Anoreksia nervosa

Gambaran Umum

Anoreksia (an-o-REK-see-uh) nervosa - sering disebut anoreksia - adalah gangguan makan yang ditandai dengan berat badan rendah yang tidak normal, rasa takut yang intens akan kenaikan berat badan dan persepsi berat yang terdistorsi. Penderita anoreksia menjunjung tinggi pengendalian berat badan dan bentuk tubuh mereka, menggunakan upaya ekstrem yang cenderung mengganggu kehidupan mereka secara signifikan.

Untuk mencegah kenaikan berat badan atau terus menurunkan berat badan, penderita anoreksia biasanya sangat membatasi jumlah makanan yang mereka makan. Mereka dapat mengontrol asupan kalori dengan muntah setelah makan atau dengan menyalahgunakan obat pencahar, alat bantu diet, diuretik atau enema. Mereka mungkin juga mencoba menurunkan berat badan dengan berolahraga secara berlebihan. Tidak peduli berapa banyak berat badan yang hilang, orang tersebut tetap takut akan kenaikan berat badan.

Anoreksia sebenarnya bukan tentang makanan. Ini adalah cara yang sangat tidak sehat dan terkadang mengancam jiwa untuk mencoba mengatasi masalah emosional. Saat Anda menderita anoreksia, Anda sering menyamakan ketipisan dengan harga diri.

Anoreksia, seperti kelainan pola makan lainnya, dapat mengambil alih hidup Anda dan bisa sangat sulit untuk diatasi. Namun dengan pengobatan, Anda bisa mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang siapa Anda, kembali ke kebiasaan makan yang lebih sehat, dan membalikkan beberapa komplikasi serius anoreksia.

Gejala

Tanda dan gejala fisik anoreksia nervosa berhubungan dengan kelaparan. Anoreksia juga mencakup masalah emosional dan perilaku yang melibatkan persepsi berat badan yang tidak realistis dan ketakutan yang sangat kuat untuk bertambahnya berat badan atau menjadi gemuk.

Mungkin sulit untuk melihat tanda dan gejala karena yang dianggap sebagai berat badan rendah berbeda untuk setiap orang, dan beberapa individu mungkin tidak tampak terlalu kurus. Selain itu, penderita anoreksia sering kali menyamarkan ketipisan, kebiasaan makan, atau masalah fisik mereka.

Gejala fisik

Tanda dan gejala fisik anoreksia dapat mencakup:

• Penurunan berat badan yang ekstrim atau tidak membuat peningkatan berat badan sesuai perkembangan yang diharapkan
• Penampilan kurus
• Jumlah darah yang tidak normal
• Kelelahan
• Insomnia
• Pusing atau pingsan
• Perubahan warna kebiruan pada jari
• Rambut yang menipis, patah atau rontok
• Rambut lembut berbulu halus menutupi tubuh
• Tidak adanya menstruasi
• Sembelit dan sakit perut
• Kulit kering atau kekuningan
• Intoleransi dingin
• Irama jantung tidak teratur
• Tekanan darah rendah
• Dehidrasi
• Pembengkakan pada lengan atau tungkai
• Gigi terkikis dan kapalan pada buku-buku jari akibat muntah-muntah

Beberapa orang yang mengalami anoreksia binge and purge, mirip dengan orang yang menderita bulimia. Tetapi penderita anoreksia umumnya berjuang dengan berat badan rendah yang tidak normal, sedangkan penderita bulimia biasanya memiliki berat badan normal di atas berat badan normal.

Gejala emosional dan perilaku

Gejala perilaku anoreksia dapat mencakup upaya menurunkan berat badan dengan:

• Sangat membatasi asupan makanan melalui diet atau puasa
• Berolahraga secara berlebihan
• Bingung dan muntah yang disengaja untuk menyingkirkan makanan , yang mungkin termasuk penggunaan obat pencahar, enema, alat bantu diet atau produk herbal

Tanda dan gejala emosi dan perilaku dapat mencakup:

• Keasyikan dengan makanan, yang terkadang mencakup memasak makanan yang rumit untuk orang lain tetapi tidak memakannya
• Sering melewatkan makan atau menolak makan
• Menyangkal lapar atau membuat alasan untuk tidak makan
• Makan hanya beberapa makanan tertentu yang aman, biasanya yang rendah lemak dan kalori
• Mengadopsi makanan yang kaku atau ritual makan, seperti meludah membuang makanan setelah mengunyah
• Tidak ingin makan di depan umum
• Berbohong tentang berapa banyak makanan yang sudah dimakan
• Takut bertambah berat yang mungkin termasuk penimbangan berulang atau mengukur tubuh
• Sering bercermin untuk melihat adanya kekurangan
• Mengeluh gemuk atau memiliki bagian tubuh yang gemuk
• Menutupi lapisan pakaian
• Suasana hati yang datar (kurang emosi)
• Penarikan diri dari sosial
• Mudah marah
• Mengurangi minat pada seks

Kapan harus ke dokter

Sayangnya, banyak penderita anoreksia tidak menginginkan pengobatan, setidaknya pada awalnya. Keinginan mereka untuk tetap kurus mengalahkan kekhawatiran tentang kesehatan mereka. Jika Anda mengkhawatirkan orang tersayang, dorong dia untuk berbicara dengan dokter.

Jika Anda mengalami salah satu masalah yang tercantum di atas, atau jika Anda merasa ingin makan gangguan, dapatkan bantuan. Jika Anda menyembunyikan anoreksia dari orang yang Anda cintai, cobalah untuk menemukan orang yang Anda percayai untuk berbicara tentang apa yang terjadi.

Penyebab

Penyebab pasti anoreksia tidak diketahui. Seperti banyak penyakit lainnya, mungkin ini kombinasi faktor biologis, psikologis, dan lingkungan.

• Biologis. Meski belum jelas gen mana yang terlibat, mungkin ada perubahan genetik yang membuat beberapa orang berisiko lebih tinggi terkena anoreksia. Beberapa orang mungkin memiliki kecenderungan genetik terhadap perfeksionisme, kepekaan, dan ketekunan - semua ciri yang terkait dengan anoreksia.
• Psikologis. Beberapa penderita anoreksia mungkin memiliki ciri kepribadian obsesif-kompulsif yang membuatnya lebih mudah untuk tetap berpegang pada diet ketat dan melupakan makanan meskipun sedang lapar. Mereka mungkin memiliki dorongan ekstrim untuk perfeksionisme, yang menyebabkan mereka berpikir bahwa mereka tidak pernah cukup kurus. Dan mereka mungkin memiliki tingkat kecemasan yang tinggi dan melakukan pola makan terbatas untuk menguranginya.
• Lingkungan. Budaya Barat modern menekankan ketipisan. Sukses dan berharga sering disamakan dengan kurus. Tekanan teman dapat membantu memicu keinginan untuk menjadi kurus, terutama di antara gadis-gadis muda.

Faktor risiko

Anoreksia lebih sering terjadi pada anak perempuan dan wanita. Namun, gangguan makan anak laki-laki dan laki-laki semakin meningkat, mungkin terkait dengan meningkatnya tekanan sosial.

Anoreksia juga lebih umum terjadi di kalangan remaja. Namun, orang dari segala usia dapat mengembangkan kelainan makan ini, meskipun jarang terjadi pada mereka yang berusia di atas 40 tahun. Remaja mungkin lebih berisiko karena semua perubahan yang dialami tubuh mereka selama masa pubertas. Mereka mungkin juga menghadapi tekanan teman yang meningkat dan lebih sensitif terhadap kritik atau bahkan komentar santai tentang berat badan atau bentuk tubuh.

Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko anoreksia, termasuk:

• Genetika. Perubahan gen tertentu dapat membuat orang-orang tertentu berisiko lebih tinggi terkena anoreksia. Mereka yang memiliki kerabat tingkat pertama - orang tua, saudara kandung, atau anak - yang memiliki gangguan tersebut memiliki risiko anoreksia yang jauh lebih tinggi.
• Diet dan kelaparan. Diet merupakan faktor risiko terjadinya gangguan makan. Ada bukti kuat bahwa banyak gejala anoreksia sebenarnya adalah gejala kelaparan. Kelaparan memengaruhi otak dan memengaruhi perubahan suasana hati, kekakuan dalam berpikir, kecemasan, dan penurunan nafsu makan. Kelaparan dan penurunan berat badan dapat mengubah cara kerja otak pada individu yang rentan, yang dapat melanggengkan perilaku makan yang ketat dan mempersulit untuk kembali ke kebiasaan makan normal.
• Transisi. Baik itu sekolah baru, rumah atau pekerjaan; putusnya hubungan; atau kematian atau penyakit orang yang dicintai, perubahan dapat membawa tekanan emosional dan meningkatkan risiko anoreksia.

Komplikasi

Anoreksia dapat memiliki banyak komplikasi. Yang paling parah, bisa berakibat fatal. Kematian dapat terjadi secara tiba-tiba - bahkan ketika seseorang tidak terlalu kurus. Hal ini dapat terjadi akibat irama jantung yang tidak normal (aritmia) atau ketidakseimbangan elektrolit - mineral seperti natrium, kalium, dan kalsium yang menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh Anda.

Komplikasi lain dari anoreksia meliputi:

• Anemia
• Masalah jantung, seperti katup mitral prolaps, irama jantung yang tidak normal atau gagal jantung
• Keropos tulang (osteoporosis), meningkatkan risiko patah tulang
• Kehilangan otot
• Pada wanita, tidak ada menstruasi
• Pada pria, penurunan testosteron
• Masalah gastrointestinal, seperti sembelit, kembung atau mual
• Kelainan elektrolit, seperti kalium darah rendah, natrium dan klorida
• Masalah ginjal

Jika seseorang dengan anoreksia menjadi kekurangan gizi parah, setiap organ di dalam tubuh bisa rusak, termasuk otak, jantung dan ginjal. Kerusakan ini mungkin tidak dapat sepenuhnya dipulihkan, bahkan jika anoreksia sudah terkendali.

Selain sejumlah komplikasi fisik, penderita anoreksia juga umumnya memiliki gangguan kesehatan mental lainnya. Itu mungkin termasuk:

• Depresi, kecemasan, dan gangguan mood lainnya
• Gangguan kepribadian
• Gangguan obsesif-kompulsif
• Alkohol dan penyalahgunaan zat
• Menyakiti diri sendiri, pikiran untuk bunuh diri, atau upaya bunuh diri

Pencegahan

Tidak ada cara yang dijamin untuk mencegah anoreksia nervosa. Dokter perawatan primer (dokter anak, dokter keluarga dan internis) mungkin berada dalam posisi yang baik untuk mengidentifikasi indikator awal anoreksia dan mencegah perkembangan penyakit yang parah. Misalnya, mereka dapat mengajukan pertanyaan tentang kebiasaan makan dan kepuasan dengan penampilan selama pertemuan medis rutin.

Jika Anda melihat anggota keluarga atau teman memiliki harga diri yang rendah, kebiasaan diet yang parah, dan ketidakpuasan terhadap penampilan, pertimbangkan berbicara dengannya tentang masalah ini. Meskipun Anda mungkin tidak dapat mencegah berkembangnya kelainan makan, Anda dapat membicarakan tentang perilaku yang lebih sehat atau pilihan pengobatan.

Diagnosis

Jika dokter mencurigai Anda menderita anoreksia nervosa, dia biasanya akan melakukan beberapa tes dan pemeriksaan untuk membantu menentukan diagnosis, mengesampingkan penyebab medis untuk penurunan berat badan, dan memeriksa komplikasi terkait.

Ujian dan tes ini umumnya mencakup:

• Ujian fisik. Ini mungkin termasuk mengukur tinggi dan berat badan Anda; memeriksa tanda-tanda vital Anda, seperti detak jantung, tekanan darah dan suhu; memeriksa masalah kulit dan kuku Anda; mendengarkan hati dan paru-paru Anda; dan memeriksa perut Anda.
• Tes laboratorium. Ini mungkin termasuk hitung darah lengkap (CBC) dan tes darah yang lebih khusus untuk memeriksa elektrolit dan protein serta fungsi hati, ginjal dan tiroid Anda. Urinalisis juga dapat dilakukan.
• Evaluasi psikologis. Seorang dokter atau ahli kesehatan mental kemungkinan akan bertanya tentang pikiran, perasaan, dan kebiasaan makan Anda. Anda juga mungkin diminta untuk mengisi kuesioner penilaian diri psikologis.
• Studi lain. Sinar-X dapat diambil untuk memeriksa kepadatan tulang Anda, memeriksa fraktur stres atau patah tulang, atau memeriksa pneumonia atau masalah jantung. Elektrokardiogram dapat dilakukan untuk mencari kelainan jantung.

Ahli kesehatan mental Anda juga dapat menggunakan kriteria diagnostik untuk anoreksia dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), diterbitkan oleh American Psychiatric Association.

Perawatan

Perawatan untuk anoreksia umumnya dilakukan menggunakan pendekatan tim, yang mencakup dokter, ahli kesehatan mental, dan ahli diet, semuanya berpengalaman dalam gangguan makan. Terapi berkelanjutan dan pendidikan nutrisi sangat penting untuk kelanjutan pemulihan.

Berikut ini sekilas tentang hal-hal yang biasanya terlibat dalam menangani penderita anoreksia.

Rawat inap dan program lainnya

Jika hidup Anda dalam bahaya, Anda mungkin memerlukan perawatan di ruang gawat darurat rumah sakit untuk masalah-masalah seperti gangguan irama jantung, dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, atau keadaan darurat psikiatri. Rawat inap mungkin diperlukan untuk komplikasi medis, masalah kejiwaan yang parah, malnutrisi parah, atau penolakan terus menerus untuk makan.

Beberapa klinik mengkhususkan diri dalam merawat orang dengan gangguan makan. Mereka mungkin menawarkan program harian atau program residensial daripada rawat inap penuh. Program gangguan makan khusus mungkin menawarkan perawatan yang lebih intensif dalam jangka waktu yang lebih lama.

Perawatan medis

Karena banyaknya komplikasi yang disebabkan oleh anoreksia, Anda mungkin perlu sering memantau tanda-tanda vital, tingkat hidrasi dan elektrolit, serta kondisi fisik terkait. Pada kasus yang parah, penderita anoreksia pada awalnya mungkin perlu makan melalui selang yang dipasang di hidung dan masuk ke perut (selang nasogastrik).

Perawatan biasanya dikoordinasikan oleh dokter perawatan primer atau ahli kesehatan mental , dengan profesional lain yang terlibat.

Memulihkan berat badan yang sehat

Tujuan pertama pengobatan adalah kembali ke berat badan yang sehat. Anda tidak dapat pulih dari anoreksia tanpa kembali ke berat badan yang sehat dan mempelajari nutrisi yang tepat. Mereka yang terlibat dalam proses ini mungkin termasuk:

• Dokter perawatan primer Anda, yang dapat memberikan perawatan medis dan mengawasi kebutuhan kalori dan penambahan berat badan Anda
• Psikolog atau ahli kesehatan mental lainnya , yang dapat bekerja sama dengan Anda untuk mengembangkan strategi perilaku guna membantu Anda kembali ke berat badan yang sehat
• Ahli gizi, yang dapat menawarkan panduan untuk kembali ke pola makan biasa, termasuk memberikan rencana makan khusus dan persyaratan kalori yang membantu Anda memenuhi target berat badan Anda
• Keluarga Anda, yang kemungkinan akan terlibat dalam membantu Anda mempertahankan kebiasaan makan yang normal

Psikoterapi

Jenis terapi ini mungkin bermanfaat untuk anoreksia:

• Terapi berbasis keluarga. Ini adalah satu-satunya pengobatan berbasis bukti untuk remaja dengan anoreksia. Karena remaja dengan anoreksia tidak dapat membuat pilihan yang baik tentang makan dan kesehatan saat berada dalam cengkeraman kondisi serius ini, terapi ini memobilisasi orang tua untuk membantu anak mereka dengan pemberian makan kembali dan pemulihan berat badan sampai anak tersebut dapat membuat pilihan yang baik tentang kesehatan.
• Terapi individu. Untuk orang dewasa, terapi perilaku kognitif - khususnya terapi perilaku kognitif yang ditingkatkan - telah terbukti membantu. Tujuan utamanya adalah menormalkan pola dan perilaku makan untuk mendukung penambahan berat badan. Tujuan kedua adalah untuk membantu mengubah keyakinan dan pemikiran yang menyimpang yang mempertahankan pola makan terbatas.

Medikasi

Tidak ada obat yang disetujui untuk mengobati anoreksia karena tidak ada yang terbukti bekerja sangat baik baik. Namun, antidepresan atau obat psikiatri lainnya dapat membantu mengobati gangguan kesehatan mental lain yang mungkin Anda alami, seperti depresi atau kecemasan.

Tantangan pengobatan pada anoreksia

Salah satu tantangan terbesar dalam mengobati anoreksia adalah orang mungkin tidak menginginkan pengobatan. Hambatan dalam pengobatan mungkin termasuk:

• Merasa tidak memerlukan pengobatan
• Takut kenaikan berat badan
• Tidak menganggap anoreksia sebagai penyakit, melainkan gaya hidup pilihan

Penderita anoreksia bisa sembuh. Namun, mereka berisiko tinggi kambuh selama periode stres tinggi atau selama situasi pemicu. Terapi berkelanjutan atau janji temu berkala selama masa stres dapat membantu Anda tetap sehat.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Bila Anda menderita anoreksia, itu bisa jadi sulit untuk merawat diri sendiri dengan baik. Selain perawatan profesional, ikuti langkah-langkah berikut:

• Patuhi rencana perawatan Anda. Jangan melewatkan sesi terapi dan mencoba untuk tidak menyimpang dari rencana makan, meskipun itu membuat Anda tidak nyaman.
• Bicarakan dengan dokter Anda tentang suplemen vitamin dan mineral yang tepat. Jika Anda tidak makan dengan baik, kemungkinan tubuh Anda tidak mendapatkan semua nutrisi yang dibutuhkannya, seperti Vitamin D atau zat besi. Namun, mendapatkan sebagian besar vitamin dan mineral dari makanan biasanya disarankan.
• Jangan pisahkan diri dari perhatian anggota keluarga dan teman yang ingin melihat Anda sehat. Pahami bahwa mereka mengutamakan kepentingan Anda.
• Tahan desakan untuk menimbang diri sendiri atau sering-sering memeriksakan diri di depan cermin. Ini mungkin tidak melakukan apa-apa selain mendorong dorongan Anda untuk mempertahankan kebiasaan tidak sehat.

Pengobatan alternatif

Suplemen makanan dan produk herbal yang dirancang untuk menekan nafsu makan atau membantu menurunkan berat badan mungkin disalahgunakan oleh penderita anoreksia. Suplemen atau herbal penurun berat badan dapat memiliki efek samping yang serius dan berbahaya berinteraksi dengan obat lain. Produk ini tidak melalui proses peninjauan yang ketat dan mungkin mengandung bahan yang tidak tercantum di botol.

Ingatlah bahwa alami tidak selalu berarti aman. Jika Anda menggunakan suplemen makanan atau herbal, diskusikan potensi risikonya dengan dokter Anda.

Pendekatan pengurangan kecemasan yang melengkapi pengobatan anoreksia dapat meningkatkan perasaan sejahtera dan mendorong relaksasi. Contoh dari pendekatan ini termasuk pijat, yoga, dan meditasi.

Mengatasi dan mendukung

Anda mungkin merasa kesulitan untuk mengatasi anoreksia saat menerima pesan yang beragam dari media, budaya , dan mungkin keluarga atau teman Anda sendiri. Anda bahkan mungkin pernah mendengar orang bercanda bahwa mereka berharap mereka bisa menderita anoreksia untuk sementara waktu sehingga mereka bisa menurunkan berat badan.

Apakah Anda menderita anoreksia atau orang yang Anda cintai menderita anoreksia, tanyakan kepada dokter atau ahli kesehatan mental profesional untuk nasihat tentang strategi mengatasi dan dukungan emosional. Mempelajari strategi penanganan yang efektif dan mendapatkan dukungan yang Anda butuhkan dari keluarga dan teman sangat penting untuk keberhasilan pengobatan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji dan tahu apa yang diharapkan dari dokter atau ahli kesehatan mental Anda.

Anda mungkin ingin mengajak anggota keluarga atau teman untuk pergi bersama Anda. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan. Seorang anggota keluarga mungkin juga dapat memberi dokter Anda gambaran yang lebih lengkap tentang kehidupan rumah Anda.

Yang dapat Anda lakukan

Sebelum membuat janji temu, buatlah daftar:

• Gejala apa pun yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan janji temu. Coba ingat kapan gejala Anda dimulai.
• Informasi pribadi utama, termasuk stres berat atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Semua obat, vitamin, produk herbal, obat bebas, dan suplemen lain yang Anda konsumsi, dan dosisnya.
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda agar Anda ingat untuk menjawab semua yang Anda inginkan.

Beberapa pertanyaan Anda mungkin ingin bertanya kepada dokter atau ahli kesehatan mental yang meliputi:

• Jenis tes apa yang saya butuhkan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Apakah kondisi ini sementara atau tahan lama?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Adakah alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter atau ahli kesehatan mental Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Sudah berapa lama Anda mengkhawatirkan berat badan?
• Apakah Anda olahraga? Seberapa sering?
• Cara apa yang Anda gunakan untuk menurunkan berat badan?
• Apakah Anda mengalami gejala fisik?
• Pernahkan Anda muntah karena merasa kenyang dan tidak nyaman?
• Pernahkah orang lain mengungkapkan kekhawatiran bahwa Anda terlalu kurus?
• Apakah Anda sering memikirkan tentang makanan?
• Apakah Anda pernah makan secara diam-diam?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang pernah mengalami gejala gangguan makan atau didiagnosis gangguan makan?

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan berikut untuk meluangkan waktu membahas poin-poin Anda ingin fokus pada.