Hepatitis autoimun

Gambaran Umum

Hepatitis autoimun adalah peradangan hati yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda melawan sel hati. Penyebab pasti hepatitis autoimun tidak jelas, tetapi faktor genetik dan lingkungan tampaknya berinteraksi dari waktu ke waktu dalam memicu penyakit.

Hepatitis autoimun yang tidak diobati dapat menyebabkan jaringan parut pada hati (sirosis) dan akhirnya menyebabkan gagal hati. Namun, ketika didiagnosis dan diobati lebih awal, hepatitis autoimun sering kali dapat dikontrol dengan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan.

Transplantasi hati dapat menjadi pilihan jika hepatitis autoimun tidak merespons pengobatan obat atau dalam kasus penyakit hati lanjut.

Gejala

Tanda dan gejala hepatitis autoimun bervariasi dari orang ke orang dan dapat muncul secara tiba-tiba. Beberapa orang memiliki sedikit, jika ada, masalah yang dikenali pada tahap awal penyakit, sedangkan yang lain mengalami tanda dan gejala yang mungkin termasuk:

Kelelahan
Ketidaknyamanan perut
Kulit dan putih mata yang menguning (ikterus)
Pembesaran hati
Pembuluh darah abnormal pada kulit (spider angiomas)
Ruam kulit
Nyeri sendi
Kehilangan periode menstruasi

Kapan harus ke dokter

Buat janji dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala yang mengkhawatirkan Anda.

Penyebab

Hepatitis autoimun terjadi ketika sistem kekebalan tubuh, yang biasanya menyerang virus, bakteri dan patogen lain, malah menargetkan hati. Serangan pada hati Anda ini dapat menyebabkan peradangan kronis dan kerusakan serius pada sel-sel hati. Alasan mengapa tubuh berbalik melawan dirinya sendiri masih belum jelas, tetapi para peneliti berpendapat hepatitis autoimun dapat disebabkan oleh interaksi gen yang mengendalikan fungsi sistem kekebalan dan paparan virus atau obat tertentu.

Jenis hepatitis autoimun

Dokter telah mengidentifikasi dua bentuk utama hepatitis autoimun.

Hepatitis autoimun tipe 1. Ini adalah jenis penyakit yang paling umum. Itu bisa terjadi pada usia berapa pun. Sekitar setengah dari penderita hepatitis autoimun tipe 1 memiliki gangguan autoimun lain, seperti penyakit celiac, rheumatoid arthritis, atau kolitis ulserativa.
Hepatitis autoimun tipe 2. Meskipun orang dewasa dapat mengembangkan hepatitis autoimun tipe 2, ini paling umum terjadi pada anak-anak dan remaja. Penyakit autoimun lain mungkin menyertai jenis hepatitis autoimun ini.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko hepatitis autoimun meliputi:

Menjadi wanita. Meskipun pria dan wanita dapat mengembangkan hepatitis autoimun, penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita.
Riwayat infeksi tertentu. Hepatitis autoimun dapat berkembang setelah Anda terinfeksi virus campak, herpes simpleks atau Epstein-Barr. Penyakit ini juga terkait dengan infeksi hepatitis A, B, atau C.
Keturunan. Bukti menunjukkan bahwa kecenderungan terhadap hepatitis autoimun dapat diturunkan dalam keluarga.
Memiliki penyakit autoimun. Orang yang sudah mengidap penyakit autoimun, seperti penyakit celiac, rheumatoid arthritis atau hipertiroidisme (penyakit Graves 'atau tiroiditis Hashimoto), mungkin lebih mungkin untuk mengembangkan hepatitis autoimun.

Komplikasi

Hepatitis autoimun yang tidak diobati dapat menyebabkan jaringan parut permanen pada jaringan hati (sirosis). Komplikasi sirosis meliputi:

Pembesaran vena di kerongkongan (varises esofagus). Ketika sirkulasi melalui vena portal tersumbat, darah dapat kembali ke pembuluh darah lain - terutama di perut dan esofagus. Pembuluh darah berdinding tipis, dan karena terisi lebih banyak darah daripada yang seharusnya mereka bawa, mereka cenderung berdarah. Pendarahan masif di kerongkongan atau perut dari pembuluh darah ini adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan medis segera.
Cairan di perut Anda (asites). Penyakit hati dapat menyebabkan sejumlah besar cairan menumpuk di perut Anda. Asites dapat menimbulkan rasa tidak nyaman dan dapat mengganggu pernapasan dan biasanya merupakan tanda sirosis lanjut.
Gagal hati. Ini terjadi ketika kerusakan ekstensif pada sel-sel hati membuat hati Anda tidak dapat berfungsi secara memadai. Pada tahap ini, diperlukan transplantasi hati.
Kanker hati. Orang dengan sirosis memiliki peningkatan risiko kanker hati.

konten:

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis autoimun meliputi:

Tes darah. Menguji sampel darah Anda untuk antibodi dapat membedakan hepatitis autoimun dari hepatitis virus dan kondisi lain dengan gejala serupa. Tes antibodi juga membantu menentukan jenis hepatitis autoimun yang Anda miliki.
Biopsi hati. Dokter melakukan biopsi hati untuk memastikan diagnosis dan untuk menentukan derajat dan jenis kerusakan hati. Selama prosedur, sejumlah kecil jaringan hati diangkat, menggunakan jarum tipis yang dimasukkan ke dalam hati melalui sayatan kecil di kulit Anda. Sampel kemudian dikirim ke laboratorium untuk dianalisis.

Perawatan

Terlepas dari jenis hepatitis autoimun yang Anda miliki, tujuan pengobatan adalah untuk memperlambat atau menghentikan serangan sistem kekebalan di hati Anda. Ini dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit. Untuk memenuhi tujuan ini, Anda memerlukan obat-obatan yang menurunkan aktivitas sistem kekebalan. Pengobatan awal biasanya dengan prednison. Pengobatan kedua, azathioprine (Azasan, Imuran), mungkin disarankan selain prednison.

Prednison, terutama bila diminum dalam jangka panjang, dapat menyebabkan berbagai macam efek samping yang serius, termasuk diabetes, tulang menipis ( osteoporosis), patah tulang (osteonekrosis), tekanan darah tinggi, katarak, glaukoma, dan penambahan berat badan.

Dokter biasanya meresepkan prednison dengan dosis tinggi selama sekitar bulan pertama pengobatan. Kemudian, untuk mengurangi risiko efek samping, mereka secara bertahap mengurangi dosis selama beberapa bulan ke depan hingga mencapai dosis serendah mungkin yang mengendalikan penyakit. Menambahkan azathioprine juga membantu Anda menghindari efek samping prednison.

Meskipun Anda mungkin mengalami remisi beberapa tahun setelah memulai pengobatan, penyakit ini sering kali kembali jika obat dihentikan. Bergantung pada situasi Anda, Anda mungkin memerlukan perawatan seumur hidup.

Transplantasi hati

Ketika pengobatan tidak menghentikan perkembangan penyakit atau Anda mengembangkan jaringan parut yang tidak dapat diperbaiki (sirosis) atau gagal hati, pilihan yang tersisa adalah transplantasi hati.

Selama transplantasi hati, penyakit hati Anda akan diangkat dan diganti dengan hati yang sehat dari donor. Transplantasi hati paling sering menggunakan hati dari donor organ yang telah meninggal. Dalam beberapa kasus, transplantasi hati donor hidup dapat digunakan. Selama transplantasi hati donor hidup, Anda hanya menerima sebagian dari hati yang sehat dari donor hidup. Kedua hati mulai meregenerasi sel-sel baru dengan segera.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda memiliki tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir, mulailah dengan membuat janji dengan dokter perawatan primer Anda. Jika dokter mencurigai Anda menderita hepatitis autoimun, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis penyakit hati (hepatologis).

Karena janji temu bisa singkat dan sering kali banyak hal yang perlu didiskusikan, sebaiknya siap untuk janji Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Perhatikan batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait alasan Anda menjadwalkan janji temu.
Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda ajak.
Ajaklah anggota keluarga atau teman untuk membantu Anda mengingat semua yang telah dibahas.
Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk hepatitis autoimun, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
Adakah kemungkinan penyebab lainnya?
Tes apa yang saya perlukan untuk memastikan bahwa saya menderita hepatitis autoimun?
Seberapa parah kerusakan pada hati saya?
Apakah kondisi saya cenderung sementara y atau kronis?
Apa saja pilihan pengobatan saya?
Dapatkah pengobatan menyembuhkan hepatitis autoimun saya?
Apa saja potensi efek samping dari setiap pilihan pengobatan?
Bagaimana pengobatan hepatitis autoimun dapat mempengaruhi pengelolaan kondisi medis saya yang lain?
Apakah obat atau kebiasaan saya dapat menyebabkan masalah hati saya atau memperburuk masalah hati saya?
Apakah ada pantangan makanan yang harus saya ikuti?
Haruskah saya menemui spesialis?
Apakah ada alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
Seberapa sering saya memerlukan kunjungan tindak lanjut?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin mana pun yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya: