Cacat saluran atrioventrikular

Gambaran Umum

Cacat kanal atrioventrikular adalah kombinasi dari masalah jantung yang mengakibatkan cacat di bagian tengah jantung. Kondisi ini terjadi jika ada lubang antara bilik jantung dan masalah dengan katup yang mengatur aliran darah di jantung.

Terkadang disebut cacat bantalan endokard atau cacat septum atrioventrikular, kelainan kanal atrioventrikular muncul saat lahir (bawaan ). Kondisi ini sering dikaitkan dengan sindrom Down.

Cacat kanal atrioventrikular memungkinkan darah ekstra mengalir ke paru-paru. Darah berlebih memaksa jantung untuk bekerja terlalu keras, menyebabkan otot jantung membesar.

Cacat kanal atrioventrikular yang tidak diobati dapat menyebabkan gagal jantung dan tekanan darah tinggi di paru-paru. Dokter biasanya merekomendasikan operasi selama tahun pertama kehidupan untuk menutup lubang di jantung dan untuk merekonstruksi katup.

Gejala

Cacat saluran atrioventrikular hanya dapat melibatkan dua ruang atas dari jantung (sebagian) atau keempat bilik (lengkap). Pada kedua tipe, darah berlebih beredar di paru-paru.

Cacat kanal atrioventrikular lengkap

Tanda dan gejala biasanya berkembang dalam beberapa minggu pertama kehidupan. Tanda dan gejala ini umumnya mirip dengan yang terkait dengan gagal jantung dan mungkin termasuk:

• Kesulitan bernapas atau napas cepat
• Mengi
• Kelelahan
• Kurang nafsu makan
• Berat badan tidak bertambah
• Warna kulit pucat
• Perubahan warna kebiruan pada bibir dan kulit
• Berlebihan berkeringat
• Detak jantung tidak teratur atau cepat
• Pembengkakan pada tungkai, pergelangan kaki dan kaki (edema)

Defek kanal atrioventrikular parsial

Tanda dan gejala mungkin tidak muncul sampai awal masa dewasa dan mungkin terkait dengan komplikasi yang berkembang sebagai akibat dari kerusakan tersebut. Tanda dan gejala tersebut dapat berupa:

• Detak jantung tidak normal (aritmia)
• Sesak napas
• Tekanan darah tinggi di paru-paru (pulmonary hypertension)
• Masalah katup jantung
• Gagal jantung

Kapan harus ke dokter

Temui dokter jika Anda atau anak Anda berkembang tanda atau gejala cacat saluran atrioventrikular.

Penyebab

Cacat saluran atrioventrikular terjadi sebelum lahir saat jantung bayi berkembang. Beberapa faktor, seperti sindrom Down, dapat meningkatkan risiko cacat saluran atrioventrikular. Tetapi penyebabnya umumnya tidak diketahui.

Jantung yang berfungsi normal

Jantung dibagi menjadi empat ruang, dua di kanan dan dua di kiri.

Sisi kanan jantung Anda memindahkan darah ke pembuluh yang menuju ke paru-paru. Di sana, oksigen memperkaya darah. Darah kaya oksigen mengalir kembali ke sisi kiri jantung Anda dan dipompa ke pembuluh besar (aorta) yang mengedarkan darah ke seluruh tubuh Anda.

Katup mengontrol aliran darah masuk dan keluar dari ruang hatimu. Katup ini terbuka untuk memungkinkan darah bergerak ke bilik berikutnya atau ke salah satu arteri, dan menutup untuk mencegah darah mengalir ke belakang.

Apa yang terjadi pada defek kanal atrioventrikular

Secara parsial Cacat kanal atrioventrikular:

• Ada lubang di dinding (septum) yang memisahkan bilik atas (atrium) jantung.
• Seringkali katup antara bagian atas dan bawah ruang kiri (katup mitral) juga memiliki cacat yang menyebabkannya bocor (regurgitasi katup mitral).

Pada cacat kanal atrioventrikular lengkap:

• Ada lubang besar di tengah jantung tempat pertemuan dinding antara atrium dan ruang bawah (ventrikel). Darah kaya oksigen dan darah miskin oksigen bercampur melalui lubang itu.
• Alih-alih memisahkan katup di kanan dan kiri, ada satu katup besar antara ruang atas dan bawah.
• Kelainan yang abnormal katup bocor darah ke ventrikel.
• Jantung dipaksa bekerja lebih keras dan membesar.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan Risiko mengembangkan cacat saluran atrioventrikular sebelum kelahiran meliputi:

• Sindrom Down
• Campak Jerman (rubella) atau penyakit virus lainnya selama masa awal kehamilan ibu
• Konsumsi alkohol selama kehamilan
• Diabetes yang tidak terkontrol selama kehamilan
• Merokok selama kehamilan
• Obat-obatan tertentu yang diminum selama kehamilan - bicarakan dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi obat apa pun saat Anda ' sedang hamil atau mencoba untuk hamil
• Memiliki orang tua yang memiliki kelainan jantung bawaan

Komplikasi

Komplikasi dari defek kanal atrioventrikular dapat meliputi:

• Pembesaran jantung. Peningkatan aliran darah melalui jantung memaksanya untuk bekerja lebih keras dari biasanya, menyebabkannya membesar.
• Hipertensi pulmonal. Ketika ada lubang (cacat) yang memungkinkan pencampuran darah beroksigen (merah) dan terdeoksigenasi (biru), jumlah darah yang masuk ke paru-paru meningkat. Hal ini menyebabkan penumpukan tekanan di paru-paru, menyebabkan tekanan darah tinggi di paru-paru.
• Infeksi saluran pernapasan. Cacat kanal atrioventrikular dapat menyebabkan serangan infeksi paru berulang.
• Gagal jantung. Cacat kanal atrioventrikular yang tidak diobati biasanya menyebabkan jantung tidak mampu memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

Komplikasi di kemudian hari

Perawatan sangat meningkatkan prospek anak dengan defek kanal atrioventrikular. Namun, beberapa anak yang menjalani operasi korektif mungkin masih memiliki risiko di kemudian hari:

• Katup jantung bocor
• Penyempitan katup jantung
• Irama jantung yang tidak normal
• Kesulitan bernapas yang terkait dengan kerusakan paru-paru

Tanda dan gejala umum dari komplikasi ini meliputi:

• Detak jantung yang cepat dan berdebar-debar

Operasi tambahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki komplikasi defek kanal atrioventrikular.

Pencegahan

Cacat kanal atrioventrikular umumnya tidak dapat dicegah.

Keturunan mungkin berperan dalam beberapa kelainan jantung. Jika Anda memiliki riwayat keluarga kelainan jantung atau jika Anda sudah memiliki anak dengan kelainan jantung bawaan, bicarakan dengan konselor genetik dan ahli jantung sebelum hamil lagi.

Imunisasi dengan vaksin rubella telah menjadi salah satu dari strategi pencegahan yang paling efektif terhadap kelainan jantung bawaan.

Diagnosis

Cacat saluran atrioventrikular mungkin terdeteksi sebelum lahir melalui ultrasonografi dan pencitraan jantung khusus.

Setelah lahir, tanda dan gejala cacat kanal atrioventrikular lengkap biasanya terlihat dalam beberapa minggu pertama. Saat mendengarkan detak jantung bayi Anda, dokter Anda mungkin mendengar suara mendesing yang tidak normal (murmur jantung) yang disebabkan oleh aliran darah yang bergejolak.

Jika bayi Anda mengalami tanda dan gejala cacat kanal atrioventrikular, dokter Anda mungkin menyarankan :

• Elektrokardiogram (EKG atau EKG). Sinyal listrik terekam saat berjalan melalui jantung. Dokter Anda dapat mencari pola yang menunjukkan fungsi jantung yang tidak normal.
• Ekokardiogram. Gelombang suara menghasilkan gambar hati yang bergerak langsung. Ekokardiogram dapat menunjukkan adanya lubang di jantung dan kelainan katup jantung, serta aliran darah yang tidak normal melalui jantung.
• Rontgen dada. Gambar dapat menunjukkan bukti jantung yang membesar.
• Kateterisasi jantung. Sebuah tabung tipis dan fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam pembuluh darah di selangkangan dan sampai ke jantung. Pewarna yang disuntikkan melalui kateter membuat struktur jantung terlihat pada gambar sinar-X. Kateter juga memungkinkan dokter mengukur tekanan di bilik jantung dan di pembuluh darah.

Perawatan

Pembedahan diperlukan untuk memperbaiki saluran atrioventrikular lengkap dan parsial cacat. Prosedurnya melibatkan penutupan lubang di dinding (septum) antara ruang jantung dengan satu atau dua tambalan. Bercak tetap berada di jantung secara permanen, menjadi bagian dari septum saat lapisan jantung tumbuh di atasnya.

Untuk defek kanal atrioventrikular parsial, pembedahan juga melibatkan perbaikan katup mitral, sehingga katup akan menutup rapat. Jika perbaikan tidak memungkinkan, katup mungkin perlu diganti.

Untuk cacat saluran atrioventrikular lengkap, operasi juga mencakup pemisahan katup tunggal besar yang memisahkan bilik atas dan bawah jantung menjadi dua katup, di sisi kiri dan kanan septum yang diperbaiki. Jika memisahkan katup tunggal tidak memungkinkan, penggantian katup trikuspid dan mitral mungkin diperlukan.

Setelah operasi

Jika kelainan jantung berhasil diperbaiki, anak Anda kemungkinan besar akan menjalani kehidupan normal, seringkali tanpa batasan aktivitas.

Namun, Anda atau anak Anda akan memerlukan perawatan lanjutan seumur hidup dengan ahli jantung terlatih dalam penyakit jantung bawaan. Dokter jantung Anda kemungkinan akan merekomendasikan pemeriksaan lanjutan setahun sekali atau lebih jika masalah, seperti katup jantung bocor, tetap ada. Orang dewasa yang kelainan jantung bawaannya dirawat saat masih anak-anak mungkin memerlukan perawatan dari ahli jantung yang terlatih dalam penyakit jantung bawaan dewasa (ahli jantung bawaan dewasa) sepanjang hidup. Perhatian dan perawatan khusus mungkin diperlukan di sekitar waktu prosedur, seperti operasi yang tidak melibatkan jantung.

Anda atau anak Anda mungkin juga perlu minum antibiotik pencegahan sebelum prosedur gigi tertentu dan prosedur bedah lainnya jika dia:

• Memiliki sisa kelainan jantung setelah operasi
• Diterima katup jantung buatan
• Menerima bahan buatan (prostetik) selama perbaikan jantung

Antibiotik digunakan untuk mencegah infeksi bakteri pada lapisan jantung (endokarditis).

Banyak orang yang menjalani operasi korektif untuk defek kanal atrioventrikular tidak memerlukan operasi tambahan. Namun, beberapa komplikasi, seperti kebocoran katup jantung, mungkin memerlukan perawatan.

Kehamilan

Wanita yang memiliki cacat kanal atrioventrikular yang telah diperbaiki melalui pembedahan sebelum terjadi kerusakan paru permanen biasanya dapat mengharapkan untuk memiliki kehamilan normal. Namun, kehamilan tidak disarankan jika terjadi kerusakan jantung atau paru yang serius sebelum operasi.

Evaluasi oleh ahli jantung yang terlatih dalam penyakit jantung bawaan (ahli jantung kongenital dewasa) disarankan untuk wanita dengan defek kanal atrioventrikular yang telah diperbaiki atau belum diperbaiki sebelum mereka mengusahakan kehamilan.

Mengatasi dan mendukung

Memiliki kelainan jantung bawaan atau merawat anak dengan kelainan jantung bawaan bisa jadi hal yang menakutkan dan menantang. Untuk membantu membuatnya lebih mudah:

• Cari dukungan. Mintalah bantuan dari anggota keluarga dan teman. Bicarakan dengan ahli jantung Anda atau anak Anda tentang kelompok dukungan dan jenis bantuan lain yang tersedia di dekat Anda.
• Catat riwayat kesehatan Anda atau anak Anda. Tuliskan diagnosis, pengobatan, pembedahan, dan prosedur lain Anda atau anak Anda dan tanggal pelaksanaannya. Sertakan laporan operasi dari ahli bedah, dan informasi penting lainnya tentang perawatan Anda atau anak Anda. Informasi ini akan berguna bagi dokter yang tidak mengenal Anda atau bayi Anda. Ini juga akan membantu transisi anak Anda dari dokter spesialis anak menjadi dokter dewasa.
• Ceritakan kekhawatiran Anda kepada anak Anda. Banyak anak tidak akan memiliki batasan. Tetapi bicarakan dengan ahli jantung tentang aktivitas yang aman untuk anak Anda. Jika ada yang terlarang, dorong anak Anda dalam hal lain daripada berfokus pada apa yang tidak dapat dia lakukan.

Meskipun setiap keadaan berbeda, ingatlah bahwa banyak anak dengan kelainan bawaan cacat tumbuh untuk menjalani hidup sehat.

Mempersiapkan janji temu

Anda atau anak Anda mungkin dirujuk ke dokter yang terlatih dalam bidang penyakit jantung (ahli jantung).

Apa yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala yang Anda atau anak Anda alami, termasuk gejala yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen Anda.
• Tuliskan informasi medis utama, termasuk kondisi lainnya.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau pemicu stres terbaru dalam hidup Anda.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
• Cari tahu apakah keluarga Anda memiliki riwayat penyakit jantung.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyisakan waktu untuk membahas poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanyai pertanyaan seperti:

• Kapan Anda pertama kali melihat gejalanya? Apakah terus-menerus atau sesekali?
• Adakah yang tampak memperbaiki atau memperburuk gejala-gejala ini?
• Adakah riwayat keluarga penyakit jantung bawaan?
• Apakah Anda pernah diabetes atau infeksi virus, seperti campak, selama kehamilan Anda?
• Apakah ada obat yang diminum selama kehamilan?
• Apakah ada penggunaan tembakau atau alkohol selama kehamilan?

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan dokter Anda, dan memastikan bahwa Anda mencakup semua poin yang penting bagi Anda. Untuk cacat saluran atrioventrikular, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya atau gejala bayi saya?
• Tes apa yang diperlukan? Adakah persiapan khusus untuk mereka?
• Perawatan seperti apa yang Anda rekomendasikan?
• Bagaimana cara kami menangani masalah kesehatan lain bersama dengan defek kanal atrioventrikular?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi.