Prolaps anterior (sistokel)

Gambaran Umum

Prolaps vagina anterior, juga dikenal sebagai sistokel (SIS-toe-seel) atau kandung kemih yang mengalami prolaps, adalah saat kandung kemih turun dari posisi normalnya di panggul dan mendorong ke dinding vagina.

Organ panggul - termasuk kandung kemih, rahim, dan usus - biasanya ditahan oleh otot dan jaringan ikat dasar panggul. Prolaps anterior terjadi ketika dasar panggul menjadi lemah atau jika terlalu banyak tekanan pada dasar panggul. Hal ini dapat terjadi seiring waktu, saat melahirkan melalui vagina atau dengan sembelit kronis, batuk hebat, atau angkat berat.

Prolaps anterior dapat diobati. Untuk prolaps ringan atau sedang, perawatan non-bedah seringkali efektif. Pada kasus yang lebih parah, operasi mungkin diperlukan untuk menjaga vagina dan organ panggul lainnya pada posisi yang benar.

Gejala

Pada kasus prolaps anterior ringan, Anda mungkin tidak melihat tanda apa pun atau gejala. Ketika tanda dan gejala muncul, hal itu mungkin termasuk:

Perasaan penuh atau tertekan di panggul dan vagina
Dalam beberapa kasus, tonjolan jaringan di vagina yang Anda dapat melihat atau merasakan
Meningkatnya tekanan panggul saat Anda tegang, batuk, mengejan atau mengangkat
Masalah buang air kecil, termasuk kesulitan memulai aliran urin, perasaan bahwa Anda belum sepenuhnya mengosongkan kandung kemih Anda setelah buang air kecil, merasa sering ingin buang air kecil atau mengeluarkan air seni (inkontinensia urin)

Tanda dan gejala sering kali terlihat terutama setelah berdiri dalam waktu lama dan mungkin hilang saat Anda berbaring.

Kapan harus ke dokter

Kandung kemih yang mengembang bisa terasa tidak nyaman, namun jarang terasa nyeri. Hal ini dapat mempersulit pengosongan kandung kemih, yang dapat menyebabkan infeksi kandung kemih. Kunjungi dokter jika Anda mengalami tanda atau gejala yang mengganggu atau memengaruhi aktivitas sehari-hari.

Penyebab

Dasar panggul Anda terdiri dari otot, ligamen, dan jaringan ikat yang mendukung kandung kemih dan organ panggul lainnya. Hubungan antara organ panggul dan ligamen Anda dapat melemah seiring waktu, atau sebagai akibat trauma saat melahirkan atau mengejan kronis. Jika hal ini terjadi, kandung kemih Anda bisa tergelincir lebih rendah dari biasanya dan membengkak ke dalam vagina (anterior prolaps).

Penyebab stres pada dasar panggul meliputi:

Kehamilan dan persalinan pervaginam
Kelebihan berat badan atau obesitas
Mengangkat berat berulang-ulang
Mengejan saat buang air besar
Batuk kronis atau bronkitis

Faktor risiko

Faktor-faktor ini dapat meningkatkan risiko prolaps anterior:

Kehamilan dan persalinan. Wanita yang pernah melahirkan melalui vagina atau dengan alat bantu dengar, kehamilan multipel, atau yang bayinya memiliki berat lahir tinggi memiliki risiko lebih tinggi mengalami prolaps anterior.
Penuaan. Risiko prolaps anterior meningkat seiring bertambahnya usia. Hal ini terutama terjadi setelah menopause, ketika produksi estrogen tubuh Anda - yang membantu menjaga dasar panggul tetap kuat - menurun.
Histerektomi. Pengangkatan rahim dapat menyebabkan kelemahan pada dasar panggul, tetapi tidak selalu demikian.
Genetika. Beberapa wanita terlahir dengan jaringan ikat yang lebih lemah, membuatnya lebih rentan terhadap prolaps anterior.
Obesitas. Wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas berisiko lebih tinggi mengalami prolaps anterior.

konten:

Diagnosis

Diagnosis prolaps anterior mungkin melibatkan:

Pemeriksaan pelvis. Anda mungkin diperiksa sambil berbaring dan mungkin sambil berdiri. Selama pemeriksaan, dokter Anda mencari tonjolan jaringan ke dalam vagina Anda yang mengindikasikan prolaps organ panggul. Anda kemungkinan akan diminta untuk mengejan seolah-olah saat buang air besar untuk melihat seberapa besar hal itu memengaruhi tingkat prolaps. Untuk memeriksa kekuatan otot dasar panggul, Anda akan diminta untuk mengencangkannya, seolah-olah Anda mencoba menghentikan aliran urin.
Mengisi kuesioner. Anda dapat mengisi formulir yang membantu dokter menilai riwayat kesehatan Anda, tingkat prolaps Anda dan seberapa besar pengaruhnya terhadap kualitas hidup Anda. Informasi ini juga membantu memandu keputusan perawatan.
Tes kandung kemih dan urine. Jika Anda mengalami prolaps yang signifikan, Anda mungkin akan diuji untuk melihat seberapa baik dan sepenuhnya kandung kemih Anda kosong. Dokter Anda mungkin juga melakukan tes pada sampel urin untuk mencari tanda-tanda infeksi kandung kemih, jika tampaknya Anda menahan lebih banyak urin di kandung kemih daripada biasanya setelah buang air kecil.

Perawatan

Perawatan bergantung pada apakah Anda memiliki gejala, seberapa parah prolaps anterior Anda, dan apakah Anda memiliki kondisi terkait, seperti inkontinensia urin atau lebih dari satu jenis prolaps organ panggul.

Kasus ringan - dengan sedikit atau tanpa gejala yang jelas - biasanya tidak memerlukan pengobatan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pendekatan menunggu dan melihat, dengan kunjungan sesekali untuk memantau prolaps Anda.

Jika Anda memang memiliki gejala prolaps anterior, pilihan pengobatan lini pertama meliputi:

Latihan otot dasar panggul. Latihan ini - sering disebut senam Kegel atau Kegels - membantu memperkuat otot dasar panggul Anda, sehingga dapat menopang kandung kemih dan organ panggul lainnya dengan lebih baik. Dokter atau ahli terapi fisik dapat memberi Anda petunjuk tentang cara melakukan latihan ini dan dapat membantu Anda menentukan apakah Anda melakukannya dengan benar.

Senam kegel mungkin paling berhasil meredakan gejala saat latihan diajarkan oleh terapis fisik dan diperkuat dengan biofeedback. Biofeedback melibatkan penggunaan perangkat pemantauan yang membantu memastikan Anda mengencangkan otot yang tepat dengan intensitas dan durasi yang optimal. Latihan ini dapat membantu meringankan gejala Anda, tetapi tidak mengurangi ukuran prolaps.

Alat pendukung (pessary). Pessarium vagina adalah cincin plastik atau karet yang dimasukkan ke dalam vagina untuk menopang kandung kemih. Pessarium tidak memperbaiki atau menyembuhkan prolaps yang sebenarnya, tetapi dukungan ekstra yang diberikan perangkat dapat membantu meredakan gejala. Dokter Anda atau penyedia perawatan lain menyesuaikan perangkat Anda dengan Anda dan menunjukkan cara membersihkan dan memasukkannya kembali sendiri. Banyak wanita menggunakan pessaries sebagai alternatif sementara untuk operasi, dan beberapa menggunakannya ketika operasi terlalu berisiko.

Jika operasi diperlukan

Jika Anda masih merasa tidak nyaman, gejala terlepas dari pilihan pengobatan di atas, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan bedah.

Cara melakukannya. Seringkali, pembedahan dilakukan secara vagina dan melibatkan pengangkatan kandung kemih yang mengalami prolaps kembali ke tempatnya menggunakan jahitan dan membuang jaringan vagina yang berlebih. Dokter Anda mungkin menggunakan jenis cangkok jaringan khusus untuk memperkuat jaringan vagina dan meningkatkan dukungan jika jaringan vagina Anda tampak sangat tipis.
Jika rahim Anda turun. Untuk prolaps anterior yang terkait dengan rahim yang turun, dokter Anda mungkin menyarankan pengangkatan rahim (histerektomi) selain memperbaiki otot dasar panggul, ligamen, dan jaringan lain yang rusak.
Jika Anda mengalami inkontinensia. Jika prolaps anterior Anda disertai dengan inkontinensia stres - bocornya urin selama aktivitas berat - dokter Anda mungkin juga merekomendasikan salah satu dari sejumlah prosedur untuk mendukung uretra (suspensi uretra) dan meredakan gejala inkontinensia Anda.

Jika Anda sedang hamil atau berpikir untuk hamil, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menunda operasi sampai Anda selesai memiliki anak. Sementara itu, latihan dasar panggul atau pessarium dapat membantu meredakan gejala Anda. Manfaat operasi dapat bertahan selama bertahun-tahun, tetapi ada beberapa risiko kekambuhan - yang mungkin berarti operasi lain pada suatu saat.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Senam kegel adalah senam kegel yang bisa Anda lakukan di rumah untuk memperkuat otot dasar panggul. Dasar panggul yang diperkuat memberikan dukungan yang lebih baik untuk organ panggul Anda dan meredakan gejala yang berhubungan dengan prolaps anterior.

Untuk melakukan senam Kegel, ikuti langkah-langkah berikut:

Kencangkan (kontraksi) otot dasar panggul Anda - otot yang Anda gunakan untuk berhenti buang air kecil.
Tahan kontraksi selama lima detik, lalu relaks selama lima detik. (Jika ini terlalu sulit, mulailah dengan menahan selama dua detik dan rileks selama tiga detik.)
Berusahalah menahan kontraksi selama 10 detik setiap kali.
Lakukan tiga set dari 10 pengulangan latihan setiap hari.

Tanyakan kepada dokter Anda tentang instruksi bagaimana melakukan Kegel dengan benar, dan untuk umpan balik tentang apakah Anda menggunakan otot yang tepat. Setelah mempelajari metode yang tepat, Anda dapat melakukan senam Kegel secara diam-diam kapan saja, baik saat Anda duduk di meja atau bersantai di sofa.

Untuk membantu mencegah prolaps anterior berkembang, Anda juga dapat mencoba modifikasi gaya hidup berikut:

Mengobati dan mencegah sembelit. Makanan berserat tinggi dapat membantu.
Hindari angkat berat, dan angkat dengan benar. Saat mengangkat, gunakan kaki Anda sebagai pengganti pinggang atau punggung.
Kontrol batuk. Dapatkan pengobatan untuk batuk kronis atau bronkitis, dan jangan merokok.
Kelola berat badan Anda. Bicaralah dengan dokter Anda untuk menentukan berat badan ideal Anda dan dapatkan saran tentang strategi penurunan berat badan, jika Anda membutuhkannya.

Mempersiapkan janji temu

Buat janji dokter keluarga atau ginekolog jika Anda memiliki tanda atau gejala prolaps anterior yang mengganggu atau mengganggu aktivitas normal Anda.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

Tuliskan gejala yang Anda alami pernah, dan untuk berapa lama.
Catat informasi medis utama, termasuk kondisi lain yang Anda rawat dan nama obat, vitamin atau suplemen yang biasa Anda konsumsi.
Ajaklah teman atau kerabat, jika memungkinkan. Memiliki orang lain di sana dapat membantu Anda mengingat informasi penting atau memberikan detail tentang sesuatu yang Anda lewatkan selama janji temu.
Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, buat daftar yang paling penting terlebih dahulu jika waktu singkat.

Untuk prolaps anterior, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
Adakah kemungkinan penyebab lain?
Apakah saya memerlukan tes untuk memastikan diagnosis?
Pendekatan perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
Jika perawatan pertama tidak Tidak berhasil, apa yang akan Anda rekomendasikan selanjutnya?
Apakah saya berisiko mengalami komplikasi dari kondisi ini?
Seberapa besar kemungkinan prolaps anterior akan kambuh setelah perawatan?
Apakah saya harus mengikuti batasan aktivitas?
Apa yang dapat saya lakukan di rumah untuk meredakan gejala saya?
Haruskah saya menemui spesialis?

Selain pertanyaan yang Anda persiapkan Sebelumnya, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu jika Anda memerlukan klarifikasi.