Spondilitis ankilosa

Gambaran Umum

Ankylosing spondylitis adalah penyakit inflamasi yang seiring berjalannya waktu, dapat menyebabkan beberapa tulang kecil di tulang belakang (vertebrae) Anda bergabung. Perpaduan ini membuat tulang belakang kurang fleksibel dan dapat menghasilkan postur membungkuk ke depan. Jika tulang rusuk terpengaruh, sulit untuk bernapas dalam-dalam.

Ankylosing spondylitis lebih sering menyerang pria daripada wanita. Tanda dan gejala biasanya dimulai pada awal masa dewasa. Peradangan juga dapat terjadi di bagian lain tubuh Anda - paling umum pada mata Anda.

Tidak ada obat untuk ankylosing spondylitis, tetapi perawatan dapat mengurangi gejala Anda dan mungkin memperlambat perkembangan penyakit.

Gejala

Tanda dan gejala awal ankylosing spondylitis mungkin termasuk nyeri dan kekakuan di punggung bawah dan pinggul, terutama di pagi hari dan setelah periode tidak aktif. Sakit leher dan kelelahan juga sering terjadi. Seiring waktu, gejalanya dapat memburuk, membaik, atau berhenti dalam interval yang tidak teratur.

Area yang paling sering terkena adalah:

• Sendi antara pangkal tulang belakang dan panggul
• Tulang belakang di punggung bawah
• Tempat tendon dan ligamen Anda menempel ke tulang, terutama di tulang belakang, tapi terkadang di sepanjang bagian belakang tumit Anda
• Tulang rawan antara tulang dada dan tulang rusuk
• Pinggul dan sendi bahu Anda

Kapan harus ke dokter

Cari pertolongan medis jika Anda memiliki punggung bawah atau nyeri bokong yang datang perlahan, memburuk di pagi hari, atau membangunkan Anda dari tidur di paruh kedua malam - terutama jika nyeri ini membaik dengan olahraga dan memburuk saat istirahat. Segera temui spesialis mata jika Anda mengalami mata merah yang menyakitkan, sensitivitas cahaya yang parah, atau penglihatan kabur.

Penyebab

Ankylosing spondylitis tidak diketahui penyebab spesifiknya, meskipun faktor genetik tampaknya terlibat . Secara khusus, orang yang memiliki gen yang disebut HLA-B27 berada pada risiko yang sangat tinggi untuk mengembangkan spondilitis ankilosa. Namun, hanya beberapa orang dengan gen yang mengembangkan kondisi tersebut.

Faktor risiko

• Jenis kelamin Anda. Pria lebih cenderung mengembangkan ankylosing spondylitis daripada wanita.
• Usia Anda. Serangan biasanya terjadi pada akhir masa remaja atau awal masa dewasa.
• Keturunan Anda. Kebanyakan orang yang mengalami ankylosing spondylitis memiliki gen HLA-B27. Tetapi banyak orang yang memiliki gen ini tidak pernah mengembangkan ankylosing spondylitis.

Komplikasi

Pada ankylosing spondylitis yang parah, tulang baru terbentuk sebagai bagian dari upaya penyembuhan tubuh. Tulang baru ini secara bertahap menjembatani celah antara tulang belakang dan akhirnya menyatukan bagian-bagian tulang belakang. Bagian tulang belakang Anda menjadi kaku dan tidak fleksibel. Fusion juga dapat membuat tulang rusuk menjadi kaku, membatasi kapasitas dan fungsi paru-paru Anda.

Komplikasi lain mungkin termasuk:

• Radang mata (uveitis). Salah satu komplikasi paling umum dari ankylosing spondylitis, uveitis dapat menyebabkan nyeri mata yang cepat, kepekaan terhadap cahaya dan penglihatan kabur. Segera temui dokter Anda jika Anda mengalami gejala ini.
• Fraktur kompresi. Tulang beberapa orang menipis selama tahap awal ankylosing spondylitis. Tulang belakang yang lemah bisa hancur, meningkatkan keparahan postur tubuh Anda yang membungkuk. Fraktur vertebra dapat menekan dan mungkin melukai sumsum tulang belakang dan saraf yang melewati tulang belakang.
• Masalah jantung. Ankylosing spondylitis dapat menyebabkan masalah pada aorta Anda, arteri terbesar di tubuh Anda. Aorta yang meradang dapat membesar hingga merusak bentuk katup aorta di jantung, yang mengganggu fungsinya.

Diagnosis

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk membungkuk ke arah yang berbeda untuk menguji rentang gerakan di tulang belakang Anda. Dia mungkin mencoba mereproduksi rasa sakit Anda dengan menekan bagian tertentu dari panggul Anda atau dengan menggerakkan kaki Anda ke posisi tertentu. Selain itu, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menarik napas dalam-dalam untuk melihat apakah Anda mengalami kesulitan membesarkan dada Anda.

Tes pencitraan

Rontgen memungkinkan dokter Anda untuk memeriksa perubahan pada Anda. sendi dan tulang, meskipun tanda-tanda ankylosing spondylitis yang terlihat mungkin tidak terlihat pada awal penyakit.

MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk memberikan gambar tulang dan jaringan lunak yang lebih detail. Pemindaian MRI dapat mengungkap bukti ankylosing spondylitis pada tahap awal proses penyakit, tetapi biayanya jauh lebih mahal.

Tes laboratorium

Tidak ada tes lab khusus untuk mengidentifikasi ankylosing spondylitis. Tes darah tertentu dapat memeriksa penanda peradangan, tetapi peradangan dapat disebabkan oleh berbagai masalah kesehatan.

Darah Anda dapat diuji untuk mencari gen HLA-B27. Tetapi kebanyakan orang yang memiliki gen tersebut tidak menderita ankylosing spondylitis dan Anda dapat mengidap penyakit tersebut tanpa memiliki gen tersebut.

Pengobatan

Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan kekakuan serta mencegah atau menunda komplikasi dan deformitas tulang belakang. Pengobatan ankylosing spondylitis paling berhasil sebelum penyakit tersebut menyebabkan kerusakan permanen pada persendian Anda.

Pengobatan

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) - seperti naproxen (Naprosyn) dan indomethacin (Indocin , Tivorbex) - adalah obat yang paling sering digunakan dokter untuk mengobati ankylosing spondylitis. Mereka dapat meredakan peradangan, nyeri, dan kekakuan. Namun, obat-obatan ini dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal.

Jika NSAID tidak membantu, dokter Anda mungkin menyarankan untuk memulai pengobatan biologis, seperti penghambat tumor necrosis factor (TNF) atau interleukin-17 (IL- 17) penghambat. Penghambat TNF menargetkan protein sel yang menyebabkan peradangan di tubuh. IL-17 berperan dalam pertahanan tubuh terhadap infeksi dan juga berperan dalam peradangan.

Penghambat TNF membantu mengurangi nyeri, kekakuan, dan nyeri tekan atau sendi bengkak. Mereka diberikan dengan menyuntikkan obat di bawah kulit atau melalui jalur intravena.

Lima penghambat TNF yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati ankylosing spondylitis adalah:

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab ( Remicade)

Penghambat IL-17 yang disetujui oleh FDA untuk mengobati ankylosing spondylitis termasuk secukinumab (Cosentyx) dan ixekizumab (Taltz).

Penghambat TNF dan penghambat IL-17 dapat mengaktifkan kembali tuberkulosis yang tidak diobati dan membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi.

Jika Anda tidak dapat menggunakan penghambat TNF atau penghambat IL-17 karena kondisi kesehatan lain, dokter Anda mungkin merekomendasikan Janus kinase inhibitor tofacitinib (Xeljanz ). Obat ini telah disetujui untuk radang sendi psoriatis dan rheumatoid arthritis. Penelitian sedang dilakukan untuk mengetahui keefektifannya bagi penderita ankylosing spondylitis.

Terapi

Terapi fisik adalah bagian penting dari pengobatan dan dapat memberikan sejumlah manfaat, mulai dari pereda nyeri hingga peningkatan kekuatan dan fleksibilitas. Terapis fisik dapat merancang latihan khusus untuk kebutuhan Anda.

Latihan rentang gerak dan peregangan dapat membantu menjaga kelenturan sendi dan menjaga postur tubuh yang baik. Posisi tidur dan berjalan yang benar serta latihan perut dan punggung dapat membantu mempertahankan postur tegak Anda.

Operasi

Kebanyakan penderita ankylosing spondylitis tidak memerlukan operasi. Namun, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi jika Anda mengalami nyeri parah atau kerusakan sendi, atau jika sendi pinggul Anda sangat rusak sehingga perlu diganti.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Selain itu memeriksakan diri ke dokter secara rutin dan mengonsumsi obat sesuai resep, berikut beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu kondisi Anda.

• Tetap aktif. Olahraga dapat membantu meredakan nyeri, menjaga kelenturan, dan memperbaiki postur tubuh Anda.
• Terapkan panas dan dingin. Panas yang diterapkan pada sendi yang kaku dan otot yang tegang dapat meredakan nyeri dan kekakuan. Cobalah bantalan pemanas dan bak mandi air panas dan pancuran. Es di area yang meradang dapat membantu mengurangi pembengkakan.
• Jangan merokok. Jika Anda merokok, berhentilah. Merokok secara umum berdampak buruk bagi kesehatan Anda, tetapi hal itu menambah masalah bagi penderita ankylosing spondylitis, termasuk semakin menghambat pernapasan.
• Lakukan postur tubuh yang baik. Berlatih berdiri tegak di depan cermin dapat membantu Anda menghindari beberapa masalah yang terkait dengan ankylosing spondylitis.

Mengatasi dan mendukung

Kondisi Anda dapat berubah seiring waktu. waktu, dan Anda mungkin mengalami episode menyakitkan dan periode rasa sakit yang lebih sedikit sepanjang hidup Anda. Tetapi kebanyakan orang dapat menjalani kehidupan yang produktif meskipun telah didiagnosis mengalami ankylosing spondylitis.

Anda mungkin ingin bergabung dengan kelompok dukungan daring atau langsung dari orang-orang dengan kondisi ini, untuk berbagi pengalaman dan dukungan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Pertama-tama Anda mungkin harus menyampaikan gejala Anda ke dokter keluarga Anda. Ia mungkin merujuk Anda ke dokter spesialis gangguan inflamasi (rheumatologist).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu.

Yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

• Gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda membuat janji, dan kapan gejala itu dimulai
• Kunci pribadi informasi, termasuk stres berat, perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat kesehatan keluarga
• Semua obat, vitamin, dan suplemen lain yang Anda konsumsi beserta dosisnya
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter

Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang diberikan.

Untuk ankylosing spondylitis, pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
• Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lainnya untuk gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau kronis?
• Apa tindakan terbaik yang harus dilakukan?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain berikut. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lainnya Saya bisa punya? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

• Di mana rasa sakit Anda?
• Seberapa parah rasa sakit yang Anda alami?
• Apakah gejala yang Anda alami terus-menerus atau sesekali?
• Apa, jika ada, yang tampaknya semakin memburuk atau memperbaiki gejala Anda?
• Apakah Anda sudah minum obat untuk meredakan nyeri? Apa yang paling membantu?