Sindrom antifosfolipid

Gambaran Umum

Sindrom antifosfolipid (AN-te-fos-fo-LIP-id) terjadi ketika sistem kekebalan Anda secara keliru menciptakan antibodi yang membuat darah Anda lebih mungkin menggumpal.

Hal ini dapat menyebabkan pembekuan darah yang berbahaya di kaki, ginjal, paru-paru dan otak. Pada wanita hamil, sindrom antifosfolipid juga dapat menyebabkan keguguran dan lahir mati.

Tidak ada obat untuk sindrom antifosfolipid, tetapi obat-obatan dapat mengurangi risiko penggumpalan darah.

Gejala

Tanda dan gejala sindrom antiphospholipid dapat mencakup:

• Penggumpalan darah di kaki Anda (DVT). Tanda-tanda DVT termasuk nyeri, bengkak, dan kemerahan. Gumpalan ini dapat menyebar ke paru-paru Anda (emboli paru).
• Keguguran atau lahir mati yang berulang. Komplikasi lain dari kehamilan termasuk tekanan darah tinggi yang berbahaya (preeklamsia) dan persalinan prematur.
• Stroke. Stroke dapat terjadi pada orang muda yang menderita sindrom antifosfolipid tetapi tidak diketahui faktor risiko penyakit kardiovaskularnya.
• Serangan iskemik sementara (TIA). Mirip dengan stroke, TIA biasanya hanya berlangsung beberapa menit dan tidak menyebabkan kerusakan permanen.
• Ruam. Beberapa orang mengalami ruam merah dengan pola berenda seperti jaring.

Tanda dan gejala yang kurang umum meliputi:

• Gejala neurologis. Sakit kepala kronis, termasuk migrain; Demensia dan kejang mungkin terjadi jika gumpalan darah menghalangi aliran darah ke bagian otak Anda.
• Penyakit kardiovaskular. Sindrom antifosfolipid dapat merusak katup jantung.
• Pendarahan. Beberapa orang mengalami penurunan sel darah yang dibutuhkan untuk pembekuan. Hal ini dapat menyebabkan pendarahan, terutama dari hidung dan gusi. Anda juga bisa mengeluarkan darah ke kulit Anda, yang akan muncul sebagai bercak bintik merah kecil.

Kapan harus ke dokter

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami pendarahan yang tidak dapat dijelaskan hidung atau gusi Anda; periode menstruasi yang sangat berat; muntah yang berwarna merah cerah atau terlihat seperti bubuk kopi; hitam, bangku berlama-lama atau bangku merah terang; atau sakit perut yang tidak dapat dijelaskan.

Cari perawatan darurat jika Anda memiliki tanda dan gejala:

• Stroke. Gumpalan di otak Anda dapat menyebabkan mati rasa, kelemahan, atau kelumpuhan tiba-tiba pada wajah, lengan, atau kaki Anda. Anda mungkin mengalami kesulitan berbicara atau memahami ucapan, gangguan penglihatan, dan sakit kepala parah.
• Emboli paru. Jika ada gumpalan yang bersarang di paru-paru, Anda mungkin tiba-tiba mengalami sesak napas, nyeri dada, dan batuk lendir yang berlumuran darah.
• Trombosis vena dalam (DVT). Tanda dan gejala DVT termasuk pembengkakan, kemerahan, atau nyeri di kaki atau lengan.

Penyebab

Sindrom antifosfolipid terjadi saat sistem kekebalan Anda keliru memproduksi antibodi yang membuat darah Anda jauh lebih mungkin untuk menggumpal. Antibodi biasanya melindungi tubuh dari penyerang, seperti virus dan bakteri.

Sindrom antifosfolipid dapat disebabkan oleh kondisi yang mendasari, seperti gangguan autoimun, infeksi, atau pengobatan tertentu. Anda juga dapat mengembangkan sindrom ini tanpa penyebab yang mendasari.

Faktor risiko

Faktor risiko sindrom antifosfolipid meliputi:

• Jenis kelamin Anda. Kondisi ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.
• Gangguan sistem kekebalan. Memiliki kondisi autoimun lain, seperti lupus atau sindrom Sjogren, meningkatkan risiko sindrom antifosfolipid.
• Infeksi. Kondisi ini lebih sering terjadi pada orang yang mengalami infeksi tertentu, seperti sifilis, HIV / AIDS, hepatitis C, atau penyakit Lyme.
• Pengobatan. Obat-obatan tertentu telah dikaitkan dengan sindrom antifosfolipid. Mereka termasuk hydralazine untuk tekanan darah tinggi, obat pengatur irama jantung quinidine, obat anti kejang fenitoin (Dilantin) dan antibiotik amoksisilin.
• Riwayat keluarga. Kondisi ini terkadang diturunkan dalam keluarga.

Ada kemungkinan untuk memiliki antibodi yang terkait dengan sindrom antifosfolipid tanpa menunjukkan tanda atau gejala. Namun, memiliki antibodi ini meningkatkan risiko penggumpalan darah, terutama jika Anda:

• Hamil
• Tidak dapat bergerak selama beberapa waktu, seperti istirahat atau duduk selama penerbangan panjang
• Jalani operasi
• Mengisap rokok
• Minum kontrasepsi oral atau terapi estrogen untuk menopause
• Memiliki kadar kolesterol dan trigliserida yang tinggi

Komplikasi

Bergantung pada organ mana yang terpengaruh oleh bekuan darah dan seberapa parah gangguan aliran darah ke organ tersebut, sindrom antifosfolipid yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan organ permanen atau kematian. Komplikasinya meliputi:

• Gagal ginjal. Ini dapat terjadi akibat penurunan aliran darah ke ginjal Anda.
• Stroke. Aliran darah yang menurun ke bagian otak Anda dapat menyebabkan stroke, yang dapat menyebabkan kerusakan saraf permanen, seperti kelumpuhan parsial dan kehilangan kemampuan bicara.
• Masalah kardiovaskular. Gumpalan darah di kaki Anda dapat merusak katup di pembuluh darah, yang membuat darah tetap mengalir ke jantung Anda. Hal ini dapat menyebabkan pembengkakan kronis dan perubahan warna pada kaki bagian bawah. Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah kerusakan jantung.
• Masalah paru-paru. Ini dapat mencakup tekanan darah tinggi di paru-paru dan emboli paru.
• Komplikasi kehamilan. Ini dapat termasuk keguguran, lahir mati, persalinan prematur, pertumbuhan janin lambat, dan tekanan darah tinggi yang berbahaya selama kehamilan (preeklamsia).

Jarang, seseorang dapat mengalami peristiwa pembekuan berulang dalam waktu singkat, yang menyebabkan hingga kerusakan progresif pada berbagai organ.

Diagnosis

Jika Anda pernah mengalami episode penggumpalan darah atau keguguran yang tidak dijelaskan oleh kondisi kesehatan yang diketahui, dokter Anda dapat menjadwalkan tes darah untuk memeriksa pembekuan abnormal dan adanya antibodi terhadap fosfolipid.

Untuk memastikan diagnosis sindrom antifosfolipid, antibodi harus muncul di darah Anda setidaknya dua kali, dalam tes yang dilakukan dengan jarak 12 minggu atau lebih.

Anda dapat memiliki antibodi antifosfolipid dan tidak pernah mengembangkan tanda atau gejala apa pun. Diagnosis sindrom antifosfolipid dibuat hanya jika antibodi ini menyebabkan masalah kesehatan.

Pengobatan

Jika Anda mengalami penggumpalan darah, pengobatan awal standar melibatkan kombinasi obat pengencer darah. Yang paling umum adalah heparin dan warfarin (Coumadin, Jantoven). Heparin bekerja cepat dan diberikan melalui suntikan. Warfarin datang dalam bentuk pil dan membutuhkan waktu beberapa hari untuk diterapkan. Aspirin juga pengencer darah.

Saat Anda mengonsumsi pengencer darah, Anda memiliki peningkatan risiko episode perdarahan. Dokter Anda akan memantau dosis Anda dengan tes darah untuk memastikan darah Anda mampu menggumpal cukup untuk menghentikan pendarahan dari luka atau pendarahan di bawah kulit akibat memar.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Bergantung pada rencana perawatan Anda untuk sindrom antifosfolipid, ada langkah-langkah tambahan yang dapat Anda ambil untuk melindungi kesehatan Anda. Jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah, berhati-hatilah agar tidak melukai diri sendiri dan menghindari pendarahan.

• Hindari kontak olahraga atau aktivitas lain yang dapat menyebabkan memar atau cedera atau menyebabkan Anda jatuh.
• Gunakan sikat gigi yang lembut dan benang wax.
• Cukur dengan pisau cukur listrik.
• Berhati-hatilah saat menggunakan pisau, gunting, dan alat tajam lainnya.

Makanan dan suplemen makanan

Makanan dan obat-obatan tertentu dapat memengaruhi seberapa baik kerja pengencer darah Anda. Tanyakan kepada dokter Anda untuk panduan tentang:

• Pilihan diet yang aman. Vitamin K dapat mengurangi keefektifan warfarin, tetapi tidak untuk pengencer darah lainnya. Anda mungkin perlu menghindari makan makanan kaya vitamin K dalam jumlah besar seperti alpukat, brokoli, kubis Brussel, kubis, sayuran berdaun hijau, dan kacang garbanzo. Jus cranberry dan alkohol dapat meningkatkan efek pengencer darah warfarin. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu membatasi atau menghindari minuman ini.
• Obat yang aman dan suplemen makanan. Obat, vitamin, dan produk herbal tertentu dapat berinteraksi secara berbahaya dengan warfarin. Ini termasuk beberapa pereda nyeri yang dijual bebas, obat flu, obat perut atau multivitamin, serta produk bawang putih, ginkgo dan teh hijau.

Mempersiapkan janji temu

Dalam kebanyakan kasus, komplikasi sindrom antifosfolipid - seperti DVT, stroke, atau keguguran - akan meminta Anda untuk mencari perawatan medis. Bergantung pada komplikasi yang Anda alami, Anda kemungkinan besar akan menemui spesialis penyakit vaskular, kebidanan, atau hematologi.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu.

Yang dapat Anda lakukan

Berhati-hatilah dengan batasan sebelum janji temu. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya. Buat daftar:

• Tanda atau gejala Anda dan kapan mulainya.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk peristiwa atau perubahan besar baru-baru ini dalam hidup Anda.
• Informasi medis utama, termasuk kondisi atau infeksi lain yang Anda alami dan riwayat kesehatan keluarga, terutama kerabat dekat yang pernah mengalami sindrom antifosfolipid.
• Semua obat, vitamin, dan suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosis .
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda dapatkan.

Untuk sindrom antifosfolipid, beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Bagaimana Anda akan menentukan apakah perawatan saya berhasil?
• Apakah kondisi ini meningkatkan risiko saya terhadap masalah medis lainnya?
• Apakah kondisi ini meningkatkan risiko masalah kesehatan saya selama kehamilan? Apakah ada penanganan untuk mengurangi risiko tersebut?
• Adakah brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain juga.

Apa yang bisa diharapkan dari dokter Anda

Anda dokter mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan, termasuk:

• Apakah Anda memiliki riwayat stroke atau pembekuan darah?
• Apakah Anda memiliki riwayat komplikasi kehamilan, seperti tekanan darah tinggi, keguguran atau lahir mati?
• Apakah Anda menderita lupus atau kelainan autoimun lainnya?
• Apakah Anda pernah dites untuk infeksi menular seksual atau penyakit virus kronis, seperti hepatitis ?
• Apakah Anda sering sakit kepala?
• Pernahkah Anda melihat ruam merah seperti jaring di pergelangan tangan atau lutut?
• Apakah Anda merokok?