Anthrax

Gambaran Umum

Antraks adalah penyakit langka namun serius yang disebabkan oleh bakteri pembentuk spora, Bacillus anthracis. Anthrax terutama menyerang ternak dan hewan liar. Manusia dapat terinfeksi melalui kontak langsung atau tidak langsung dengan hewan yang sakit.

Tidak ada bukti bahwa antraks ditularkan dari orang ke orang, tetapi lesi kulit antraks mungkin dapat menular melalui kontak langsung atau melalui kontak dengan benda yang terkontaminasi (fomite). Biasanya bakteri antraks masuk ke tubuh melalui luka di kulit. Anda juga dapat terinfeksi dengan memakan daging yang terkontaminasi atau menghirup spora.

Tanda dan gejala, yang bergantung pada cara Anda terinfeksi, dapat mencakup luka kulit, muntah, dan syok. Pengobatan yang tepat dengan antibiotik dapat menyembuhkan sebagian besar infeksi antraks. Antraks inhalasi lebih sulit diobati dan bisa berakibat fatal.

Antraks sangat jarang ditemukan di negara maju. Namun, penyakit ini tetap menjadi perhatian karena bakterinya telah digunakan dalam serangan bioterorisme di Amerika Serikat.

Gejala

Ada empat jalur umum infeksi antraks, masing-masing dengan tanda dan gejala. Dalam kebanyakan kasus, gejala berkembang dalam enam hari setelah terpapar bakteri. Namun, gejala antraks inhalasi mungkin membutuhkan waktu lebih dari enam minggu untuk muncul.

Anthrax kulit

Infeksi antraks terkait kulit (kulit) masuk ke tubuh melalui kulit, biasanya melalui luka atau luka lainnya. Ini adalah rute penyakit yang paling umum. Itu juga yang paling ringan. Dengan pengobatan yang tepat, antraks kulit jarang berakibat fatal. Tanda dan gejalanya meliputi:

• Tonjolan yang menonjol dan gatal yang menyerupai gigitan serangga, yang dengan cepat berkembang menjadi nyeri tanpa rasa sakit dengan bagian tengah berwarna hitam
• Pembengkakan di bagian yang sakit dan di sekitar kelenjar getah bening
• Terkadang, gejala mirip flu termasuk demam dan sakit kepala

Anthrax gastrointestinal

Infeksi antraks gastrointestinal diakibatkan oleh makan daging yang kurang matang dari hewan yang terinfeksi . Ini dapat mempengaruhi saluran pencernaan Anda dari tenggorokan ke usus besar Anda. Tanda dan gejalanya antara lain:

• Mual
• Muntah
• Sakit perut
• Sakit kepala
• Kehilangan nafsu makan
• Demam
• Diare berdarah yang parah pada tahap selanjutnya dari penyakit ini
• Sakit tenggorokan dan kesulitan menelan
• Leher bengkak

Anthrax inhalasi

Anthrax inhalasi berkembang saat Anda menghirup spora anthrax. Ini adalah bentuk penyakit yang paling mematikan, dan seringkali berakibat fatal, bahkan dengan pengobatan. Tanda dan gejala awal meliputi:

• Gejala mirip flu selama beberapa jam atau hari, seperti sakit tenggorokan, demam ringan, kelelahan dan nyeri otot
• Ketidaknyamanan dada ringan
• Sesak napas
• Batuk darah
• Nyeri saat menelan
• Demam tinggi
• Kesulitan bernapas
• Syok - kondisi medis akut yang melibatkan kolapsnya sistem peredaran darah
• Meningitis

Injeksi antraks

Rute infeksi antraks yang baru-baru ini diidentifikasi sejauh ini hanya dilaporkan di Eropa. Itu tertular melalui suntikan obat-obatan terlarang. Tanda dan gejala awal meliputi:

• Kemerahan di area suntikan (tanpa area yang berubah menjadi hitam)
• Pembengkakan yang signifikan
• Shock
• Kegagalan beberapa organ

Kapan harus ke dokter

Banyak penyakit umum dimulai dengan gejala yang menyerupai flu. Kemungkinan sakit tenggorokan dan nyeri otot akibat antraks sangat kecil.

Jika menurut Anda Anda mungkin terpapar - misalnya, jika Anda bekerja di lingkungan tempat kemungkinan besar antraks - lihat segera ke dokter untuk evaluasi dan perawatan. Jika Anda mengembangkan tanda dan gejala kelainan tersebut setelah terpapar dengan hewan atau produk hewani di belahan dunia yang sering terjangkit antraks, segera dapatkan bantuan medis. Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting.

Penyebab

Spora antraks dibentuk oleh bakteri antraks yang tumbuh secara alami di dalam tanah di sebagian besar belahan dunia. Spora dapat tetap tidak aktif selama bertahun-tahun sampai mereka menemukan jalan ke inang. Host umum untuk antraks termasuk ternak liar atau domestik, seperti domba, sapi, kuda, dan kambing.

Meskipun jarang terjadi di Amerika Serikat, antraks masih umum di negara berkembang, di tempat-tempat seperti Amerika Tengah dan Amerika Selatan, Afrika sub-Sahara, Asia Tengah dan Asia barat daya, Eropa Selatan dan Eropa Timur, serta Karibia.

Sebagian besar kasus antraks pada manusia terjadi akibat paparan hewan yang terinfeksi atau daging atau kulitnya . Di Amerika Serikat, beberapa orang mengidap antraks saat membuat drum Afrika tradisional dari kulit hewan yang terinfeksi.

Salah satu dari sedikit contoh penularan non-hewan yang diketahui adalah serangan bioterorisme yang terjadi di Amerika Serikat pada tahun 2001. Dua puluh dua orang mengembangkan antraks setelah terkena spora yang dikirim melalui pos, dan lima dari mereka yang terinfeksi meninggal.

Baru-baru ini, dalam dua wabah terpisah, pengguna heroin di Eropa tertular antraks melalui suntikan obat-obatan terlarang. Sebanyak 40 orang tewas. Heroin yang dijual di Eropa kemungkinan besar berasal dari daerah di mana antraks yang muncul secara alami lebih sering terjadi.

Faktor risiko

Untuk tertular antraks, Anda harus bersentuhan langsung dengan spora antraks. Ini lebih mungkin terjadi jika Anda:

• Berada di militer dan ditempatkan di daerah dengan risiko tinggi terpapar antraks
• Menangani antraks di lingkungan laboratorium
• Menangani kulit binatang, bulu atau wol dari daerah dengan tingkat kejadian antraks yang tinggi
• Bekerja di kedokteran hewan, terutama jika Anda berurusan dengan ternak
• Menangani atau mendandani hewan buruan - Meskipun antraks jarang terjadi di Amerika Serikat, terkadang ada wabah pada sapi peliharaan dan hewan liar seperti rusa
• Menyuntikkan obat-obatan terlarang, seperti heroin

Komplikasi

Komplikasi paling serius dari antraks meliputi:

• Tubuh Anda tidak dapat merespons infeksi secara normal, yang menyebabkan kerusakan beberapa sistem organ (sepsis)
• Radang selaput dan cairan yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang, menyebabkan perdarahan masif (meningitis hemoragik) dan kematian

Pencegahan

Untuk mencegah infeksi setelah terkena spora antraks, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan:

• Perawatan 60 hari dengan antibiotik - ciprofloxacin, doksisiklin dan levofloxacin disetujui untuk orang dewasa dan anak-anak
• Serangkaian vaksin antraks tiga dosis
• Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan antibodi monoklonal - raxibacumab dan obiltoxaximab

Vaksin antraks

Vaksin antraks tersedia untuk kelompok orang tertentu. Vaksin tidak mengandung bakteri hidup dan tidak dapat menyebabkan infeksi. Namun, vaksin tersebut dapat menyebabkan efek samping, mulai dari rasa nyeri di tempat suntikan hingga reaksi alergi yang lebih serius.

Vaksin ini tidak ditujukan untuk masyarakat umum. Sebaliknya, ini diperuntukkan bagi personel militer, ilmuwan yang menangani antraks, dan orang-orang dengan profesi berisiko tinggi lainnya.

Menghindari hewan yang terinfeksi

Jika Anda tinggal atau bepergian di negara tempat antraks biasa terjadi dan hewan ternak tidak divaksinasi secara rutin, sebisa mungkin hindari kontak dengan ternak dan kulit hewan. Hindari juga makan daging yang belum dimasak dengan benar.

Bahkan di negara maju, menangani hewan mati dengan hati-hati dan berhati-hati saat menangani atau memproses kulit, bulu, atau wol impor adalah hal yang penting.

Diagnosis

Dokter Anda akan menanyakan jenis pekerjaan yang Anda lakukan, bersama dengan pertanyaan lain untuk menentukan kemungkinannya Anda pernah terkena antraks. Ia terlebih dahulu ingin mengesampingkan kondisi lain yang lebih umum yang mungkin menyebabkan tanda dan gejala Anda, seperti flu (influenza) atau pneumonia.

Tes

Anda mungkin menjalani tes flu cepat untuk mendiagnosis kasus influenza dengan cepat. Jika tes lain negatif, Anda mungkin menjalani tes lebih lanjut untuk mencari antraks secara spesifik, seperti:

• Tes kulit. Sampel cairan dari lesi yang mencurigakan pada kulit Anda atau sampel jaringan kecil (biopsi) dapat diuji di laboratorium untuk mengetahui tanda-tanda antraks kulit.
• Tes darah. Anda mungkin akan mengambil sedikit darah yang diperiksa di laboratorium untuk bakteri antraks.
• Rontgen dada atau pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Dokter Anda mungkin meminta rontgen dada atau CT scan untuk membantu mendiagnosis antraks inhalasi.
• Pengujian feses. Untuk mendiagnosis antraks gastrointestinal, dokter Anda mungkin memeriksa sampel tinja Anda dari bakteri antraks.
• Keran tulang belakang (tusukan lumbal). Dalam tes ini, dokter Anda memasukkan jarum ke dalam saluran tulang belakang Anda dan menarik sedikit cairan. Tap tulang belakang dianjurkan setiap kali dokter mencurigai antraks sistemik - antraks selain kulit - karena kemungkinan meningitis.

Pengobatan

Pengobatan standar untuk antraks adalah antibiotik seperti ciprofloxacin (Cipro), doxycycline (Vibramycin) atau levofloxacin. Antibiotik tunggal atau kombinasi antibiotik mana, dan lamanya pengobatan, yang paling efektif untuk Anda tergantung pada bagaimana Anda terinfeksi antraks, usia Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan dan faktor-faktor lainnya. Perawatan paling efektif jika dimulai sesegera mungkin.

Sejak serangan tahun 2001 di Amerika Serikat, para peneliti telah mengembangkan terapi antitoksin - raxibacumab dan obiltoxaximab - untuk antraks inhalasi. Alih-alih memburu bakteri penyebab penyakit, obat-obatan ini membantu menghilangkan racun yang disebabkan oleh infeksi. Imunoglobulin antraks juga dapat digunakan untuk menetralkan racun. Obat-obatan ini diberikan selain antibiotik dan tersedia untuk dokter melalui Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS.

Beberapa kasus antraks injeksi berhasil diobati dengan operasi pengangkatan jaringan yang terinfeksi.

Meskipun beberapa kasus antraks merespons antibiotik, antraks inhalasi lanjut mungkin tidak. Pada tahap akhir penyakit, bakteri sering menghasilkan lebih banyak racun daripada yang dapat dihilangkan obat.

Bersama dengan antibiotik, penderita antraks dapat diobati dengan perawatan suportif intensif termasuk ventilator, cairan, dan obat-obatan untuk mengencangkan darah pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah (vasopresor).

Mempersiapkan janji Anda

Gejala antraks sering muncul tiba-tiba dan bisa sangat serius. Jika Anda tahu Anda pernah terpapar antraks atau jika Anda mengalami gejala setelah kemungkinan terpapar, segera ke UGD.

Jika Anda punya waktu sebelum pergi:

• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang tampaknya tidak terkait dengan paparan antraks.
• Tuliskan informasi pribadi penting. Apakah Anda baru-baru ini bepergian ke bagian dunia di mana antraks endemik? Apakah Anda terpapar pada hewan ternak, hewan buruan, atau kulit binatang dalam pekerjaan atau hobi Anda?
• Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi.
• Ajaklah keluarga anggota atau teman bersama, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat informasi yang diberikan kepada Anda di rumah sakit atau selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Misalnya, jika Anda didiagnosis dengan antraks, Anda pasti ingin mengetahui rute infeksi, pengobatan yang diusulkan, dan prognosis Anda.