Kerongkongan Barrett

Gambaran Umum

Esofagus Barrett adalah suatu kondisi di mana lapisan datar berwarna merah muda pada tabung menelan yang menghubungkan mulut ke lambung (kerongkongan) menjadi rusak oleh refluks asam, yang menyebabkan lapisan tersebut menebal dan menjadi merah.

Di antara esofagus dan lambung adalah katup yang sangat penting, sfingter esofagus bagian bawah (LES). Seiring waktu, LES mungkin mulai gagal, menyebabkan kerusakan asam dan kimiawi pada esofagus, suatu kondisi yang disebut penyakit refluks gastroesofagus (GERD). GERD sering kali disertai gejala seperti mulas atau regurgitasi. Pada beberapa orang, GERD ini dapat memicu perubahan pada sel yang melapisi esofagus bagian bawah, menyebabkan esofagus Barrett.

Esofagus Barrett dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena kanker esofagus. Meskipun risiko terkena kanker esofagus kecil, penting untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan pencitraan yang cermat dan biopsi esofagus yang ekstensif untuk memeriksa sel prakanker (displasia). Jika sel prakanker ditemukan, mereka dapat diobati untuk mencegah kanker esofagus.

Gejala

Perkembangan esofagus Barrett paling sering dikaitkan dengan GERD yang sudah berlangsung lama, yang mungkin termasuk tanda-tanda ini dan gejala:

• Sering mulas dan regurgitasi isi perut
• Kesulitan menelan makanan
• Lebih jarang, nyeri dada

Anehnya, sekitar setengah dari orang yang didiagnosis esofagus Barrett melaporkan sedikit jika ada gejala refluks asam. Jadi, Anda harus mendiskusikan kesehatan pencernaan Anda dengan dokter Anda mengenai kemungkinan esofagus Barrett.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda pernah mengalami masalah mulas, regurgitasi, dan refluks asam selama lebih dari lima tahun, Anda harus bertanya kepada dokter tentang risiko Anda terkena esofagus Barrett .

Cari bantuan segera jika Anda:

• Mengalami nyeri dada, yang mungkin merupakan gejala serangan jantung
• Sulit menelan
• Muntah darah atau darah merah yang terlihat seperti bubuk kopi
• Mengeluarkan kotoran berwarna hitam, berlendir, atau berdarah
• Secara tidak sengaja menurunkan berat badan

Penyebab

Penyebab pasti esofagus Barrett tidak diketahui. Sementara banyak orang dengan kerongkongan Barrett memiliki GERD yang berlangsung lama, banyak yang tidak memiliki gejala refluks, suatu kondisi yang sering disebut refluks diam.

Apakah acid reflux ini disertai dengan gejala GERD atau tidak, asam lambung dan bahan kimia masuk kembali ke kerongkongan, merusak jaringan kerongkongan dan memicu perubahan pada lapisan tabung penelan, menyebabkan kerongkongan Barrett.

Faktor risiko

Faktor yang meningkatkan risiko Barrett's esophagus meliputi:

• Riwayat keluarga. Peluang Anda mengalami Barrett's esophagus meningkat jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan Barrett's esophagus atau kanker esophagus.
• Pria. Pria jauh lebih mungkin mengembangkan kerongkongan Barrett.
• Berwarna putih. Orang kulit putih memiliki risiko lebih besar terkena penyakit tersebut dibandingkan orang dari ras lain.
• Usia. Esofagus Barrett dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa berusia di atas 50.
• Mulas kronis dan refluks asam. Menderita GERD yang tidak kunjung membaik saat mengonsumsi obat yang disebut inhibitor pompa proton atau menderita GERD yang memerlukan pengobatan rutin dapat meningkatkan risiko Barrett's esophagus.
• Merokok saat ini atau sebelumnya.
• Kelebihan berat badan. Lemak tubuh di sekitar perut semakin meningkatkan risiko Anda.

Komplikasi

Orang dengan esofagus Barrett memiliki peningkatan risiko kanker esofagus. Risikonya kecil, bahkan pada orang yang mengalami perubahan prakanker di sel kerongkongan mereka. Untungnya, kebanyakan penderita Barrett's esophagus tidak akan pernah mengembangkan kanker esophagus.

Diagnosis

Endoskopi biasanya digunakan untuk menentukan jika Anda memiliki kerongkongan Barrett.

Sebuah tabung berlampu dengan kamera di ujungnya (endoskop) dimasukkan ke tenggorokan Anda untuk memeriksa tanda-tanda perubahan jaringan kerongkongan. Jaringan kerongkongan yang normal tampak pucat dan mengilap. Di esofagus Barrett, jaringan tampak merah dan seperti beludru.

Dokter Anda akan mengangkat jaringan (biopsi) dari esofagus Anda. Jaringan yang dibiopsi dapat diperiksa untuk menentukan derajat perubahannya.

Menentukan derajat perubahan jaringan

Seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam pemeriksaan jaringan di laboratorium (ahli patologi) menentukan derajat displasia di sel esofagus Anda. Karena sulit untuk mendiagnosis displasia di kerongkongan, yang terbaik adalah memiliki dua ahli patologi - dengan setidaknya satu yang berspesialisasi dalam patologi gastroenterologi - menyetujui diagnosis Anda. Jaringan Anda mungkin diklasifikasikan sebagai:

• Tidak ada displasia, jika kerongkongan Barrett ada tetapi tidak ada perubahan prakanker yang ditemukan di dalam sel.
• Displasia tingkat rendah, jika sel-sel terlihat tanda-tanda kecil perubahan prakanker.
• Displasia tingkat tinggi, jika sel menunjukkan banyak perubahan. Displasia tingkat tinggi dianggap sebagai langkah terakhir sebelum sel berubah menjadi kanker esofagus.

Skrining untuk Barrett's esophagus

American College of Gastroenterology mengatakan skrining mungkin disarankan untuk pria yang memiliki gejala GERD setidaknya seminggu sekali yang tidak merespons pengobatan dengan obat penghambat pompa proton, dan yang memiliki setidaknya dua faktor risiko lainnya, termasuk:

• Memiliki riwayat keluarga Barrett's esophagus atau kanker esophageal
• Pria
• Berwarna putih
• Berusia di atas 50
• Menjadi perokok saat ini atau sebelumnya
• Memiliki banyak lemak perut

Meskipun wanita cenderung mengalami esofagus Barrett secara signifikan, wanita harus diskrining jika mereka mengalami refluks yang tidak terkontrol atau memiliki faktor risiko lain untuk esofagus Barrett.

Perawatan

Perawatan untuk Barrett's esophagus bergantung pada tingkat pertumbuhan sel abnormal di esophagus dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Tidak ada displasia

Dokter Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan:

• Endoskopi berkala untuk memantau sel-sel di kerongkongan Anda. Jika biopsi Anda tidak menunjukkan displasia, Anda mungkin akan menjalani endoskopi lanjutan dalam satu tahun dan kemudian setiap tiga hingga lima tahun jika tidak ada perubahan.
• Perawatan untuk GERD. Pengobatan dan perubahan gaya hidup dapat meringankan tanda dan gejala Anda. Prosedur operasi atau endoskopi untuk memperbaiki hernia hiatus atau untuk mengencangkan sfingter esofagus bagian bawah yang mengontrol aliran asam lambung dapat menjadi pilihan.

Displasia derajat rendah

Displasia tingkat rendah dianggap sebagai tahap awal dari perubahan prakanker. Jika displasia tingkat rendah ditemukan, itu harus diverifikasi oleh ahli patologi berpengalaman. Untuk displasia tingkat rendah, dokter Anda mungkin merekomendasikan endoskopi lagi dalam enam bulan, dengan tindak lanjut tambahan setiap enam hingga 12 bulan.

Namun, mengingat risiko kanker esofagus, pengobatan mungkin disarankan jika didiagnosis dikonfirmasi. Perawatan yang lebih disukai meliputi:

• Reseksi endoskopi, yang menggunakan endoskopi untuk mengangkat sel yang rusak guna membantu mendeteksi displasia dan kanker.
• Ablasi frekuensi radio, yang menggunakan panas untuk menghilangkan jaringan esofagus abnormal. Ablasi frekuensi radio mungkin direkomendasikan setelah reseksi endoskopi.
• Cryotherapy, yang menggunakan endoskopi untuk mengoleskan cairan atau gas dingin ke sel abnormal di esofagus. Sel-sel dibiarkan memanas dan kemudian dibekukan kembali. Siklus pembekuan dan pencairan merusak sel-sel abnormal.

Jika radang esofagus yang signifikan hadir pada endoskopi awal, endoskopi lain dilakukan setelah Anda menerima perawatan selama tiga hingga empat bulan untuk mengurangi asam lambung.

Displasia tingkat tinggi

Displasia tingkat tinggi umumnya dianggap sebagai pendahulu kanker esofagus. Untuk alasan ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan reseksi endoskopi, ablasi frekuensi radio atau cryotherapy. Pilihan lain mungkin adalah operasi, yang melibatkan pengangkatan bagian kerongkongan Anda yang rusak dan menempelkan bagian yang tersisa ke perut Anda.

Kerongkongan Barrett dapat kambuh lagi setelah perawatan. Tanyakan kepada dokter Anda seberapa sering Anda perlu kembali untuk pengujian lanjutan. Jika Anda memiliki pengobatan selain operasi untuk mengangkat jaringan esofagus yang abnormal, dokter Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan pengobatan seumur hidup untuk mengurangi asam dan membantu penyembuhan kerongkongan Anda.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Perubahan gaya hidup dapat meredakan gejala GERD, yang mungkin mendasari kerongkongan Barrett. Pertimbangkan:

• Menjaga berat badan yang sehat.
• Menghilangkan makanan dan minuman yang memicu mulas, seperti cokelat, kopi, alkohol, dan mint.
• Berhenti merokok.
• Mengangkat kepala tempat tidur Anda. Tempatkan balok kayu di bawah tempat tidur Anda untuk meninggikan kepala Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Esofagus Barrett paling sering didiagnosis pada penderita GERD yang sedang diperiksa untuk mengetahui komplikasi GERD. Jika dokter Anda menemukan Barrett's esophagus pada pemeriksaan endoskopi, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang menangani penyakit pencernaan (gastroenterologist).

Apa yang dapat Anda lakukan

• Waspadai segala batasan pra-janji, seperti tidak makan makanan padat pada hari sebelum janji temu.
• Tuliskan gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji.
• Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen Anda.
• Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lainnya.
• Minta kerabat atau teman untuk menemani Anda untuk membantu Anda ingat apa yang dikatakan dokter.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Lakukan laporan lab menunjukkan perubahan prakanker (displasia)? Jika ya, berapa derajat displasia saya?
• Seberapa banyak esofagus saya terpengaruh?
• Seberapa sering saya harus diskrining untuk mengetahui perubahan pada esofagus saya?
• Apakah saya menderita displasia dan apakah sudah dikonfirmasi oleh ahli patologi?
• Apa risiko saya terkena kanker esofagus?
• Apa saja pilihan pengobatannya?
• Apakah saya perlu melakukan perubahan pola makan atau gaya hidup lainnya?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya menangani kondisi ini bersama-sama?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan selama konsultasi.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin membuat waktu untuk membahas poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala? Seberapa parahnya?
• Apakah gejala Anda terus-menerus atau sesekali?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda? Apakah ada yang bisa meredakan gejala Anda?
• Apakah Anda mengalami gejala refluks asam?
• Apakah Anda mengonsumsi obat untuk refluks atau gangguan pencernaan?
• Apakah Anda kesulitan menelan ?
• Apakah berat badan Anda turun?