Jerawat

Gambaran Umum

Jerawat adalah kondisi kulit yang terjadi saat folikel rambut tersumbat minyak dan sel kulit mati. Ini menyebabkan komedo putih, komedo atau jerawat. Jerawat paling umum terjadi di kalangan remaja, meski menyerang orang-orang dari segala usia.

Perawatan jerawat yang efektif tersedia, tetapi jerawat bisa saja menetap. Jerawat dan benjolan sembuh perlahan, dan ketika salah satu mulai hilang, yang lain tampaknya muncul.

Bergantung pada tingkat keparahannya, jerawat dapat menyebabkan tekanan emosional dan melukai kulit. Semakin dini Anda memulai pengobatan, semakin rendah risiko Anda mengalami masalah tersebut.

Gejala

Tanda jerawat berbeda-beda tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda:

• Komedo putih (pori tersumbat tertutup)
• Komedo (pori tersumbat terbuka)
• Merah kecil, benjolan lunak (papula)
• Jerawat (pustula), yang merupakan papula dengan nanah di ujungnya
• Benjolan besar, padat, dan nyeri di bawah kulit (nodul)
• Benjolan berisi nanah yang nyeri di bawah kulit (lesi kistik)

Jerawat biasanya muncul di wajah, dahi, dada, punggung atas, dan bahu.

Kapan harus ke dokter

Jika pengobatan mandiri tidak menghilangkan jerawat Anda , temui dokter perawatan primer Anda. Ia dapat meresepkan obat yang lebih kuat. Jika jerawat terus berlanjut atau parah, Anda mungkin ingin mencari perawatan medis dari dokter spesialis kulit (dokter kulit atau dokter kulit anak).

Bagi banyak wanita, jerawat dapat bertahan selama beberapa dekade, dengan flare umum a seminggu sebelum menstruasi. Jenis jerawat ini cenderung hilang tanpa pengobatan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi.

Pada orang dewasa yang lebih tua, timbulnya jerawat parah secara tiba-tiba dapat menandakan penyakit mendasar yang memerlukan perhatian medis.

The Food and Drug Administration (FDA) memperingatkan bahwa beberapa lotion jerawat nonprescription populer, pembersih dan produk kulit lainnya dapat menyebabkan reaksi serius. Jenis reaksi ini cukup jarang terjadi, jadi jangan bingung dengan kemerahan, iritasi, atau gatal yang terjadi di area tempat Anda menggunakan obat atau produk.

Cari bantuan medis darurat jika setelah menggunakan kulit produk yang Anda alami:

• Pingsan
• Kesulitan bernapas
• Pembengkakan pada mata, wajah, bibir atau lidah
• Sesak tenggorokan

Penyebab

Empat faktor utama penyebab jerawat:

• Produksi minyak (sebum) berlebih
• Folikel rambut tersumbat oleh minyak dan sel kulit mati
• Bakteri
• Peradangan

Jerawat biasanya muncul di wajah, dahi, dada, punggung atas dan bahu karena area kulit ini memiliki paling banyak kelenjar minyak (sebaceous). Folikel rambut terhubung ke kelenjar minyak.

Dinding folikel bisa membengkak dan menghasilkan whitehead. Atau steker mungkin terbuka ke permukaan dan menjadi gelap, menyebabkan komedo. Komedo mungkin terlihat seperti kotoran yang menempel di pori-pori. Tapi sebenarnya pori-pori itu penuh dengan bakteri dan minyak, yang berubah menjadi coklat saat terkena udara.

Jerawat adalah bintik merah yang timbul di bagian tengah putih yang muncul saat folikel rambut yang tersumbat meradang atau terinfeksi bakteri. Penyumbatan dan peradangan jauh di dalam folikel rambut menghasilkan benjolan seperti kista di bawah permukaan kulit Anda. Pori-pori lain di kulit Anda, yang merupakan bukaan dari kelenjar keringat, biasanya tidak menyebabkan jerawat.

Hal-hal tertentu dapat memicu atau memperburuk jerawat:

• Perubahan hormonal . Androgen adalah hormon yang meningkat pada anak laki-laki dan perempuan selama masa pubertas dan menyebabkan kelenjar sebaceous membesar dan menghasilkan lebih banyak sebum. Perubahan hormon selama paruh baya, terutama pada wanita, dapat menyebabkan jerawat juga.
• Obat-obatan tertentu. Contohnya termasuk obat yang mengandung kortikosteroid, testosteron, atau lithium.
• Diet. Studi menunjukkan bahwa mengonsumsi makanan tertentu - termasuk makanan kaya karbohidrat, seperti roti, bagel, dan keripik - dapat memperburuk jerawat. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memeriksa apakah orang yang berjerawat akan mendapat manfaat dari mengikuti pantangan makanan tertentu.
• Stres. Stres tidak menyebabkan jerawat, tetapi jika Anda sudah berjerawat, stres dapat memperburuknya.

Mitos jerawat

Faktor-faktor berikut memiliki pengaruh yang kecil terhadap jerawat:

• Cokelat dan makanan berminyak. Makan cokelat atau makanan berminyak tidak banyak berpengaruh pada jerawat.
• Kebersihan. Jerawat tidak disebabkan oleh kulit yang kotor. Faktanya, menggosok kulit terlalu keras atau membersihkan dengan sabun yang keras atau bahan kimia dapat mengiritasi kulit dan dapat memperburuk jerawat.
• Kosmetik. Kosmetik tidak serta merta memperburuk jerawat, apalagi jika Anda menggunakan riasan bebas minyak yang tidak menyumbat pori-pori (nonkomedogenik) dan menghilangkan riasan secara teratur. Kosmetik nonoily tidak mengganggu keefektifan obat jerawat.

Komplikasi

Orang dengan jenis kulit lebih gelap lebih cenderung mengalami komplikasi jerawat ini dibandingkan orang dengan kulit cerah:

• Bekas luka. Kulit berbintik-bintik (bekas jerawat) dan bekas luka tebal (keloid) dapat bertahan dalam jangka waktu lama setelah jerawat sembuh.
• Perubahan kulit. Setelah jerawat hilang, kulit yang terkena mungkin menjadi lebih gelap (hiperpigmentasi) atau lebih terang (hipopigmentasi) daripada sebelum kondisi tersebut terjadi.

Faktor risiko

Faktor risiko jerawat antara lain :

• Usia. Orang-orang dari segala usia bisa terkena jerawat, tapi paling sering terjadi pada remaja.
• Perubahan hormonal. Perubahan seperti itu biasa terjadi selama pubertas atau kehamilan.
• Riwayat keluarga. Genetika berperan dalam jerawat. Jika kedua orang tua Anda pernah berjerawat, kemungkinan besar Anda juga akan mengembangkannya.
• Zat berminyak atau berminyak. Anda mungkin mengalami jerawat ketika kulit Anda bersentuhan dengan minyak atau lotion dan krim berminyak.
• Gesekan atau tekanan pada kulit Anda. Hal ini dapat disebabkan oleh barang-barang seperti telepon, handphone, helm, kerah ketat dan ransel.

Perawatan

Jika Anda telah mencoba produk jerawat yang dijual bebas (tanpa resep) selama beberapa minggu dan tidak membantu, tanyakan kepada dokter Anda tentang obat-obatan berkekuatan resep. Dokter kulit dapat membantu Anda:

• Mengontrol jerawat
• Menghindari jaringan parut atau kerusakan lain pada kulit Anda
• Membuat bekas luka tidak terlalu terlihat

Obat jerawat bekerja dengan mengurangi produksi minyak dan pembengkakan atau dengan mengobati infeksi bakteri. Dengan sebagian besar resep obat jerawat, Anda mungkin tidak melihat hasilnya selama empat hingga delapan minggu. Diperlukan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk menghilangkan jerawat Anda sepenuhnya.

Perawatan yang direkomendasikan oleh dokter Anda bergantung pada usia Anda, jenis dan tingkat keparahan jerawat Anda, dan komitmen apa yang ingin Anda lakukan. Misalnya, Anda mungkin perlu mencuci dan mengoleskan obat ke kulit yang terkena dua kali sehari selama beberapa minggu. Obat topikal dan obat yang Anda minum (obat oral) sering digunakan dalam kombinasi. Pilihan pengobatan untuk wanita hamil terbatas karena risiko efek samping.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat pengobatan serta perawatan lain yang sedang Anda pertimbangkan. Dan buat janji tindak lanjut dengan dokter Anda setiap tiga sampai enam bulan sampai kulit Anda membaik.

Obat topikal

Resep obat topikal yang paling umum untuk jerawat adalah:

• Retinoid dan obat-obatan seperti retinoid. Obat-obatan yang mengandung asam retinoat atau tretinoin seringkali berguna untuk mengatasi jerawat sedang. Ini datang sebagai krim, gel dan lotion. Contohnya termasuk tretinoin (Avita, Retin-A, lainnya), adapalene (Differin) dan tazarotene (Tazorac, Avage, lainnya). Anda menerapkan obat ini di malam hari, dimulai dengan tiga kali seminggu, lalu setiap hari saat kulit Anda terbiasa. Ini mencegah penyumbatan folikel rambut. Jangan mengoleskan tretinoin bersamaan dengan benzoyl peroxide.

  Retinoid topikal meningkatkan sensitivitas kulit Anda terhadap sinar matahari. Mereka juga bisa menyebabkan kulit kering dan kemerahan, terutama pada orang berkulit berwarna. Adapalene mungkin paling baik ditoleransi.

• Antibiotik. Ini bekerja dengan membunuh bakteri kulit berlebih dan mengurangi kemerahan dan peradangan. Selama beberapa bulan pertama pengobatan, Anda dapat menggunakan retinoid dan antibiotik, dengan antibiotik dioleskan di pagi hari dan retinoid di malam hari. Antibiotik sering dikombinasikan dengan benzoyl peroxide untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya resistensi antibiotik. Contohnya termasuk klindamisin dengan benzoyl peroxide (Benzaclin, Duac, others) dan eritromisin dengan benzoyl peroxide (Benzamycin). Antibiotik topikal saja tidak disarankan.

Asam azelaic dan asam salisilat. Asam azelaic adalah asam alami yang diproduksi oleh ragi. Ini memiliki sifat antibakteri. Krim atau gel asam azelaic 20% tampaknya sama efektifnya dengan banyak perawatan jerawat konvensional jika digunakan dua kali sehari. Resep asam azelaic (Azelex, Finacea) adalah pilihan selama kehamilan dan saat menyusui. Ini juga dapat digunakan untuk mengatasi perubahan warna yang terjadi pada beberapa jenis jerawat. Efek sampingnya meliputi kemerahan pada kulit dan iritasi ringan pada kulit.

Asam salisilat dapat membantu mencegah folikel rambut tersumbat dan tersedia baik sebagai produk pembersih maupun bilas. Studi yang menunjukkan efektivitasnya terbatas. Efek sampingnya meliputi perubahan warna kulit dan iritasi ringan pada kulit.

• Dapson. Gel Dapsone (Aczone) 5% dua kali sehari direkomendasikan untuk peradangan jerawat, terutama pada wanita dengan jerawat. Efek sampingnya meliputi kemerahan dan kekeringan.

Bukti tidak kuat dalam mendukung penggunaan seng, sulfur, nikotinamida, resorsinol, natrium sulfasetamida, atau aluminium klorida dalam perawatan topikal untuk jerawat.

Pengobatan oral

Antibiotik. Untuk jerawat sedang hingga parah, Anda mungkin memerlukan antibiotik oral untuk mengurangi bakteri. Biasanya pilihan pertama untuk mengobati jerawat adalah tetrasiklin (minosiklin, doksisiklin) atau makrolida (eritromisin, azitromisin). Makrolida dapat menjadi pilihan bagi orang yang tidak dapat menggunakan tetrasiklin, termasuk wanita hamil dan anak di bawah usia 8 tahun.

Antibiotik oral harus digunakan sesingkat mungkin untuk mencegah resistensi antibiotik. Dan obat tersebut harus dikombinasikan dengan obat lain, seperti benzoyl peroxide, untuk mengurangi risiko berkembangnya resistensi antibiotik.

Efek samping yang parah dari penggunaan antibiotik untuk mengobati jerawat jarang terjadi. Obat-obatan ini meningkatkan sensitivitas kulit Anda terhadap sinar matahari.

Kontrasepsi oral kombinasi. Empat kontrasepsi oral kombinasi disetujui oleh FDA untuk terapi jerawat pada wanita yang juga ingin menggunakannya sebagai kontrasepsi. Mereka adalah produk yang menggabungkan progestin dan estrogen (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, lainnya). Anda mungkin tidak melihat manfaat pengobatan ini selama beberapa bulan, jadi menggunakan obat jerawat lain selama beberapa minggu pertama dapat membantu.

Efek samping umum dari kontrasepsi oral kombinasi adalah penambahan berat badan, nyeri payudara, dan mual. Obat ini juga dikaitkan dengan peningkatan risiko masalah kardiovaskular, kanker payudara, dan kanker serviks.

• Agen anti-androgen. Obat spironolakton (Aldactone) dapat dipertimbangkan untuk wanita dan gadis remaja jika antibiotik oral tidak membantu. Ia bekerja dengan memblokir efek hormon androgen pada kelenjar penghasil minyak. Kemungkinan efek sampingnya termasuk nyeri payudara dan nyeri haid.

Isotretinoin. Isotretinoin (Amnesteem, Claravis, others) adalah turunan dari vitamin A. Ini mungkin diresepkan untuk orang-orang yang jerawat sedang atau parahnya tidak menanggapi pengobatan lain.

Potensi efek samping dari isotretinoin oral termasuk radang usus penyakit, depresi dan cacat lahir yang parah. Semua orang yang menerima isotretinoin harus berpartisipasi dalam program manajemen risiko yang disetujui FDA. Dan mereka harus mengunjungi dokter secara teratur untuk memantau efek samping.

Therapies

Bagi sebagian orang, terapi berikut mungkin membantu, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan obat-obatan.

• Terapi cahaya. Berbagai terapi berbasis cahaya telah dicoba dan berhasil. Sebagian besar akan memerlukan banyak kunjungan ke kantor dokter Anda. Studi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan metode, sumber cahaya dan dosis yang ideal.
• Pengelupasan kimiawi. Prosedur ini menggunakan aplikasi berulang dari larutan kimia, seperti asam salisilat, asam glikolat, atau asam retinoat. Perawatan ini untuk jerawat ringan. Ini dapat memperbaiki penampilan kulit, meskipun perubahannya tidak berlangsung lama dan perawatan berulang biasanya diperlukan.
• Drainase dan ekstraksi. Dokter Anda mungkin menggunakan alat khusus untuk menghilangkan komedo putih dan komedo (komedo) atau kista yang belum sembuh dengan obat topikal. Teknik ini memperbaiki penampilan kulit Anda untuk sementara, tetapi juga dapat menyebabkan jaringan parut.
• Injeksi steroid. Lesi nodular dan kistik dapat diobati dengan menyuntikkan obat steroid ke dalamnya. Terapi ini menghasilkan perbaikan yang cepat dan nyeri yang berkurang. Efek sampingnya mungkin termasuk penipisan kulit dan perubahan warna pada area yang dirawat.

Mengobati anak-anak

Sebagian besar penelitian tentang obat jerawat melibatkan orang yang berusia 12 tahun ke atas. Jerawat juga semakin meningkat pada anak-anak yang lebih kecil. FDA telah memperluas jumlah produk topikal yang disetujui untuk digunakan pada anak-anak. Dan pedoman dari American Academy of Dermatology menunjukkan bahwa benzoyl peroxide, adapalene, dan tretinoin topikal pada anak-anak pra-remaja efektif dan tidak menyebabkan peningkatan risiko efek samping.

Jika anak Anda berjerawat, pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan dokter anak dermatolog. Tanyakan tentang obat-obatan yang harus dihindari pada anak-anak, dosis yang tepat, interaksi obat, efek samping, dan bagaimana pengobatan dapat memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak.

Uji klinis

Pengobatan alternatif

Beberapa pendekatan pengobatan alternatif dan integratif mungkin dapat membantu mengurangi jerawat:

• Minyak pohon teh. Gel yang mengandung setidaknya 5% minyak pohon teh mungkin sama efektifnya dengan losion yang mengandung 5% benzoil peroksida, meskipun minyak pohon teh mungkin bekerja lebih lambat. Kemungkinan efek samping termasuk gatal-gatal ringan, rasa terbakar, kemerahan dan kekeringan, yang membuatnya menjadi pilihan yang buruk untuk penderita rosacea.
• Ragi bir. Sebuah strain ragi pembuat bir yang disebut Hansen CBS tampaknya membantu mengurangi jerawat saat diminum. Ini dapat menyebabkan gas (perut kembung).

Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menetapkan efektivitas potensial dan keamanan jangka panjang dari pendekatan ini dan pendekatan integratif lainnya, seperti biofeedback dan senyawa ayurveda. Bicarakan dengan dokter Anda tentang pro dan kontra dari perawatan tertentu sebelum Anda mencobanya.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Anda dapat mencoba menghindari atau mengontrol jerawat ringan atau sedang dengan produk tanpa resep, perawatan kulit dasar yang baik, dan teknik perawatan mandiri lainnya:

Cuci area bermasalah dengan pembersih yang lembut. Dua kali sehari, gunakan tangan Anda untuk mencuci muka dengan sabun lembut atau pembersih lembut (Cetaphil, Vanicream, lainnya) dan air hangat. Jika rambut Anda berminyak, keramas setiap hari. Dan berhati-hatilah jika Anda mencukur kulit yang terkena.

Hindari produk tertentu, seperti scrub wajah, astringen, dan masker. Mereka cenderung mengiritasi kulit, yang bisa memperburuk jerawat. Terlalu banyak mencuci dan menggosok juga dapat mengiritasi kulit.

Cobalah produk jerawat yang dijual bebas untuk mengeringkan minyak berlebih dan mendorong pengelupasan. Cari produk yang mengandung benzoyl peroxide sebagai bahan aktif. Anda juga dapat mencoba produk yang mengandung asam salisilat, asam glikolat, atau asam alfa hidroksi. Mungkin perlu waktu beberapa minggu untuk menggunakan produk sebelum Anda melihat peningkatan apa pun.

Krim tidak terlalu mengiritasi dibandingkan gel atau salep. Obat jerawat tanpa resep dapat menyebabkan efek samping awal - seperti kemerahan, kulit kering, dan bersisik - yang sering kali membaik setelah bulan pertama penggunaannya.

• Hindari penyebab iritasi. Kosmetik berminyak atau berminyak, tabir surya, produk penata rambut, atau penyamar jerawat dapat memperburuk jerawat. Sebagai gantinya, gunakan produk berlabel berbahan dasar air atau noncomedogenic, yang berarti kecil kemungkinannya menyebabkan jerawat.
• Lindungi kulit Anda dari sinar matahari. Bagi sebagian orang, sinar matahari memperburuk perubahan warna yang terkadang bertahan setelah jerawat hilang. Dan beberapa obat jerawat membuat Anda lebih rentan terhadap sengatan matahari. Periksa dengan dokter Anda untuk melihat apakah obat Anda adalah salah satunya. Jika ya, sebisa mungkin jauhi sinar matahari. Gunakan pelembab nonoily (noncomedogenic) yang mengandung tabir surya secara teratur.
• Hindari gesekan atau tekanan pada kulit Anda. Lindungi kulit Anda yang rentan berjerawat dari kontak dengan barang seperti ponsel, helm, kerah atau strap yang ketat, dan ransel.
• Hindari menyentuh atau mengorek area yang rentan berjerawat. Hal tersebut dapat memicu lebih banyak jerawat atau menyebabkan infeksi atau jaringan parut.
• Mandi setelah aktivitas berat. Minyak dan keringat pada kulit Anda dapat menyebabkan munculnya jerawat.

Mengatasi dan mendukung

Jerawat dan bekas jerawat dapat menyebabkan kecemasan dan dapat memengaruhi hubungan sosial dan citra diri Anda. Terkadang berbicara dengan keluarga, kelompok dukungan, atau konselor dapat membantu.

Stres dapat memperburuk jerawat. Cobalah untuk mengelola stres dengan tidur yang cukup dan mempraktikkan teknik relaksasi.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda memiliki jerawat yang tidak merespons perawatan diri dan perawatan yang dijual bebas, buatlah janji dengan dokter Anda. Perawatan awal jerawat yang efektif mengurangi risiko jaringan parut dan kerusakan permanen pada harga diri Anda. Setelah pemeriksaan awal, dokter Anda mungkin akan merujuk Anda ke spesialis dalam diagnosis dan perawatan kondisi kulit (dokter kulit).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Cantumkan informasi medis utama Anda, seperti kondisi lain yang Anda hadapi dan resep atau produk yang dijual bebas yang Anda gunakan, termasuk vitamin dan suplemen.
• Buat daftar informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Membuat daftar pertanyaan sebelumnya dapat membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik mungkin dengan dokter Anda.

Di bawah ini adalah beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda tentang jerawat. Jika ada pertanyaan tambahan yang muncul selama kunjungan Anda, jangan ragu untuk bertanya.

• Pendekatan perawatan apa yang Anda rekomendasikan untuk saya?
• Jika perawatan pertama tidak berhasil. t berhasil, apa yang akan Anda rekomendasikan selanjutnya?
• Apa kemungkinan efek samping dari obat yang Anda resepkan?
• Berapa lama saya dapat menggunakan obat yang Anda resepkan dengan aman?
• Seberapa cepat setelah memulai pengobatan, gejala saya bisa mulai membaik?
• Kapan Anda akan bertemu saya lagi untuk mengevaluasi apakah pengobatan saya berhasil?
• Apakah aman menghentikan pengobatan saya jika tampaknya tidak berhasil?
• Langkah perawatan diri apa yang dapat meringankan gejala saya?
• Apakah Anda merekomendasikan perubahan pada diet saya?
• Apakah Anda merekomendasikan perubahan apa pun pada produk bebas yang saya gunakan pada kulit saya, termasuk sabun, lotion, tabir surya, dan kosmetik?

Apa yang diharapkan dari dokter

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda bicarakan secara mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan Anda pertama kali mengalami masalah ini?
• Apakah ada hal tertentu yang dapat memicu munculnya jerawat, seperti stres atau - pada anak perempuan dan wanita - siklus menstruasi Anda?
• Obat apa yang Anda konsumsi, termasuk obat bebas dan resep serta vitamin dan suplemen?
• Untuk anak perempuan dan wanita: Apakah Anda menggunakan obat oral kontrasepsi?
• Pada anak perempuan dan perempuan: Apakah Anda memiliki periode menstruasi yang teratur?
• Pada anak perempuan dan perempuan: Apakah Anda hamil, atau Anda berencana untuk segera hamil?
• Jenis sabun, lotion, tabir surya, produk rambut, atau kosmetik apa yang Anda gunakan?
• Bagaimana jerawat memengaruhi harga diri dan kepercayaan diri Anda dalam situasi sosial?
• Lakukan Anda memiliki riwayat keluarga berjerawat?
• Perawatan dan langkah perawatan diri apa yang telah Anda coba sejauh ini? Apakah ada yang efektif?
• Apakah anggota keluarga lain pernah menjalani perawatan isotretinoin atau terapi hormon untuk mengatasi jerawat mereka? Apakah sudah efektif?