobatan

Tujuan pengobatan untuk karsinoma sel basal adalah untuk mengangkat kanker sepenuhnya. Perawatan mana yang terbaik untuk Anda tergantung pada jenis, lokasi dan ukuran kanker Anda, serta preferensi dan kemampuan Anda untuk melakukan kunjungan lanjutan. Pemilihan pengobatan juga dapat bergantung pada apakah ini pertama kali atau karsinoma sel basal berulang.

Operasi

Karsinoma sel basal paling sering diobati dengan operasi untuk mengangkat semua kanker dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya.

Pilihannya mungkin termasuk:

Eksisi bedah. Dalam prosedur ini, dokter Anda memotong lesi kanker dan batas sekitar kulit sehat. Margin diperiksa di bawah mikroskop untuk memastikan tidak ada sel kanker.

Eksisi mungkin disarankan untuk karsinoma sel basal yang cenderung tidak kambuh, seperti yang terbentuk di dada, punggung, tangan dan kaki.

Operasi Mohs. Selama operasi Mohs, dokter Anda mengangkat lapisan demi lapisan kanker, memeriksa setiap lapisan di bawah mikroskop sampai tidak ada sel abnormal yang tersisa. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk memastikan bahwa seluruh pertumbuhan telah diangkat dan menghindari pengambilan berlebihan pada kulit sehat di sekitarnya.

Operasi Mohs mungkin disarankan jika karsinoma sel basal Anda memiliki risiko kambuh yang lebih tinggi, seperti jika itu lebih besar, meluas lebih dalam di kulit atau terletak di wajah Anda.

Perawatan lain

Terkadang perawatan lain mungkin disarankan dalam situasi tertentu, seperti jika Anda ' kembali tidak dapat menjalani operasi atau jika Anda tidak ingin menjalani operasi.

Perawatan lainnya meliputi:

Kuretase dan elektrodesikasi (C dan E). Perawatan C dan E melibatkan pengangkatan permukaan kanker kulit dengan alat pengikis (kuret) dan kemudian membakar bagian dasar kanker dengan jarum listrik.

C dan E mungkin merupakan pilihan untuk merawat basal kecil karsinoma sel yang cenderung tidak kambuh, seperti yang terbentuk di punggung, dada, tangan, dan kaki.

Terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan sinar berenergi tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel kanker.

Terapi radiasi terkadang digunakan setelah operasi jika ada peningkatan risiko kanker akan kembali. Mungkin juga digunakan jika operasi bukanlah pilihan.

Pembekuan. Perawatan ini melibatkan pembekuan sel kanker dengan nitrogen cair (cryosurgery). Ini mungkin pilihan untuk mengobati lesi kulit superfisial. Pembekuan dapat dilakukan setelah menggunakan alat pengikis (kuret) untuk mengangkat permukaan kanker kulit.

Cryosurgery dapat dipertimbangkan untuk mengobati karsinoma sel basal kecil dan tipis jika operasi bukanlah pilihan.

• Perawatan topikal. Krim atau salep resep dapat dipertimbangkan untuk mengobati karsinoma sel basal kecil dan tipis jika operasi bukanlah pilihan.

Terapi fotodinamik. Terapi fotodinamik menggabungkan obat fotosensitisasi dan cahaya untuk mengobati kanker kulit superfisial. Selama terapi fotodinamik, obat cair yang membuat sel kanker sensitif terhadap cahaya dioleskan ke kulit. Nanti, cahaya yang menghancurkan sel kanker kulit disinari di area tersebut.

Terapi fotodinamik mungkin dipertimbangkan jika operasi bukanlah pilihan.

Pengobatan untuk kanker yang menyebar

Sangat jarang, karsinoma sel basal dapat menyebar (bermetastasis) ke kelenjar getah bening terdekat dan area tubuh lainnya. Pilihan pengobatan tambahan dalam situasi ini termasuk:

Terapi obat yang ditargetkan. Perawatan obat yang ditargetkan berfokus pada kelemahan spesifik yang ada di dalam sel kanker. Dengan memblokir kelemahan ini, perawatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan kematian sel kanker.

Obat terapi bertarget untuk karsinoma sel basal memblokir sinyal molekuler yang memungkinkan kanker terus berkembang. Mereka mungkin dipertimbangkan setelah perawatan lain atau jika perawatan lain tidak memungkinkan.

• Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan obat kuat untuk membunuh sel kanker. Ini mungkin merupakan pilihan ketika perawatan lain tidak membantu.

Mempersiapkan janji temu Anda

Informasi berikut dapat membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Yang dapat Anda lakukan

• Catat riwayat kesehatan Anda, termasuk kondisi lain yang pernah Anda tangani. Pastikan untuk menyertakan terapi radiasi yang mungkin pernah Anda terima, bahkan bertahun-tahun yang lalu.
• Catat riwayat pribadi apa pun yang pernah terpapar sinar UV yang berlebihan, termasuk sinar matahari atau tanning bed. Misalnya, beri tahu dokter Anda jika Anda pernah bekerja sebagai penjaga pantai luar ruangan atau menghabiskan banyak waktu di pantai.
• Buat daftar anggota keluarga dekat yang pernah menderita kanker kulit, dengan kemampuan terbaik Anda. Kanker kulit pada orang tua, kakek nenek, bibi, paman, atau saudara kandung adalah riwayat penting yang harus disampaikan kepada dokter Anda.
• Buat daftar obat-obatan dan pengobatan alami Anda. Sertakan resep atau obat bebas yang Anda minum, serta semua vitamin, suplemen, atau pengobatan herbal.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Membuat daftar pertanyaan sebelumnya dapat membantu Anda memaksimalkan waktu dengan dokter Anda.
• Temukan anggota keluarga atau teman yang dapat bergabung dengan Anda untuk janji temu. Meskipun kanker kulit biasanya sangat bisa diobati, hanya mendengar kata kanker dapat membuat kebanyakan orang sulit untuk fokus pada apa yang dikatakan dokter selanjutnya. Ajak seseorang yang dapat membantu mengambil semua informasi.

Pertanyaan untuk dokter Anda

Berikut adalah beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda tentang karsinoma sel basal. Jika ada pertanyaan tambahan yang muncul selama kunjungan Anda, jangan ragu untuk bertanya.

• Apakah saya menderita kanker kulit? Jenis apa?
• Apa perbedaan antara jenis kanker kulit ini dengan jenis lainnya?
• Apakah kanker saya sudah menyebar?
• Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa kemungkinan efek samping dari perawatan ini?
• Apakah saya akan memiliki bekas luka setelah perawatan?
• Apakah saya berisiko mengalami kondisi ini berulang?
• Apakah saya berisiko terkena jenis kanker kulit lainnya?
• Seberapa sering saya memerlukan kunjungan tindak lanjut setelah saya menyelesaikan perawatan?
• Apakah anggota keluarga saya berisiko terkena kulit kanker?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda bicarakan secara mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Apakah sudah tumbuh secara signifikan sejak Anda pertama kali menemukannya?
• Berapa banyak paparan sinar matahari atau tanning bed yang Anda miliki saat kecil dan remaja?
• Seberapa banyak Anda terpapar sinar matahari atau tanning bed saat ini?
• Apakah saat ini Anda sedang mengonsumsi obat, suplemen makanan, atau pengobatan herbal?
• Pernahkah Anda pernah menerima terapi radiasi untuk suatu kondisi medis?
• Apakah Anda pernah mengonsumsi obat yang menekan sistem kekebalan Anda?
• Kondisi medis signifikan apa lagi yang pernah Anda tangani, termasuk di masa kanak-kanak?
• Apakah Anda atau apakah Anda merokok? Berapa?
• Apakah Anda sekarang pernah atau pernah memiliki pekerjaan yang mungkin membuat Anda terpapar pestisida atau herbisida?
• Apakah Anda sekarang menggunakan atau pernah menggunakan air sumur sebagai sumber air utama?