Diseksi aorta

Gambaran Umum

Diseksi aorta adalah kondisi serius di mana lapisan dalam aorta, pembuluh darah besar yang bercabang di jantung, robek. Darah mengalir melalui robekan, menyebabkan lapisan dalam dan tengah aorta terpisah (membedah). Jika saluran berisi darah pecah melalui dinding aorta luar, diseksi aorta seringkali berakibat fatal.

Diseksi aorta relatif jarang terjadi. Kondisi tersebut paling sering terjadi pada pria berusia 60-an dan 70-an. Gejala diseksi aorta mungkin mirip dengan gejala penyakit lain, seringkali menyebabkan keterlambatan diagnosis. Namun, ketika diseksi aorta terdeteksi secara dini dan segera diobati, kemungkinan untuk bertahan hidup meningkat pesat.

Gejala

Gejala diseksi aorta mungkin serupa dengan gejala masalah jantung lainnya, seperti serangan jantung. Tanda dan gejala umum meliputi:

Nyeri dada atau punggung bagian atas yang tiba-tiba, sering digambarkan sebagai sensasi robek, robek, atau tergeser, yang menjalar ke leher atau punggung
Sakit perut mendadak yang parah
Kehilangan kesadaran
Sesak napas
Tiba-tiba kesulitan berbicara, kehilangan penglihatan, kelemahan atau kelumpuhan satu sisi tubuh Anda, mirip dengan stroke
Denyut nadi lemah di satu lengan atau paha dibandingkan dengan yang lain
Nyeri kaki
Sulit berjalan
Tungkai kelumpuhan

Kapan harus ke dokter

Jika Anda memiliki tanda atau gejala seperti nyeri dada yang parah, pingsan, sesak napas tiba-tiba atau gejala stroke, hubungi 911 atau bantuan medis darurat. Tanda dan gejala ini tidak selalu menunjukkan masalah serius, tetapi sebaiknya segera periksa. Deteksi dan pengobatan dini dapat membantu menyelamatkan hidup Anda.

Penyebab

Diseksi aorta terjadi di area dinding aorta yang melemah. Tekanan darah tinggi kronis dapat membuat jaringan aorta menjadi stres, sehingga lebih rentan robek. Anda juga bisa dilahirkan dengan kondisi yang terkait dengan aorta yang melemah dan membesar, seperti sindrom Marfan, katup aorta bikuspid, atau kondisi langka lainnya yang terkait dengan melemahnya dinding pembuluh darah. Jarang, diseksi aorta yang disebabkan oleh cedera traumatis di area dada, seperti saat kecelakaan kendaraan bermotor.

Diseksi aorta dibagi menjadi dua kelompok, bergantung pada bagian aorta mana yang terpengaruh:

Tipe A. Jenis yang lebih umum dan berbahaya ini melibatkan robekan di bagian aorta di mana ia keluar dari jantung atau robekan di aorta atas (aorta asendens), yang mungkin meluas ke perut.
Tipe B. Ini melibatkan robekan di aorta bawah saja (aorta desendens), yang mungkin juga meluas ke perut.

Faktor risiko

Faktor risiko aortic dissection meliputi:

Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol (hipertensi)
Pengerasan arteri (aterosklerosis)
Arteri yang melemah dan membengkak ( aneurisma aorta yang sudah ada sebelumnya)
Cacat katup aorta (katup aorta bikuspid)
Penyempitan aorta saat lahir (koarktasio aorta)

Penyakit genetik tertentu meningkat e risiko mengalami diseksi aorta, termasuk:

Sindrom Turner. Tekanan darah tinggi, masalah jantung, dan sejumlah kondisi kesehatan lain dapat diakibatkan oleh gangguan ini.
Sindrom Marfan. Ini adalah kondisi di mana jaringan ikat, yang mendukung berbagai struktur dalam tubuh, lemah. Orang dengan kelainan ini sering kali memiliki riwayat keluarga dengan aneurisma aorta dan pembuluh darah lain atau riwayat keluarga dengan diseksi aorta.
Gangguan jaringan ikat lainnya. Ini termasuk sindrom Ehlers-Danlos, sekelompok kelainan jaringan ikat yang ditandai dengan kulit yang mudah memar atau robek, sendi longgar dan pembuluh darah yang rapuh, serta sindrom Loeys-Dietz, dengan arteri yang bengkok, terutama di leher.
Kondisi inflamasi atau infeksi. Ini mungkin termasuk arteritis sel raksasa, yang merupakan peradangan arteri, dan sifilis, infeksi menular seksual.

Faktor risiko potensial lainnya termasuk:

Seks. Pria memiliki sekitar dua kali lipat insiden diseksi aorta.
Usia. Insiden diseksi aorta memuncak pada tahun 60-an dan 80-an.
Penggunaan kokain. Obat ini dapat menjadi faktor risiko diseksi aorta karena meningkatkan tekanan darah untuk sementara waktu.
Kehamilan. Jarang, diseksi aorta terjadi pada wanita sehat selama kehamilan.
Angkat beban dengan intensitas tinggi. Ini dan latihan ketahanan berat lainnya dapat meningkatkan risiko diseksi aorta dengan meningkatkan tekanan darah selama aktivitas.

Komplikasi

Diseksi aorta dapat menyebabkan:

Kematian akibat perdarahan internal yang parah
Kerusakan organ, seperti gagal ginjal atau kerusakan usus yang mengancam jiwa
Stroke
Kerusakan katup aorta (regurgitasi aorta) atau pecah ke lapisan di sekitar jantung (tamponade jantung)

Pencegahan

Di sini adalah beberapa tips untuk mengurangi risiko diseksi aorta:

Mengontrol tekanan darah. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, dapatkan alat pengukur tekanan darah rumah untuk membantu Anda memantau tekanan darah Anda.
Jangan merokok. Jika Anda benar-benar merokok, ambillah langkah untuk berhenti.
Pertahankan berat badan ideal. Ikuti diet rendah garam dengan banyak buah, sayuran, dan biji-bijian, serta berolahraga secara teratur.
Kenakan sabuk pengaman. Ini mengurangi risiko cedera traumatis di area dada Anda.
Konsultasikan dengan dokter Anda. Jika Anda memiliki riwayat keluarga diseksi aorta, kelainan jaringan ikat, atau katup aorta bikuspid, beri tahu dokter Anda. Jika Anda menderita aneurisma aorta, cari tahu seberapa sering Anda memerlukan pemantauan dan apakah operasi diperlukan untuk memperbaiki aneurisme Anda.
Jika Anda memiliki kondisi genetik yang meningkatkan risiko diseksi aorta, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan , meskipun tekanan darah Anda normal.

konten:

Diagnosis

Mendeteksi diseksi aorta bisa jadi rumit karena gejalanya mirip dengan berbagai masalah kesehatan. Dokter sering mencurigai diseksi aorta jika ada tanda dan gejala berikut:

Nyeri dada yang tiba-tiba atau robek
Pelebaran aorta pada rontgen dada
Perbedaan tekanan darah antara lengan kanan dan kiri

Meskipun tanda dan gejala ini menunjukkan diseksi aorta, diperlukan teknik pencitraan yang lebih sensitif. Prosedur pencitraan yang sering digunakan meliputi:

Transesophageal echocardiogram (TEE). Tes ini menggunakan gelombang suara bernada tinggi untuk menghasilkan gambar jantung. TEE adalah jenis ekokardiogram khusus di mana probe ultrasound dimasukkan melalui kerongkongan. Probe ultrasonik ditempatkan dekat dengan jantung dan aorta, memberikan gambaran yang lebih jelas tentang jantung Anda daripada ekokardiogram biasa.
Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Pemindaian CT menghasilkan sinar-X untuk menghasilkan gambar penampang tubuh. CT dada digunakan untuk mendiagnosis diseksi aorta, kemungkinan dengan cairan kontras yang disuntikkan. Kontras membuat jantung, aorta, dan pembuluh darah lainnya lebih terlihat pada gambar CT.
Magnetic resonance angiogram (MRA). MRI menggunakan medan magnet dan pulsa energi gelombang radio untuk membuat gambar tubuh. MRA menggunakan teknik ini untuk melihat pembuluh darah.

Perawatan

Diseksi aorta adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan penanganan segera. Terapi dapat mencakup operasi atau pengobatan, tergantung pada area aorta yang terkena.

Diseksi aorta tipe A

Perawatan untuk diseksi aorta tipe A mungkin termasuk:

Bedah. Ahli bedah mengangkat sebanyak mungkin aorta yang dibedah, memblokir masuknya darah ke dinding aorta dan merekonstruksi aorta dengan tabung sintetis yang disebut graft. Jika katup aorta bocor akibat aorta yang rusak, katup tersebut dapat diganti pada saat yang bersamaan. Katup baru ditempatkan di dalam cangkok yang digunakan untuk merekonstruksi aorta.
Pengobatan. Beberapa obat, seperti beta blocker dan nitroprusside (Nitropress), mengurangi denyut jantung dan tekanan darah, yang dapat mencegah diseksi aorta memburuk. Mereka dapat diberikan kepada orang dengan diseksi aorta tipe A untuk menstabilkan tekanan darah sebelum operasi.

Diseksi aorta tipe B

Perawatan diseksi aorta tipe B dapat mencakup:

Pengobatan. Obat yang sama yang digunakan untuk mengobati diseksi aorta tipe A dapat digunakan tanpa operasi untuk mengobati diseksi aorta tipe B.
Pembedahan. Prosedurnya mirip dengan yang digunakan untuk mengoreksi diseksi aorta tipe A. Kadang-kadang stent - tabung jaring kawat kecil yang bertindak sebagai semacam perancah - dapat ditempatkan di aorta untuk memperbaiki diseksi aorta tipe B. yang rumit.

Setelah perawatan, Anda mungkin perlu mengukur tekanan darah menurunkan obat seumur hidup. Selain itu, Anda mungkin memerlukan CT atau MRI tindak lanjut secara berkala untuk memantau kondisi Anda.