Gagal ginjal akut

Gambaran Umum

Gagal ginjal akut terjadi ketika ginjal Anda tiba-tiba tidak dapat menyaring produk limbah dari darah Anda. Ketika ginjal Anda kehilangan kemampuan menyaringnya, tingkat limbah yang berbahaya dapat menumpuk, dan susunan kimiawi darah Anda mungkin tidak seimbang.

Gagal ginjal akut - juga disebut gagal ginjal akut atau cedera ginjal akut - berkembang pesat, biasanya dalam waktu kurang dari beberapa hari. Gagal ginjal akut paling sering terjadi pada orang yang sudah dirawat di rumah sakit, terutama pada orang yang sakit kritis yang memerlukan perawatan intensif.

Gagal ginjal akut bisa berakibat fatal dan membutuhkan perawatan intensif. Namun, gagal ginjal akut mungkin dapat disembuhkan. Jika Anda dalam keadaan sehat, Anda dapat memulihkan fungsi ginjal yang normal atau hampir normal.

Gejala

Tanda dan gejala gagal ginjal akut dapat mencakup:

• Penurunan pengeluaran urin, meskipun kadang-kadang pengeluaran urin tetap normal
• Retensi cairan, menyebabkan pembengkakan di tungkai, pergelangan kaki atau kaki
• Sesak napas
• Kelelahan
• Bingung
• Mual
• Lemah
• Detak jantung tidak teratur
• Nyeri atau tekanan dada
• Kejang atau koma pada kasus yang parah

Terkadang gagal ginjal akut tidak menimbulkan tanda atau gejala dan terdeteksi melalui tes laboratorium yang dilakukan karena alasan lain.

Kapan harus menemui a dokter

Segera temui dokter atau dapatkan perawatan darurat jika Anda mengalami tanda atau gejala gagal ginjal akut.

Penyebab

Gagal ginjal akut dapat terjadi bila:

• Anda memiliki kondisi yang memperlambat aliran darah ke ginjal Anda
• Anda mengalami kerusakan langsung pada ginjal Anda
• Saluran pembuangan urin (ureter) ginjal Anda tersumbat dan kotoran tidak dapat keluar dari tubuh melalui urin Anda

Gangguan aliran darah ke ginjal

Penyakit dan kondisi yang dapat memperlambat aliran darah ke ginjal dan menyebabkan cedera ginjal meliputi:

• Kehilangan darah atau cairan
• Obat tekanan darah
• Serangan jantung
• Penyakit jantung
• Infeksi
• Gagal hati
• Penggunaan aspirin , ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya), naproxen sodium (Aleve, lainnya) atau obat terkait
• Reaksi alergi yang parah (anafilaksis)
• Luka bakar yang parah
• Dehidrasi parah

Kerusakan ginjal

Penyakit, kondisi, dan agen ini dapat merusak ginjal dan menyebabkan gagal ginjal akut:

• Penggumpalan darah di pembuluh darah vena dan arteri di dalam dan sekitar ginjal
• Penumpukan kolesterol yang menghalangi b Aliran darah yang baik di ginjal
• Glomerulonefritis (gloe-mer-u-loe-nuh-FRY-tis), peradangan pada filter kecil di ginjal (glomeruli)
• Sindrom uremik hemolitik , suatu kondisi yang diakibatkan oleh kerusakan dini sel darah merah
• Infeksi, seperti virus penyebab penyakit coronavirus 2019 (COVID-19)
• Lupus, gangguan sistem kekebalan yang menyebabkan glomerulonefritis
• Pengobatan, seperti obat kemoterapi tertentu, antibiotik, dan pewarna yang digunakan selama tes pencitraan
• Skleroderma, sekelompok penyakit langka yang menyerang kulit dan jaringan ikat
• Purpura trombositopenik trombotik, kelainan darah yang jarang terjadi
• Racun, seperti alkohol, logam berat, dan kokain
• Kerusakan jaringan otot (rhabdomyolysis) yang menyebabkan kerusakan ginjal yang disebabkan oleh racun dari kerusakan jaringan otot
• Pemecahan sel tumor (tumor lysis syndrome), yang menyebabkan keluarnya racun yang bisa menyebabkan cedera ginjal

Penyumbatan urin di ginjal

Penyakit dan kondisi yang menghalangi keluarnya urin dari tubuh (gangguan saluran kencing) dan dapat menyebabkan cedera ginjal akut meliputi:

• Kanker kandung kemih
• Penggumpalan darah di saluran kemih
• Kanker serviks
• Kanker usus besar
• Pembesaran prostat
• Batu ginjal
• Kerusakan saraf yang melibatkan saraf yang mengontrol kandung kemih
• Kanker prostat

Risiko faktor

Gagal ginjal akut hampir selalu terjadi sehubungan dengan kondisi atau peristiwa medis lain. Kondisi yang dapat meningkatkan risiko gagal ginjal akut antara lain:

• Diopname, terutama untuk kondisi serius yang memerlukan perawatan intensif
• Usia lanjut
• Penyumbatan pada pembuluh darah di lengan atau kaki Anda (penyakit arteri perifer)
• Diabetes
• Tekanan darah tinggi
• Gagal jantung
• Ginjal penyakit
• Penyakit hati
• Kanker tertentu beserta pengobatannya

Komplikasi

Komplikasi potensial gagal ginjal akut meliputi:

• Penumpukan cairan. Gagal ginjal akut dapat menyebabkan penumpukan cairan di paru-paru yang dapat menyebabkan sesak napas.
• Nyeri dada. Jika selaput yang menutupi jantung Anda (perikardium) meradang, Anda mungkin mengalami nyeri dada.
• Otot lemah. Ketika cairan dan elektrolit tubuh Anda - kimiawi darah tubuh Anda - tidak seimbang, bisa terjadi kelemahan otot.
• Kerusakan ginjal permanen. Kadang-kadang, gagal ginjal akut menyebabkan hilangnya fungsi ginjal secara permanen, atau penyakit ginjal stadium akhir. Orang dengan penyakit ginjal stadium akhir memerlukan dialisis permanen - proses filtrasi mekanis yang digunakan untuk membuang racun dan limbah dari tubuh - atau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup.
• Kematian. Gagal ginjal akut dapat menyebabkan hilangnya fungsi ginjal dan, akhirnya, kematian.

Pencegahan

Gagal ginjal akut seringkali sulit untuk diprediksi atau dicegah. Tetapi Anda dapat mengurangi risiko Anda dengan merawat ginjal Anda. Cobalah untuk:

• Perhatikan label saat mengonsumsi obat nyeri over-the-counter (OTC). Ikuti petunjuk untuk obat pereda nyeri yang dijual bebas, seperti aspirin, asetaminofen (Tylenol, lainnya), ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan naproxen sodium (Aleve, lainnya). Mengonsumsi terlalu banyak obat ini dapat meningkatkan risiko cedera ginjal. Ini terutama berlaku jika Anda sudah pernah menderita penyakit ginjal, diabetes, atau tekanan darah tinggi.
• Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk mengelola ginjal dan kondisi kronis lainnya. Jika Anda memiliki penyakit ginjal atau kondisi lain yang meningkatkan risiko gagal ginjal akut, seperti diabetes atau tekanan darah tinggi, tetap ikuti tujuan pengobatan dan ikuti rekomendasi dokter untuk menangani kondisi Anda.
• Buat gaya hidup sehat menjadi prioritas. Jadilah aktif; makan makanan yang masuk akal dan seimbang; dan minum alkohol hanya secukupnya - jika ada.

Diagnosis

Jika tanda dan gejala menunjukkan bahwa Anda mengalami gagal ginjal akut, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes dan prosedur tertentu untuk memverifikasi diagnosis Anda. Ini mungkin termasuk:

• Pengukuran keluaran urin. Mengukur seberapa banyak Anda buang air kecil dalam 24 jam dapat membantu dokter Anda menentukan penyebab gagal ginjal Anda.
• Tes urine. Menganalisis sampel urin Anda (urinalisis) dapat mengungkapkan kelainan yang menunjukkan gagal ginjal.
• Tes darah. Sampel darah Anda mungkin menunjukkan kadar urea dan kreatinin yang meningkat pesat - dua zat yang digunakan untuk mengukur fungsi ginjal.
• Tes pencitraan. Tes pencitraan seperti ultrasonografi dan tomografi terkomputerisasi dapat digunakan untuk membantu dokter melihat ginjal Anda.
• Pengambilan sampel jaringan ginjal untuk pengujian. Dalam beberapa situasi, dokter Anda mungkin merekomendasikan biopsi ginjal untuk mengambil sampel kecil jaringan ginjal untuk pengujian laboratorium. Dokter Anda memasukkan jarum melalui kulit Anda dan ke dalam ginjal untuk mengeluarkan sampel.

Pengobatan

Perawatan untuk gagal ginjal akut biasanya membutuhkan rawat inap di rumah sakit. Kebanyakan orang dengan gagal ginjal akut sudah dirawat di rumah sakit. Berapa lama Anda akan dirawat di rumah sakit bergantung pada penyebab gagal ginjal akut dan seberapa cepat ginjal Anda pulih.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dapat pulih di rumah.

Mengobati penyebab yang mendasari cedera ginjal

Perawatan gagal ginjal akut melibatkan identifikasi penyakit atau cedera yang awalnya merusak ginjal Anda. Pilihan pengobatan Anda bergantung pada apa yang menyebabkan gagal ginjal Anda.

Mengobati komplikasi sampai ginjal Anda pulih

Dokter Anda juga akan bekerja untuk mencegah komplikasi dan memberikan waktu pada ginjal Anda untuk sembuh. Perawatan yang membantu mencegah komplikasi meliputi:

• Perawatan untuk menyeimbangkan jumlah cairan dalam darah Anda. Jika gagal ginjal akut Anda disebabkan oleh kekurangan cairan dalam darah Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan cairan intravena (IV). Dalam kasus lain, gagal ginjal akut dapat menyebabkan Anda memiliki terlalu banyak cairan, yang menyebabkan pembengkakan pada lengan dan kaki Anda. Dalam kasus ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan (diuretik) yang menyebabkan tubuh Anda mengeluarkan cairan ekstra.
• Obat-obatan untuk mengontrol kalium darah. Jika ginjal Anda tidak menyaring kalium dengan benar dari darah Anda, dokter Anda mungkin meresepkan kalsium, glukosa atau natrium polistiren sulfonat (Kionex) untuk mencegah penumpukan kalium dalam darah Anda. Terlalu banyak potasium dalam darah dapat menyebabkan detak jantung tidak teratur yang berbahaya (aritmia) dan kelemahan otot.
• Obat untuk memulihkan kadar kalsium darah. Jika kadar kalsium dalam darah Anda turun terlalu rendah, dokter Anda mungkin merekomendasikan infus kalsium.
• Dialisis untuk mengeluarkan racun dari darah Anda. Jika racun menumpuk dalam darah Anda, Anda mungkin memerlukan hemodialisis sementara - sering disebut hanya sebagai dialisis - untuk membantu mengeluarkan racun dan cairan berlebih dari tubuh Anda saat ginjal Anda sembuh. Dialisis juga dapat membantu menghilangkan kelebihan kalium dari tubuh Anda. Selama dialisis, mesin memompa darah keluar dari tubuh Anda melalui ginjal buatan (dialyzer) yang menyaring limbah. Darah kemudian dikembalikan ke tubuh Anda.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Selama pemulihan Anda dari gagal ginjal akut, dokter Anda mungkin merekomendasikan diet khusus untuk membantu mendukung ginjal Anda dan membatasi pekerjaan yang harus mereka lakukan. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke ahli diet yang dapat menganalisis diet Anda saat ini dan menyarankan cara untuk mempermudah diet Anda pada ginjal Anda.

Bergantung pada situasi Anda, ahli diet Anda dapat merekomendasikan agar Anda:

• Pilih makanan rendah kalium. Ahli diet Anda mungkin menyarankan agar Anda memilih makanan kalium rendah. Makanan tinggi kalium termasuk pisang, jeruk, kentang, bayam, dan tomat. Contoh makanan rendah kalium termasuk apel, kembang kol, paprika, anggur, dan stroberi.
• Hindari produk dengan tambahan garam. Kurangi jumlah natrium yang Anda makan setiap hari dengan menghindari produk yang ditambah garam, termasuk banyak makanan praktis, seperti makan malam beku, sup kalengan, dan makanan cepat saji. Makanan lain dengan tambahan garam termasuk makanan ringan asin, sayuran kaleng, serta daging olahan dan keju.
• Batasi fosfor. Fosfor adalah mineral yang ditemukan dalam makanan, seperti roti gandum, oatmeal, sereal bekatul, cola berwarna gelap, kacang-kacangan, dan selai kacang. Terlalu banyak fosfor dalam darah Anda dapat melemahkan tulang Anda dan menyebabkan kulit gatal. Ahli diet Anda dapat memberikan rekomendasi khusus tentang fosfor dan cara membatasinya dalam situasi khusus Anda.

Saat ginjal Anda pulih, Anda mungkin tidak perlu lagi makan makanan khusus, meskipun tetap makan sehat penting.

Mempersiapkan pertemuan Anda

Kebanyakan orang sudah dirawat di rumah sakit ketika mereka mengalami gagal ginjal akut. Jika Anda atau orang tersayang mengembangkan tanda dan gejala gagal ginjal, sampaikan kekhawatiran Anda kepada dokter atau perawat.

Jika Anda tidak berada di rumah sakit, tetapi memiliki tanda atau gejala gagal ginjal, segera hubungi dokter atau perawat Anda. janji temu dengan dokter keluarga Anda atau dokter umum. Jika dokter Anda mencurigai Anda memiliki masalah ginjal, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis penyakit ginjal (nephrologist).

Sebelum bertemu dengan dokter, tuliskan pertanyaan Anda. Pertimbangkan untuk bertanya:

• Apa penyebab paling umum dari gejala saya?
• Apakah ginjal saya sudah berhenti bekerja? Apa yang bisa menyebabkan gagal ginjal saya?
• Tes seperti apa yang saya perlukan?
• Apa saja pilihan pengobatan saya dan apa risikonya?
• Apakah saya perlu pergi ke rumah sakit?
• Akankah ginjal saya pulih atau apakah saya perlu cuci darah?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk menangani kondisi ini bersama-sama?
• Apakah saya perlu makan makanan khusus, dan jika demikian, dapatkah Anda merujuk saya ke ahli diet untuk membantu saya merencanakan makanan?
• Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
• Apakah Anda memiliki bahan cetak yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?