Emboli cairan ketuban

Gambaran Umum

Emboli cairan ketuban adalah kondisi langka namun serius yang terjadi ketika cairan ketuban - cairan yang mengelilingi bayi di dalam rahim selama kehamilan - atau materi janin, seperti sel janin, memasuki tubuh ibu aliran darah. Emboli cairan ketuban kemungkinan besar terjadi selama persalinan atau segera setelah melahirkan.

Emboli cairan ketuban sulit didiagnosis. Jika dokter Anda mencurigai Anda mengalaminya, Anda memerlukan perawatan segera untuk mencegah komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa.

Gejala

Emboli cairan ketuban dapat berkembang secara tiba-tiba dan cepat. Tanda dan gejala mungkin termasuk:

• Sesak napas yang tiba-tiba
• Kelebihan cairan di paru-paru (edema paru)
• Tekanan darah rendah mendadak
• Gagal tiba-tiba jantung untuk memompa darah secara efektif (kolaps kardiovaskular)
• Masalah yang mengancam jiwa dengan pembekuan darah (koagulopati intravaskular diseminata)
• Pendarahan dari rahim, sayatan sesar atau situs intravena (IV)
• Status mental yang berubah, seperti kecemasan atau rasa malas
• Menggigil
• Denyut jantung yang cepat atau gangguan pada ritme detak jantung
• Gangguan janin, seperti detak jantung lambat, atau kelainan detak jantung janin lainnya
• Kejang
• Kehilangan kesadaran

Penyebab

Emboli cairan ketuban terjadi saat cairan ketuban atau bahan janin memasuki aliran darah ibu. Kemungkinan penyebabnya adalah kerusakan pada penghalang plasenta, seperti dari trauma.

Saat kerusakan ini terjadi, sistem kekebalan merespons dengan mengeluarkan produk yang menyebabkan reaksi inflamasi, yang mengaktifkan pembekuan abnormal di paru-paru ibu dan pembuluh darah. Hal ini dapat menyebabkan gangguan pembekuan darah yang serius yang dikenal sebagai koagulasi intravaskular diseminata.

Namun, emboli cairan ketuban jarang terjadi - dan kemungkinan beberapa cairan ketuban secara umum masuk ke aliran darah ibu selama persalinan tanpa menimbulkan masalah. Tidak jelas mengapa pada beberapa ibu hal ini menyebabkan emboli cairan ketuban.

Faktor risiko

Diperkirakan ada antara satu hingga 12 kasus emboli cairan ketuban untuk setiap 100.000 persalinan. Karena emboli cairan ketuban jarang terjadi, sulit untuk mengidentifikasi faktor risikonya.

Penelitian menunjukkan bahwa beberapa faktor mungkin terkait dengan peningkatan risiko emboli cairan ketuban, namun, termasuk:

• Usia ibu lanjut. Jika Anda berusia 35 tahun ke atas saat anak Anda lahir, Anda mungkin berisiko lebih tinggi mengalami emboli cairan ketuban.
• Masalah plasenta. Kelainan pada plasenta - struktur yang berkembang di rahim Anda selama kehamilan - dapat meningkatkan risiko emboli cairan ketuban. Kelainan mungkin termasuk plasenta yang menutupi sebagian atau seluruh serviks (plasenta previa) atau plasenta terkelupas dari dinding dalam rahim sebelum melahirkan (solusio plasenta). Kondisi tersebut dapat mengganggu hambatan fisik antara Anda dan bayi Anda.
• Preeklamsia. Memiliki tekanan darah tinggi dan kelebihan protein dalam urin Anda setelah 20 minggu kehamilan (preeklamsia) dapat meningkatkan risiko Anda.
• Persalinan yang diinduksi secara medis. Penelitian terbatas menunjukkan bahwa metode induksi persalinan tertentu dikaitkan dengan peningkatan risiko emboli cairan ketuban. Namun, penelitian tentang tautan ini bertentangan.
• Pengiriman operasional. Operasi caesar, pengiriman forsep atau ekstraksi vakum dapat meningkatkan risiko emboli cairan ketuban. Prosedur ini dapat mengganggu hambatan fisik antara Anda dan bayi Anda. Namun, tidak jelas apakah persalinan operatif merupakan faktor risiko sebenarnya untuk emboli cairan ketuban karena digunakan setelah kondisi berkembang untuk memastikan persalinan cepat.
• Polihidramnion. Terlalu banyak cairan ketuban di sekitar bayi dapat membuat Anda berisiko mengalami emboli cairan ketuban.

Komplikasi

Emboli cairan ketuban dapat menyebabkan komplikasi serius bagi Anda dan bayi, termasuk:

• Cedera otak. Oksigen darah rendah dapat menyebabkan kerusakan saraf yang permanen dan parah atau kematian otak.
• Rawat inap yang lama di rumah sakit. Wanita yang selamat dari emboli cairan ketuban sering kali memerlukan perawatan di unit perawatan intensif dan - bergantung pada tingkat komplikasinya - mungkin menghabiskan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan di rumah sakit.
• Kematian ibu. Jumlah wanita yang meninggal karena emboli cairan ketuban (angka kematian) sangat tinggi. Jumlahnya bervariasi, tetapi sebanyak 20 persen kematian ibu di negara maju mungkin disebabkan oleh emboli cairan ketuban.
• Kematian bayi. Bayi Anda berisiko mengalami cedera otak atau kematian. Evaluasi dan persalinan yang cepat untuk bayi Anda meningkatkan kelangsungan hidup.

Diagnosis

Diagnosis emboli cairan ketuban biasanya dibuat setelah kondisi lain dikesampingkan.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memesan tes laboratorium berikut selama evaluasi Anda:

• Tes darah, termasuk yang mengevaluasi pembekuan, enzim jantung, elektrolit dan golongan darah, serta hitung darah lengkap (CBC)
• Elektrokardiogram (EKG atau EKG) untuk mengevaluasi irama jantung Anda
• Pulse oximetry untuk memeriksa jumlah oksigen dalam darah Anda
• Rontgen dada untuk mencari cairan di sekitar jantung Anda
• Ekokardiografi untuk mengevaluasi fungsi jantung Anda

Perawatan

Emboli cairan ketuban memerlukan perawatan cepat untuk mengatasi oksigen darah rendah dan tekanan darah rendah.

Perawatan darurat mungkin termasuk:

• Penempatan kateter. Tabung tipis berongga yang ditempatkan di salah satu arteri Anda (kateter arteri) mungkin digunakan untuk memantau tekanan darah Anda. Anda mungkin juga akan memasang selang lain ke dalam pembuluh darah di dada (kateter vena sentral), yang dapat digunakan untuk memberikan cairan, obat-obatan atau transfusi, serta mengambil darah.
• Oksigen. Anda mungkin perlu memasang selang pernapasan ke dalam saluran napas untuk membantu Anda bernapas.
• Pengobatan. Dokter Anda mungkin memberi Anda obat untuk meningkatkan dan mendukung fungsi jantung Anda. Obat lain mungkin digunakan untuk menurunkan tekanan yang disebabkan oleh cairan yang masuk ke jantung dan paru-paru Anda.
• Transfusi. Jika Anda mengalami pendarahan yang tidak terkendali, Anda memerlukan transfusi darah, produk darah, dan cairan pengganti.

Jika Anda mengalami emboli cairan ketuban sebelum melahirkan, dokter akan menangani Anda dengan tujuan untuk melahirkan bayi Anda dengan aman sesegera mungkin. Operasi caesar darurat mungkin diperlukan.

Penanganan dan dukungan

Mengalami kondisi kehamilan yang mengancam nyawa dapat menakutkan dan membuat stres bagi Anda dan keluarga. Setelah itu, Anda mungkin menghidupkan kembali pengalaman itu dan mengalami mimpi buruk serta kilas balik.

Selama masa yang menantang ini, bersandarlah pada orang-orang tersayang untuk mendapatkan dukungan. Pertimbangkan untuk bergabung dengan jaringan penyintas. Selain itu, bekerja samalah dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menentukan bagaimana Anda dapat dengan aman mengelola pemulihan dan peran Anda sebagai ibu dari bayi yang baru lahir.