Arteriosklerosis / aterosklerosis

Gambaran Umum

Arteriosklerosis terjadi ketika pembuluh darah yang membawa oksigen dan nutrisi dari jantung ke seluruh tubuh (arteri) menjadi kental dan kaku - terkadang membatasi aliran darah ke organ dan jaringan Anda. Arteri yang sehat bersifat fleksibel dan elastis, tetapi seiring waktu, dinding di arteri Anda dapat mengeras, suatu kondisi yang biasa disebut pengerasan arteri.

Aterosklerosis adalah jenis arteriosklerosis tertentu, tetapi istilah ini terkadang digunakan secara bergantian . Aterosklerosis mengacu pada penumpukan lemak, kolesterol, dan zat lain di dalam dan di dinding arteri (plak), yang dapat membatasi aliran darah.

Plak bisa pecah, memicu penggumpalan darah. Meskipun aterosklerosis sering dianggap sebagai masalah jantung, penyakit ini dapat memengaruhi arteri di mana pun di tubuh Anda. Aterosklerosis dapat dicegah dan diobati.

Gejala

Aterosklerosis berkembang secara bertahap. Aterosklerosis ringan biasanya tidak memiliki gejala apa pun.

Anda biasanya tidak akan mengalami gejala aterosklerosis sampai arteri sangat menyempit atau tersumbat sehingga tidak dapat memasok darah yang cukup ke organ dan jaringan Anda. Terkadang gumpalan darah menghalangi aliran darah sepenuhnya, atau bahkan pecah dan dapat memicu serangan jantung atau stroke.

Gejala aterosklerosis sedang hingga berat bergantung pada arteri mana yang terpengaruh. Misalnya:

• Jika Anda menderita aterosklerosis di arteri jantung, Anda mungkin memiliki gejala, seperti nyeri dada atau tekanan (angina).
• Jika Anda menderita aterosklerosis di arteri yang menuju ke otak Anda, Anda mungkin memiliki tanda dan gejala seperti mati rasa atau kelemahan tiba-tiba pada lengan atau kaki Anda, kesulitan berbicara atau bicara cadel, kehilangan penglihatan sementara pada satu mata, atau otot terkulai di wajah Anda. Ini menandakan serangan iskemik sementara (TIA), yang, jika tidak ditangani, dapat berkembang menjadi stroke.
• Jika Anda menderita aterosklerosis pada arteri di lengan dan tungkai, Anda mungkin mengalami gejala penyakit arteri perifer , seperti nyeri kaki saat berjalan (klaudikasio).
• Jika Anda mengalami aterosklerosis di arteri yang mengarah ke ginjal, Anda mengalami tekanan darah tinggi atau gagal ginjal.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda merasa menderita aterosklerosis, bicarakan dengan dokter Anda. Perhatikan juga gejala awal aliran darah yang tidak memadai, seperti nyeri dada (angina), nyeri tungkai, atau mati rasa.

Diagnosis dan pengobatan dini dapat menghentikan memburuknya aterosklerosis dan mencegah serangan jantung, stroke, atau pengobatan medis lainnya darurat.

Penyebab

Aterosklerosis adalah penyakit lambat dan progresif yang dapat dimulai sejak masa kanak-kanak. Meskipun penyebab pastinya tidak diketahui, aterosklerosis dapat dimulai dengan kerusakan atau cedera pada lapisan dalam arteri. Kerusakan dapat disebabkan oleh:

• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi
• Trigliserida tinggi, sejenis lemak (lipid) dalam darah Anda
• Merokok dan sumber tembakau lainnya
• Resistensi insulin, obesitas atau diabetes
• Peradangan akibat penyakit, seperti radang sendi, lupus atau infeksi, atau radang yang tidak diketahui penyebabnya

Setelah dinding bagian dalam arteri rusak, sel darah dan zat lainnya sering menggumpal di lokasi cedera dan menumpuk di lapisan dalam arteri.

Selesai waktu, timbunan lemak (plak) yang terbuat dari kolesterol dan produk seluler lainnya juga menumpuk di lokasi cedera dan mengeras, mempersempit arteri Anda. Organ dan jaringan yang terhubung ke arteri yang tersumbat tidak menerima cukup darah untuk berfungsi dengan baik.

Pada akhirnya, potongan timbunan lemak dapat putus dan masuk ke aliran darah Anda.

Di Selain itu, lapisan halus dari plak bisa pecah, menumpahkan kolesterol dan zat lain ke dalam aliran darah Anda. Hal ini dapat menyebabkan penggumpalan darah, yang dapat menghalangi aliran darah ke bagian tertentu dari tubuh Anda, seperti yang terjadi ketika aliran darah yang tersumbat ke jantung Anda menyebabkan serangan jantung. Bekuan darah juga dapat merambat ke bagian lain tubuh Anda, menghalangi aliran ke organ lain.

Faktor risiko

Pengerasan arteri terjadi seiring waktu. Selain penuaan, faktor yang meningkatkan risiko aterosklerosis antara lain:

• Diabetes
• Obesitas
• Merokok dan penggunaan tembakau lainnya
• Riwayat keluarga penyakit jantung dini
• Kurang olahraga
• Pola makan yang tidak sehat

Komplikasi

Komplikasi aterosklerosis bergantung pada arteri mana yang tersumbat. Misalnya:

• Penyakit arteri koroner. Jika aterosklerosis mempersempit arteri di dekat jantung, Anda dapat mengembangkan penyakit arteri koroner, yang dapat menyebabkan nyeri dada (angina), serangan jantung, atau gagal jantung.
• Penyakit arteri karotis. Jika aterosklerosis mempersempit arteri di dekat otak, Anda dapat mengembangkan penyakit arteri karotis, yang dapat menyebabkan serangan iskemik sementara (TIA) atau stroke.
• Penyakit arteri perifer. Ketika aterosklerosis mempersempit arteri di lengan atau kaki Anda, Anda mungkin mengalami masalah sirkulasi di lengan dan kaki Anda yang disebut penyakit arteri perifer. Hal ini dapat membuat Anda kurang sensitif terhadap panas dan dingin, sehingga meningkatkan risiko luka bakar atau radang dingin. Dalam kasus yang jarang terjadi, sirkulasi yang buruk di lengan atau kaki Anda dapat menyebabkan kematian jaringan (gangren).

• Aneurisma. Aterosklerosis juga dapat menyebabkan aneurisma, komplikasi serius yang dapat terjadi di mana saja di tubuh Anda. Aneurisma adalah tonjolan di dinding arteri Anda.

  Kebanyakan penderita aneurisma tidak memiliki gejala. Nyeri dan denyutan di area aneurisma dapat terjadi dan merupakan keadaan darurat medis.

  Jika aneurisma pecah, Anda mungkin mengalami pendarahan internal yang mengancam jiwa. Meskipun ini biasanya merupakan peristiwa bencana yang tiba-tiba, kebocoran lambat mungkin saja terjadi. Jika bekuan darah di dalam aneurisma keluar, hal itu dapat menyumbat arteri di beberapa titik yang jauh.

• Penyakit ginjal kronis. Aterosklerosis dapat menyebabkan arteri yang menuju ke ginjal Anda menyempit, mencegah darah yang mengandung oksigen mencapai mereka. Seiring waktu, hal ini dapat memengaruhi fungsi ginjal Anda, menjaga limbah agar tidak keluar dari tubuh Anda.

Pencegahan

Perubahan gaya hidup sehat yang sama yang disarankan untuk menangani aterosklerosis juga membantu mencegahnya. Ini termasuk:

• Berhenti merokok
• Makan makanan sehat
• Olahraga teratur
• Menjaga berat badan yang sehat

Ingatlah untuk membuat perubahan selangkah demi selangkah, dan ingatlah perubahan gaya hidup apa yang dapat Anda kelola untuk Anda dalam jangka panjang.

isi:

Diagnosis

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin menemukan tanda-tanda arteri yang menyempit, membesar atau mengeras, termasuk:

• Denyut nadi lemah atau tidak ada di bawah penyempitan area arteri Anda
• Penurunan tekanan darah pada anggota tubuh yang terkena
• Suara mendesis (bruit) di atas arteri Anda, yang terdengar menggunakan stetoskop

Bergantung pada hasil pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin menyarankan satu atau beberapa tes diagnostik, termasuk:

Tes darah. Tes laboratorium dapat mendeteksi peningkatan kadar kolesterol dan gula darah yang dapat meningkatkan risiko aterosklerosis. Anda harus pergi tanpa makan atau minum apa pun kecuali air selama sembilan hingga 12 jam sebelum tes darah Anda.

Dokter Anda harus memberi tahu Anda sebelumnya jika tes ini akan dilakukan selama kunjungan Anda.

• USG Doppler. Dokter Anda mungkin menggunakan perangkat ultrasound khusus (ultrasonografi Doppler) untuk mengukur tekanan darah Anda di berbagai titik di sepanjang lengan atau kaki Anda. Pengukuran ini dapat membantu dokter Anda mengukur tingkat penyumbatan, serta kecepatan aliran darah di arteri Anda.

Indeks pergelangan kaki-brakialis. Tes ini dapat mengetahui apakah Anda menderita aterosklerosis pada arteri di tungkai dan kaki Anda.

Dokter Anda mungkin membandingkan tekanan darah di pergelangan kaki dengan tekanan darah di lengan Anda. Ini dikenal sebagai indeks pergelangan kaki-brakialis. Perbedaan abnormal dapat mengindikasikan penyakit pembuluh darah perifer, yang biasanya disebabkan oleh aterosklerosis.

• Elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiogram merekam sinyal listrik saat melewati jantung Anda. EKG sering kali dapat mengungkapkan bukti serangan jantung sebelumnya. Jika tanda dan gejala Anda paling sering muncul saat berolahraga, dokter mungkin akan meminta Anda untuk berjalan di atas treadmill atau bersepeda statis selama EKG.

Tes stres. Tes stres, juga disebut tes stres olahraga, digunakan untuk mengumpulkan informasi tentang seberapa baik jantung Anda bekerja selama aktivitas fisik.

Karena olahraga membuat jantung Anda memompa lebih keras dan lebih cepat daripada saat melakukan aktivitas sehari-hari, tes stres olahraga dapat mengungkapkan masalah dalam jantung Anda yang mungkin tidak terlihat sebaliknya.

Tes stres olahraga biasanya melibatkan berjalan di atas treadmill atau mengendarai sepeda statis sambil memantau ritme jantung, tekanan darah, dan pernapasan Anda .

Dalam beberapa jenis tes stres, gambar jantung Anda akan diambil, seperti selama ekokardiogram stres (ultrasound) atau tes stres nuklir. Jika Anda tidak dapat berolahraga, Anda mungkin menerima obat yang meniru efek olahraga pada jantung Anda.

Kateterisasi jantung dan angiogram. Tes ini dapat menunjukkan apakah arteri koroner Anda menyempit atau tersumbat.

Pewarna cair disuntikkan ke dalam arteri jantung Anda melalui tabung tipis panjang (kateter) yang disalurkan melalui arteri, biasanya di kaki Anda, ke arteri di jantung Anda. Saat pewarna memenuhi arteri Anda, arteri akan terlihat pada sinar-X, yang menunjukkan area penyumbatan.

• Tes pencitraan lainnya. Dokter Anda mungkin menggunakan ultrasound, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), atau angiografi resonansi magnetik (MRA) untuk mempelajari arteri Anda. Tes ini sering kali dapat menunjukkan pengerasan dan penyempitan arteri besar, serta aneurisma dan timbunan kalsium di dinding arteri.

Perawatan

Perubahan gaya hidup, seperti makan diet sehat dan olahraga, seringkali merupakan pengobatan yang paling tepat untuk aterosklerosis. Terkadang, pengobatan atau prosedur pembedahan juga disarankan.

Pengobatan

Berbagai obat dapat memperlambat - atau bahkan membalikkan - efek aterosklerosis. Berikut beberapa pilihan yang umum:

Pengobatan kolesterol. Menurunkan kolesterol low-density lipoprotein (LDL) secara agresif, kolesterol jahat, dapat memperlambat, menghentikan atau bahkan membalikkan penumpukan lemak di arteri Anda. Meningkatkan kolesterol high-density lipoprotein (HDL) Anda, kolesterol baik, juga dapat membantu.

Dokter Anda dapat memilih dari berbagai obat kolesterol, termasuk obat yang dikenal sebagai statin dan fibrat. Selain menurunkan kolesterol, statin memiliki efek tambahan yang membantu menstabilkan lapisan arteri jantung Anda dan mencegah aterosklerosis.

• Obat anti-platelet. Dokter Anda mungkin meresepkan obat antiplatelet, seperti aspirin, untuk mengurangi kemungkinan trombosit menggumpal di arteri yang menyempit, membentuk gumpalan darah, dan menyebabkan penyumbatan lebih lanjut.
• Obat beta blocker. Obat-obatan ini biasanya digunakan untuk penyakit arteri koroner. Obat ini menurunkan detak jantung dan tekanan darah, mengurangi kebutuhan jantung dan sering kali meredakan gejala nyeri dada. Penghambat beta mengurangi risiko serangan jantung dan beberapa masalah irama jantung.
• Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE). Obat-obatan ini dapat membantu memperlambat perkembangan aterosklerosis dengan menurunkan tekanan darah dan menghasilkan efek menguntungkan lainnya pada arteri jantung. Penghambat ACE juga dapat mengurangi risiko serangan jantung berulang.
• Pemblokir saluran kalsium. Obat ini menurunkan tekanan darah dan terkadang digunakan untuk mengobati angina.
• Pil air (diuretik). Tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko utama aterosklerosis. Diuretik menurunkan tekanan darah.
• Obat lain. Dokter Anda mungkin menyarankan obat tertentu untuk mengontrol faktor risiko tertentu untuk aterosklerosis, seperti diabetes. Terkadang obat khusus untuk mengobati gejala aterosklerosis, seperti nyeri kaki saat berolahraga, diresepkan.

Prosedur bedah

Terkadang perawatan yang lebih agresif diperlukan untuk mengobati aterosklerosis. Jika Anda mengalami gejala parah atau penyumbatan yang mengancam kelangsungan hidup otot atau jaringan kulit, Anda mungkin dapat menjalani salah satu prosedur bedah berikut:

Angioplasti dan pemasangan stent. Dalam prosedur ini, dokter Anda memasukkan tabung tipis dan panjang (kateter) ke dalam bagian arteri yang tersumbat atau menyempit. Kateter kedua dengan balon kempes di ujungnya kemudian dilewatkan melalui kateter ke area yang menyempit.

Balon tersebut kemudian dipompa, menekan endapan ke dinding arteri Anda. Tabung jaring (stent) biasanya tertinggal di arteri untuk membantu arteri tetap terbuka.

• Endarterektomi. Dalam beberapa kasus, timbunan lemak harus diangkat melalui pembedahan dari dinding arteri yang menyempit. Prosedur yang dilakukan pada arteri di leher (arteri karotis) ini disebut endarterektomi karotis.
• Terapi fibrinolitik. Jika Anda memiliki arteri yang tersumbat oleh bekuan darah, dokter Anda mungkin menggunakan obat pelarut gumpalan darah untuk memecahnya.
• Operasi bypass. Dokter Anda mungkin membuat bypass cangkok menggunakan pembuluh dari bagian lain tubuh Anda atau tabung yang terbuat dari kain sintetis. Hal ini memungkinkan darah mengalir di sekitar arteri yang tersumbat atau menyempit.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Perubahan gaya hidup dapat membantu Anda mencegah atau memperlambat perkembangan aterosklerosis.

• Berhenti merokok. Merokok merusak arteri Anda. Jika Anda merokok atau menggunakan tembakau dalam bentuk apa pun, berhenti adalah cara terbaik untuk menghentikan perkembangan aterosklerosis dan mengurangi risiko komplikasi.

Berolahraga hampir setiap hari dalam seminggu. Olahraga teratur dapat melatih otot Anda untuk menggunakan oksigen dengan lebih efisien.

Aktivitas fisik juga dapat meningkatkan sirkulasi dan mendorong perkembangan pembuluh darah baru yang membentuk bypass alami di sekitar penghalang (pembuluh kolateral). Olahraga membantu menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko diabetes.

Bertujuan untuk berolahraga setidaknya 30 menit hampir setiap hari dalam seminggu. Jika Anda tidak dapat memasukkan semuanya ke dalam satu sesi, cobalah memecahnya menjadi interval 10 menit.

Anda dapat menggunakan tangga sebagai pengganti lift, berjalan mengitari blok selama jam makan siang, atau melakukan beberapa situp atau push-up saat menonton televisi.

Makan makanan sehat. Pola makan sehat jantung yang terdiri dari buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian - serta rendah karbohidrat olahan, gula, lemak jenuh, dan natrium - dapat membantu Anda mengontrol berat badan, tekanan darah, kolesterol, dan gula darah.

Coba mengganti roti gandum sebagai pengganti roti putih; meraih apel, pisang atau wortel sebagai camilan; dan membaca label nutrisi sebagai panduan untuk mengontrol jumlah garam dan lemak yang Anda makan. Gunakan lemak tak jenuh tunggal, seperti minyak zaitun, dan kurangi atau hilangkan gula dan pengganti gula.

Turunkan berat badan ekstra dan pertahankan berat badan yang sehat. Jika Anda kelebihan berat badan, menurunkan berat badan sebanyak 5 sampai 10 pon (sekitar 2,3 sampai 4,5 kilogram) dapat membantu mengurangi risiko tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi, dua faktor risiko utama untuk mengembangkan aterosklerosis.

Menurunkan berat badan membantu mengurangi risiko diabetes atau mengontrol kondisi Anda jika Anda sudah menderita diabetes.

• Kelola stres. Kurangi stres sebanyak mungkin. Praktikkan teknik yang sehat untuk mengelola stres, seperti relaksasi otot dan pernapasan dalam.

Jika Anda memiliki kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, diabetes, atau penyakit kronis lainnya, konsultasikan dengan dokter Anda untuk menangani kondisi tersebut dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.

Pengobatan alternatif

Beberapa makanan dan suplemen herbal dianggap dapat membantu menurunkan kadar kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi, dua faktor risiko utama untuk mengembangkan aterosklerosis. Dengan persetujuan dokter Anda, Anda dapat mempertimbangkan suplemen dan produk berikut:

• Asam alfa-linolenat (ALA)
• Barley
• Beta-sitosterol (ditemukan dalam suplemen oral dan beberapa margarin, seperti Promise Activ)
• Teh hitam
• Psyllium pirang (ditemukan dalam kulit biji dan produk seperti Metamucil)
• Kalsium
• Kakao
• Minyak hati ikan cod
• Koenzim Q10
• Minyak ikan
• Asam folat
• Bawang putih
• Teh hijau
• Dedak gandum (ditemukan dalam oatmeal dan gandum utuh)
• Sitostanol (ditemukan dalam suplemen oral dan beberapa margarin, seperti Benecol)
• Vitamin C

Bicaralah dengan dokter Anda sebelum menambahkan suplemen ini ke pengobatan aterosklerosis Anda. Beberapa suplemen dapat berinteraksi dengan obat-obatan, menyebabkan efek samping yang berbahaya.

Anda juga dapat mempraktikkan teknik relaksasi, seperti yoga atau pernapasan dalam, untuk membantu Anda rileks dan mengurangi tingkat stres. Praktik ini untuk sementara dapat mengurangi tekanan darah Anda, mengurangi risiko terkena aterosklerosis.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda merasa mungkin menderita aterosklerosis atau khawatir tentang aterosklerosis karena riwayat penyakit jantung keluarga yang kuat, buatlah janji dengan dokter untuk memeriksakan kadar kolesterol Anda.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Berhati-hatilah dengan batasan sebelum janji temu. Saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda. Banyak tes darah, termasuk kolesterol dan trigliserida, mengharuskan Anda berpuasa terlebih dahulu.
• Tuliskan gejala yang Anda alami. Aterosklerosis jarang memiliki gejala, tetapi merupakan faktor risiko penyakit jantung. Mengetahui bahwa Anda memiliki gejala seperti nyeri dada atau sesak napas dapat membantu dokter Anda memutuskan seberapa agresif penanganan aterosklerosis Anda.
• Tuliskan informasi pribadi penting, termasuk riwayat keluarga dengan kolesterol tinggi, penyakit jantung, stroke, tekanan darah tinggi atau diabetes, dan stres besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda minum.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman bersama, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Bersiaplah untuk mendiskusikan pola makan dan kebiasaan olahraga Anda. Jika Anda belum mengonsumsi makanan atau olahraga yang sehat, Anda dapat berbicara dengan dokter Anda tentang tantangan yang mungkin Anda hadapi dalam memulai.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik mungkin dengan dokter Anda. Untuk aterosklerosis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Tes apa yang saya perlukan?
• Apa pengobatan terbaik?
• Makanan apa yang harus Saya makan atau menghindar?
• Apa tingkat aktivitas fisik yang sesuai?
• Seberapa sering saya memerlukan tes kolesterol?
• Apa alternatif selain tes utama pendekatan yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah ada alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Anda dokter mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, atau penyakit jantung?
• Apa kebiasaan diet dan olahraga seperti?
• Apakah Anda atau pernah merokok atau menggunakan tembakau dalam bentuk apa pun?
• Apakah Anda pernah menjalani tes kolesterol? Jika ya, kapan tes terakhir Anda? Berapa kadar kolesterol Anda?
• Apakah Anda merasa tidak nyaman di dada atau nyeri di kaki saat berjalan atau saat istirahat?
• Apakah Anda pernah mengalami stroke atau mati rasa, kesemutan, atau kelemahan yang tidak diketahui sebabnya salah satu sisi tubuh Anda atau kesulitan berbicara?

Sementara itu, apa yang dapat Anda lakukan

Tidak ada kata terlalu dini untuk mengubah gaya hidup sehat, seperti berhenti merokok, makan makanan sehat dan menjadi lebih aktif secara fisik. Ini adalah garis pertahanan utama melawan aterosklerosis dan komplikasinya, termasuk serangan jantung dan stroke.