Cacat septum atrium (ASD)

Gambaran Umum

Cacat septum atrium (ASD) adalah lubang di dinding (septum) di antara dua ruang atas jantung Anda (atrium). Kondisi tersebut muncul sejak lahir (bawaan).

Cacat kecil dapat ditemukan secara kebetulan dan tidak pernah menimbulkan masalah. Beberapa kelainan septum atrium kecil menutup selama masa bayi atau anak usia dini.

Lubang ini meningkatkan jumlah darah yang mengalir melalui paru-paru. Cacat septum atrium yang besar dan berlangsung lama dapat merusak jantung dan paru-paru Anda. Operasi atau penutupan perangkat mungkin diperlukan untuk memperbaiki cacat septum atrium untuk mencegah komplikasi.

Gejala

Banyak bayi yang lahir dengan kelainan septum atrium tidak memiliki tanda atau gejala. Tanda atau gejala dapat dimulai pada usia dewasa.

Tanda dan gejala cacat septum atrium dapat meliputi:

• Sesak napas, terutama saat berolahraga
• Kelelahan
• Pembengkakan pada tungkai, kaki, atau perut
• Jantung berdebar-debar atau denyut yang terlewat
• Stroke
• Heart murmur, suara desir yang terdengar melalui stetoskop

Kapan harus ke dokter

Hubungi dokter jika Anda atau anak Anda mengalami:

• Sesak napas
• Gampang lelah, terutama setelah beraktivitas

Penyebab

Cara kerja jantung biasanya

Jantung terbagi menjadi empat ruang , dua di kanan dan dua di kiri. Untuk memompa darah ke seluruh tubuh, jantung menggunakan sisi kiri dan kanannya untuk berbagai tugas.

Sisi kanan jantung memindahkan darah ke paru-paru. Di paru-paru, darah mengambil oksigen lalu mengembalikannya ke sisi kiri jantung. Sisi kiri jantung kemudian memompa darah melalui aorta dan keluar ke seluruh tubuh.

Mengapa kelainan jantung berkembang?

Dokter tahu bahwa kelainan jantung hadir saat lahir (bawaan) muncul dari kesalahan di awal perkembangan jantung, tetapi seringkali tidak ada penyebab yang jelas. Faktor genetik dan lingkungan mungkin berperan.

Cara kerja jantung dengan defek septum atrium

Cacat septum atrium yang besar dapat menyebabkan darah berlebih memenuhi paru-paru dan bekerja terlalu keras pada sisi kanan dari hati. Jika tidak dirawat, sisi kanan jantung akhirnya membesar dan melemah. Tekanan darah di paru-paru Anda juga bisa meningkat, yang menyebabkan hipertensi pulmonal.

Ada beberapa jenis kelainan septum atrium, antara lain:

• Secundum. Ini adalah tipe ASD yang paling umum dan terjadi di tengah-tengah dinding antara atrium (septum atrium).
• Primum. Cacat ini terjadi di bagian bawah septum atrium dan mungkin terjadi dengan masalah jantung bawaan lainnya.
• Sinus venosus. Cacat langka ini biasanya terjadi di bagian atas septum atrium dan sering dikaitkan dengan masalah jantung bawaan lainnya.
• Sinus koroner. Pada kelainan langka ini, ada bagian dinding antara sinus koroner - yang merupakan bagian dari sistem vena jantung - dan atrium kiri hilang.

Faktor risiko

Tidak diketahui mengapa cacat septum atrium terjadi, tetapi beberapa kelainan jantung bawaan tampaknya diturunkan dalam keluarga dan kadang-kadang terjadi dengan masalah genetik lain, seperti sindrom Down. Jika Anda memiliki kelainan jantung, atau Anda memiliki anak dengan kelainan jantung, konselor genetik dapat memperkirakan kemungkinan anak-anak di masa depan akan mengalaminya.

Beberapa kondisi yang Anda alami selama kehamilan dapat meningkatkan risiko melahirkan bayi dengan kelainan jantung, termasuk:

• Infeksi rubella. Terinfeksi rubella (campak Jerman) selama beberapa bulan pertama kehamilan Anda dapat meningkatkan risiko cacat jantung pada janin.
• Penggunaan obat-obatan, tembakau atau alkohol, atau paparan zat tertentu. Penggunaan obat-obatan, tembakau, alkohol, atau obat-obatan tertentu, seperti kokain, selama kehamilan dapat membahayakan janin yang sedang berkembang.
• Diabetes atau lupus. Menderita diabetes atau lupus dapat meningkatkan risiko melahirkan bayi dengan kelainan jantung.

Komplikasi

Cacat septum atrium kecil mungkin tidak akan pernah menimbulkan masalah. Cacat septum atrium kecil yang sering menutup saat masa bayi.

Cacat yang lebih besar dapat menyebabkan masalah serius, termasuk:

• Gagal jantung sisi kanan
• Kelainan irama jantung (aritmia)
• Peningkatan risiko stroke
• Masa hidup yang lebih pendek

Komplikasi serius yang kurang umum mungkin termasuk:

• Hipertensi pulmonal. Jika cacat septum atrium besar tidak diobati, peningkatan aliran darah ke paru-paru Anda meningkatkan tekanan darah di arteri paru-paru (hipertensi pulmonal).
• Sindrom Eisenmenger. Hipertensi pulmonal dapat menyebabkan kerusakan paru-paru permanen. Komplikasi ini, yang disebut sindrom Eisenmenger, biasanya berkembang selama bertahun-tahun dan jarang terjadi pada orang dengan defek septum atrium yang besar.

Perawatan dapat mencegah atau membantu mengelola banyak dari komplikasi ini.

Defek septum atrium dan kehamilan

Kebanyakan wanita dengan defek septum atrium dapat menjalani kehamilan tanpa masalah yang berkaitan dengan defek tersebut. Namun, memiliki defek yang lebih besar atau mengalami komplikasi seperti gagal jantung, aritmia, atau hipertensi pulmonal dapat meningkatkan risiko komplikasi selama kehamilan.

Dokter sangat menyarankan wanita dengan sindrom Eisenmenger untuk tidak hamil karena dapat membahayakan nyawa.

Risiko penyakit jantung bawaan lebih tinggi untuk anak-anak dari orang tua penderita penyakit jantung bawaan. Siapapun dengan kelainan jantung bawaan, sembuh atau tidak, yang sedang mempertimbangkan untuk memulai sebuah keluarga harus berbicara dengan dokter. Dokter mungkin menyarankan perbaikan sebelum kehamilan.

Pencegahan

Pada kebanyakan kasus, defek septum atrium tidak dapat dicegah. Jika Anda berencana untuk hamil, jadwalkan kunjungan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Kunjungan ini harus mencakup:

• Menguji kekebalan terhadap rubella. Jika Anda tidak kebal, tanyakan kepada dokter Anda tentang vaksinasi.
• Memeriksa kondisi kesehatan dan pengobatan Anda saat ini. Anda harus memantau masalah kesehatan tertentu selama kehamilan. Dokter Anda mungkin juga menyarankan untuk menyesuaikan atau menghentikan pengobatan tertentu sebelum Anda hamil.
• Meninjau riwayat kesehatan keluarga Anda. Jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kelainan jantung atau kelainan genetik lainnya, pertimbangkan untuk berbicara dengan konselor genetik untuk menentukan apa risikonya.

Diagnosis

Pendengaran murmur jantung selama pemeriksaan dapat menyebabkan dokter Anda atau anak Anda mencurigai adanya kelainan septum atrium atau kelainan jantung lainnya. Untuk dugaan kelainan jantung, dokter Anda mungkin meminta satu atau beberapa tes berikut:

• Ekokardiogram. Ini adalah tes yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis defek septum atrium. Gelombang suara digunakan untuk menghasilkan gambar video dari jantung. Tes ini memungkinkan dokter untuk melihat bilik jantung Anda dan mengukur kekuatan pemompaannya.

  Tes ini juga memeriksa katup jantung dan mencari tanda-tanda kelainan jantung. Dokter juga dapat menggunakan tes ini untuk mengevaluasi kondisi Anda dan menentukan rencana perawatan Anda.

• Rontgen dada. Ini membantu dokter Anda melihat kondisi jantung dan paru-paru Anda. X-ray dapat mengidentifikasi kondisi selain kelainan jantung yang mungkin menjelaskan tanda atau gejala Anda.
• Elektrokardiogram (EKG). Tes ini mencatat aktivitas listrik jantung Anda dan membantu mengidentifikasi masalah irama jantung.

Kateterisasi jantung. Sebuah tabung tipis dan fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam pembuluh darah di selangkangan atau lengan Anda dan diarahkan ke jantung Anda. Melalui kateterisasi, dokter dapat mendiagnosis kelainan jantung bawaan, menguji seberapa baik jantung Anda memompa, memeriksa fungsi katup jantung, dan mengukur tekanan darah di paru-paru Anda.

Namun, tes ini biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis cacat septum atrium. Dokter mungkin juga menggunakan teknik kateterisasi untuk memperbaiki cacat jantung.

• MRI. Ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar 3D dari jantung dan organ lain serta jaringan tubuh. Dokter Anda mungkin meminta MRI jika ekokardiografi tidak dapat secara pasti mendiagnosis defek septum atrium atau kondisi terkait.
• CT scan. Ini menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar detail jantung Anda. Ini dapat digunakan untuk mendiagnosis defek septum atrium dan kelainan jantung bawaan terkait jika ekokardiografi belum secara pasti mendiagnosis defek septum atrium.

Pengobatan

Banyak defek septum atrium tutup sendiri selama masa kanak-kanak. Bagi mereka yang tidak menutup, beberapa cacat septum atrium kecil mungkin tidak memerlukan perawatan. Tetapi banyak defek septum atrium yang persisten pada akhirnya memerlukan pembedahan.

Pemantauan medis

Jika Anda atau anak Anda mengalami defek septum atrium, ahli jantung Anda mungkin menyarankan untuk memantaunya beberapa saat untuk melihat apakah itu menutup sendiri. Dokter Anda akan memutuskan kapan Anda atau anak Anda memerlukan perawatan, tergantung pada kondisi Anda dan apakah Anda atau anak Anda memiliki kelainan jantung bawaan lainnya.

Pengobatan

Pengobatan tidak akan memperbaiki lubang , tetapi mereka dapat digunakan untuk mengurangi beberapa tanda dan gejala yang dapat menyertai cacat septum atrium. Obat-obatan juga dapat digunakan untuk mengurangi risiko komplikasi setelah operasi. Pengobatan mungkin termasuk yang menjaga detak jantung tetap teratur (beta blocker) atau untuk mengurangi risiko penggumpalan darah (antikoagulan).

Pembedahan

Banyak dokter menyarankan untuk memperbaiki septum atrium berukuran sedang hingga besar cacat didiagnosis selama masa kanak-kanak atau dewasa untuk mencegah komplikasi di masa depan. Namun, pembedahan tidak disarankan jika Anda menderita hipertensi paru yang parah karena dapat memperburuk kondisi.

Untuk orang dewasa dan anak-anak, pembedahan meliputi menjahit atau menambal lubang abnormal di antara atrium. Dokter akan mengevaluasi kondisi Anda dan menentukan mana dari dua prosedur yang akan digunakan:

Kateterisasi jantung. Dokter memasukkan tabung tipis dan fleksibel (kateter) ke dalam pembuluh darah di selangkangan dan mengarahkannya ke jantung menggunakan teknik pencitraan. Melalui kateter, dokter memasang kasa atau sumbat untuk menutup lubang. Jaringan jantung tumbuh di sekitar jaring, menutup lubang secara permanen.

Jenis prosedur ini digunakan untuk memperbaiki hanya defek septum atrium tipe secundum. Namun, beberapa defek septum atrium sekundum yang besar mungkin memerlukan operasi jantung terbuka.

Operasi jantung terbuka. Jenis operasi ini dilakukan dengan bius total dan membutuhkan mesin jantung-paru. Melalui sayatan di dada, ahli bedah menggunakan tambalan untuk menutup lubang. Prosedur ini adalah satu-satunya cara untuk memperbaiki cacat atrium primum, sinus venosus dan sinus koroner.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan menggunakan sayatan kecil (operasi invasif minimal) dan dengan robot untuk beberapa jenis kelainan septum atrium.

Perawatan lanjutan

Perawatan lanjutan tergantung pada jenis kerusakan, perawatan yang disarankan dan apakah ada kerusakan lain. Ekokardiogram berulang dilakukan setelah keluar dari rumah sakit, satu tahun kemudian dan kemudian seperti yang diminta oleh dokter Anda atau anak Anda. Untuk defek septum atrium sederhana yang ditutup selama masa kanak-kanak, biasanya hanya diperlukan perawatan lanjutan sesekali.

Orang dewasa yang pernah menjalani perbaikan defek septum atrium perlu dipantau sepanjang hidup untuk memeriksa komplikasi, seperti hipertensi pulmonal , aritmia, gagal jantung atau masalah katup. Ujian lanjutan biasanya dilakukan setiap tahun.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda memiliki kelainan jantung bawaan atau pernah menjalani operasi yang benar, Anda mungkin bertanya-tanya tentang batasan aktivitas dan masalah lainnya.

Latihan. Memiliki defek septum atrium biasanya tidak membatasi Anda dari aktivitas atau olahraga. Jika Anda mengalami komplikasi, seperti aritmia, gagal jantung, atau hipertensi pulmonal, Anda mungkin disarankan untuk menghindari beberapa aktivitas atau olahraga. Ahli jantung Anda dapat membantu Anda mempelajari apa yang aman.

Jika Anda memiliki cacat yang belum diperbaiki, dokter Anda kemungkinan besar akan menyarankan Anda untuk menghindari scuba diving dan pendakian di ketinggian.

Mencegah infeksi. Beberapa kelainan jantung dan perbaikan cacat membuat perubahan pada permukaan jantung yang membuatnya lebih rentan terhadap infeksi (endokarditis infektif). Cacat septum atrium umumnya tidak terkait dengan endokarditis infektif, meskipun dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan antibiotik pencegahan selama sekitar enam bulan setelah penutupan setiap kali Anda melakukan perawatan gigi.

Tetapi jika Anda memiliki kelainan jantung lain selain atrium cacat septum, atau jika Anda mengalami perbaikan cacat septum atrium dalam enam bulan terakhir, Anda mungkin perlu minum antibiotik sebelum prosedur gigi atau bedah tertentu.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika dokter Anda mencurigai adanya defek septum atrium, Anda atau anak Anda kemungkinan akan dirujuk ke dokter terlatih di bidang gangguan jantung (ahli jantung). Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

• Gejala Anda atau anak Anda , dan saat Anda menyadarinya
• Informasi pribadi utama, termasuk stres berat atau perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat keluarga dengan kelainan jantung
• Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda atau anak Anda konsumsi , termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk defek septum atrium, pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan besar penyebab dari gejala-gejala ini?
• Adakah kemungkinan penyebab lain?
• Tes apa yang diperlukan?
• Apakah kondisi ini sementara atau berlangsung lama?
• Apa saja pilihan pengobatannya?
• Apa risiko kateterisasi atau operasi jantung?
• Adakah pembatasan aktivitas yang Anda rekomendasikan?
• Adakah risiko brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang bisa diharapkan dari dokter Anda

Kemungkinan besar dokter Anda untuk mengajukan pertanyaan kepada Anda, termasuk:

• Apakah gejalanya terus-menerus atau sesekali?
• Apakah gejalanya bertambah buruk saat berolahraga?
• memperburuk gejala?
• Adakah yang tampaknya dapat meringankan gejala?
• Adakah riwayat keluarga cacat lahir?