Leukemia limfositik akut

Ikhtisar

Leukemia limfositik akut (ALL) adalah jenis kanker darah dan sumsum tulang - jaringan spons di dalam tulang tempat sel darah dibuat.

Kata akut pada leukemia limfositik akut berasal dari fakta bahwa penyakit berkembang pesat dan menciptakan sel darah yang belum matang, bukan yang matang. Kata limfositik pada leukemia limfositik akut mengacu pada sel darah putih yang disebut limfosit, yang mempengaruhi ALL. Leukemia limfositik akut juga dikenal sebagai leukemia limfositik akut.

Leukemia limfositik akut adalah jenis kanker yang paling umum terjadi pada anak-anak, dan pengobatannya berpeluang besar untuk sembuh. Leukemia limfositik akut juga dapat terjadi pada orang dewasa, meskipun kemungkinan penyembuhannya sangat berkurang.

Gejala

Tanda dan gejala leukemia limfositik akut dapat mencakup:

• Pendarahan dari gusi
• Nyeri tulang
• Demam
• Sering mengalami infeksi
• Mimisan yang sering atau parah
• Benjolan yang disebabkan oleh pembengkakan kelenjar getah bening di dalam dan sekitar leher, ketiak, perut atau selangkangan
• Kulit pucat
• Sesak napas
• Lemah, kelelahan atau a penurunan energi secara umum

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter atau dokter anak Anda jika Anda terus-menerus melihat tanda dan gejala yang mengkhawatirkan Anda.

Banyak tanda dan gejala leukemia limfositik akut yang mirip dengan flu. Namun, tanda dan gejala flu akhirnya membaik. Jika tanda dan gejala tidak membaik seperti yang diharapkan, buat janji dengan dokter Anda.

Penyebab

Leukemia limfositik akut terjadi saat sel sumsum tulang mengalami perubahan (mutasi) pada genetiknya materi atau DNA. DNA sel berisi instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Biasanya, DNA memberi tahu sel untuk tumbuh pada kecepatan tertentu dan mati pada waktu yang ditentukan. Pada leukemia limfositik akut, mutasi memberi tahu sel sumsum tulang untuk terus tumbuh dan membelah.

Jika ini terjadi, produksi sel darah menjadi tidak terkendali. Sumsum tulang menghasilkan sel yang belum matang yang berkembang menjadi sel darah putih leukemia yang disebut limfoblas. Sel-sel abnormal ini tidak dapat berfungsi dengan baik, dan mereka dapat membentuk serta mengeluarkan sel-sel sehat.

Penyebab mutasi DNA yang dapat menyebabkan leukemia limfositik akut belum jelas.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko leukemia limfositik akut antara lain:

• Pengobatan kanker sebelumnya. Anak-anak dan orang dewasa yang pernah menjalani jenis kemoterapi dan terapi radiasi untuk jenis kanker lain mungkin memiliki peningkatan risiko terkena leukemia limfositik akut.
• Paparan radiasi. Orang yang terpapar radiasi tingkat sangat tinggi, seperti yang selamat dari kecelakaan reaktor nuklir, memiliki peningkatan risiko terkena leukemia limfositik akut.
• Gangguan genetik. Gangguan genetik tertentu, seperti sindrom Down, dikaitkan dengan peningkatan risiko leukemia limfositik akut.

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis leukemia limfositik akut meliputi:

• Tes darah. Tes darah mungkin mengungkapkan terlalu banyak atau terlalu sedikit sel darah putih, tidak cukup sel darah merah, dan tidak cukup trombosit. Tes darah mungkin juga menunjukkan adanya sel-sel blas - sel-sel imatur yang biasanya ditemukan di sumsum tulang.

• Tes sumsum tulang. Selama aspirasi dan biopsi sumsum tulang, jarum digunakan untuk mengambil sampel sumsum tulang dari tulang pinggul atau tulang dada. Sampel tersebut dikirim ke lab untuk diuji guna mencari sel leukemia.

  Dokter di lab tersebut akan mengklasifikasikan sel darah ke dalam jenis tertentu berdasarkan ukuran, bentuk, dan fitur genetik atau molekuler lainnya. Mereka juga mencari perubahan tertentu pada sel kanker dan menentukan apakah sel leukemia dimulai dari limfosit B atau limfosit T. Informasi ini membantu dokter Anda mengembangkan rencana perawatan.

• Tes pencitraan. Tes pencitraan seperti rontgen, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), atau pemindaian ultrasonografi dapat membantu menentukan apakah kanker telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang atau bagian tubuh lainnya.
• Tes cairan tulang belakang . Tes pungsi lumbal, juga disebut spinal tap, dapat digunakan untuk mengumpulkan sampel cairan tulang belakang - cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Sampel tersebut diuji untuk melihat apakah sel kanker telah menyebar ke cairan tulang belakang.

Perawatan

Secara umum, pengobatan untuk leukemia limfositik akut terbagi dalam beberapa fase:

• Terapi induksi. Tujuan dari pengobatan tahap pertama adalah untuk membunuh sebagian besar sel leukemia dalam darah dan sumsum tulang serta memulihkan produksi sel darah yang normal.
• Terapi konsolidasi. Juga disebut terapi pasca-remisi, fase pengobatan ini ditujukan untuk menghancurkan leukemia yang tersisa di tubuh.
• Terapi pemeliharaan. Fase ketiga pengobatan mencegah sel leukemia tumbuh kembali. Perawatan yang digunakan pada tahap ini biasanya diberikan dengan dosis yang jauh lebih rendah dalam jangka waktu yang lama, seringkali bertahun-tahun.
• Perawatan pencegahan pada sumsum tulang belakang. Selama setiap fase terapi, penderita leukemia limfositik akut dapat menerima pengobatan tambahan untuk membunuh sel leukemia yang terletak di sistem saraf pusat. Pada jenis pengobatan ini, obat kemoterapi sering kali disuntikkan langsung ke dalam cairan yang menutupi sumsum tulang belakang.

Bergantung pada situasi Anda, fase pengobatan untuk leukemia limfositik akut dapat berkisar antara dua hingga tiga tahun.

Perawatan mungkin termasuk:

• Kemoterapi. Kemoterapi, yang menggunakan obat untuk membunuh sel kanker, biasanya digunakan sebagai terapi induksi untuk anak-anak dan orang dewasa dengan leukemia limfositik akut. Obat kemoterapi juga dapat digunakan dalam fase konsolidasi dan pemeliharaan.
• Terapi yang ditargetkan. Perawatan obat yang ditargetkan berfokus pada kelainan spesifik yang ada di dalam sel kanker. Dengan menghalangi kelainan ini, perawatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan kematian sel kanker. Sel leukemia Anda akan diuji untuk melihat apakah terapi yang ditargetkan dapat membantu Anda. Terapi target dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan kemoterapi untuk terapi induksi, terapi konsolidasi, atau terapi pemeliharaan.
• Terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan sinar bertenaga tinggi, seperti sinar-X atau proton, untuk membunuh sel kanker. Jika sel kanker telah menyebar ke sistem saraf pusat, dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi radiasi.

Transplantasi sumsum tulang. Transplantasi sumsum tulang, juga dikenal sebagai transplantasi sel induk, dapat digunakan sebagai terapi konsolidasi atau untuk mengobati kekambuhan jika terjadi. Prosedur ini memungkinkan seseorang dengan leukemia untuk memulihkan sumsum tulang yang sehat dengan mengganti sumsum tulang leukemia dengan sumsum bebas leukemia dari orang yang sehat.

Transplantasi sumsum tulang dimulai dengan kemoterapi atau radiasi dosis tinggi untuk menghancurkan semua leukemia- memproduksi sumsum tulang. Sumsum kemudian digantikan oleh sumsum tulang dari donor yang kompatibel (transplantasi alogenik).

Merekayasa sel kekebalan untuk melawan leukemia. Perawatan khusus yang disebut chimeric antigen receptor (CAR) -T terapi sel mengambil sel T yang melawan kuman di tubuh Anda, merekayasa mereka untuk melawan kanker dan memasukkannya kembali ke dalam tubuh Anda.

Terapi sel CAR-T mungkin saja pilihan untuk anak-anak dan dewasa muda. Mungkin digunakan untuk terapi konsolidasi atau untuk mengobati kekambuhan.

• Uji klinis. Uji klinis adalah eksperimen untuk menguji pengobatan kanker baru dan cara baru menggunakan pengobatan yang ada. Meskipun uji klinis memberi Anda atau anak Anda kesempatan untuk mencoba pengobatan kanker terbaru, manfaat dan risiko pengobatan mungkin tidak pasti. Diskusikan manfaat dan risiko uji klinis dengan dokter Anda.

Perawatan untuk orang dewasa yang lebih tua

Orang dewasa yang lebih tua, seperti mereka yang lebih tua dari 65, cenderung mengalami lebih banyak komplikasi akibat perawatan. Dan orang dewasa yang lebih tua umumnya memiliki prognosis yang lebih buruk daripada anak-anak yang dirawat karena leukemia limfositik akut.

Diskusikan pilihan Anda dengan dokter. Berdasarkan kesehatan Anda secara keseluruhan serta tujuan dan preferensi Anda, Anda dapat memutuskan untuk menjalani perawatan untuk leukemia Anda.

Beberapa orang mungkin memilih untuk tidak menjalani pengobatan kanker, alih-alih berfokus pada perawatan yang memperbaiki gejala dan membantu mereka memanfaatkan waktu yang tersisa.

Uji klinis

Pengobatan alternatif

Tidak ada pengobatan alternatif yang terbukti menyembuhkan leukemia limfositik akut. Tetapi beberapa terapi alternatif dapat membantu meringankan efek samping pengobatan kanker dan membuat Anda atau anak Anda lebih nyaman. Diskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda, karena beberapa perawatan alternatif dapat mengganggu perawatan kanker, seperti kemoterapi.

Perawatan alternatif yang dapat meredakan gejala meliputi:

• Akupunktur
• Latihan
• Pijat
• Meditasi
• Aktivitas relaksasi, termasuk yoga dan tai chi

Coping and support

Perawatan untuk leukemia limfositik akut bisa memakan banyak waktu. Perawatan sering kali berlangsung dua hingga tiga tahun, meskipun bulan-bulan pertama adalah yang paling intens.

Selama tahap pemeliharaan, anak-anak biasanya dapat menjalani kehidupan yang relatif normal dan kembali ke sekolah. Dan orang dewasa mungkin bisa terus bekerja. Untuk membantu Anda mengatasinya, cobalah untuk:

Pelajari cukup banyak tentang leukemia agar merasa nyaman membuat keputusan pengobatan. Minta dokter Anda untuk menuliskan informasi sebanyak mungkin tentang penyakit spesifik Anda. Kemudian persempit pencarian informasi yang sesuai.

Tuliskan pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda sebelum setiap janji temu, dan cari informasi di perpustakaan setempat dan di internet. Sumber yang baik termasuk National Cancer Institute, American Cancer Society, dan Leukemia & amp; Lymphoma Society.

• Bersandarlah pada seluruh tim perawatan kesehatan Anda. Di pusat kesehatan utama dan pusat kanker anak, tim perawatan kesehatan Anda mungkin termasuk psikolog, psikiater, terapis rekreasi, pekerja kehidupan anak, guru, ahli diet, pendeta dan pekerja sosial. Para profesional ini dapat membantu mengatasi berbagai masalah, termasuk menjelaskan prosedur kepada anak-anak, mencari bantuan keuangan, dan mengatur tempat tinggal selama perawatan. Jangan ragu untuk mengandalkan keahlian mereka.
• Jelajahi program untuk anak-anak penderita kanker. Pusat kesehatan besar dan kelompok nirlaba menawarkan banyak kegiatan dan layanan khusus untuk anak-anak penderita kanker dan keluarganya. Contohnya termasuk perkemahan musim panas, kelompok dukungan untuk saudara kandung dan program pemberian harapan. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang program di daerah Anda.
• Bantu keluarga dan teman memahami situasi Anda. Siapkan laman web pribadi gratis di situs web nirlaba CaringBridge. Ini memungkinkan Anda untuk memberi tahu seluruh keluarga tentang janji temu, perawatan, kemunduran, dan alasan untuk merayakan - tanpa stres menelepon setiap orang setiap kali ada hal baru untuk dilaporkan.

Mempersiapkan janji temu

Buatlah janji dengan dokter keluarga jika Anda atau anak Anda memiliki tanda dan gejala yang membuat Anda khawatir. Jika dokter Anda mencurigai leukemia limfositik akut, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis pengobatan penyakit dan kondisi darah dan sumsum tulang (ahli hematologi).

Karena janji temu bisa singkat, dan karena ada sering banyak informasi untuk dibahas, ada baiknya dipersiapkan. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter.

Yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda ajak.
• Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda bersama dokter terbatas, jadi persiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk leukemia limfositik akut, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala-gejala ini?
• Apa kemungkinan penyebab lain dari gejala-gejala ini?
• Jenis tes apa yang diperlukan?
• Apakah kondisi ini cenderung sementara atau kronis?
• Apa tindakan terbaik yang harus dilakukan?
• Apa saja alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Bagaimana kondisi kesehatan lain yang ada dapat dikelola dengan baik dengan ALL?
• Adakah batasan yang perlu diikuti?
• Apakah perlu menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Adakah alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang saya dapat bawa dengan saya? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan kunjungan tindak lanjut?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter

Dokter mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin memberikan waktu untuk membahas poin lain yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan gejala dimulai?
• Apakah gejala ini terjadi terus menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala ini?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala ini?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala tersebut?

Apa yang dapat Anda lakukan dalam sementara itu

Hindari aktivitas yang tampaknya memperburuk tanda dan gejala apa pun. Misalnya, jika Anda atau anak Anda merasa lelah, beri istirahat lebih banyak. Tentukan aktivitas hari mana yang paling penting, dan fokus untuk menyelesaikan tugas tersebut.