Gagal hati akut

Ikhtisar

Gagal hati akut adalah hilangnya fungsi hati yang terjadi dengan cepat - dalam beberapa hari atau minggu - biasanya pada orang yang sudah tidak memiliki penyakit hati. Ini paling sering disebabkan oleh virus hepatitis atau obat-obatan, seperti asetaminofen. Gagal hati akut lebih jarang terjadi dibandingkan gagal hati kronis, yang berkembang lebih lambat.

Gagal hati akut, juga dikenal sebagai gagal hati fulminan, dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk perdarahan yang berlebihan dan peningkatan tekanan di otak. Ini adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan rawat inap.

Bergantung pada penyebabnya, gagal hati akut terkadang dapat diatasi dengan pengobatan. Namun, dalam banyak situasi, transplantasi hati mungkin satu-satunya obat.

Gejala

Tanda dan gejala gagal hati akut dapat mencakup:

Menguningnya kulit dan bola mata (ikterus)
Nyeri di perut kanan atas
Perut bengkak (asites)
Mual
Muntah
Rasa tidak enak badan (malaise) secara umum
Disorientasi atau kebingungan
Kantuk
Nafas mungkin berbau apak atau manis
Gemetar

Kapan harus ke dokter

Gagal hati akut dapat berkembang dengan cepat pada orang yang sehat, dan mengancam nyawa. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal tiba-tiba menjadi menguning pada mata atau kulit; nyeri di perut bagian atas; atau perubahan yang tidak biasa dalam keadaan mental, kepribadian atau perilaku, segera dapatkan bantuan medis.

Penyebab

Gagal hati akut terjadi ketika sel-sel hati rusak secara signifikan dan tidak dapat berfungsi lagi . Kemungkinan penyebabnya antara lain:

Overdosis asetaminofen. Mengonsumsi terlalu banyak acetaminophen (Tylenol, others) adalah penyebab paling umum dari gagal hati akut di Amerika Serikat. Di luar Amerika Serikat, asetaminofen dikenal sebagai parasetamol. Gagal hati akut dapat terjadi setelah satu dosis asetaminofen yang sangat besar, atau setelah dosis yang lebih tinggi dari yang disarankan setiap hari selama beberapa hari.
Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal telah mengonsumsi overdosis asetaminofen, segera dapatkan bantuan medis mungkin. Pengobatan dapat mencegah gagal hati. Jangan menunggu tanda-tanda gagal hati.
Obat resep. Beberapa obat resep, termasuk antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid, dan antikonvulsan, dapat menyebabkan gagal hati akut.
Suplemen herbal. Jamu dan suplemen, termasuk kava, ephedra, skullcap dan pennyroyal, telah dikaitkan dengan gagal hati akut.
Hepatitis dan virus lainnya. Hepatitis A, hepatitis B dan hepatitis E dapat menyebabkan gagal hati akut. Virus lain yang dapat menyebabkan gagal hati akut termasuk virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, dan virus herpes simpleks.
Racun. Racun yang dapat menyebabkan gagal hati akut termasuk jamur liar beracun Amanita phalloides, yang terkadang disalahartikan sebagai jamur yang aman untuk dimakan. Karbon tetraklorida adalah racun lain yang dapat menyebabkan gagal hati akut. Ini adalah bahan kimia industri yang ditemukan dalam refrigeran dan pelarut lilin, pernis, dan bahan lainnya.
Penyakit autoimun. Gagal hati dapat disebabkan oleh hepatitis autoimun - penyakit di mana sistem kekebalan Anda menyerang sel-sel hati, menyebabkan peradangan dan cedera.
Penyakit pembuluh darah di hati. Penyakit pembuluh darah, seperti sindrom Budd-Chiari, dapat menyebabkan penyumbatan pada pembuluh darah hati dan menyebabkan gagal hati akut.
Penyakit metabolik. Penyakit metabolik yang jarang terjadi, seperti penyakit Wilson dan perlemakan hati akut pada kehamilan, jarang menyebabkan gagal hati akut.
Kanker. Kanker yang dimulai atau menyebar ke hati Anda dapat menyebabkan gagal hati.
Syok. Infeksi yang parah (sepsis) dan syok dapat sangat mengganggu aliran darah ke hati, menyebabkan gagal hati.
Heat stroke. Aktivitas fisik yang ekstrem di lingkungan yang panas dapat memicu gagal hati akut.

Beberapa kasus gagal hati akut tidak memiliki penyebab yang jelas.

Komplikasi

Gagal hati akut sering menyebabkan komplikasi, di antaranya:

Cairan berlebihan di otak (edema serebral). Terlalu banyak cairan menyebabkan tekanan menumpuk di otak, yang dapat menyebabkan disorientasi, kebingungan mental yang parah, dan kejang.
Gangguan perdarahan dan perdarahan. Hati yang gagal tidak dapat membuat cukup faktor pembekuan, yang membantu darah membeku. Perdarahan di saluran pencernaan sering terjadi dengan kondisi ini. Mungkin sulit dikendalikan.
Infeksi. Orang dengan gagal hati akut lebih mungkin terkena infeksi, terutama di darah dan di saluran pernapasan dan saluran kemih.
Gagal ginjal. Gagal ginjal sering terjadi setelah gagal hati, terutama jika Anda mengalami overdosis asetaminofen, yang merusak hati dan ginjal Anda.

Pencegahan

Kurangi risiko penyakit hati akut gagal dengan merawat hati Anda.

Ikuti petunjuk pengobatan. Jika Anda menggunakan asetaminofen atau obat lain, periksa sisipan kemasan untuk mengetahui dosis yang dianjurkan, dan jangan minum lebih dari itu. Jika Anda sudah memiliki penyakit hati, tanyakan kepada dokter Anda apakah aman untuk mengonsumsi asetaminofen dalam jumlah berapa pun.
Beri tahu dokter tentang semua obat Anda. Bahkan obat bebas dan herbal dapat mengganggu obat resep yang Anda minum.
Minumlah alkohol dalam jumlah sedang, jika sama sekali. Jika Anda memilih untuk minum alkohol, lakukan dalam jumlah sedang. Untuk orang dewasa yang sehat, itu berarti maksimal satu gelas sehari untuk wanita dan hingga dua gelas sehari untuk pria.
Hindari perilaku berisiko. Dapatkan bantuan jika Anda menggunakan obat-obatan intravena terlarang. Jangan berbagi jarum. Gunakan kondom saat berhubungan seks. Jika Anda mendapatkan tato atau tindik badan, pastikan toko yang Anda pilih bersih dan aman. Jangan merokok.
Dapatkan vaksinasi. Jika Anda memiliki penyakit hati kronis, riwayat semua jenis infeksi hepatitis atau peningkatan risiko hepatitis, bicarakan dengan dokter Anda tentang mendapatkan vaksin hepatitis B. Vaksin juga tersedia untuk hepatitis A.
Hindari kontak dengan darah dan cairan tubuh orang lain. Tusukan jarum yang tidak disengaja atau pembersihan darah atau cairan tubuh yang tidak benar dapat menyebarkan virus hepatitis. Berbagi pisau cukur atau sikat gigi juga dapat menyebarkan infeksi.
Jangan makan jamur liar. Sulit untuk membedakan antara jamur beracun dan jamur yang aman untuk dimakan.
Berhati-hatilah dengan semprotan aerosol. Saat Anda menggunakan pembersih aerosol, pastikan ruangan berventilasi, atau kenakan masker. Lakukan tindakan perlindungan serupa saat menyemprot insektisida, fungisida, cat dan bahan kimia beracun lainnya. Ikuti petunjuk produk dengan cermat.
Perhatikan apa yang terjadi pada kulit Anda. Saat menggunakan insektisida dan bahan kimia beracun lainnya, tutupi kulit Anda dengan sarung tangan, lengan panjang, topi, dan masker.
Pertahankan berat badan yang sehat. Obesitas dapat menyebabkan kondisi yang disebut penyakit hati berlemak nonalkohol, yang mungkin termasuk hati berlemak, hepatitis, dan sirosis.

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis gagal hati akut meliputi:

Tes darah. Tes darah dilakukan untuk menentukan seberapa baik hati Anda bekerja. Tes waktu protrombin mengukur berapa lama darah Anda membeku. Dengan gagal hati akut, darah tidak menggumpal secepat yang seharusnya.
Tes pencitraan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pemeriksaan USG untuk melihat hati Anda. Pengujian semacam itu mungkin menunjukkan kerusakan hati dan membantu dokter Anda menentukan penyebab masalah hati Anda. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) perut atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk melihat hati dan pembuluh darah Anda. Tes ini dapat mencari penyebab tertentu dari gagal hati akut, seperti sindrom Budd-Chiari atau tumor. Tes tersebut dapat digunakan jika dokter Anda mencurigai adanya masalah dan pengujian ultrasound menunjukkan hasil negatif.
Pemeriksaan jaringan hati. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pengangkatan sepotong kecil jaringan hati (biopsi hati). Melakukannya dapat membantu dokter Anda memahami mengapa hati Anda gagal. Karena orang dengan gagal hati akut berisiko mengalami perdarahan selama biopsi, dokter mungkin melakukan biopsi hati transjugular. Dokter membuat sayatan kecil di sisi kanan leher Anda, dan kemudian memasukkan tabung tipis (kateter) ke pembuluh darah leher, melalui jantung Anda dan ke pembuluh darah yang keluar dari hati Anda. Dokter Anda kemudian memasukkan jarum melalui kateter dan mengambil sampel jaringan hati.

Perawatan

Orang dengan gagal hati akut sering dirawat di unit perawatan intensif rumah sakit di fasilitas yang dapat melakukan transplantasi hati, jika perlu. Dokter Anda mungkin mencoba untuk mengobati kerusakan hati itu sendiri, tetapi dalam banyak kasus, pengobatan melibatkan pengendalian komplikasi dan memberi waktu pada hati Anda untuk pulih.

Perawatan gagal hati akut dapat mencakup:

Pengobatan untuk membalikkan keracunan. Gagal hati akut yang disebabkan oleh overdosis asetaminofen diobati dengan obat yang disebut asetilsistein. Obat ini juga dapat membantu mengobati penyebab gagal hati akut lainnya. Jamur dan keracunan lainnya juga dapat diobati dengan obat yang dapat membalikkan efek toksin dan dapat mengurangi kerusakan hati.

Dokter Anda juga akan bekerja untuk mengontrol tanda dan gejala yang Anda alami dan mencoba mencegah komplikasi disebabkan oleh gagal hati akut. Perawatan Anda mungkin termasuk:

Menghilangkan tekanan yang disebabkan oleh kelebihan cairan di otak. Edema serebral yang disebabkan oleh gagal hati akut dapat meningkatkan tekanan pada otak Anda. Pengobatan dapat membantu mengurangi penumpukan cairan di otak Anda.
Transplantasi hati. Ketika gagal hati akut tidak dapat diatasi, satu-satunya pengobatan mungkin adalah transplantasi hati. Selama transplantasi hati, ahli bedah mengangkat hati Anda yang rusak dan menggantinya dengan hati yang sehat dari donor.
Skrining untuk infeksi. Tim medis Anda akan mengambil sampel darah dan urin Anda sesekali untuk diuji infeksi. Jika dokter Anda menduga bahwa Anda mengalami infeksi, Anda akan menerima obat untuk mengobati infeksi tersebut.
Mencegah pendarahan hebat. Dokter Anda dapat memberi Anda obat untuk mengurangi risiko pendarahan. Jika Anda kehilangan banyak darah, dokter Anda mungkin melakukan tes untuk menemukan sumber kehilangan darah. Anda mungkin memerlukan transfusi darah.
Memberikan dukungan nutrisi. Jika Anda tidak dapat makan, Anda mungkin memerlukan suplemen untuk mengatasi kekurangan nutrisi.

Perawatan selanjutnya

Para ilmuwan terus meneliti pengobatan baru untuk gagal hati akut, terutama yang yang dapat mengurangi atau menunda kebutuhan transplantasi hati. Meskipun beberapa perawatan potensial di masa depan sedang dalam proses, penting untuk diingat bahwa perawatan tersebut bersifat eksperimental dan mungkin belum tersedia.

Di antara perawatan yang sedang dipelajari adalah:

Bantuan hati buatan perangkat. Mesin akan melakukan pekerjaan hati, seperti halnya dialisis membantu ketika ginjal berhenti bekerja. Ada banyak jenis perangkat yang dipelajari. Penelitian menunjukkan bahwa beberapa, tetapi tidak semua, perangkat dapat meningkatkan kelangsungan hidup. Percobaan multicenter yang terkontrol dengan baik menunjukkan bahwa satu sistem, yang disebut sistem pendukung hati ekstrakorporeal, membantu beberapa orang dengan gagal hati akut bertahan hidup tanpa transplantasi. Perawatan ini juga disebut pertukaran plasma volume tinggi. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk terapi ini.
Transplantasi hepatosit. Transplantasi hanya sel-sel hati - bukan seluruh organ - dapat menunda kebutuhan transplantasi hati untuk sementara. Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan pemulihan total. Kekurangan hati donor berkualitas baik telah membatasi penggunaan pengobatan ini.
Transplantasi hati tambahan. Prosedur ini melibatkan pengangkatan sebagian kecil hati Anda dan menggantinya dengan cangkok berukuran sama. Ini memungkinkan hati Anda beregenerasi tanpa perlu obat imunosupresan. Saat ini, transplantasi hati tambahan merupakan prosedur sulit yang membutuhkan lebih banyak waktu untuk dievaluasi.
Xenotransplantasi. Jenis transplantasi ini menggantikan hati manusia dengan hati dari hewan atau sumber bukan manusia lainnya. Dokter melakukan pencangkokan hati eksperimental menggunakan hati babi beberapa dekade lalu, tetapi hasilnya mengecewakan. Namun, kemajuan dalam pengobatan imun dan transplantasi telah mendorong para peneliti untuk mempertimbangkan pengobatan ini lagi. Ini dapat membantu memberikan dukungan bagi mereka yang menunggu transplantasi hati manusia.

Uji klinis

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika dokter mencurigai Anda mengalami gagal hati akut, Anda kemungkinan besar akan dirawat di rumah sakit untuk perawatan. Kebanyakan orang dengan gagal hati akut dirawat di unit perawatan intensif.

Yang dapat Anda lakukan

Jika Anda telah didiagnosis dengan gagal hati akut, berikut beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter :

Apa yang menyebabkan gagal hati akut saya?
Apakah bisa diatasi?
Jika bisa dibalik, apakah hati saya akan sembuh total?
Apa saja perawatannya?
Apakah saya memerlukan transplantasi hati?
Apakah rumah sakit ini memiliki unit transplantasi hati?
Haruskah saya transfer ke rumah sakit yang melakukan transplantasi hati?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda akan menanyakan pertanyaan kepada Anda atau keluarga Anda untuk mencoba menentukan penyebab gagal hati akut Anda. Dokter Anda mungkin bertanya: