Adenomiosis

Gambaran Umum

Adenomiosis (ad-uh-no-my-O-sis) terjadi ketika jaringan yang biasanya melapisi uterus (jaringan endometrium) tumbuh ke dalam dinding otot rahim. Jaringan yang terlantar terus bertindak normal - menebal, rusak, dan berdarah - selama setiap siklus menstruasi. Rahim yang membesar dan nyeri, menstruasi yang berat dapat terjadi.

Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan adenomiosis, tetapi penyakit ini biasanya sembuh setelah menopause. Untuk wanita yang mengalami ketidaknyamanan parah akibat adenomiosis, perawatan hormonal dapat membantu. Pengangkatan rahim (histerektomi) menyembuhkan adenomiosis

Gejala

Terkadang, adenomiosis tidak menyebabkan tanda atau gejala atau hanya ketidaknyamanan ringan. Namun, adenomiosis dapat menyebabkan:

• Pendarahan menstruasi yang berat atau berkepanjangan
• Kram yang parah atau nyeri panggul yang tajam seperti pisau saat menstruasi (dismenore)
• Panggul kronis nyeri
• Hubungan yang menyakitkan (dispareunia)

Rahim Anda mungkin membesar. Meskipun Anda mungkin tidak tahu apakah rahim Anda lebih besar, Anda mungkin merasakan nyeri tekan atau tekanan di perut bagian bawah.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami pendarahan hebat yang berkepanjangan atau parah kram selama menstruasi yang mengganggu aktivitas rutin Anda, buatlah janji bertemu dokter.

Penyebab

Penyebab adenomiosis tidak diketahui. Ada banyak teori, antara lain:

• Pertumbuhan jaringan invasif. Beberapa ahli percaya bahwa sel endometrium dari lapisan rahim menyerang otot yang membentuk dinding rahim. Insisi uterus yang dibuat selama operasi seperti operasi caesar (C-section) dapat mendorong invasi langsung dari sel-sel endometrium ke dinding rahim.
• Asal-usul perkembangan. Pakar lain menduga bahwa jaringan endometrium disimpan di otot rahim saat rahim pertama kali terbentuk pada janin.
• Peradangan rahim terkait persalinan. Teori lain menunjukkan hubungan antara adenomiosis dan persalinan. Peradangan lapisan rahim selama periode pascapartum dapat menyebabkan putusnya batas normal sel yang melapisi rahim.
• Asal sel induk. Sebuah teori baru-baru ini menyatakan bahwa sel induk sumsum tulang dapat menyerang otot rahim, menyebabkan adenomiosis.

Terlepas dari bagaimana adenomiosis berkembang, pertumbuhannya bergantung pada sirkulasi estrogen tubuh.

Faktor risiko

Faktor risiko adenomiosis meliputi:

• Operasi uterus sebelumnya, seperti bedah Caesar, pengangkatan fibroid, atau dilatasi dan kuretase (D & amp; C)
• Melahirkan
• Paruh baya

Sebagian besar kasus adenomiosis - yang bergantung pada estrogen - ditemukan pada wanita berusia 40-an dan 50-an. Adenomiosis pada wanita ini dapat berhubungan dengan paparan estrogen yang lebih lama dibandingkan dengan wanita yang lebih muda. Namun, penelitian saat ini menunjukkan bahwa kondisi tersebut mungkin juga umum terjadi pada wanita yang lebih muda.

Komplikasi

Jika Anda sering mengalami pendarahan hebat yang berkepanjangan selama menstruasi, Anda dapat mengalami anemia kronis, yang mana menyebabkan kelelahan dan masalah kesehatan lainnya.

Meski tidak berbahaya, rasa sakit dan pendarahan berlebihan yang terkait dengan adenomiosis dapat mengganggu gaya hidup Anda. Anda mungkin menghindari aktivitas yang Anda nikmati di masa lalu karena merasa kesakitan atau khawatir akan berdarah.

Diagnosis

Beberapa kondisi uterus lainnya dapat menyebabkan tanda dan gejala yang mirip dengan adenomiosis, sehingga adenomiosis sulit didiagnosis. Kondisi ini termasuk tumor fibroid (leiomioma), sel-sel rahim yang tumbuh di luar rahim (endometriosis) dan pertumbuhan di lapisan rahim (polip endometrium).

Dokter Anda mungkin menyimpulkan bahwa Anda menderita adenomiosis hanya setelah mengesampingkan kemungkinan lain penyebab tanda dan gejala Anda.

Dokter Anda mungkin mencurigai adenomiosis berdasarkan:

• Tanda dan gejala
• Pemeriksaan panggul yang menunjukkan pembesaran, tender uterus
• Pencitraan ultrasonografi uterus
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI) uterus

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin mengambil sampel jaringan rahim untuk pengujian (biopsi endometrium) untuk memastikan Anda tidak mengalami kondisi yang lebih serius. Tetapi biopsi endometrium tidak akan membantu dokter Anda memastikan diagnosis adenomiosis.

Pencitraan panggul seperti USG dan MRI dapat mendeteksi tanda-tanda adenomiosis, tetapi satu-satunya cara untuk memastikannya adalah dengan memeriksa rahim setelah histerektomi .

Pengobatan

Adenomiosis sering kali hilang setelah menopause, jadi pengobatan mungkin bergantung pada seberapa dekat Anda dengan tahap kehidupan tersebut.

Pilihan pengobatan untuk adenomiosis meliputi:

• Obat antiradang. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat anti-inflamasi, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya), untuk mengendalikan rasa sakit. Dengan memulai obat antiinflamasi satu atau dua hari sebelum menstruasi dan meminumnya selama menstruasi, Anda dapat mengurangi aliran darah menstruasi dan membantu meredakan nyeri.
• Obat hormon. Pil KB kombinasi estrogen-progestin atau patch yang mengandung hormon atau cincin vagina dapat mengurangi perdarahan hebat dan nyeri yang terkait dengan adenomiosis. Kontrasepsi khusus progestin, seperti alat kontrasepsi dalam rahim, atau pil KB yang terus digunakan sering kali menyebabkan amenore - tidak adanya periode menstruasi - yang mungkin meredakan nyeri.
• Histerektomi. Jika rasa sakit Anda parah dan tidak ada perawatan lain yang berhasil, dokter Anda mungkin menyarankan operasi untuk mengangkat rahim Anda. Mengangkat ovarium tidak diperlukan untuk mengontrol adenomiosis.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Untuk meredakan nyeri panggul dan kram yang berhubungan dengan adenomiosis, coba kiat berikut:

• Berendam dalam air hangat.
• Gunakan bantal pemanas di perut Anda.
• Minum obat antiinflamasi yang dijual bebas, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya).

Mempersiapkan janji Anda

Pertemuan pertama Anda akan dilakukan dengan penyedia layanan kesehatan utama atau ginekolog Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buatlah daftar dari:

• Tanda dan gejala Anda, dan kapan dimulai
• Semua obat, vitamin dan suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosis
• Informasi medis, termasuk riwayat menstruasi dan persalinan
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk adenomiosis, pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Adakah obat yang dapat saya minum untuk memperbaiki gejala saya?
• Dalam keadaan apa Anda merekomendasikan operasi?
• Apakah kondisi saya dapat memengaruhi kemampuan saya untuk hamil?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin bertanya kepada Anda:

• Kapan gejala biasanya muncul?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Kapan menstruasi terakhir Anda?
• Bisakah Anda hamil?
• Apakah Anda menggunakan metode kontrasepsi? Jika ya, yang mana?
• Apakah gejala yang Anda alami tampaknya terkait dengan siklus menstruasi Anda?
• Adakah yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Adakah yang membuat gejala Anda lebih buruk?