Penyakit katup aorta

Gambaran Umum

Penyakit katup aorta adalah suatu kondisi di mana katup antara ruang pompa utama jantung Anda (ventrikel kiri) dan arteri utama ke tubuh Anda (aorta) tidak berfungsi dengan baik. Penyakit katup aorta dapat merupakan kondisi yang muncul saat lahir (penyakit jantung bawaan), atau dapat disebabkan oleh penyebab lain.

Jenis penyakit katup aorta meliputi:

Stenosis katup aorta

Dalam kondisi ini, flap (katup) katup aorta bisa menebal dan kaku, atau bisa menyatu. Hal ini menyebabkan penyempitan bukaan katup aorta. Katup yang menyempit tidak dapat terbuka sepenuhnya, sehingga mengurangi atau menghalangi aliran darah dari jantung ke aorta dan seluruh tubuh Anda.

Regurgitasi katup aorta

Dalam kondisi ini , katup aorta tidak menutup dengan benar, menyebabkan darah mengalir mundur ke ventrikel kiri.

Perawatan Anda tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit katup aorta Anda. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti katup aorta.

Gejala

Beberapa penderita penyakit katup aorta mungkin tidak mengalami gejala selama bertahun-tahun. Tanda dan gejala penyakit katup aorta mungkin termasuk:

• Suara jantung abnormal (murmur jantung) yang terdengar melalui stetoskop
• Sesak napas, terutama saat Anda sangat aktif atau saat berbaring
• Pusing
• Pingsan
• Dada nyeri atau sesak
• Detak jantung tidak teratur
• Kelelahan setelah beraktifitas aktif atau kurang mampu untuk aktif
• Kurang makan (terutama pada anak dengan stenosis katup aorta)
• Berat badan tidak bertambah (terutama pada anak dengan stenosis katup aorta)

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami murmur jantung, dokter Anda mungkin menyarankan Anda mengunjungi ahli jantung atau menjalani tes yang disebut ekokardiogram (ultrasonografi jantung). Jika Anda mengalami gejala yang mungkin menandakan penyakit katup aorta, temui dokter Anda.

Penyebab

Jantung Anda memiliki empat katup yang menjaga aliran darah ke arah yang benar. Katup-katup ini termasuk katup mitral, katup trikuspid, katup pulmonal, dan katup aorta. Setiap katup memiliki flap (daun katup atau selebaran) yang membuka dan menutup sekali selama setiap detak jantung. Terkadang, katup tidak membuka atau menutup dengan benar, sehingga mengganggu aliran darah melalui jantung dan berpotensi mengganggu kemampuan untuk memompa darah ke tubuh Anda.

Pada penyakit katup aorta, katup aorta di antara kiri bawah ruang jantung (ventrikel kiri) dan arteri utama yang mengalirkan darah dari jantung ke tubuh (aorta) tidak berfungsi dengan baik. Mungkin tidak menutup dengan benar, yang menyebabkan darah bocor ke belakang ke ventrikel kiri (regurgitasi), atau katup mungkin menyempit (stenosis).

Penyakit katup aorta dapat disebabkan oleh kelainan jantung yang ada pada kelahiran (bawaan). Dapat juga disebabkan oleh kondisi lain, termasuk perubahan terkait usia pada jantung, infeksi, tekanan darah tinggi, atau cedera pada jantung.

Faktor risiko

Faktor risiko katup aorta penyakit ini meliputi:

• Usia yang lebih tua
• Kondisi jantung tertentu saat lahir (penyakit jantung bawaan)
• Riwayat infeksi yang dapat memengaruhi jantung
• Penyakit ginjal kronis
• Riwayat terapi penyinaran ke dada

Komplikasi

Penyakit katup aorta dapat menyebabkan komplikasi, antara lain:

• Gagal jantung
• Stroke
• Penggumpalan darah
• Kelainan irama jantung
• Kematian

Diagnosis

Untuk mendiagnosis penyakit katup aorta, dokter Anda mungkin meninjau tanda dan gejala Anda, diskusikan medis Anda sejarah, dan melakukan pemeriksaan fisik. Dokter Anda mungkin mendengarkan jantung Anda dengan stetoskop untuk menentukan apakah Anda memiliki murmur jantung yang mungkin mengindikasikan kondisi katup aorta. Seorang dokter terlatih dalam penyakit jantung (ahli jantung) dapat mengevaluasi Anda.

Dokter Anda mungkin memesan beberapa tes untuk mendiagnosis kondisi Anda, termasuk:

• Ekokardiogram. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk memberikan gambar video tentang jantung Anda yang sedang bergerak. Selama pengujian ini, spesialis memegang perangkat mirip tongkat (transduser) di dada Anda. Dokter dapat menggunakan tes ini untuk mengevaluasi bilik jantung Anda, katup aorta, dan aliran darah melalui jantung Anda.

  Tes ini dapat membantu dokter untuk melihat dengan cermat kondisi katup aorta, serta penyebab dan tingkat keparahan kondisi Anda. Ini juga dapat membantu dokter menentukan apakah Anda memiliki kondisi katup jantung tambahan. Dokter juga dapat menggunakan ekokardiogram 3D.

  Dokter dapat melakukan jenis ekokardiogram lain yang disebut ekokardiogram transesofageal untuk melihat katup aorta lebih dekat. Dalam tes ini, transduser kecil yang dipasang di ujung selang dimasukkan ke dalam selang yang mengarah dari mulut ke perut (kerongkongan).

• Elektrokardiogram (EKG). Dalam tes ini, kabel (elektroda) yang dipasang pada bantalan di kulit Anda mengukur aktivitas listrik jantung Anda. EKG dapat mendeteksi ruang jantung yang membesar, penyakit jantung, dan irama jantung yang tidak normal.
• Rontgen dada. Rontgen dada dapat membantu dokter Anda menentukan apakah jantung membesar, yang dapat mengindikasikan jenis penyakit katup aorta tertentu. Ini juga dapat menunjukkan apakah Anda memiliki pembuluh darah yang membesar (aorta) yang berasal dari jantung atau penumpukan kalsium pada katup aorta. Rontgen dada juga dapat membantu dokter menentukan kondisi paru-paru Anda.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi jantung (CT). CT scan jantung menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar detail jantung dan katup jantung Anda. Dokter dapat menggunakan teknik pencitraan ini untuk mengukur ukuran aorta Anda dan melihat katup aorta Anda lebih dekat.
• MRI jantung. MRI jantung menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar detail jantung Anda. Tes ini dapat digunakan untuk menentukan tingkat keparahan kondisi Anda dan mengevaluasi ukuran aorta.
• Tes olahraga atau tes stres. Tes olahraga membantu dokter melihat apakah Anda memiliki tanda dan gejala penyakit katup aorta selama aktivitas fisik, dan tes ini dapat membantu menentukan tingkat keparahan kondisi Anda. Jika Anda tidak dapat berolahraga, obat-obatan yang memiliki efek yang sama seperti olahraga pada jantung Anda dapat digunakan.

• Kateterisasi jantung. Tes ini tidak sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit katup aorta, tetapi dapat digunakan jika tes lain tidak dapat mendiagnosis kondisi tersebut atau untuk menentukan tingkat keparahannya.

  Dalam prosedur ini, dokter merangkum tabung tipis (kateter) melalui pembuluh darah di lengan atau selangkangan ke arteri di jantung Anda dan menyuntikkan pewarna melalui kateter untuk membuat arteri terlihat pada sinar-X. Ini memberi dokter Anda gambaran rinci tentang arteri jantung Anda dan bagaimana fungsi jantung Anda. Itu juga dapat mengukur tekanan di dalam ruang jantung untuk membantu dalam evaluasi penyakit katup aorta.

Perawatan

Perawatan untuk penyakit katup aorta bergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda, apakah Anda mengalami tanda dan gejala atau tidak, dan jika kondisi Anda semakin parah.

Jika penyakit katup aorta Anda ringan atau sedang atau Anda tidak mengalami gejala, dokter dapat memantau kondisi Anda dengan janji tindak lanjut yang teratur. Dokter mungkin menyarankan Anda mengubah gaya hidup sehat dan minum obat untuk mengatasi gejala atau mengurangi risiko komplikasi.

Pada akhirnya Anda mungkin memerlukan operasi atau prosedur lain untuk memperbaiki atau mengganti katup aorta yang sakit. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi meskipun Anda tidak mengalami gejala. Jika Anda menjalani operasi jantung lagi, dokter mungkin akan melakukan operasi katup aorta pada waktu yang sama.

Jika Anda menderita penyakit katup aorta, pertimbangkan untuk dievaluasi dan dirawat di pusat medis dengan tim ahli jantung multidisiplin dan dokter lain dan staf medis terlatih dan berpengalaman dalam mengevaluasi dan mengobati penyakit katup jantung. Tim ini dapat bekerja sama dengan Anda untuk menentukan pengobatan yang paling tepat untuk kondisi Anda.

Pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti katup aorta biasanya dilakukan melalui sayatan (sayatan) di dada. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin melakukan operasi jantung invasif minimal, yang melibatkan penggunaan sayatan yang lebih kecil daripada yang digunakan dalam operasi jantung terbuka.

Opsi operasi meliputi:

Perbaikan katup aorta

Untuk memperbaiki katup aorta, ahli bedah dapat melakukan beberapa jenis perbaikan, termasuk penutup katup pisah (katup) yang telah menyatu, membuang jaringan katup berlebih sehingga katup dapat menutup dengan rapat atau menambal lubang pada katup.

Dokter dapat melakukan prosedur menggunakan tabung tipis dan panjang (kateter) untuk membuka katup dengan bukaan yang menyempit (stenosis katup aorta). Dalam prosedur ini, yang disebut valvuloplasti balon, dokter memasukkan kateter dengan balon di ujungnya ke dalam arteri di selangkangan Anda dan mengarahkannya ke katup aorta. Seorang dokter kemudian mengembang balon, yang memperluas bukaan katup. Balon kemudian dikempiskan, dan kateter serta balon dikeluarkan.

Prosedur ini dapat mengobati stenosis katup aorta pada bayi dan anak-anak. Namun, katup cenderung menyempit lagi pada orang dewasa yang pernah menjalani prosedur, jadi biasanya hanya dilakukan pada orang dewasa yang terlalu sakit untuk menjalani operasi atau yang sedang menunggu penggantian katup, karena mereka biasanya memerlukan prosedur tambahan untuk menangani katup yang menyempit. seiring waktu.

Dokter juga dapat menggunakan prosedur kateter untuk memasukkan steker atau perangkat untuk memperbaiki kebocoran di sekitar katup aorta yang diganti.

Penggantian katup aorta

Penggantian katup aorta sering kali diperlukan untuk obati penyakit katup aorta. Dalam penggantian katup aorta, ahli bedah Anda mengangkat katup yang rusak dan menggantinya dengan katup mekanis atau katup yang terbuat dari sapi, babi, atau jaringan jantung manusia (katup jaringan biologis). Jenis lain dari penggantian katup jaringan biologis yang menggunakan katup paru Anda sendiri terkadang dapat dilakukan.

Katup jaringan biologis mengalami degenerasi dari waktu ke waktu dan pada akhirnya mungkin perlu diganti. Orang dengan katup mekanis perlu minum obat pengencer darah seumur hidup untuk mencegah pembekuan darah. Dokter Anda akan mendiskusikan dengan Anda manfaat dan risiko setiap jenis katup dan mendiskusikan katup mana yang sesuai untuk Anda.

Dokter dapat melakukan prosedur yang tidak terlalu invasif yang disebut penggantian katup aorta transkateter (TAVR) untuk menggantikan katup aorta menyempit. TAVR dapat menjadi pilihan bagi orang-orang yang dianggap berisiko tinggi mengalami komplikasi akibat penggantian katup aorta bedah.

Di TAVR, dokter memasukkan kateter di kaki atau dada dan memandu ke jantung Anda. Katup pengganti kemudian dimasukkan melalui kateter dan diarahkan ke jantung Anda. Balon bisa melebarkan katup, atau beberapa katup bisa mengembang sendiri. Saat katup dipasang, dokter akan melepaskan kateter dari pembuluh darah Anda.

Dokter juga dapat melakukan prosedur kateter untuk memasukkan katup pengganti ke dalam katup jaringan biologis yang rusak dan tidak lagi berfungsi sebagaimana mestinya. Prosedur kateter lain untuk memperbaiki atau mengganti katup aorta terus diteliti.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Anda akan memiliki janji tindak lanjut rutin dengan dokter Anda untuk memantau kondisi Anda.

Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk memasukkan beberapa perubahan gaya hidup jantung sehat ke dalam hidup Anda, termasuk:

• Makan makanan yang sehat untuk jantung. Makan berbagai buah dan sayuran, produk susu rendah lemak atau bebas lemak, unggas, ikan, dan biji-bijian. Hindari lemak jenuh dan trans, serta garam dan gula berlebih.
• Menjaga berat badan yang sehat. Bertujuan untuk menjaga berat badan yang sehat. Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, dokter mungkin menyarankan Anda menurunkan berat badan.
• Melakukan aktivitas fisik secara teratur. Usahakan untuk memasukkan sekitar 30 menit aktivitas fisik, seperti jalan cepat, ke dalam rutinitas kebugaran harian Anda.
• Mengelola stres. Temukan cara untuk membantu mengelola stres Anda, seperti melalui aktivitas relaksasi, meditasi, aktivitas fisik, dan menghabiskan waktu bersama keluarga dan teman.
• Menghindari tembakau. Jika Anda merokok, berhentilah. Tanyakan kepada dokter Anda tentang sumber daya untuk membantu Anda berhenti merokok. Bergabung dengan kelompok dukungan mungkin berguna.

Bagi wanita dengan penyakit katup aorta, penting untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum Anda hamil. Dokter Anda dapat mendiskusikan dengan Anda obat mana yang dapat Anda minum dengan aman, dan apakah Anda mungkin memerlukan prosedur untuk merawat kondisi katup Anda sebelum kehamilan.

Anda kemungkinan besar memerlukan pemantauan ketat oleh dokter Anda selama kehamilan. Dokter mungkin menyarankan wanita dengan kondisi katup yang parah menghindari kehamilan untuk menghindari risiko komplikasi.

Penanganan dan dukungan

Jika Anda menderita penyakit katup aorta, berikut beberapa langkah yang dapat membantu Anda mengatasi:

• Minum obat sesuai resep. Minum obat Anda sesuai anjuran dokter Anda.
• Dapatkan dukungan. Memiliki dukungan dari keluarga dan teman dapat membantu Anda mengatasi kondisi Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan yang mungkin berguna.
• Tetap aktif. Bertujuan untuk tetap aktif secara fisik. Dokter Anda mungkin memberikan rekomendasi tentang seberapa banyak dan jenis olahraga apa yang sesuai untuk Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda merasa menderita penyakit katup aorta, buatlah janji bertemu dokter Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

• Perhatikan batasan janji temu sebelumnya. Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya.
• Tuliskan gejala Anda, termasuk yang tampaknya tidak terkait dengan penyakit katup jantung.
• Tuliskan informasi pribadi penting , termasuk riwayat penyakit jantung keluarga, dan stres berat atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu Anda mengingat informasi yang Anda terima.
• Bersiaplah untuk mendiskusikan pola makan dan kebiasaan olahraga Anda. Jika Anda belum makan dengan baik dan berolahraga, bersiaplah untuk berbicara dengan dokter Anda tentang tantangan yang mungkin Anda hadapi dalam memulai.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk penyakit katup aorta, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Apa kemungkinan penyebab lain dari gejala atau kondisi?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apa pengobatan terbaik?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya bersama?
• Adakah batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Jika saya memerlukan operasi, ahli bedah mana apakah Anda merekomendasikan operasi katup jantung?
• Adakah alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
• Adakah brosur atau bahan cetak lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda, termasuk:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?