Stenosis katup aorta

Gambaran Umum

Stenosis katup aorta - atau stenosis aorta - terjadi saat katup aorta jantung menyempit. Penyempitan ini mencegah katup membuka sepenuhnya, yang mengurangi atau menghalangi aliran darah dari jantung ke arteri utama ke tubuh Anda (aorta) dan selanjutnya ke seluruh tubuh Anda.

Saat darah mengalir melalui katup aorta berkurang atau tersumbat, jantung Anda perlu bekerja lebih keras untuk memompa darah ke tubuh Anda. Pada akhirnya, kerja ekstra ini membatasi jumlah darah yang dapat dipompa, dan ini dapat menyebabkan gejala serta kemungkinan melemahkan otot jantung Anda.

Perawatan Anda tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda. Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti katup. Jika tidak diobati, stenosis katup aorta dapat menyebabkan masalah jantung yang serius.

Jenis

1. Katup aorta bikuspid

Gejala

Stenosis katup aorta berkisar dari ringan sampai berat. Tanda dan gejala stenosis katup aorta umumnya berkembang ketika penyempitan katup parah. Beberapa orang dengan stenosis katup aorta mungkin tidak mengalami gejala selama bertahun-tahun. Tanda dan gejala stenosis katup aorta mungkin termasuk:

• Bunyi jantung abnormal (murmur jantung) terdengar melalui stetoskop
• Nyeri dada (angina) atau sesak saat beraktivitas
• Merasa pingsan atau pusing atau pingsan saat beraktivitas
• Sesak napas, terutama saat Anda beraktivitas
• Kelelahan, terutama saat aktivitas meningkat
• Palpitasi jantung - sensasi detak jantung yang cepat dan berdebar-debar
• Kurang makan (terutama pada anak-anak dengan stenosis katup aorta)
• Berat badan tidak bertambah (terutama pada anak-anak dengan stenosis katup aorta)

Efek pelemahan jantung dari stenosis katup aorta dapat menyebabkan gagal jantung. Tanda dan gejala gagal jantung meliputi kelelahan, sesak napas, dan pergelangan kaki dan kaki bengkak.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami murmur jantung, dokter mungkin menyarankan Anda kunjungi ahli jantung. Jika Anda mengalami gejala yang mungkin menunjukkan stenosis katup aorta, temui dokter Anda.

Penyebab

Jantung Anda memiliki empat katup yang menjaga aliran darah ke arah yang benar. Katup-katup ini termasuk katup mitral, katup trikuspid, katup pulmonal, dan katup aorta. Setiap katup memiliki flap (daun katup atau selebaran) yang membuka dan menutup sekali selama setiap detak jantung. Terkadang, katup tidak membuka atau menutup dengan benar, sehingga mengganggu aliran darah melalui jantung Anda dan berpotensi mengganggu kemampuan untuk memompa darah ke tubuh Anda.

Pada stenosis katup aorta, katup aorta di antara kiri bawah ruang jantung (ventrikel kiri) dan arteri utama yang menghantarkan darah dari jantung ke tubuh (aorta) menyempit (stenosis).

Saat katup aorta menyempit, ventrikel kiri harus bekerja lebih keras untuk memompa darah dalam jumlah yang cukup ke dalam aorta dan selanjutnya ke seluruh tubuh Anda. Ini bisa menyebabkan ventrikel kiri menebal dan membesar. Pada akhirnya, kerja ekstra jantung dapat melemahkan ventrikel kiri dan jantung Anda secara keseluruhan, dan pada akhirnya dapat menyebabkan gagal jantung dan masalah lain.

Stenosis katup aorta dapat terjadi karena banyak penyebab, termasuk:

• Cacat jantung bawaan. Katup aorta terdiri dari tiga lipatan jaringan berbentuk segitiga yang dipasang rapat yang disebut katup. Beberapa anak dilahirkan dengan katup aorta yang hanya memiliki dua katup (bikuspid), bukan tiga. Orang mungkin juga terlahir dengan satu (unicuspid) atau empat (quadricuspid) cusp, tapi ini jarang terjadi.

  Cacat ini mungkin tidak menimbulkan masalah sampai mereka dewasa, saat itu katup mulai menyempit atau bocor dan mungkin perlu diperbaiki atau diganti.

  Memiliki katup aorta bawaan yang abnormal memerlukan evaluasi rutin oleh dokter untuk melihat tanda-tanda masalah katup. Dalam kebanyakan kasus, dokter tidak tahu mengapa katup jantung gagal berkembang dengan baik, jadi itu bukanlah sesuatu yang dapat Anda cegah.

Penumpukan kalsium di katup. Seiring bertambahnya usia, katup jantung dapat menumpuk endapan kalsium (kalsifikasi katup aorta). Kalsium adalah mineral yang ditemukan dalam darah Anda. Saat darah berulang kali mengalir di atas katup aorta, endapan kalsium dapat menumpuk di katup katup. Timbunan kalsium ini tidak terkait dengan penggunaan tablet kalsium atau minum minuman yang diperkaya kalsium.

Timbunan ini mungkin tidak akan pernah menimbulkan masalah. Namun, pada beberapa orang - terutama mereka yang memiliki katup aorta yang abnormal secara bawaan, seperti katup aorta bikuspid - endapan kalsium menyebabkan katup kaku menjadi kaku. Pengerasan ini mempersempit katup aorta dan dapat terjadi pada usia yang lebih muda.

Namun, stenosis katup aorta yang berhubungan dengan bertambahnya usia dan penumpukan endapan kalsium pada katup aorta paling sering terjadi pada orang tua. Biasanya tidak menimbulkan gejala sampai usia 70 atau 80.

Demam rematik. Komplikasi dari infeksi radang tenggorokan, demam rematik dapat mengakibatkan pembentukan jaringan parut pada katup aorta. Jaringan parut saja dapat mempersempit katup aorta dan menyebabkan stenosis katup aorta. Jaringan parut juga dapat membuat permukaan kasar tempat timbunan kalsium terkumpul, yang berkontribusi pada stenosis katup aorta di kemudian hari.

Demam rematik dapat merusak lebih dari satu katup jantung, dan dalam lebih dari satu cara. Katup jantung yang rusak mungkin tidak terbuka sepenuhnya atau menutup sepenuhnya - atau keduanya. Meskipun demam rematik jarang terjadi di Amerika Serikat, beberapa orang dewasa yang lebih tua mengalami demam rematik saat masih anak-anak.

Faktor risiko

Faktor risiko stenosis katup aorta meliputi:

• Usia yang lebih tua
• Kondisi jantung tertentu yang muncul saat lahir (penyakit jantung bawaan) seperti katup aorta bikuspid
• Riwayat infeksi yang dapat memengaruhi jantung
• Memiliki faktor risiko kardiovaskular, seperti diabetes, kolesterol tinggi, dan tekanan darah tinggi
• Penyakit ginjal kronis
• Riwayat terapi radiasi pada dada

Komplikasi

Stenosis katup aorta dapat menyebabkan komplikasi, antara lain:

• Gagal jantung
• Stroke
• Darah gumpalan
• Pendarahan
• Kelainan irama jantung (aritmia)
• Infeksi yang menyerang jantung, seperti endokarditis
• Kematian

Pencegahan

Beberapa kemungkinan cara untuk mencegah stenosis katup aorta di clude:

• Mengambil langkah-langkah untuk mencegah demam rematik. Anda dapat melakukan ini dengan memastikan Anda menemui dokter saat sakit tenggorokan. Radang tenggorokan yang tidak diobati bisa berkembang menjadi demam rematik. Untungnya, radang tenggorokan biasanya dapat dengan mudah diobati dengan antibiotik. Demam rematik lebih sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda.
• Mengatasi faktor risiko penyakit arteri koroner. Ini termasuk tekanan darah tinggi, obesitas dan kadar kolesterol tinggi. Faktor-faktor ini mungkin terkait dengan stenosis katup aorta, jadi sebaiknya jaga berat badan, tekanan darah, dan kadar kolesterol Anda terkendali jika Anda menderita stenosis katup aorta.
• Merawat gigi dan gusi Anda. Mungkin ada hubungan antara gusi yang terinfeksi (gingivitis) dan jaringan jantung yang terinfeksi (endokarditis). Radang jaringan jantung yang disebabkan oleh infeksi dapat mempersempit arteri dan memperburuk stenosis katup aorta.

Setelah Anda mengetahui bahwa Anda menderita stenosis katup aorta, dokter mungkin menyarankan Anda membatasi aktivitas berat untuk menghindari kerja berlebihan. jantung.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis stenosis katup aorta, dokter mungkin meninjau tanda dan gejala Anda, diskusikan riwayat kesehatan, dan melakukan pemeriksaan fisik. Dokter Anda mungkin mendengarkan jantung Anda dengan stetoskop untuk menentukan apakah Anda memiliki murmur jantung yang mungkin mengindikasikan kondisi katup aorta. Seorang dokter terlatih dalam penyakit jantung (ahli jantung) dapat mengevaluasi Anda.

Dokter Anda mungkin memesan beberapa tes untuk mendiagnosis kondisi Anda dan menentukan penyebab dan tingkat keparahan kondisi Anda. Tes mungkin termasuk:

Ekokardiogram. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar video dari jantung Anda yang sedang bergerak. Selama pengujian ini, spesialis memegang perangkat mirip tongkat (transduser) di dada Anda. Dokter dapat menggunakan tes ini untuk mengevaluasi ruang jantung Anda, katup aorta, dan aliran darah melalui jantung Anda. Biasanya dokter menggunakan tes ini untuk mendiagnosis kondisi Anda jika dia mencurigai Anda memiliki kondisi katup jantung.

Tes ini dapat membantu dokter untuk melihat dari dekat kondisi katup aorta, serta penyebab dan tingkat keparahan kondisi Anda. Ini juga dapat membantu dokter menentukan apakah Anda memiliki kondisi katup jantung tambahan.

Dokter dapat melakukan jenis ekokardiogram lain yang disebut ekokardiogram transesofageal untuk melihat katup aorta lebih dekat. Dalam tes ini, transduser kecil yang dipasang di ujung tabung dimasukkan ke dalam tabung yang mengarah dari mulut ke perut (kerongkongan).

• Elektrokardiogram (EKG). Dalam tes ini, kabel (elektroda) yang dipasang pada bantalan di kulit Anda mengukur aktivitas listrik jantung Anda. EKG dapat mendeteksi ruang jantung yang membesar, penyakit jantung, dan irama jantung yang tidak normal.
• Rontgen dada. Rontgen dada dapat membantu dokter menentukan apakah jantung Anda membesar, yang dapat terjadi pada stenosis katup aorta. Ini juga dapat menunjukkan apakah Anda memiliki pembuluh darah yang membesar (aorta) yang berasal dari jantung Anda atau penumpukan kalsium pada katup aorta Anda. Rontgen dada juga dapat membantu dokter menentukan kondisi paru-paru Anda.
• Tes olahraga atau tes stres. Tes olahraga membantu dokter melihat apakah Anda memiliki tanda dan gejala penyakit katup aorta selama aktivitas fisik, dan tes ini dapat membantu menentukan tingkat keparahan kondisi Anda. Jika Anda tidak dapat berolahraga, obat-obatan yang memiliki efek yang sama seperti olahraga pada jantung Anda dapat digunakan.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi jantung (CT) jantung. CT scan jantung menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar detail jantung dan katup jantung Anda. Dokter dapat menggunakan tes ini untuk mengukur ukuran aorta Anda dan melihat katup aorta Anda lebih dekat.
• MRI jantung. MRI jantung menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar detail jantung Anda. Tes ini dapat digunakan untuk menentukan tingkat keparahan kondisi Anda dan mengevaluasi ukuran aorta Anda.

Kateterisasi jantung. Tes ini tidak sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit katup aorta, tetapi dapat digunakan jika tes lain tidak dapat mendiagnosis kondisi tersebut atau untuk menentukan tingkat keparahannya.

Dalam prosedur ini, dokter merangkum tabung tipis (kateter) melalui pembuluh darah di lengan atau selangkangan Anda dan memandu ke arteri di jantung Anda.

Dokter mungkin menyuntikkan pewarna melalui kateter, yang membantu arteri Anda terlihat pada X- ray (angiogram koroner). Ini memberi dokter Anda gambaran rinci tentang arteri jantung Anda dan bagaimana fungsi jantung Anda. Itu juga dapat mengukur tekanan di dalam bilik jantung Anda.

Perawatan

Perawatan untuk stenosis katup aorta bergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda, apakah Anda mengalami tanda-tanda dan gejala, dan jika kondisi Anda semakin parah.

Jika gejala Anda ringan atau Anda tidak mengalami gejala, dokter Anda mungkin memantau kondisi Anda dengan janji tindak lanjut secara teratur. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda mengubah gaya hidup sehat dan minum obat untuk mengatasi gejala atau mengurangi risiko komplikasi.

Pada akhirnya Anda mungkin memerlukan operasi untuk memperbaiki atau mengganti katup aorta yang sakit. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi meskipun Anda tidak mengalami gejala. Jika Anda menjalani operasi jantung lagi, dokter dapat melakukan operasi katup aorta pada waktu yang sama.

Operasi untuk memperbaiki atau mengganti katup aorta biasanya dilakukan melalui sayatan (sayatan) di dada. Pendekatan yang kurang invasif mungkin tersedia, dan dokter Anda akan mengevaluasi Anda untuk menentukan apakah Anda kandidat untuk prosedur ini.

Jika Anda menderita stenosis katup aorta, pertimbangkan untuk dievaluasi dan dirawat di pusat medis dengan tim ahli jantung multidisiplin dan dokter lain serta staf medis terlatih dan berpengalaman dalam mengevaluasi dan mengobati penyakit katup jantung. Tim ini dapat bekerja sama dengan Anda untuk menentukan perawatan yang paling tepat untuk kondisi Anda.

Opsi operasi meliputi:

Perbaikan katup aorta

Ahli bedah jarang memperbaiki aorta katup untuk mengobati stenosis katup aorta, dan umumnya stenosis katup aorta memerlukan penggantian katup aorta. Untuk memperbaiki katup aorta, ahli bedah dapat memisahkan penutup katup (katup) yang telah menyatu.

Valvuloplasti balon

Dokter dapat melakukan prosedur menggunakan tabung tipis dan panjang (kateter) untuk memperbaiki katup dengan bukaan yang menyempit (stenosis katup aorta). Dalam prosedur ini, yang disebut valvuloplasti balon, dokter memasukkan kateter dengan balon di ujungnya ke dalam arteri di lengan atau selangkangan dan mengarahkannya ke katup aorta. Dokter yang melakukan prosedur tersebut kemudian mengembang balon, yang memperluas bukaan katup. Balon kemudian dikempiskan, dan kateter serta balon dikeluarkan.

Prosedur ini dapat mengobati stenosis katup aorta pada bayi dan anak-anak. Namun, katup cenderung menyempit lagi pada orang dewasa yang pernah menjalani prosedur, jadi biasanya hanya dilakukan pada orang dewasa yang terlalu sakit untuk menjalani operasi atau yang sedang menunggu penggantian katup, karena mereka biasanya memerlukan prosedur tambahan untuk menangani katup yang menyempit. seiring waktu.

penggantian katup aorta

Penggantian katup aorta sering kali diperlukan untuk menangani stenosis katup aorta. Dalam penggantian katup aorta, ahli bedah Anda mengangkat katup yang rusak dan menggantinya dengan katup mekanis atau katup yang terbuat dari sapi, babi, atau jaringan jantung manusia (katup jaringan biologis).

Katup jaringan biologis akan merosot seiring waktu dan mungkin pada akhirnya perlu diganti. Orang dengan katup mekanis perlu minum obat pengencer darah seumur hidup untuk mencegah pembekuan darah. Dokter Anda akan mendiskusikan dengan Anda manfaat dan risiko setiap jenis katup dan mendiskusikan katup mana yang sesuai untuk Anda.

Dokter dapat melakukan prosedur yang tidak terlalu invasif yang disebut penggantian katup aorta transkateter (TAVR) untuk menggantikan katup aorta menyempit. TAVR dapat menjadi pilihan bagi orang-orang yang dianggap berisiko menengah atau berisiko tinggi mengalami komplikasi akibat penggantian katup aorta bedah.

Di TAVR, dokter memasukkan kateter di kaki atau dada Anda dan mengarahkannya ke jantung Anda . Katup pengganti kemudian dimasukkan melalui kateter dan diarahkan ke jantung Anda. Balon bisa melebarkan katup, atau beberapa katup bisa mengembang sendiri. Saat katup dipasang, dokter akan melepaskan kateter dari pembuluh darah Anda.

Dokter juga dapat melakukan prosedur kateter untuk memasukkan katup pengganti ke dalam katup jaringan biologis yang rusak dan tidak lagi berfungsi sebagaimana mestinya. Prosedur kateter lain untuk memperbaiki atau mengganti katup aorta terus diteliti.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Anda akan memiliki janji tindak lanjut rutin dengan dokter Anda untuk memantau kondisi Anda. Anda harus terus minum semua obat sesuai resep.

Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda memasukkan beberapa perubahan gaya hidup sehat jantung ke dalam hidup Anda, termasuk:

• Makan diet jantung sehat. Makan berbagai buah dan sayuran, produk susu rendah lemak atau bebas lemak, unggas, ikan, dan biji-bijian. Hindari lemak jenuh dan trans, serta garam dan gula berlebih.
• Menjaga berat badan yang sehat. Bertujuan untuk menjaga berat badan yang sehat. Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, dokter mungkin menyarankan Anda menurunkan berat badan.
• Melakukan aktivitas fisik secara teratur. Usahakan untuk memasukkan sekitar 30 menit aktivitas fisik, seperti jalan cepat, ke dalam rutinitas kebugaran harian Anda.
• Mengelola stres. Temukan cara untuk membantu mengelola stres Anda, seperti melalui aktivitas relaksasi, meditasi, aktivitas fisik, dan menghabiskan waktu bersama keluarga dan teman.
• Menghindari tembakau. Jika Anda merokok, berhentilah. Tanyakan kepada dokter Anda tentang sumber daya untuk membantu Anda berhenti merokok. Bergabung dengan kelompok dukungan mungkin berguna.

Bagi wanita dengan stenosis katup aorta, penting untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum Anda hamil. Dokter Anda dapat mendiskusikan dengan Anda obat mana yang dapat Anda minum dengan aman, dan apakah Anda mungkin memerlukan prosedur untuk merawat kondisi katup Anda sebelum kehamilan.

Anda kemungkinan besar memerlukan pemantauan ketat oleh dokter Anda selama kehamilan. Dokter mungkin menyarankan wanita dengan stenosis katup yang parah menghindari kehamilan untuk menghindari risiko komplikasi.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda merasa mengalami stenosis katup aorta, buatlah janji untuk bertemu dokter Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan janji temu sebelumnya. Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya.
• Tuliskan gejala Anda, termasuk yang tampaknya tidak terkait dengan penyakit katup jantung.
• Tuliskan informasi pribadi penting , termasuk riwayat penyakit jantung keluarga, dan stres berat atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu Anda mengingat informasi yang Anda terima.
• Bersiaplah untuk mendiskusikan pola makan dan kebiasaan olahraga Anda. Jika Anda belum makan dengan baik dan berolahraga, bersiaplah untuk berbicara dengan dokter Anda tentang tantangan yang mungkin Anda hadapi dalam memulai.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk stenosis katup aorta, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Apa kemungkinan penyebab lain untuk gejala atau kondisi?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apa pengobatan terbaik?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya bersama?
• Adakah batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Jika saya memerlukan operasi, ahli bedah mana apakah Anda merekomendasikan operasi katup jantung?
• Adakah alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
• Adakah brosur atau bahan cetak lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda, termasuk:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?